Как помочь сопротивляющимся изменениям

 

Одна из проблем, возникающих при проведении исследований в сфере, где отсутствует единство мнений, – невозможность прийти к общему решению относительно того, что изучать дальше. Иногда спонсоры требовали от нас внедрения программ, когда мы еще не были готовы. Национальный институт злокачественных образований проявлял настойчивый интерес к нашим первым исследованиям курильщиков, самостоятельно бросивших курить. Он даже просил начать разработку терапевтической программы параллельно с проведением исследований, а не ждать, когда поступят все данные.

Эта просьба казалась разумной: 500 миллионов человек, живущих сейчас на планете, умрут в среднем на десять лет раньше уготованного им срока из-за табакокурения. Различные программы по самоизменению давали весьма скромный результат. Мы доказывали тогда, что в них не учитывается, на каком этапе изменения находится пациент, поэтому они неэффективны. К примеру, согласно данным Организации поддержки здравоохранения (ОПЗ) Западного побережья США, более 70 процентов курильщиков, соответствующих условиям программы, заявили, что будут принимать в ней участие. Тем не менее, когда программа была разработана и разрекламирована, лишь 4 процента курильщиков действительно изъявили готовность участвовать в ней.

Итак, нас попросили создать программу, которая оказала бы реальное воздействие и учитывала этапы изменения. Поскольку у нас еще не было всех необходимых данных, мы понимали, что придется исправлять все недоработки по ходу дела. Но мы хотели, чтобы модель начала работать. Мы размышляли, как завлечь тех, кто и не думает меняться, кто по определению сопротивляется изменениям? Как достучаться до людей, которые не признают наличия проблем или активно защищаются?

Мы подсчитали, что в ответ на газетное объявление, адресованное тем, кто находится на этапе размышлений, пришло две сотни заявок на получение наших материалов по самопомощи. Другие объявления вызвали примерно такое же число откликов от тех, кто находился на этапах действия и подготовки. Необходимо было провести эксперимент с «сопротивляющимися». Мы составили объявление об участии в программе для «курильщиков, которые не собираются меняться». К нашему удивлению, на него откликнулось 400 человек.

Теперь посмотрим на процент успешности нашей программы. Нам удалось добиться, чтобы в самой масштабной терапевтической программе ОПЗ Новой Англии[7], программе, учитывающей этапы изменения и потребности всех курильщиков – даже тех, кто еще не готов меняться или совсем недавно начал об этом думать, – участвовало приблизительно 85 процентов курящего населения. Даже если бы уровень ее успешности составил лишь 20 процентов (исследование еще не закончено, однако эта отметка, похоже, уже пройдена), это означало бы, что она повлияла на 15 процентов населения или стала в 1000–5000 раз результативнее традиционных программ.

Ранее никто не думал оценивать степень влияния терапевтической программы, поскольку процент участия был слишком низким. И неудивительно, учитывая, что подавляющее большинство программ рассчитано на помощь небольшой группе людей, которая уже готова действовать. Согласно данным репрезентативных выборок, в определенный отрезок времени из всех страдающих от той или иной проблемы к действиям готовы лишь 20 процентов.

В свое время руководство западной ОПЗ, обнаружив, что записавшиеся уклоняются от участия в их старой терапевтической программе, специально для них разработанной и ориентированной на действие, приняло решение убедить курильщиков все же принять в ней участие. Врачи показывали курящим устрашающие видеофильмы о последствиях пагубной привычки и прелестях избавления от нее. Медсестры непривычно долго объясняли пациентам, что, отказавшись от курения, они станут чувствовать себя гораздо лучше. Затем они звонили курильщикам по телефону, настоятельно советуя принять участие в программе. В результате дали согласие 35 процентов «сопротивляющихся», но лишь 3 процента стали действительными участниками, а окончили курс 2 процента.

Как когда-то сказал Абрахам Маслоу, если ваш единственный инструмент – молоток, все, с чем вы сталкиваетесь, похоже на гвоздь. Хотя мы не предполагали, что наша терапевтическая программа появится так быстро, мы не могли сдержать радости от ее успешности. И причина такой высокой результативности заключалась в том, что в самом начале мы взяли на себя труд выяснить, какие инструменты понадобятся. В некотором смысле они (этапы развития) уже лежали в ящике с инструментами, но до настоящего момента никто не знал, как именно их использовать. Давайте рассмотрим техники, которые «сопротивляющиеся» сочли наиболее эффективными.

 

Повышение осознанности

 

Первый шаг на пути к сознательным изменениям – признать факт существования разрушительных механизмов психологической защиты, стоящих у нас на пути. Знание – сила. Фрейд первым осознал, что для избавления от навязчивого поведения нужно прежде всего преодолеть сопротивление изменениям. Лишь признав существование защит, мы будем способны победить или перехитрить их.

Осознание, происходящее изнутри или извне, бесценно. Многим «сопротивляющимся» не хватает информации для полного понимания своих проблем. Подобно вспышке света в темной библиотеке осознание делает эту информацию доступной. Как и в случае со всеми методами изменения, существует большое количество различных техник, которые можно использовать для повышения осознанности. Вы можете собирать информацию с помощью чтения или просмотра информативных программ по телевидению. Или анализировать, как интерпретируют ваше поведение друзья или врачи.

Иногда осознание проблемы приходит быстро. Эллен, художник-модельер пятидесяти лет, страдала ожирением всю жизнь, нося на себе примерно девяносто лишних килограммов. Она предприняла несколько неуверенных попыток похудеть, но на самом деле никогда не воспринимала свою тучность как проблему. «Благодаря мужу я всегда чувствовала себя привлекательной, – рассказывает она. – А поскольку я владею собственным бизнесом и у меня есть наемные служащие, мне не приходится много двигаться, чтобы делать все самой».

Все изменил визит к доктору. «Когда врач сказал мне: “Не хочу вас пугать, но…”, все перевернулось, – вспоминает Эллен. – Я поняла, что умираю; уровень сахара и давление зашкаливали, а мои щиколотки стали просто гигантскими». В результате, Эллен решила сбросить лишний вес и два года спустя добилась своей цели.

Некоторые техники повышения осознанности можно применять и в обычной жизни. Однажды, когда я вел курс для трехсот студентов, у меня появилась привычка заканчивать предложения словом «в принципе», так же как другие используют «как бы» или «знаешь». Я говорил примерно так: «Фрейд – второй по популярности психолог всех времен в принципе, а Скиннер сегодня – самый популярный в принципе». Я не замечал этой проблемы до тех пор, пока один первокурсник не набрался нахальства указать мне на нее. Я попытался объяснить, что имею в виду, говоря «в принципе», но не смог найти ни одного мало-мальски разумного аргумента. Без осознания я, однако же, ничего не мог поделать со своей привычкой. В итоге я попросил аудиторию поднимать руки всякий раз, когда я скажу «в принципе». С тремя сотнями рук, благодаря которым я в полной мере осознал свою вредную привычку, я изменился в рекордно короткий срок.

 

Осознание защит

 

Хотя повышение осознанности обычно не ведет к сиюминутному изменению, первым шагом в этом направлении, в любом случае, будет осознание своего пагубного поведения. Соответственно, начинать борьбу со своими защитами следует с выяснения, каковы они и как работают. Ниже приведены несколько примеров, с помощью которых вы сможете понять, какие механизмы психологической защиты используете чаще всего. Попробуйте соотнести описания, приведенные ниже, с защитами, наиболее популярными у «сопротивляющихся»[8].

Ситуация. Вы ожидаете автобуса, стоя на остановке. На дороге мокро и грязно после ночного ливня. Внезапно прямо перед вами по луже проносится такси, забрызгав вас грязью. Возможные реакции:

1. Я чищу одежду с улыбкой, будто ничего не случилось.

2. Я не обращаю на это внимания. В конце концов, подобные вещи в городе случаются довольно часто.

3. Я выкрикиваю ругательства в адрес таксиста.

4. Я кляну себя за то, что не надел(а) плащ и не смог(ла) защититься.

5. Я даю водителю понять, что мне все равно, ничего страшного не произошло.

6. Я даю водителю понять, что у всех есть свои права.

7. Я бросаюсь вдогонку за такси, бросая ему вслед все, что попадается под руку.

8. Я мысленно ругаю себя за то, что стоял(а) слишком близко к краю проезжей части.

 

Реакции 1 («ничего не случилось») и 5 («ничего страшного не произошло») иллюстрируют отрицание и преуменьшение. Реакции 2 («такое случается») и 6 («у всех есть свои права») – примеры рационализации и интеллектуализации; такие ответы подавляют эмоциональную реакцию с помощью интеллектуального оправдания ситуации. Реакции 3 (выкрикивание ругательств) и 7 (погоня и швыряние предметов) ярко иллюстрируют обращение вовне, против объекта. Ответы 4 («я кляну себя») и 8 («я мысленно ругаю себя») являются примерами обращения внутрь.

 

Сдерживание защит

 

Хотя ни один из нас не полагается до конца жизни лишь на один механизм психологической защиты, мы все склонны к последовательности. К примеру, Джон Норкросс – прекрасный интеллектуализатор, у которого всегда наготове объяснения и оправдания для любой вредной привычки. Вот типичный разговор между ним и его другом:

 

Друг: Эй, Джон, я стал замечать, что ты набираешь вес.

Джон: Да, я недостаточно занимаюсь спортом. Слишком увлекся написанием книги.

 

Такое объяснение выглядит весьма правдоподобно, но оно не направлено напрямую на проблему (увеличение веса), а вместо этого переносит вину на что-либо другое (написание книги). Если внимательнее проанализировать жизнь Джона, то станет ясно, что такую защитную реакцию он использует в различных ситуациях.

 

Нэнси: (жена Джона): Джон, я вижу, что ты проводишь уйму времени на работе и почти не бываешь с нами.

Джон: Да, согласен. Я слишком занят написанием книги и консультированием пациентов.

 

Изучая собственные защитные реакции, Джон сделал важный шаг на пути к размышлениям над своими проблемами относительно веса и сверхурочной работы. В конце концов, наши защиты нами не управляют, а лишь направляют нас. Простое осознание своих «ментальных ловушек» поможет нам обрести некоторый контроль над ними.

На самом деле все неадекватные защитные механизмы можно трансформировать в конструктивное поведение с помощью осознания и практики. На протяжении этой книги вы будете знакомиться с техниками преобразования защитных механизмов в реакции совладания (копинг-реакции). В таблице 4.1 приведено несколько примеров подобных трансформаций.

 

_{Таблица 4.1.  Транформация защит в совладание}

 

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: