Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Когнитивное направление в психотерапии. Основные положения и методы.
Когнитивная психотерапия, или когнитивная — распространённая форма психотерапии, основанная на предположении, что причины психологических проблем и нервно-психических расстройств человека кроются в ошибках мышления, и направленная на изменение нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональных стереотипов его мышления и восприятия. В ходе когнитивной психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций, прежде казавшихся ему непреодолимыми, при этом он переосмысливает и корректирует своё мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту учиться мыслить и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя беспокоящие его симптомы. Основателем когнитивной психотерапии является Аарон Бек. Бек первоначально получил психоаналитическую подготовку, но, разочаровавшись в психоанализе, создал собственную теорию депрессии и новый метод лечения аффективных расстройств, который и получил название когнитивной терапии. Её основные положения он сформулировал независимо от Альберта Эллиса, разработавшего в 50-е годы похожий метод рационально-эмоциональной психотерапии. Различия между теориями Эллиса и Бека состояли в том, что Эллис был склонен искать универсальные для всех эмоциональных расстройств содержательные характеристики когнитивных процессов, а Бек попытался дифференцировать различные эмоциональные состояния на основе когнитивного содержания. По мнению Эллиса, его подход также в большей степени, чем когнитивная терапия, делает упор на эмоционально-воспоминательно-(эвокативно-) эмпирические способы. Кроме этого, в модели Эллиса первоначальное восприятие раздражителя и автоматических мыслей не обсуждается и не подвергается сомнению. Психотерапевт не обсуждает достоверность, а только выясняет, как пациент оценивает раздражитель; таким образом, основной акцент делается на оценке раздражителя, в отличие от подхода Бека. Но в целом бо́ льшая конкретность, целенаправленность и индивидуализированность подхода Бека привела к тому, что именно ему отводится ведущая роль в разработке данного направления в психотерапии. Принципы когнитивной терапии Принцип 1. Когнитивная терапия основывается на постоянно развивающейся формулировке терапевтического случая в терминах когнитивной терапии. Принцип 2. Когнитивная терапия требует создания прочного терапевтического альянса. Принцип 3. В когнитивной терапии особое значение придается сотрудничеству и активному участию. Принцип 4. Когнитивная терапия ориентирована на цель и сфокусирована на проблеме. Принцип 5. В когнитивной терапии основное внимание уделяется настоящему, особенно в начале лечения. Принцип 6. Когнитивная терапия — это образовательная терапия, цель которой — научить пациента быть самому себе терапевтом. Принцип 7. Когнитивная терапия ограничена во времени. Принцип 8. В процессе когнитивной терапии сессии структурированы. Независимо от диагноза и этапа лечения когнитивный терапевт стремится на каждой сессии строго придерживаться определенного плана. Принцип 9. Когнитивная терапия учит пациентов распознавать и оцениватъ их дисфункциональные взгляды и убеждения и находить на них адаптивные ответы. Принцип 10. Техники когнитивной терапии направлены на изменение мышления, настроения и поведения пациента. Основные понятия 1. Схемы. Это когнитивные образования, организующие опыт и поведение, это система убеждений, глубинные мировоззренческие установки человека по отношению к самому себе и окружающему миру, влияющие на актуальное восприятие и категоризацию. Схемы могут быть: o Адаптивными/неадаптивными. o Позитивными/негативными. o Идиосинкразическими/универсальными. Пример: депрессия — неадаптивные, негативные, идиосинкразические. 2. Автоматические мысли. Это мысли, которые мозг продумывает настолько быстро, что они не успевают отразиться в словах во внутреннем диалоге, который человек обычно ведёт с самим собой, когда принимает решение. Однако при этом такие мысли успевают вызвать эмоции и влияют на принятие решений. Основные характеристики автоматических мыслей: o Рефлекторность. o Свёрнутость и сжатость. o Неподвластность сознательному контролю. o Быстротечность. o Персевераторность и стереотипность. После того как мысли становятся автоматическими, они больше не являются следствием размышлений или рассуждений, а вызывают чувства или действия мгновенно и субъективно воспринимаются обоснованными, даже если они представляются окружающим нелепыми или противоречат очевидным фактам. Примеры: «Если я получу оценку „хорошо“ на экзамене, я умру, мир вокруг меня разрушится, после этого я не смогу ничего сделать, я окончательно стану полным ничтожеством»(Актуально для сдачи ГОС экзаменаJ), «Я разрушила жизнь своих детей разводом», «Всё, что я делаю, я делаю некачественно, поэтому я отказываюсь от любых сложных дел». 3. Когнитивные ошибки. Это сверхвалентные и аффективно-заряженные схемы, непосредственно вызывающие когнитивные искажения. Они характерны для всех психопатологических синдромов. Виды: o Произвольные умозаключения — извлечение выводов в отсутствие подтверждающих фактов или даже при наличии фактов, противоречащих заключению. o Сверхобобщение — умозаключения, основанные на единичном эпизоде, с последующей их генерализацией. o Избирательное абстрагирование — фокусирование внимания индивида на каких-либо деталях ситуации с игнорированием всех остальных её особенностей. o Преувеличение и преуменьшение — противоположные оценки самого себя, ситуаций и событий. Субъект преувеличивает сложность ситуации, одновременно преуменьшая свои возможности с ней справиться. o Персонализация — отношение индивида к внешним событиям как к имеющим к нему отношение, когда этого нет на самом деле. o Дихотомичное мышление («чёрно-белое» мышление, или максимализм). o Долженствование — чрезмерное фокусирование на «я должен» поступать или чувствовать определённым образом, без оценки реальных последствий такого поведения или альтернативных вариантов. Часто возникает из-за навязанных в прошлом стандартов поведения и схем мышления. o Предсказывание — индивид считает, что может точно предсказать будущие последствия определённых событий, хотя он не знает или не учитывает всех факторов, не может правильно определить их влияние. o Чтение мыслей — индивид считает, будто точно знает, что по этому поводу думают другие люди, хотя его предположения не всегда соответствуют реальности. o Наклеивание ярлыков — ассоциирование себя или других с определёнными шаблонами поведения или негативными типажами. Когнитивная терапия в видении Бека — это структурированное обучение, эксперимент, тренировки в ментальном и поведенческом планах, призванные помочь пациенту овладеть следующими операциями: ● Обнаруживать свои негативные автоматические мысли. ● Находить связь между знаниями, аффектами и поведением. ● Находить факты «за» и «против» автоматических мыслей. ● Подыскивать более реалистичные интерпретации для них. ● Научить выявлять и изменять дезорганизующие убеждения, ведущие к искажению навыков и опыта. Методы выявления и корректировки автоматических мыслей:
○ Методика прекращения: громкая команда себе «прекратить! ». ○ Методика повторения: повторить несколько раз правильный образ мышления, чтобы разрушить сформировавшийся стереотип. ○ Метафоры, притчи, стихи: терапевт использует такие примеры, чтобы объяснение было более понятным. ○ Модифицирующее воображение: пациент активно и постепенно меняет образ от негативного к более нейтральному и даже позитивному. ○ Позитивное воображение: положительный образ заменяет отрицательный и оказывает релаксирующее действие. ○ Конструктивное воображение (десензитизация): пациент ранжирует вероятность ожидаемого события, что приводит к тому, что прогноз лишается своей глобальности и неизбежности.
(Следует добавить про техники: Сократический диалог, падающая стрела, рационально-эмоциональная игра – когда клиент по очереди исполняет одну из этих ролей).
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-17; Просмотров: 461; Нарушение авторского права страницы