Техника проведения гигиенической ванны для грудного ребенка.
Этапы
| Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры.
| Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
|
2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
3. Поставить ванночку в устойчивое положение.
| Обеспечение безопасности проведения процедуры.
|
4. Вымыть и высушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором. Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком.
|
|
6. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Создание комфортных условий для ребенка.
|
7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки или подставки).
| Создание комфортных условий для ребенка. Сохранение правильного положения пеленки в ванночки.
|
8. Положить в ванну водный термометр. Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3, температура должна быть 36-37 С0.
Примечание:
P При заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду;
P Проводить контроль температуры воды только с помощью водного термометра;
P При необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды.
| Исключение образования водного пара в большом количестве Профилактика ожогов у ребенка. Обеспечение безопасности ребенка.
Кипячёная вода и раствор перманганата калия используется до полного заживления пупочной ранки
|
9. Набрать воду в кувшин для ополаскивания ребенка 37- 38 гр. С
| За время купания вода в кувшине остывает на 1-2 С0 и обеспечивает закаливающий эффект.
|
10. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой). Сбросить одежду в мешок для грязного белья.
| Подготовить ребенка к процедуре. Предупреждение загрязнения окружающей среды.
|
Выполнение процедуры
|
1. Взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой ягодицы и бедра.
| Наиболее удобная фиксация ребенка.
|
2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна заходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди должна оставаться открытой. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю часть туловища ребенка.
| Исключается перегревание ребенка. Обеспечивается максимальное расслабление мышц и наиболее удобная фиксация. Предупреждается попадание воды в слуховые проходы малыша при проведении процедуры.
|
3. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости вичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующее последовательности: голова (от лба к затылку), шея, туловище, конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними промыть половые органы и межягодичную область
| Исключение травмирования кожи. Предупреждение попадание воды и мыла в глаза и уши.
Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности.
|
4. Снять «рукавичку» приподнять ребенка над водой,
| Достижение инфекционной безопасности.
|
| | |
перевернуть ребенка лицом вниз, сполоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 36-37гр.С).
Примечание: желательно иметь помощника.
| Уменьшение попадание воды в глаза и уши.
Обеспечение закаливающего эффекта.
|
5. Накинув полотенце положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями.
| Предупреждение переохлаждения. Обеспечение безопасности ребенка. Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка.
|
Завершение процедуры
|
1. Обработать естественные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой.
| Предупреждение опрелостей.
|
2. Одеть ребенка и положить в кроватку.
| Обеспечение комфортного состояния
|
3. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» убрать в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить).
Слить воду из ванночки и ополоснуть ее. Обработать внутреннюю поверхность и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Вымыть и осушить руки.
|
|
| | |
Пеленание
Цель: профилактическая
Показания:
ü Создание ребенку максимального комфорта.
Оснащение:
ü тонкая и теплая распашонки;
ü фланелевая и тонкая пеленки;
ü подгузник или памперс;
ü полотенце;
ü пеленальный столик;
ü ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
ü использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);
ü шапочку одевать только после ванны и на время прогулок;
ü правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);
ü при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);
ü исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.д.
Таблица
Техника проведения пеленания
Этапы
| Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры.
| Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы при использовании свободного пеленания.
|
2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
3. Вымыть и осушить руки. Обработать
пеленальный столик дезинфицирующим раствором.
| Обеспечение инфекционной
безопасности.
|
4. Уложить на пеленальном столике пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник), или выложить памперс. Подготовить распашонки (тонкая и фланелевая) швы наружу.
| Обеспечение четкости проведения пеленания.
|
5. Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем). Положить на пеленальный столик.
| Обеспечение четкости проведения процедуры.
|
Выполнение процедуры
|
1. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед.
| Предупреждения охлаждения грудной клетки.
|
2. Надеть подгузник для этого:
Уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; провести нижний угол подгузника между ножками малыша; Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.
Примечание: подгузник можно заменить памперсом
| Предупреждение загрязнения значительных участков тела.
|
3. Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»:
P расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек;
P краями обернуть малыша;
P подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка;
P зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди.
| Реализация использования метода свободного пеленания.
Профилактика потребностей.
Сохранения возможности осуществлять движение ножками.
Обеспечение комфортных условий.
|
4. Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости:
P расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне казелка уха;
P одним краем пеленки зафиксировать
плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;
P другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;
P подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка;
P зафиксировать пеленку на уровне середины плеча (выше локтевых суставов) «замочек» расположить спереди
| Предупреждение переохлаждения ребенка.
Предупреждение образования «декольте» при пеленании
Фиксация ручек ребенка. Обеспечение комфортных условий.
|
Завершение процедуры
|
1. Уложить ребенка в кроватку.
| Обеспечение безопасности ребенка.
|
2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Обработка пупочной ранки
Цель: профилактическая
Показания: открытая пупочная ранка, подсушивание и дезинфекция пупочной ранки.
Оснащение:
ü стерильные ватные палочки;
ü лоток для отработанного материала;
ü 3% раствор перекиси водорода;
ü 700 этиловый спирт;
ü 5% раствор перманганата калия;
ü стерильная пипетка;
ü набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
ü ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
Обязательные условия:
ü при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке);
ü обработка пупочной ранки проводится ежедневно 1-2 раза в день, до полного заживания в среднем 10-14 дней.
Таблица 7