Способы реанимации (оживления) пострадавших при клинической смерти

Искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается, независимо от причин (поражение электри­ческим током, отравление, утопление ит.п.).

Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появле­ния самостоятельного.

Приступая к искусственному дыханию, оказывающий помощь дол­жен:

1) по возможности уложить пострадавшего на спину;

2) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);

3) освободить рог пострадавшего от посторонних предметов (рис. 8.5);

4) при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть вперед (рис. 8.6), делая это так, чтобы нижние зубы находи­лись впереди верхних (как показано на рисунке).

 

Рис. 8.6. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

 

 

Рис. 8.5. Очищение рта и глотки

 

Если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта) дслцечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы,

5) стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею (рис. 8.7), а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;

наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох от­крытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пост­радавшего и сделать энергичный выдох, одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки (рис. 8.8). Вдувание воздуха можнопроизводить через

Рис. 8.9. Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в нос»

При плотно сжатых челюстях пострадавшего необходимо провес­ти мероприятия согласно пункту 4, т.к. искусственное дыхание спо­собом «изо рта в нос» проводят при открытом рте пострадавшего (рис. 8.9);

Рис. 8.7. Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания

Рис. 8.8. Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в рот»

1) марлю, платок, специальное приспособле­ние «воздуховод» и т.п.

2) при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно про­изводить искусственное дыхание в по­ложении на опоре, на мачте и т.п. (рис. 8.10);

3)

Рис. 8.10. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в вертикальном положении пострадавшего

соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха — 1,5—2 с, интервал — 5 с, 12 дыхательных циклов в минуту);

4) после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визу­ально определяется по расширению груд­ной клетки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в ус­тойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).

 

Наружный массаж сердца. Наружный массаж сердца производят при останов­ке сердечной деятельности, характери­зующейся:

• бледностью или синюшностью кожных покровов;

• отсутствием пульса на сонных ар­териях;

• потерей сознания;

• прекращением или нарушением ды­хания (судорожные вдохи).

Проводящий наружный массаж сер­дца обязан:

• уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья и т.п.);

•

Рис. 8.11. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа одним лицом

расположиться сбоку от пострадав­шего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергич­ных вдувания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (рис. 8.11);

• положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего края) (рис. 8.12). Ладонь второй руки наложить поверх первой накрест (рис. 4.13). Пальцы рук не касаются поверхности тела пострадавшего;

•

Рис 8.13. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определение пульса на сонной артерии (пунктир)

РисA/2 Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца

надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4—5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 с и с интервалом надавливания не более 0,5 с;

Точки определения пульса

Место прослушивания сердечных тонов

Рис.  8.2. Наблюдение за дыханием

 

• на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавли­ваний на грудину (при оказании помощи одним человеком);

•

Рис. 8.14. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя лицами

при участии в реанимации двух человек проводить соотношение «дыхание — массаж» как 1:5, т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку, количество манипуляций в минуту — 12 вдуваний и 60 надавливаний (рис. 5.14);

• при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2—3 с и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;

• при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.

 

8.3. Первая помощь при ранениях

Рано — это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.

Оказывающий первую помощь должен помнить, что:

• оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;

• нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны и вызвать последующее ее нагное­ние;

• нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (так как это может вызвать кровотечение);

• нельзя вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие- либо ткани или органы — их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;

• нельзя заматывать рану изоляционной лентой;

• при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).

Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:

• вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индиви­дуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке);

• наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;

• при отсутствии индивидуального пакета для перевязки использу­ют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;

• при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;

• дать пострадавшему обезболивающие средства.

При загрязнении раны землей следует срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).

При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадав­шего в медпункт или лечебное учреждение.

При проникающих ранениях грудной полости пострадавшие транс­портируются на носилках в положении «лежа» с поднятой верхней частью туловища или в положении «полусидя».

• При проникающих ранениях области живота необходимо осуще­ствлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении «лежа».

 

8.4. Первая помощь при кровотечении

Кровотечение— это вытекание крови из сосуда в результате его травмы или осложнения некоторых заболеваний.

Различают следующие виды кровотечений:

• капиллярное — возникает при поверхностных ранах, кровь сочит­ся мельчайшими капельками. Для остановки кровотечения достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка да­вящую стерильную повязку;

• венозное — кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей.

• артериальное — кровь алого цвета, выбрасывается вверх пульси­рующей струей (фонтаном).

• смешанное — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранени­ях.

При ранении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.

При невозможности остановки кровотечения вышеуказанным ме­тодом следует сдавить ниже места ранения кровеносные сосуды паль­цем, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку (рис. 8.15, 8.16, 8.18, 8.19).

Рис. 8.17. Резиновый жгут для остановки кровотечения

При артериальном кровотечении необходи­мо наложить жгут выше места кровотечения (рис. 8.20).

Затягивать жгут (шнур) (рис. 8.17) необхо­димо до тех пор, пока не остановится кровоте­чение. После наложения жгута или закрутки не­обходимо написать записку с указанием време­ни их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).

Держать наложенный жгут больше 1,5—2,0 ч не допускается, так как это может привести к омертвению обескровленной конечности.

При возникновении боли от наложения жгута его необходимо на 10—15 мин снять. Для этого перед снятием жгута прижимают пальцем артерию, по которой кровь идет к ране; распускать жгут следует мед­ленно; по истечении 10—15 мин жгут накладывают снова.

Через 1 ч, даже если пострадавший может вытерпеть боль от жгута, все равно его следует обязательно снять на 10—15 мин.

Рис. 8. 19. Места прижатия артерий для остановки кровотечения из сосудов: 1 — лица; 2 — лба или виска; 3 — шеи; 4 — подмышки; 5 — предплечья; 6 **- кисти; 7 — бедра; 8 — голени

При средних и сильных венозных и артериальных кровотечениях пострадавших необходимо доставить в медпункт или любое лечебное учреждение.

Рис. 8.20.Этапы наложения резинового жгута: I — приподнять поврежденную конечность; II, III — наложение жгута; IV — фиксация жгута

Рис. 8.18. Остановка кровотечения закруткой: а — завязывание узла; — закручивание с помощью палочки; в — закрепление палочки

 

При носовых кровотечениях пострадавшего следует усадить, слегка запрокинуть его голову назад, положить на переносицу холодную при­мочку, сжать пальцами ноздри на 4—5 мин или вставить в ноздри ватные тампоны.

Если кровотечение не останавливается, необходимо аккуратно вве­сти в кровоточащую ноздрю плотный тампон из марли или ваты, смоченный в 3%-ном растворе перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полоски (ваты), за который через 2,0—2,5 ч можно вынуть тампон.

При невозможности остановки кровотечения пострадавшего необ­ходимо доставить в медпункт (в положении «сидя») или вызвать к нему медперсонал.

 

8.5. Первая помощь при ожогах

Ожоги различают:

• термические — вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;

• химические — вызванные действием кислот и щелочей;

• электрические — вызванные воздействием электрического тока. По степени тяжести ожоги подразделяются на:

• ожоги1-й степени — характеризуются покраснением и отеком кожи;

• ожоги2-й степени — образуются пузыри на коже; ожоги 3-й степени — характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;

• ожоги 4-й степени — происходит обугливание тканей кожи, по­ражение мышц, сухожилий и костей.

Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

• вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой тем­пературы;

• потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло ит.п. или сбить пламя водой);

• дать пострадавшему болеутоляющие средства;

• на обожженные места наложить стерильную повязку, при обшир­ных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или про­глаженной простыней;

• при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);

• доставить пострадавшего в медпункт.

Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

• при попадании твердых частичек химических веществ на пора­женные участки тела удалить их тампоном или ватой;

• немедленно промыть пораженное место большим количеством чи­стой холодной воды (в течение 10—15 мин);

• при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с 3—5%- ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);

• при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с 3—5%- ным раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (-3%);

• при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питье­вой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);

• при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем 2— 3%-ным раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;

• в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или лю­бое лечебное учреждение.

Запрещается:

• касаться руками обожженных участков тела;

• смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участ­ки кожи и слизистых поверхностей;

• вскрывать пузыри;

• удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика,канифоль, смолы и др.);

 

 

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться: