Формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

16 декабря 2011 г., 1 июля 2014 г.

 

Информация об изменениях:

Указом Президента РФ от 1 июля 2014 г. N 483 в форму N 1 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                           Форма N 1

 

                      Наградной лист

 

                               _____________________________________

                                  (субъект Российской Федерации)

                               _____________________________________

                              (наименование государственной награды)

 

1. Фамилия_______________________________________________________________

имя, отчество____________________________________________________________

2. Должность, место работы_______________________________________________

                        (точное наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         организационно-правовой формы и должности)

3. Пол__________________________4. Дата рождения_________________________

                                             (число, месяц, год)

5. Место рождения________________________________________________________

           (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование___________________________________________________________

          (наименование образовательной организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты

награждений

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Общий стаж работы__________________12.Стаж работы в отрасли__________

13. Стаж работы в должности ____________________________________

                          (для руководящих работников)

14. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных

образовательных организациях и образовательных организациях высшего

образования, военную службу)

 

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

 

Сведения в пп. 1 - 14 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

 

Руководитель кадрового подразделения

___________________________________ ____________________________________

                                        (фамилия, инициалы)

                             М.П.

"_____"___________________20_____г. __________________________________

                                         (подпись)

 

15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению (при представлении к очередной государственной награде

указываются заслуги с момента предыдущего награждения)

 

Кандидатура ___________________к награждению_____________________________

      (фамилия, инициалы          (наименование государственной

        награждаемого)                        награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или

собранием участников_____________________________________________________

                      (наименование организации)

_________________________________________________________________________

протокол N __________________от "_____"____________________20_____г.

 

Руководитель организации       Председательствующий на общем

                                 собрании коллектива организации, ее

                                    совета или собрании участников

_________________________________  _________________________________

_________________________________  _________________________________

(фамилия, инициалы)                  (фамилия, инициалы)

________________________________   _________________________________

     (подпись)                            (подпись)

М.П.

 

"_____"_____________________20_____г.

 

                        СОГЛАСОВАНО:

 

Глава муниципального образования

___________________________________

___________________________________  _______________________________

(фамилия, инициалы)                     (подпись)

                                              М.П.

                                 "_____"___________________20_____г.

 

 Высшее должностное лицо (руководитель

исполнительного органа государственной

 власти) субъекта Российской Федерации

______________________________________

______________________________________ ________________________________

  (фамилия, инициалы)                    (подпись)

                                              М.П.

                                 "_____"___________________20_____г.

 

Полномочный представитель

Президента Российской Федерации в

   федеральном округе

_____________________________________

_____________________________________ ________________________________

   (фамилия, инициалы)                    (подпись)

                                               М.П.

                                 "_____"___________________20_____г.

 

 

Информация об изменениях:

Указом Президента РФ от 1 июля 2014 г. N 483 в форму N 2 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                             УТВЕРЖДЕНА

                                         Указом Президента

                                        Российской Федерации

                                       от 7 сентября 2010 г.

                                               N 1099

                                   (в редакции Указа Президента

                                       Российской Федерации

                                   от 16 декабря 2011 г. N 1631)

 

                                                           Форма N 2

 

                         НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 

                         _________________________________________

                              (субъект Российской Федерации)

                         _________________________________________

                        (государственный орган (его подразделение)

                                     или организация)

                         _________________________________________

                          (наименование государственной награды)

                         _________________________________________

 

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг _________________

 3. Личный номер ________________________________________________________

 4. Должность, место службы _____________________________________________

(действительное наименование воинской части, органа или организации)

 5. Пол __________________________ 6. Дата рождения _____________________

                                                 (число, месяц, год)

 7. Место рождения ______________________________________________________

           (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

 8. Образование _________________________________________________________

          (полученная квалификация, наименование образовательной

                         организации, год окончания)

 9. Ученая степень, ученое звание _______________________________________

 10. Классная квалификация ______________________________________________

                  (каким приказом присвоена, кем издан, номер, дата)

 11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении

 служебных обязанностей _________________________________________________

                                  (когда и где)

 12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

 ________________________________________________________________________

 13. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты

 награждений

 ________________________________________________________________________

 14. Домашний адрес _____________________________________________________

 15. Общий стаж государственной службы ________,  в том числе военной

 службы ________

 16. Служебная и трудовая деятельность (включая военную и специальную

 службу, обучение в профессиональных образовательных организациях и

 образовательных организациях высшего образования, работу в организациях)

 ________________________________________________________________________

 

 

Месяц и год (мм.гггг)			Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)		Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

 

Сведения в пп. 1-16 соответствуют данным документов персонального учета

личного состава.

 

Руководитель кадрового

подразделения государственного

органа (его подразделения) или

организации, в котором проходит

службу лицо, представленное к

государственной награде

_____________________________     _____________________________

                              М.П. (воинское или специальное

                                       звание, фамилия, инициалы)

 

"__" __________ 20__ г.        _____________________________

                                               (подпись)

 

 

 17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

 награждению

 (при представлении к очередной государственной награде указываются

 заслуги с момента предыдущего награждения)

 

 Кандидатура ___________________ к награждению __________________________

 (фамилия, инициалы награждаемого лица) (наименование государственной

 награды)

 рекомендована __________________________________________________________

             (указывается место прохождения службы)

 протокол N ___________________ от "__" _________________________ 20__ г.

 

                         Непосредственный начальник (руководитель

                        государственного органа (его подразделения)

                        или организации, в котором проходит службу

                                           лицо,

                         представленное к государственной награде)

                         _________________________________________

                       (должность, воинское или специальное звание)

                         _________________________________________

                                    (фамилия, инициалы)

                       М.П.

                         _________________________________________

                                         (подпись)

                         "_____" _____________________ 20_____ г.

 

                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

                      (при необходимости)

 

___________________________________          ____________________

         (должность)                   (фамилия, инициалы)

___________________________________ М.П. ____________________

(воинское или специальное звание)             (подпись)

 

                                          "__" __________ 20__ г.

 

___________________________________       ____________________

         (должность)                   (фамилия, инициалы)

___________________________________ М.П. ____________________

(воинское или специальное звание)             (подпись)

 

                                          "__" __________ 20__ г.

 

___________________________________       ____________________

         (должность)                   (фамилия, инициалы)

___________________________________ М.П. ____________________

(воинское или специальное звание)             (подпись)

 

                                          "__" __________ 20__ г.

 

                          СОГЛАСОВАНО

                      (при необходимости)

 

Глава муниципального образования        ____________________

___________________________________       (фамилия, инициалы)

   "__" __________ 20__ г.    М.П. ____________________

                                                 (подпись)

 

 

 Высшее должностное лицо (руководитель      ____________________

 исполнительного органа государственной     (фамилия, инициалы)

 власти) субъекта Российской Федерации М.П. ____________________

___________________________________            (подпись)

   "__" __________ 20__ г.

 

Полномочный представитель Президента      ____________________

Российской Федерации в федеральном       (фамилия, инициалы)

            округе            М.П. ____________________

___________________________________            (подпись)

 

 Указом Президента Российской Федерации от "__" __________ 20__ г. N ____

 награжден(а) _____________________________________________

             (наименование государственной награды)

 

                                                           Форма N 3

 

Утратила силу

Информация об изменениях:

См. текст Формы

 

Указом Президента РФ от 1 июля 2014 г. N 483 в форму N 4 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                           Форма N 4

 

                          Наградной лист

   для представления к награждению орденом "Родительская слава"

_________________________________________________________________________

                (субъект Российской Федерации)

 

          1. Сведения о матери (усыновительнице)

 

Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

Должность, место работы__________________________________________________

                   (точное наименование организации с указанием

                        организационно-правовой формы и должности)

_________________________________________________________________________

Дата рождения___________________Место рождения___________________________

        (число, месяц, год)          (субъект Российской

_________________________________________________________________________

            Федерации, муниципальное образование)

Образование______________________________________________________________

       (наименование образовательной организации, год окончания)

_________________________________________________________________________

Ученая степень, ученое звание____________________________________________

Какими государственными наградами награждена и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты

награждений _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

             2. Сведения об отце (усыновителе)

 

Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

Должность, место работы__________________________________________________

                   (точное наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

организационно-правовой формы и должности)

Дата рождения____________________Место рождения__________________________

         (число, месяц, год)          (субъект Российской

_________________________________________________________________________

             Федерации, муниципальное образование)

Образование______________________________________________________________

      (наименование образовательной организации, год окончания)

_________________________________________________________________________

Ученая степень, ученое звание____________________________________________

Какими государственными наградами награжден и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Какими ведомственными, региональными наградами награжден и даты

награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

                     3. Общие сведения

 

Домашний адрес __________________________________________________________

Свидетельство о заключении брака N ______от "____"______________20_____г.

_________________________________________________________________________

                           (кем выдано)

 

  4. Сведения о детях лиц, представленных к награждению орденом

                 "Родительская слава"

 

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий

 

Сведения в пп. 1 - 4 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжки, дипломов о получении образования, военного билета, иных

актов гражданского состояния.

 

Руководитель кадрового подразделения

органа муниципального образования

_________________________________________ ______________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                                   М.П.

"_____"_____________________20_____г. ______________________________

                                                  (подпись)

 

       5. Основания для представления к награждению орденом

                    "Родительская слава"

 

Кандидатура(ы)___________________________________________________________

                    (фамилия, инициалы награждаемых)

Рассмотрена(ы) и рекомендована(ы) к награждению__________________________

                    (наименование органа муниципального образования)

_________________________________________________________________________

Глава муниципального образования

________________________________________ _______________________________

                                          (фамилия, инициалы)

                                 М.П.

"_____"____________________20_____г. _______________________________

                                                 (подпись)

 

Руководитель органа социальной защиты

населения муниципального образования

________________________________________ _______________________________

                                          (фамилия, инициалы)

                                 М.П.

"_____"____________________20_____г. _______________________________

                                              (подпись)

 

Руководитель отдела (управления)

здравоохранения муниципального образования

________________________________________ _______________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                                 М.П.

"_____"___________________20_____г.  _______________________________

                                                 (подпись)

 

Руководитель отдела (управления)

образования муниципального образования

________________________________________ _______________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                                 М.П.

"_____"____________________20_____г. _______________________________

                                                 (подпись)

 

Начальник отдела (управления)

внутренних дел муниципального образования

________________________________________ _______________________________

                                        (воинское звание, фамилия,

                                 М.П.        инициалы)

"_____"____________________20_____г. _______________________________

                                                  (подпись)

 

Руководитель органа опеки и попечительства

  муниципального образования

________________________________________ _______________________________

                                              (фамилия, инициалы)

                                М.П.

"_____"____________________20_____г. _______________________________

                                               (подпись)

 

                             СОГЛАСОВАНО

 

Высшее должностное лицо (руководитель Полномочный представитель

исполнительного органа государственной Президента Российской Федерации

власти) субъекта Российской Федерации     в федеральном округе

________________________________________ _______________________________

    (фамилия, инициалы)             (фамилия, инициалы)

М.П.                                М.П.

________________________________________ _______________________________

        (подпись)                         (подпись)

"_____"___________________20_____г. "_____"__________________20_____г.

 

Образцы бланков
удостоверений к государственным наградам Российской Федерации, государственным наградам СССР, званию Героя Российской Федерации, бланков Грамоты о присвоении звания Героя Российской Федерации

 

Образец бланка удостоверения к государственной награде Российской Федерации, выдаваемого лицам, награжденным орденом Российской Федерации, знаком отличия Российской Федерации или медалью Российской Федерации

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: