Тема: 3.3.1.Прием пациента в стационар

Стр 1 из 6Следующая ⇒

Тема: 3.3.1.Прием пациента в стационар

Подготовил преподаватель

Афоркина А.Н.

председатель ЦМК

Тупикова Н.Н

Оренбург -2014 г

Студент должен иметь представление: о работе приемного отделения стационара.

Студент должен знать:

- устройство и функции приемного отделения стационара;

- содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении;

- пути госпитализации пациентов в стационар;

- документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

Студент должен уметь:

- осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента;

- провести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;

- оформить титульный лист « Медицинской карты стационарного больного»;

- регистрировать пациента в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»;

- заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании».

Студент должен отработать:

- проведения дезинсекции на фантоме;

- оформление документации приемного покоя.

Студент должен закрепить:

- технику измерения температуры тела;

- технику измерения роста и массы тела;

- транспортировку и перемещение пациентов; - осуществление профилактики ВБИ в приемном отделении.

Прием пациента в стационар.

Мотивация

Тема значима для обучения тем, что приемное отделение является своего рода зеркалом ЛПУ, именно там пациенты впервые сталкиваются со стационаром и его сотрудниками. От того как их встретят, часто зависит психологический настрой на лечение и выздоровление. Здесь большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация их труда.

Для студентов важно знать, что м/с приемного отделения является первым медицинским работником, которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения м/с зависит психологическое состояние пациента. Беседуя с пациентом, м/с приемного отделения должна проявлять терпение, задавать вопросы в корректной форме и тактичные по содержанию. Студенты должны усвоить , что деонтологические аспекты поведения м/с приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту ( вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи). Особое внимание студентов нужно обратить на то, что при приеме пациентов не должно быть никакого разделения по социальному положению ( бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

План- хронокарта

1) Этапы планирования практического занятия

1. Организационный момент – …………….….5 минут

2. Мотивация – ………………………………....10 минут

3. Вводный контроль – …………………………10 мин

4. Объяснение нового материала ( дискуссия)..50 минут

5. Перерыв – ………………………………….…10 минут

6. Самостоятельная работа под присмотром

Преподавателя – ……………………………..110 минут

7. Перерыв – …………………………………….10 минут

8. Закрепление – …………………………………30 минут

9. Итоговый контроль ( тесты ) – ………………20 минут

10. Подведение итогов……………………….7 минут

11. Домашнее задание – …………….……….7 минут

Теоретическая часть

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

8. Рентгенткабинет.

9. Лаборатория.

10. Санузел.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

III . Завершение процедуры

10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая

12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить

14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента

III . Завершение процедуры

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем)

10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться что кожа между пальцами сухая

11. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь

12. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки

13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента

Частичное мытье

Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели

В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъемников) позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

I . Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие если это возможно)

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально -низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально) Опустить боковой поручень

3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы

4. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.

5. Снять с пациента нижнее белье под простыней

6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента

7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.

8. Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья (рис 3 8)

• взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани,

•обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем,

• сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони

II . Выполнение процедуры

9. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента внутреннего угла к наружному. Вытереть веки насухо. Другой стороной рукава - вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо (рис. 3 9).

10. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.

11. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечное впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов (рис. 310)

12. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой, положить клеенку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить кисть (рис 3.11). Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.

13. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под нее полотенце

14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть ее простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.

15. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.

16. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо (рис. 3.12).

У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.

17. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

18. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.

19. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем

20. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простыней и убрать полотенце

21. Проверить температуру и воду. Если появилась необходимость, сменить воду

• поднять боковой поручень (если он есть),

• вылить воду и ополоснуть емкость для воды,

• наполнить чистой водой,

• проверить ее температуру

• вернуться к кровати и опустить боковой поручень

22. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу (рис 3 14) Если возможно, опустить ее в емкость с водой сдвинуть полотенце положить на кровать клеенку (впитывающую пеленку) поставить емкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду

• вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на полотенце,

• отставить в сторону емкость с водой,

• вытереть стопу насухо убедиться, что кожа между пальцами сухая

23. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце

Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под нее полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать полотенце

24. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам

25. Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента

26. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простыней

27. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента

(рис 13 15) Осмотреть кожу.

Санпропускник

Состоит:

- смотровая

- кабинет для подготовки к обработке пациента ( грязная комната)

- ванно-душевая комната

- кабинет для смены одежды ( чистая комната)

Необходимо строго соблюдать основное направление "движения" пациентов во время санитарной обработки: от смотровой к "чистой" комнате, где пациенты одеваются. То есть после гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в "грязную" смотровую или раздевальню.

Оборудование: кушетка, шкафчики, баки для грязного белья, стол с предметами для санитарной обработки (клеенка, мыло, мочалки, машинка для стрижки волос), уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор.

Дезинсекция - это уничтожение вредных насекомых, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.

Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены в волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.

При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.

Основными признаками педикулеза являются:

зуд, сопровождающийся расчесами

иногда аллергией

огрубление кожи от массовых укусов и воздействия слюны насекомых на дерму

меладермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса

колтун – редкое явление, образующееся при расчесах головы ( волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями).

Головные и платяные вши - переносчики тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного тифа, волынской лихорадки.

Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, т.к. не имеет возможности питаться каждые 2-3 часа. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Платяная вошь не переносит повышение температуры. При +47- вши живут 10 мин.

Для борьбы с педикулезом используют способы:

механический

химический

При незначительном поражении головными вшами ( от 1 до 10 экз., включая гниды) рекомендуется МЕХАНИЧЕСКИЙ способ: вычесывание частым гребнем, стрижка или сбривание волос (с согласия пациента). После чего гребень обдают кипятком или протирают 70-градусным спиртом.

ОБРАБОТКА ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ (см. приложение)

В приемном отделении должна быть педикулезная укладка:

- халат, косынка для медсестры

- мешок для белья

- машинка для стрижки волос

- ножницы

- спиртовка

- частый гребень

- 3 косынки

- перчатки

- 6 % раствор столового уксуса

- педикулоцидное средство

- оцинкованное ведро.

1. подготовка к процедуре: -надеть дополнительный халат, фартук,

Перчатки.

- объяснить пациенту необходимость и последовательность.

предстоящей процедуры и получить согласие.

- усадить пациента (если позволяет состояние)

на стул.

накрытый клеенкой.

- дать в руки пациенту ( если это возможно) полотенце,

чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства.

2. выполнение процедуры: -обработать волосы пациента любым пртивопедикулицидным средством;

- покрыть волосы шапочкой на 20 мин .

- промыть волосы теплой водой, вытереть их;

- вычесать волосы частым гребнем в течение 15-20 мин. разделяя волосы на пряди.

3. завершение процедуры: - белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

- снять перчатки , фартук, халат( поместить в мешок для грязного белья)

На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р».

После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дез. средствами. Халат и косынку, в котором медсестра проводила обработка пациента сложить в мешок и отправит в дез. камеру. В СЭС по месту жительства пациент отправляют "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (см. приложение).

Если педикулез не выявлен, пациент раздевается, а мед. сестра заполняет в 2-х экземплярах "Приемную квитанцию", где указывает название вещей пациента, их краткую характеристику и количество (один экземпляр квитанции вкладывается в "Мед. карту стационарного больного", другая к вещам, которые передают в камеру хранения).

Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную. Температура в ванной комнате должна быть 25 С, в ванной не должно быть сквозняков, на полу - деревянная решетка или резиновый коврик. Санитарную обработку проводит санитарка в присутствии медсестры. В зависимости от состояния пациента сан. обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Способ санитарной обработки определяет врач.

Педикулицидное средство форма выпуска

Назначение

Валитен – водно-спиртовый лосьон на основе Сумитрина Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Инсектицидный дуст на основе Сумитрина Сифакс – инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Флороцид – водно–спиртовый лосьон

головной педикулез головной педикулез головной, лобковый, платяной педикулез головной педикулез головной и лобковый педикулез

ТРАНСПРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ.

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

- на носилках (вручную или на каталке)

- на кресле - каталке

- на руках

- пешком

Наиболее удобный способ транспортировки - на каталке.

Транспортировка пациента на каталке (см. приложение)

Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать - удобнее втроем.

Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний - опущен).

Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.

Транспортировка пациента на кресле - каталке

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его "мед. карту" палатной медсестре отделения.

Всю МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение.

Медсестра:

- измеряет температуру тела пациента и записывает ее в «Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации» (ФОРМА №001 У);

- оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форм №003 у) или истории болезни

-заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066 у);

Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если у пациента имеются документы и ценности, медсестра принимает их у пациента или персонала скорой помощи по описи в сопроводительном листе.

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь, медсестра записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма №074 у)

"Экстренное извещение" (форма № 058/у) заполняется, если у пациента инфекционное заболевание.

При необходимости в дополнительных инструментальных и лабораторных клинических исследованиях, консультациях вызывает всех необходимых специалистов .

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах заносятся в алфавитную книгу ( для справочной службы).

МЫТЬЕ ПАЦИЕНТА

Если педикулез не выявлен, медсестра помогает пациенту раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию»(форма №1-73), где указывает перечень вещей , их краткую характеристику. один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.

Мытье пациента может проводить младшая м/с или санитарка под наблюдением сестры.

В зависимости от состояния пациента мытье может быть ПОЛНЫМ (ванна, душ), или ЧАСТИЧНЫМ (обтирание, обмывание).

Способ мытья определяет врач.

Присутствие м/с во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении состоянии пациента (появление болей в области сердца , сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов и др. признаках) следует прекратить гигиенические процедуры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента, оказать первую доврачебную помощь.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ м/с приемного отделения.

Общая часть

На должность м/с приемного отделения назначается специалист, имеющий среднее мед. образование. Подчиняется врачу и старшей м/с приемного отделения. Распоряжения м/с являются обязательными для младшего мед. персонала приемного отделения.

Обязанности

Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Производит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. Помогает пациенту во время осмотра врачом. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. В случае задержки срочных консультантов, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с проведением диагностических, а также лечебных процедур.

Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

Получает у старшей м/с лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений ( в те часы, когда не работает больничная аптека) Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц. Ведет необходимую учетно- отчетную документацию.

Своевременно сдает ст. м/с отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду). Передает одежду и вещи для дезинфекции( дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез.

При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего мед персонала в лечебном учреждении и в отделении.

Права. В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную мед помощь в пределах своей профессиональной компетенции. Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования. Отдает распоряжения мл мед персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.

Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

Вносит предложения ст м/с отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

Ответственность. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.

РЕГИСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ

ЗАПОЛНЕНИЕ ПАСПОРТНОЙ ЧАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Регистрация в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации"

ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных

ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента

ОСНАЩЕНИЕ:

1. "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)

2. Бланк "Медицинской карты стационарного больного", т.е. "История болезни" (уч. ф. № 003/у)

ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ:

1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.

3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.

6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу "Диагноз направившего лечебного учреждения". Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления".

7. В графе "Кем направлен больной" укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф.И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите "Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.

Код формы по ОКУД _________________

Код учрежд. по ОКПО _______________

Минздрав РФ

документация

Наименование учреждения

Медицинская

Форма № 058/У

Утв. Минздравом СССР

04.10.80 № 1030

Стационарного больного

( порядковый номер из «Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации» Форма 001/у)

Дата и время поступления_________________________._______________

Дата и время выписки ____________________________________________

Отделение кардиология Палата __________________

Переведен в отделение ____________________________________________

Проведено койко-дней ______________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Пол _______________________________

3. Возраст __ (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

__________________________________________________________________

вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона

____________ ______________________________________________________

1. Место работы, профессия или должность ____________________________ _______________________

для учащихся - место учебы, для детей - название детского _________________________________________________________________

учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть

6. Кем направлен больной ___________________________________________

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через __часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Диагноз направившего учреждения __________________________________________________________________

9. Диагноз при поступлении _________________________________________

10. Диагноз клинический_________________________Дата_______________________________________________________________установления________________

Статистическая карта

Выбывшего из стационара №

( форма 066/у)

1. СМО ________________

Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия _________ Номер_____________

2. Ф.И.О. _______________________________________________

3. Пол (М-1, Ж-2) ___ 4. Дата рождения (возраст) _________________

5. Адрес постоянного места жительства _____________________________

адрес проживания (факт.)__________________________________________

6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2

Место работы _____________________ _____________________

7. Декларированные группы:___________(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер.рад.облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 -го года-27)

8. Кем направлен больной _________________________

9. Госпитализация экстренная (да - 1, нет-2, перевод из другого ЛПУ-3)

10. Через несколько часов после

начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1

от 7 до 24 часов 2

позднее 24 часов 3

11. Дата поступления в стационар ________________________________

12. Отделение ______________________________

13. Исход заболевания:_______ (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6 )

14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________

15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________

Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________

Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________

16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________

17. Внутрибольничные переводы:

Дата поступл.	Вр. поступл.	Дата выписки	Вр. выписки	Код отделения

18. Диагноз направившего учреждения:________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания

Впервые - 1, повторно - 2

1 страница

19. Диагноз заключительный

Основной (1,2,3) _______________________

__________________________________

Шифр МКБ	Характер обостр.	Код врача

Сопутствующие____________________________________

__________________________________________________

Для каждого заболевания: острое - 1, впервые выявленное хр.-2, известное хр. пер.-3, Обострение (для 2-4): есть-8, нет-0

20. В случае смерти паталого - анатомический диагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хирургические операции:

Дата	Название операции	Категория сложности	Вид обез-боливания	Осложне-ния	Хирург – 1 ассистент 2-3 анестезио-лог 4, таб. №

Всего операций _____________Из них экстренных_______________________

22. Обследован на сифилис "___"_______________200___г.

на ВИЧ "____"_________________200___г.

23. Лечащий врач __________________табельный №_________________УКЛ

2 страница

ВИДЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ

ВИДЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ

На носилках

На кресле -каталке

На руках

Пешком в сопровождении мед. персонала

на каталке

Внеаудиторная работа

Задание № 1

Конспектирование в дневник:

1. структуру приемного отделения ЛПУ

1) ……………..

2) ……………..

3) …………….

4) …………….

5) …………….

6) …………….

7) …………….

8) ……………

9) ……………..

10) ……….

Задание № 2

2. функции приемного отделения

1) ……………

2) ……………

3) ……………

4) ……………

5) ……………

Задание № 3

3. функции м/с приемного отделения

1) ……………

2) ……………

3) ……………

4) ……………

5) ……………

6) …………….

7) …………….

8) ……………

Задание № 4

Задание № 5

Внимательно изучи алгоритмы действия м/с при выполнении:

А) полной санитарной обработки пациента (ванна, душ);

Б) частичной санитарной обработки пациента (обтирание, обмывание);

В) обработки пациента при обнаружении педикулеза.

Аудиторная работа

Задание № 1

Задание: Записать в дневнике. Дайте название журнала.

Документация приемного покоя

1) ФОРМА №001 У –

2) ФОРМА №003 У -

3) ФОРМА №066 У –

4) ФОРМА №074 У –

5) ФОРМА №058 У –

Задание №2

Задание: Работа малыми группами.

Самостоятельная работа студентов:

учатся заполнять карту стационарного больного

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № ………….

Стационарного больного

( порядковый номер из «Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации» Форма 001/у)

Дата и время поступления_________________________._______________

Дата и время выписки ____________________________________________

Отделение кардиология Палата __________________

Переведен в отделение ____________________________________________

Проведено койко-дней ______________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Пол _______________________________

3. Возраст 59 (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

__________________________________________________________________

вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона

____________ ______________________________________________________

2. Место работы, профессия или должность ____________________________ _______________________

для учащихся - место учебы, для детей - название детского _________________________________________________________________

учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть

6. Кем направлен больной ___________________________________________

название лечебного учреждения

8. Диагноз направившего учреждения __________________________________________________________________

9. Диагноз при поступлении _________________________________________

10. Диагноз клинический_________________________Дата_______________________________________________________________установления________________

Провести антропометрические измерения друг на друге, измерение АД, Пульса, ЧДД, температуры тела и записать в дневнике.

Рост________

Масса тела_______________

АД______________________

Пульс(дать характеристику) частота______ритм_____напряжение____

ЧДД (дать характеристику) частота______ ритм_____глубина_______

Т тела___________________

Задание №3

По заданию преподавателя подготовь оснащение к проведению обработки пациента при обнаружении педикулеза

1) _____________

2) _____________

3) _____________ и т.д.

Отработай на фантоме технику обработки пациента при обнаружении педикулеза.

Задание №4

Решение ситуационных задач.

Задача №1.

В отделение реанимации, минуя приемное отделение, доставлен пациент в тяжелом состоянии.

Как оформить документацию приема пациента в данном случае?

Задача №2.

В приемное отделение прохожим доставлен пациент в бессознательном состоянии, без документов.

Какова последовательность действий м/с приемного отделения?

Задача №3.

Пациент Н. 45 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи без направления в приемное отделение областной больницы. Пациент доставлен с улицы, где ему внезапно стало плохо, почувствовал сильную боль в области сердца.

М/с приемного отделения отказалась принять пациента , ссылаясь на то, что пациент проживает в городе и должен быть доставлен в одну из городских больниц.

Оцените действия м/с премного отделения.

Задача № 4.

В лечебное отделение поступила пациентка, которой в приемном отделении произведена обработка волосистой части головы по поводу педикулеза. Через 12 дней после поступления пациентка пожаловалась на зуд в области затылка, при осмотре палатная м/с вновь обнаружила вшей.

Какое положение инфекционной безопасности лечебного отделения было нарушено м/с?

Задача № 5.

Пациент К., 50 лет, поступил в приемное отделение. После осмотра дежурным врачом состояние пациента расценено как острая пневмония ( воспаление легких), рекомендовано пациента госпитализировать. М/с приемного отделения заполнила необходимую документацию. Объяснив, как пройти в лечебное отделение, отдала ему историю болезни и отправила в отделение.

Как Вы расцените действие м/с приемного отделения?

Задание №5

Инструкция: дать ответ на вопросы задания.

Кроссворд

П		Е
Е		Ь
Д					И
И	О
К				А
У	О
Л			А
Ё
З

П – одна из функций приемного отделения

Е – одна из потребностей выживания

Д – уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками

возбудителей инфекционных заболеваний

И – палаты для пациентов с неясным диагнозом

К – средство для транспортировки пациента

У – наука и искусство заботы о пациенте

Л – кабинет дополнительного объективного обследования

Е – приспособление для механического очищения изделий

З – помещение для пациентов, их сопровождающих

Задание № 6

1. Определите цели и план сестринского вмешательства

2. Заполните карту сестринского процесса.

В лечебное отделение поступил пациент, которому в приемном отделении произвели обработку волосистой части головы по поводу педикулеза. Диагноз при поступлении: перелом левой руки.

Проблема	Цели сестринского процесса			Реализация плана	Оценка
	Цели сестринского процесса		План ухода
	Кратко срочные	Долго срочные	План ухода