|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Результаты освоения профессионального модуля.Стр 1 из 4Следующая ⇒
По предмету «Изготовление ортодонтических аппаратов» ПМ.04 МДК 04.01
Учебно-методическое пособие
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ГЛАЗОВСКИЙ МЕДТЕХНИКУМ»
«Утверждаю» Зам. директора по учебной работе Ворончихина Л.А. _________________
«Техника изготовления ортодонтических аппаратов » По предмету «Изготовление ортодонтических аппаратов» ПМ.04 МДК 04.01 Учебно-методическое пособие Составлено преподавателем зуботехнических дисциплин Никитиной Н.В. г. Глазов
«Техника изготовления элементов активных ортодонтических аппаратов». Учебно-методическое пособие – г. Глазов, БОУ СПО «ГМТ», 2012 г. – 50с.
Учебно-методическое пособие «Техника изготовления ортодонтических аппаратов» составлено в соответствии с рабочей программой ПМ.04 МДК 04.01 «Изготовление ортодонтических аппаратов» специальности «Стоматология ортопедическая». Учебное пособие позволит студентам изучить назначение съёмных и несъёмных ортодонтических аппаратов, ознакомиться с принципами их действия, правильно их изготовить, контролируя себя на всех этапах учебно-познавательной деятельности. Пособие предназначено для студентов медтехникума специальности «Стоматология ортопедическая».
Составитель: НИКИТИНА Н. В., преподаватель зуботехнических дисциплин БОУ СПО «Глазовский медтехникум»
Рецензенты: Рединов Иван Семёнович, Заслуженный работник здравоохранения УР, Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, Заслуженный изобретатель УР.
Содержание
1.Пояснительная записка……………………………………….….6 2.Классификации ортодонтических аппаратов…………..……....7 3.Вид ортодонтической аппаратуры………………………………8 4.Лечебные ортодонтические аппараты…………………….…….9 5.Механически действующая лечебная аппаратура……...……...9 6.Несъемные механически действующие аппараты……………10 7.Комбинированные механические действующие аппараты..…12 8.2. Функциональная лечебная аппаратура………...……………12 9.3. Комбинированная (функционально-механическая) лечебная аппаратура.................14 10.4. Ортодонтическая аппаратура, используемая при проведении хирургического лечения............................................14 11.Аппараты механического действия………………………..…16 12.Аппараты функционально-направляющего действия………22 13.Аппараты комбинированного действия……………………..24 14.Функционально действующие аппараты………………27 15.Аппараты для миотерапии……………………………...28 16.Аппараты внеротовые и сочетанного действия…….…30 17.Аппараты комбинированного действия. Регуляторы Френкеля……………………………………………31 18.Контрольные вопросы………………………………….35 19.Тестоый контроль знаний………………………………38 20.Эталоны ответов теста…………………………………. 47 20.Список литературы……………………………………...48
Пояснительная записка Для успешного исправления зуботехнических аномалий врач-ортодонт должен использовать в своей работе правильно изготовленные зубным техником ортодонтические аппараты. Зубной техник обязан знать не только алгоритм изготовления фиксирующих и активно действующих элементов, принцип их действия, но и знать назначение ортодонтических аппаратов, которые он изготавливает. В пособии предлагается описание аппаратов согласно программе. Для наглядности пособие иллюстрировано. Классификация аномалий, также видов ортодонтической аппаратуры помогут разобраться при изучении последних. В итоге можно проверить свои знания с помощью теста. Подготовка зубных техников в образовательных учреждениях в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом не предполагает выпуск специалиста зубного техника-ортодонта. Выпускник специальности «стоматология ортопедическая» должен владеть техникой изготовления ортодонтических аппаратов, наиболее часто применяемых при лечении зубочелюстных аномалий.
АППАРАТ МЕРШОНА
АППАРАТ механического действия, несъемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалийном положении отдельных зубов и групп зубов, ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется пружинящее действие отростков для дистального, мезиального и вестибулярного перемещения зубов, поворота зубов по оси. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в неделю путем разгибания пальцевидной пружины.
АППАРАТ ЭЙНСВОРТА
АППАРАТ механического действия, несъемный ПРИМЕНЯЕТСЯ в период сменного прикуса для устранения сужения зубного ряда и скученного расположения резцов. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ. Используются пружинящие свойства вестибулярной дуги. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 8 - 10 дней путем разгибания концов вестибулярное дуги. АППАРАТ ЛУРИ
АППАРАТ механического действия, несъемный ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при протруссионном наклоне верхних резцов. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЙ: используется пружинящее действие пальцевидных отростков для палатинального перемещения передних зубов верхней челюсти. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 7 - 10 дней путем разгибания пальцевидных отростков.
ПЛАСТИНКА С ВИНТОМ
АППАРАТ механического действия, съемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при равномерно и неравномерно суженных зубных рядах, укороченных зубных рядах, аномалийном положении отдельных зубов. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется давление, возникающее при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расширения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-5 дней путем повороте винта.
ПЛАСТИНКА С ТОЛКАТЕЛЯМИ
АППАРАТ механического действия, съемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в полочном, сменяем в постоянном прикусе при небном расположении верхних зубов. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства проволоки для вестибулярного перемещения зубов. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 4 дня путем разгибания отростков змеевидной пружине.
АКТИВАТОР АНДРЕЗЕНА-ГОЙПЛЯ СОСТОИТ из двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии - моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. АППАРАТ комбинированного действия, съемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном постоянном прикусе для лечения аномалий прикуса в трех плоскостях. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: аппарат разобщает прикус, активирует рост недоразвитых участков челюстей, препятствуя чрезмерному развитию, производит ретракцию отдельных зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней путем активирования ретракционной дуги и подслойки пластмассы в области перемещаемых зубов.
СОСТОИТ из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов. АППАРАТ комбинированного действия, съемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочной, сменном и постоянном прикусе при мезиальном прикусе. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения передних зубов нижней челюсти и сократительная способность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 10-14 дней.
АППАРАТ ГУЛЯЕВОЙ
АППАРАТ комбинированного действия, несъемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в постоянном прикусе для лечения дистального прикуса. ПРИНЦИП действия: источником силы являются пружинящие свойства проволоки, эластичность резиновой тяги и сократительная способность жевательной мускулатуры посредством наклонной плоскости, выдвигающая нижнюю челюсть вперед. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-6 дней путем коррекции скользящей дуги и наклонной плоскости.
ПРЕДСТАВЛЯЕТ собой сочетание накусочной пластинки и расширявшего винта. АППАРАТ комбинированного действия, съемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе для лечения глубокого и дистального прикуса при наличии сужения верхнего зубного ряда. ПРИНЦИП действия: источником силы является сократительная способность жевательной мускулатуры посредством наклонной плоскости выдвигающая нижнюю челюсть вперед, или горизонтальная плоскость путем перестройки миостатического рефлекса, нормализующая глубину перекрытия передних зубов, а также сила винта. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-7 дней путем активирования винта и коррекции плоскости.
РЕГУЛЯТОР ФУНКЦИЙ ФРЕНКЕЛЯ
ПРИМЕНЯЕТСЯ В молочном, сменном и постоянном прикусе для лечения аномалий положения передних зубов, дистального глубокого прикуса с протрузией передних зубов (тип 1), для лечения дистального глубокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов (тип 2), для лечения мезиального прикуса (тип З), для лечения открытого прикуса (тип 4).
АППАРАТЫ ДЛЯ МИОТЕРАПИИ ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ПЛАСТИНКА
МУНШТУК - аппарат для развития круговой мышцы рта, нормализации смывания губ, нормализация функции дыхания. АКТИВАТОР - аппарат для развития круговой мышцы рта, нормализации функции дыхания. Френкель предложил метод лечения аномалий прикуса, суть которого заключается в устранении давления губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, в нормализации смыкания губ, положения языка, их функций и взаимоотношений. Для достижения этой цели автор скелетировал вестибулярную пластинку. Введение в конструкцию жесткого металлического каркаса позволило повысить его прочность, значительно уменьшить поверхность щитов из пластмассы, облегчить аппарат, сделать его открытым во фронтальном участке для обеспечения глотания и речи. Аппарат был назван регулятором функций. Это функционально действующий двучелюстной вестибулярный съемный каркасный аппарат. Благодаря такой конструкции регулятор функций имеет учебно-тренировочное назначение и оказывает физиотерапевтическое воздействие на ткани полости рта. Давление околоротовых и внутриротовых мышц передается через регулятор функций на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, что способствует исправлению прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. Регулятор функции Френкеля I типа Применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса, сочетающегося с сужением зубных рядов и с протрузией верхних фронтальных зубов. Тестовый контроль знаний ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ТЕСТА
Список литературы
1. В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер Пособие по ортодонтии. М., Медкнига. – Н. Новгород. – Изд-во НГМА. – 2000. 2. Ф.Я Хорошилкина, Л.С. Персин Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. – М., ООО «Отодент-Инфо», 1999. 3. Руководство по ортодонтии под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной. – М., Медицина, 1999. 4. Л.С. Персин Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. – М., Научно-издательский центр «Инженер». – 1998. 5. Ф.Я. Хорошилкина с соавторами Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М., Медицина. – 1998. 6. Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. – М., Медицина. – 1997. 7. Варавва М., Стрелковский К.М., Ортодонтия и протезирование в детском возрасте, - Элиста, ООО «ЭССЕН»,1994.
По предмету «Изготовление ортодонтических аппаратов» ПМ.04 МДК 04.01
Учебно-методическое пособие
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ГЛАЗОВСКИЙ МЕДТЕХНИКУМ»
«Утверждаю» Зам. директора по учебной работе Ворончихина Л.А. _________________
«Техника изготовления ортодонтических аппаратов » По предмету «Изготовление ортодонтических аппаратов» ПМ.04 МДК 04.01 Учебно-методическое пособие Составлено преподавателем зуботехнических дисциплин Никитиной Н.В. г. Глазов
«Техника изготовления элементов активных ортодонтических аппаратов». Учебно-методическое пособие – г. Глазов, БОУ СПО «ГМТ», 2012 г. – 50с.
Учебно-методическое пособие «Техника изготовления ортодонтических аппаратов» составлено в соответствии с рабочей программой ПМ.04 МДК 04.01 «Изготовление ортодонтических аппаратов» специальности «Стоматология ортопедическая». Учебное пособие позволит студентам изучить назначение съёмных и несъёмных ортодонтических аппаратов, ознакомиться с принципами их действия, правильно их изготовить, контролируя себя на всех этапах учебно-познавательной деятельности. Пособие предназначено для студентов медтехникума специальности «Стоматология ортопедическая».
Составитель: НИКИТИНА Н. В., преподаватель зуботехнических дисциплин БОУ СПО «Глазовский медтехникум»
Рецензенты: Рединов Иван Семёнович, Заслуженный работник здравоохранения УР, Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, Заслуженный изобретатель УР.
Содержание
1.Пояснительная записка……………………………………….….6 2.Классификации ортодонтических аппаратов…………..……....7 3.Вид ортодонтической аппаратуры………………………………8 4.Лечебные ортодонтические аппараты…………………….…….9 5.Механически действующая лечебная аппаратура……...……...9 6.Несъемные механически действующие аппараты……………10 7.Комбинированные механические действующие аппараты..…12 8.2. Функциональная лечебная аппаратура………...……………12 9.3. Комбинированная (функционально-механическая) лечебная аппаратура.................14 10.4. Ортодонтическая аппаратура, используемая при проведении хирургического лечения............................................14 11.Аппараты механического действия………………………..…16 12.Аппараты функционально-направляющего действия………22 13.Аппараты комбинированного действия……………………..24 14.Функционально действующие аппараты………………27 15.Аппараты для миотерапии……………………………...28 16.Аппараты внеротовые и сочетанного действия…….…30 17.Аппараты комбинированного действия. Регуляторы Френкеля……………………………………………31 18.Контрольные вопросы………………………………….35 19.Тестоый контроль знаний………………………………38 20.Эталоны ответов теста…………………………………. 47 20.Список литературы……………………………………...48
Пояснительная записка Для успешного исправления зуботехнических аномалий врач-ортодонт должен использовать в своей работе правильно изготовленные зубным техником ортодонтические аппараты. Зубной техник обязан знать не только алгоритм изготовления фиксирующих и активно действующих элементов, принцип их действия, но и знать назначение ортодонтических аппаратов, которые он изготавливает. В пособии предлагается описание аппаратов согласно программе. Для наглядности пособие иллюстрировано. Классификация аномалий, также видов ортодонтической аппаратуры помогут разобраться при изучении последних. В итоге можно проверить свои знания с помощью теста. Подготовка зубных техников в образовательных учреждениях в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом не предполагает выпуск специалиста зубного техника-ортодонта. Выпускник специальности «стоматология ортопедическая» должен владеть техникой изготовления ортодонтических аппаратов, наиболее часто применяемых при лечении зубочелюстных аномалий.
Результаты освоения профессионального модуля. Результатом освоения программы профессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности – «Изготовление ортодонтических аппаратов», в том числе профессиональными и общими компетенциями:
Классификации ортодонтических аппаратов
Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин (1977) классифицируют основные конструкции ортодонтических аппаратов с учетом биомеханических принципов действия и конструктивных особенностей следующим образом: І. По принципу действия: - механического действия; - функционально-действующие, - функционально-направляющие, - комбинированного действия. ІІ. По способу и месту действия: - одночелюстные, - одночелюстные межчелюстного действия, - двучелюстные, - внеротовые, - комбинированные. ІІІ. По виду опоры: - реципрокная или взаимодействующая, - стационарная. ІV. По месту расположения: 1. Внеротовые: - головные, (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинированные), - шейные, - челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные), - комбинированные. 2. Внутриротовые: - оральные (небные, язычные), - вестибулярные, - назубные. V. По способу фиксации: - несъемные, - съемные, - комбинированные. VI. По виду конструкции: - дуговые, - капповые, - пластиночные, - блочные, - каркасные, - эластичные.
Вид ортодонтической аппаратуры:
Лечебные ортодонтические аппараты
Лечебные ортодонтические аппараты предназначены для устранения развившихся аномалий и сформировавшихся деформаций зубочелюстной системы. По механизму действия разделяются на: 1 - механически действующие (активные); 2 - функциональные; 3 - комбинированные (функционально-механические). Дополнительно описывается аппаратура, используемая при проведении хирургического лечения.
1. Механически действующая лечебная аппаратура (активная) Действие основано на использовании сил давления и тяги. Источник силы заложен в аппарате (винт, пружина, проволочная дуга, обладающая упругими свойствами, лигатуры, эластичная тяга); нуждается в активизации извне, периодической замене на новый. Величину интенсивность нагрузки определяет врач. Механически действующую аппаратуру разделяют на три группы: А. Съемные аппараты Б. Несъемные аппараты В. Комбинированные аппараты
А. Съемные механически действующие аппараты Положительные моменты применения: для пациента - удобство ухода за аппаратом, удобство соблюдения гигиены полости рта; для врача - возможность снять аппарат, чтобы оценить промежуточные результаты лечения. Недостатки: раздражающее действие базиса аппарата на слизистую оболочку, возможность недисциплинированному пациенту самому снять аппарат, затруднение речи, недостаточная эффективность при резко выраженных деформациях. Возрастные показания к применению: молочный и ранний сменный прикус. По месту фиксации, механически действующие аппараты бывают внутриротовые и внеротовые. Внутриротовые аппараты действуют непрерывно, длительно, постоянно до того момента, пока активный элемент (проволочная дуга, пружина, эластичное кольцо) не потеряет упругости. Среди внутриротовых аппаратов различают одно- и двучелюстные. Применяются различные конструкции внутриротовых съемных одночелюстных аппаратов: - расширяющая или сужающая пластинки (равномерное расширение или сужение зубоальвеолярной дуги); - пластинка с вестибулярной дугой (небное или язычное перемещение передних зубов); - пластинка с активными проволочными элементами; - пластмассовая каппа на зубной ряд (для повышения, разобщения прикуса, устранения блока при смыкании зубов, для зубоальвеолярного внедрения в области зубов-антагонистов); Внеротовая съемная аппаратура действует за счет направленного приложения сил, используется с различными видами тяги: - шейная тяга горизонтальная, дистальная; - головная шапочка - тяга косая, вертикальная дистальная, дистальная; - маска Диллэйра - тяга горизонтальная, мезиальная; - головная шапочка с подбородочной пращёй - тяга дистальная, вертикальная, косая; - давящая повязка верхненагубная, нижненагубная - тяга дистальная, горизонтальная.
Б. Несъемные механически действующие аппараты В настоящее время широко используются следующие одночелюстные несъемные аппараты механического действия:
- ортодонтическая аппаратура с применением брекет-системы: является наиболее современной, позволяет перемещать зубы в 3-х плоскостях, представляет собой наиболее физиологичный тип несъемной ортодонтической техники; следует отметить, что эта аппаратура требует строгого выполнения правил пользования и тщательной гигиены полости рта; - аппарат Дерихсвайлера - для интенсивного равномерного расширения верхней зубоальвеолярной дуги (до разрыва небного шва); - дуговые несъемные аппараты, такие как лингвальная дуга на нижнюю челюсть - для стабилизации нижней зубоальвеолярной дуги и опорных зубов (моляров); небный бюгель (литой, гнутый, проволочный, стандартный, индивидуальный), припаянный к ортодоническим кольцам опорных зубов - для их стабилизации. Преимущества современных несъемных механически действующих аппаратов: - возможность корпусного перемещения зубов; - минимальное изменение объема полости рта, освобождение полости рта и слизистой неба от пластмассы и дополнительных элементов; - свободная зона краевого пародонта исключает его травму и воспаление; - отсутствие возможности для пациента снять аппарат без разрешения врача. Возрастные показания применения: поздний сменный и постоянный прикус. Применявшиеся ранее, устаревшие в настоящее время несъемные аппараты (Энгля, Мершона, Лури и др.), обладали рядом недостатков: - необходимость приложения значительных сил, что ведет к патологическим процессам в пародонте и зубах; - травмирование слизистой оболочки; - нарушение физиологической подвижности зубов; - частая активация; - затруднение ухода за полостью рта; - нарушение эстетики. Современные несъемные аппараты лишены выше перечисленных недостатков.
Основным элементом несъемной ортодонтической техники (брекет-система) является брекет (скобка), который предназначен для передачи активной силовой нагрузки проволочной дуги на зуб его перемещения. Известны различные виды несъемных ортодонтических технологий с применением брекет-систем: стандартная эджуайз-техника; техника прямой дуги (страйт-уайер техника) - системы Эндрюса, Рта, Александера; биопрогрессивная техника Риккетса, техника сдвоенных дуг Джонсона (твин-арч техника), техника легких дуг Бега, лайт-уайер техника сегментарных дуг Берстона, лингвальная техника, комбинированная техника и другие. В брекет-системе применяются проволочные металлические дуги из различных сплавов, обладающие определенными свойствами. В. Комбинированные механические действующие аппараты Комбинированное применение ортодонтических аппаратов ускоряет ортодонтическое лечение. Существуют различные комбинации механически действующих аппаратов, которые сочетают: - внеротовые и внутриротовые съемные аппараты; - внеротовые съемные с несъемными внутриротовыми аппаратами; - несъемные аппараты, а именно, брекет-системы. Комбинированными являются также и съемные аппараты со стационарной опорой: - небная (лингвальная) дуга с завитками, фиксированная в замках-трубках, припаянных к небной (язычной) поверхности ортодонтических колец моляров; - небный бюгель, фиксированный в замках-трубках, припаянный к небной поверхности ортодонтических колец моляров; - губной бампер со стационарной опорой; - компрессионно-дистракционная аппаратура.
2. Функциональная лечебная аппаратура
Функциональные (пассивные) лечебные аппараты представляют собой различно сконструированные наклонные плоскости и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлениях. В них заложены активно действующие элементы. Источником силы является сократительная способность жевательных и мимических мышц, так как функциональная аппаратура передает силу сокращения жевательной и мимической мускулатуры на всю челюсть или зубные ряды в период соприкосновения определенных зубов с наклонной плоскостью или накусочной площадкой. При этом в других участках зубные разряды разобщены. Сила действия аппарата регулируется чувствительностью пациента (болевыми рефлексами). Используются во все возрастные периоды, но наиболее эффективны в периоды активного роста челюстей. Разнообразные модификации функционально действующих аппаратов, имеющих различные названия, подчеркивающие особенности их действия. Отличия этих аппаратов друг от друга не всегда значительны, они заключаются в деталях. Некоторые из них применяются в основном в тех странах, в которых они были предложены. Недостатками аппаратов являются: использование только в ночное время, нарушение речи, трудное привыкание, длительное лечение (3-5), лет неприменимы при хронических заболеваниях носоглотки и нарушениях носового дыхания. По месту расположения это - внутриротовые аппараты. Среди них различают одночелюстные и двучелюстные съемные и несъемные и функциональные аппараты.
Функционально-направляющие аппараты называют еще пассивными, так как сами по себе они не развивают никакой силы, а являются лишь средством целенаправленной передачи силы сокращения жевательных и мимических мышц на определенные участки зубочелюстной системы. При этом другие отделы ее в большей или меньшей степени разгружаются. Таким образом, при наложении пассивных аппаратов происходит перераспределение функциональной нагрузки, которое и приводит к соответствующей тканевой перестройке в зубочелюстной системе и исправлению той или иной зубочелюстной деформации. Функционально-направляющие аппараты действуют лишь в момент сокращения указанных мышц, т. е. прерывисто, что создает благоприятные условия для тканевой функциональной перестройки. Отличительной особенностью конструкции этих аппаратов является наличие наклонной плоскости или накусочной площадки. Основоположником функционального метода лечения зубочелюстных деформаций у нас в стране является А. Я. Катц. За рубежом этот метод лечения разрабатывали Andersen, Haupl, Schwartz и др.
3. Комбинированная (функционально-механическая) лечебная аппаратура
Представляет собой комбинацию функциональных аппаратов с введенными в их конструкцию элементами механических аппаратов, таких как винт, пружина, лицевая дуга. Помимо создания конструктивного прикуса и удерживания нижней челюсти в определенном планируемом положении, происходит активное механическое воздействие на отдельные зубы, группы зубов, зубоальвеолярные дуги. Использование комбинированной (функционально-механической) лечебной аппаратуры сокращает сроки ортодонтического лечения при создании стабильной окклюзии.
4. Ортодонтическая аппаратура, используемая при проведении хирургического лечения
Лечение пациентов с сочетанными зубочелюстными и скелетными формами аномалий и деформаций достаточно сложно, требует комплексного подхода и совместных усилий ортодонта и хирурга. Поэтому целесообразно дать описание аппаратуры, используемой при лечении указанной патологии. По месту расположения существует внутри-ротовая (одночелюстная, одночелюстная дву-челюстного действия, двучелюстная) и внеро-товая аппаратура. По способу фиксации - съемная, несъемная и комбинированная. По цели использования - фиксирующая, стабилизирующая, удерживающая, замещающая, формирующая.
После хирургического вмешательства необходимо применение ретенционно-удерживающих аппаратов, позволяющих удерживать нижнюю челюсть или ее фрагменты в правильном положении. Это может быть внутриротовая съемная аппаратура. Ретенционная аппаратура Ретенционная аппаратура предупреждает рецидивы аномалий и деформаций зубочелюстной системы. Принцип ее действия основан на стабилизации положения зубов и челюстей после устранения патологии. Существуют внтриротовые одно- и двучелюстные съемные и несъемные ретенционные аппараты. Ретенционные аппараты должны удовлетворять ряду требований: надежно удерживать зуб или челюсть в новом положении, минимально ограничивать физиологическую подвижность зуба и движения нижней челюсти, не оказывать силового воздействия на зубочелюстную систему, быть удобным и, по возможности, малозаметным для окружающих. К съемным аппаратам, применяемым, для ретенции относятся: а) пластинки с дугами; б) лечебные аппараты с прекращенной активацией. В некоторых случаях у пациентов после проведенного ортодонтического лечения наблюдается увеличение подвижности зубов. Съемные ретенционные аппараты в такой ситуации не всегда могут обеспечить должную стабильность результата, поэтому возникает необходимость в применении несъемных ретейнеров. К несъемным аппаратам относятся ретейнеры - наиболее распространенный вид ретенционных аппаратов. К ним относятся: - витые проволочные (из скрученной из нескольких стальных нитей проволоки); - литые - типа "Мериленд"; - стандартные разных размеров; - коронки или кольца с касательными; - композитные материалы "Риббонд" и т.п. Таким образом, в данной статье представлена систематизация современных ортодонтических аппаратов в зависимости от их конструктивных особенностей, механизмов действия, показаний к применению, целей использования. Материал дается в обобщенном, сокращенном варианте. АППАРАТЫ МЕХАНИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АППАРАТ ЭНГЛЯ
АППАРАТ механического действия, несъемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе для лечения разнообразных аномалий отдельных зубов и зубных рядов в виде: 1. пружинящей дуги для расширения зубного ряда;
3. скользящей дуги для перемещения фронтальных зубов небно, для этого снимаются гайки, в области клыков припаиваются крючки, резиновая тяга; 4. двучелюстной аппарат, дуга на верхней и нижней челюстях, одна из которых может быть расширяющей, а вторая скользящей. Дуги соединяются между собой косой межчелюстной тягой. АКТИВИРОВАНИЕ: активирование лигатур - 1 раз в 3-6 дней, активирование дуги с помощью гаек - 1 раз в 10-14 дней, настройка дуги - 1 раз - 30-60 дней.
ДУГОВЫЕ АППАРАТЫ
АППАРАТЫ механического действия, несъемные ПРИМЕНЯЮТСЯ в сменном и постоянном прикусе ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используются пружинящие свойства дуг для перемещения отдельных зубов и групп зубов в любом направлении АКТИВИРОВАНИЕ путем разгибания и сгибания дуги и ее петель. АППАРАТ МЕРШОНА
АППАРАТ механического действия, несъемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при аномалийном положении отдельных зубов и групп зубов, ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется пружинящее действие отростков для дистального, мезиального и вестибулярного перемещения зубов, поворота зубов по оси. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в неделю путем разгибания пальцевидной пружины.
АППАРАТ ЭЙНСВОРТА
АППАРАТ механического действия, несъемный ПРИМЕНЯЕТСЯ в период сменного прикуса для устранения сужения зубного ряда и скученного расположения резцов. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ. Используются пружинящие свойства вестибулярной дуги. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 8 - 10 дней путем разгибания концов вестибулярное дуги. АППАРАТ ЛУРИ
АППАРАТ механического действия, несъемный ПРИМЕНЯЕТСЯ в сменном и постоянном прикусе при протруссионном наклоне верхних резцов. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЙ: используется пружинящее действие пальцевидных отростков для палатинального перемещения передних зубов верхней челюсти. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 7 - 10 дней путем разгибания пальцевидных отростков.
ПЛАСТИНКА С ВИНТОМ
АППАРАТ механического действия, съемный. ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе при равномерно и неравномерно суженных зубных рядах, укороченных зубных рядах, аномалийном положении отдельных зубов. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: используется давление, возникающее при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расширения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов. АКТИВИРОВАНИЕ: 1 раз в 3-5 дней путем повороте винта.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-21; Просмотров: 334; Нарушение авторского права страницы
СОСТОИТ из пассивной опорной лингвальной дуги (0,8 - 1,0 мм), коронок (колец) на первые постоянные моляры с припаянными к ним вертикальными трубками и специальным замком, активными пальцевидными пружинами (отростками) 0,6-0,8 мм.
СОСТОИТ из коронок на премоляры, яэычно расположенных касательных, щечно-вертикальных трубок, которые удерживают вестибулярную дугу (0.6 - 0.8).
СОСТОИТ из опорных колец на постоянные моляры с вестибулярно-расположенными горизонтальными трубками и высоколабиальной вестибулярной дуги (0.5 - 1,0) с пальцевидными пружинами (0,5 - 0,6).
СОСТОИТ из пластинчатого базиса с одним или несколькими ортодонтическими винтами.
СОСТОИТ из пластиночного базиса и змеевидной пружины (одной или нескольких), которая состоит из одного, двух или трех полукруглы изгибов (0,3 - 0,7).
АППАРАТ БРЮКЛЯ
СОСТОИТ из скользящей дуги для верхнего зубного ряда и наклонной плоскости, расположенной небно и соединенных посредством четырех перекидных петель.
АППАРАТ ХУРГИНОЙ
СОСТОИТ из двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металлическим каркасом - небным бюгелем, лингвальной и вестибулярной дугами и другими деталями.
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ - объектом воздействия являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций. Достигается смыкание губ - нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и внутриротовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном в трансверзальном направлении
- аппарат для нормализации функции смыкания губ, функции глотания, исправления протрузионного положения передних зубов верхней челюсти, нормализации положения языка.
СОСТОИТ из коронок (колец) на первые моляры, язычно-расположенных касательных, щечно-горизонтальных трубок, которые удерживают вестибулярную дугу /1,0 - 1,2/ с помощью гаек. Металлические лигатуры /0,2-0,4/. Резиновая тяга,
2. стационарной дуги для перемещения отдельных зубов (используется сила лигатурной тяги);
СОСТОЯТ из коронок (колец) на опорные зубы, засовов, приспособлений, фиксирующихся на кольцах или прикрепляющихся к вестибулярной поверхности зубов композитными материалами (клеевыми композициями) и активной части - различного вида дуг (круглые, овальные, четырехгранные, двойные) и диаметра 0,2 мм, 0,25 ми, 0,28 мм, 0,75 мм, 1,0 мм и др.