Юниорок 2002-2001 гг.р., девушек 2004-2003 гг.р., девочек 2005-2006 гг.р.

От муниципального образования _______________________________________________________________________

 

№ п/п	Количество участников	Количество тренеров	Количество сопровождающих	Прибытие команды			Убытие команды
				Тип, марка, гос. номер автотранспортного средства	Дата и время убытия из МО (места жительства) к месту проведения соревнований	Дата и время прибытия к месту проведения соревнований (плановое)	Тип, марка, гос. номер автотранспортного средства	Дата и время убытия от места проведения соревнований	Дата и время прибытия в МО (место жительства)

 

Поименный список* участников, тренеров и сопровождающих чемпионата Уральского Федерального округа по боксусреди женщин 2000 гг р. и старше, первенства Уральского Федерального округа

по боксу среди юниорок 2002-2001гг.р.,девушек 2004-2003гг.р.и девочек 2005-2006 гг.р.

От муниципального образования _______________________________________________

 

№ п/п	ФИО	Год рождения	Спортивная организация	Адрес места жительства	Данные паспорта (свидетельства о рождении)

 

Представитель команды _________________ (_______________________)

                                                   (подпись)        Фамилия Имя Отчество

контактный телефон _________________________________

 

Руководитель органа управления

физической культуры и спорта

муниципального образования _________________ (_______________________)

                                                   (подпись)                    Фамилия ИО

контактный телефон _________________________________

 

*В случае изменения в количественном и/или поименном списке участников, тренеров и сопровождающих направить уточненную информацию не позднее 4 дней до начала мероприятия.

Приложение 3

Пример заявки на участие в соревнованиях

ЗАЯВКА

на участие во чемпионата Уральского Федерального округа по боксу

среди женщин 2000 гг р. и старше, первенства Уральского Федерального округа

по боксу среди юниорок 2002-2001гг.р.,девушек 2004-2003гг.р.и девочек 2005-2006 гг.р.

.

от команды   г. Димитровграда       

№ п/п	Фамилия Имя	Год рожд.	Спорт. разряд	ДСО	Вес	Фамилия И.О. Тренера	Город	Дата и виза врача
1.	Казаков Сергей	2001	КМС	ВС	48	Гришин А.В.	Димитровград	Допущен «__»_____201__г
2.	Афанасьев Александр	2001	КМС	ВС	48	Гришин А.В.	Димитровград	Допущен «__»_____201__г
3.	Мацкелов Сергей	1999	1	ВС	57	Старкин С.В.	Димитровград	Допущен «__»_____201__г
4.	Пронин Александр	2000	1	ВС	64	Шулепко В.П.	Димитровград	Допущен «__»_____201__г
5.	Умаров Надиржон	2000	КМС	ВС	64	Большаков О.В.	Димитровград	Допущен «__»_____201__г

 

Все боксеры в количестве ПЯТИ человек прошли медицинский осмотр в надлежащем объеме, все боксеры соответствуют указанным весовым категориям.

Старший тренер                                       Гришин А.В.

                                                                                                            Подпись

 

Врач Димитровградского ВФД                                                                                                            

           Название ВФД Подпись, печать врача         Фамилия И.О.

 

Главный врач ВФД                                                      __________________________       

Печать ВФД                    Подпись               Фамилия И.О.

 

 «______» _______________201___г.

Дата прохождения медосмотра

 

Руководитель органа исполнительной власти в области

В области физической культуры и спорта субъекта Российской Федерации

                                                                                                                                                                                                 

Печать организации                                                                  Подпись                       Фамилия И.О. руководителя

 

«______» _______________201___г.

    Дата оформления заявки

 

Руководитель региональной спортивной Федерации бокса

 выставляющей команду                                                                                                                      

Печать организации                                                                  Подпись                      Фамилия И.О. руководителя

 

«______» _______________201___г.

    Дата оформления заявки

                                                                                                                                                                                                      

Требования к оформлению заявки:

1. Против каждой фамилии допущенного боксера должна стоять виза врача, допустившего его к соревнованиям, заверенная печатью врачебно-физкультурного диспансера.

2. Старший тренер, готовивший команду, заверяет заявку своей подписью.

3. Врач, проводивший медосмотр команды, заверяет заявку личной печатью и подписью с обязательным указанием количества боксеров, прошедших медицинский осмотр.

4. Главный врач врачебно-физкультурного диспансера заверяет заявку печатью врачебно-физкультурного диспансера и личной подписью. 

5. Руководитель организации, выставляющей команду, заверяет заявку печатью организации и своей подписью.

6. При невыполнении любого из указанных требований, либо их нарушении, боксер или вся команда может быть не допущена к соревнованиям.

Приложение 4

К положению о проведении

чемпионата Уральского Федерального округа по боксу

среди женщин 2000 гг р. и старше, первенства Уральского Федерального округа

по боксу среди юниорок 2002-2001гг.р.,девушек 2004-2003гг.р.и девочек 2005-2006 гг.р.

 

 

ДЕКЛАРАЦИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ

УЧАСТНИЦЫ СОРЕВНОВАНИЙ

 

1.

       ( Наименование спортивного мероприятия, сроки проведения, город)

 

2._________________________________________________________________________________

        ( Проводящая организация)

 

3._________________________________________________________________________________

        ( Фамилия, Имя, Отчество участницы)

 

4._________________________________________________________________________________

        ( Адрес проживания участницы)

 

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: