Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Управление здравоохранения Курганской области



Управление здравоохранения Курганской области

 

Курганская областная клиническая больница

 

Курганский базовый медицинский колледж

 

Мысливцев С.В., Моисеева З.И.

 

 

 



УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

 

 

Курган 2007

 

Клизмы и газоотводная трубка: Учебно-методическое пособие. - Курган, 2007. – 34 с.

 

 

Печатается по решению методического объединения КбМК.

 

Авторы-составители:      Мысливцев С.В., кандидат медицинских наук,

                                            главный врач Курганской областной клинической больницы

 

                             Моисеева З.И., преподаватель Курганского базового медицинского колледжа

 

Рецензенты:                 Плотников В.В. – доктор медицинских наук, заведующей колонопроктологическим отделением Курганской областной клинической больницы

 

Коломиец О.А. – преподаватель дисциплины «Сестринское дело в терапии», зам. директора Курганского базового медицинского колледжа по последипломной подготовке 

 

 

                                          

 

    В пособии представлены типы и виды клизм, общие требования и последовательность действий для их выполнения, универсальные меры предосторожности, дезинфекция предметов ухода за пациентами.

    Дидактический материал поможет качественно провести манипуляции, подготовить пациента к инструментальному исследованию и оценить профессиональную деятельность медсестры.

    Рекомендуется в качестве учебно-методического пособия для студентов повышенного уровня медицинских колледжей, училищ и для практикующего сестринского персонала

     

 

 



СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………….… 4
1. Общая характеристика темы………………………………………………... 5
1.1. Технологическая карта по основам сестринского дела………………… 5
1.2. Дозирование самостоятельной познавательной деятельности студентов при изучении тем…………………………………………………   7
1.3. Направляющий текст при выполнении практической работы по теме «Клизмы»………………………………………………………………………   8
2. Общие требования к постановке клизм…………………………………… 10
2.1. Определения и классификация клизм…………………………………… 10
2.2. Противопоказания и ошибки при постановке клизм ………………… 10
2.3. Общие требования и универсальные меры предосторожности при постановке клизм …………………………………………….………………..   11
3. Техника постановки клизм…………………………………………………. 12
3.1. Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка очистительной клизмы»……………………………………………………….   12
3.2. Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка клизмы Огнева»………………………………………………………………...   15
3.3. Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка гипертонической клизмы»…………………………………………………….   17
3.4. Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка масляной клизмы»……………………………………………………………..   19
3.5. Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка сифонной клизмы»……………………………………..……………………..   22
3.6. Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка лекарственной клизмы»………………………………..……………………..   25
3.7.Задание для самоконтроля…………………….………………………….. 27
3.8. Диагностика………………………………………………………………. 28
4. Техника постановки газоотводной трубки………………………………... 28
4.1. Направляющий текст при выполнении практической работы по теме «Газоотводные трубки»……………..…………………………………………   28
4.2. Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка газоотводной трубки»………………..……………….……………………….   29
4.3. Задание для самоконтроля по теме «Газоотводные трубки»………….. 31
4.4. Диагностика………………………………………………………………. 32
Литература……………………………………………………………………. 32
Приложение 1. Колоногидротерапия………………………………………… 33

 

 


Введение

 

Учебно-методическое пособие подготовлено на основании литературных данных и клинического опыта работы врачей и средних медицинских работников колонопроктологического отделения Курганской областной клинической больницы.

 Материал представляет большой интерес и является методическим руководством как для подготовки к инструментальным методам исследований, при лечении ряда заболеваний, так и для профилактики травм прямой кишки.

Некоторые исследования требуют специальной подготовки отделов толстой кишки, в которых протекает патологический процесс, и самого пациента. Эту подготовку выполняет медсестра. От того, насколько профессионально она проведет ее, во многом зависит достоверность полученных при исследовании данных.

Все манипуляции и технологии в учебно-методическом пособии изложены в виде алгоритмов, приближающихся к современным стандартам сестринской практики.

В пособии представлены типы и виды клизм, общие требования и последовательность действий для их выполнения, универсальные меры предосторожности, дезинфекция предметов ухода за пациентами.

    Дидактический материал поможет качественно провести манипуляцию, подготовить пациента к инструментальному исследованию и оценить профессиональную деятельность медсестры.

 




Общая характеристика темы

По теме «Клизмы»

 

Время работы по направляющему тексту 195 минут

 

Цель: научиться сотрудничеству и взаимодействию при выполнении парно-группового задания.

 

Задачи занятия:

изучить виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная, Огнева и гипертоническая), сифонная, лекарственная, диагностическая,

универсальные меры предосторожности при постановке клизм, механизм действия различных видов клизм,

противопоказания для постановки различных видов клизм,

критерии оценки эффективности процедуры,

выработать умения осуществлять наблюдение за деятельностью кишечника у пациента,

объяснять пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней, осуществлять постановку всех видов клизм,

осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения пациента в физиологических отправлениях.

I часть

1. Прочитать материал УМК («Клизмы») учебника: Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», М., 1998, с.257-264.

2. Обсудить в паре следующие вопросы:

- понятие клизмы

- виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная, Огнева и гипертоническая), сифонная, лекарственная, диагностическая

- механизм действия различных видов клизм

- противопоказания и ошибки при постановке клизм

- общие требования и универсальные меры предосторожности при постановке клизм

3. Действия медсестры при подготовке пациента и постановке различных видов клизм

4. Действия медсестры при наблюдении и уходе за пациентом после окончания процедуры.

5. Начертить таблицы в дневнике и заполнить все графы:

Таблица 1

Наименование клизмы Показания Противопоказания Механизм действия
       
       
       
       
       
       
       
       

 

Таблица 2

 

Показания

Виды клизм

Очисти-тельная Масляная Гиперто-ническая Сифонная Лекарст-венная
Введение лекарственных веществ          
Перед эндоскопическим исследованием          
При задержке стула          
При спастических запорах          
Кишечная непроходимость          

 

6. Составить характеристику видов клизм по итогам заполнения таблиц.

По окончании работы обменяйтесь таблицами с другими парами: оцените результаты их работы. Если ответы, на ваш взгляд, верны – ставьте знак (+), если неверны – знак (-). По возвращении таблицы познакомьтесь с оценками вашей работы другими парами. Приготовьтесь аргументировать свое согласие или несогласие с их оценкой.

Подведение итогов.

II часть

Работа в парах по отработке практических навыков (на фантоме):

- выполнить манипуляции (см. критерии оценки выполнения)

- техника очистительной клизмы

- техника клизмы Огнева

- техника гипертонической клизмы

- техника масляной клизмы

- техника сифонной клизмы

- техника лекарственной клизмы.

По ходу выполнения манипуляции первый студент комментирует свои действия, а второй - оценивает его.

2. Подведение итогов.

 

 

2. Общие требования к постановке клизм

Определения и классификация клизм

 

КЛИЗМА – это введение в нижние отделы толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целями.

 


 

 


Лечебные клизмы используют с целью очищения кишечника (очистительная, сифонная, послабляющая), введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для резорбтивного (общего) воздействия на организм (лекарственная микроклизма).

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Во время рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопия) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь.

 



Техника постановки клизм

Код технологии

Название технологии

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы
1.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

1.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
2.

Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно. Кружка Эсмарха. Соединительная трубка. Зажим. Штатив. Ректальный наконечник стерильный.
4.2 Лекарственные средства Вазелин – 5 мл. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство.
4.3 Прочий расходуемый материал Водный термометр. Клеёнка. Туалетная бумага. Перчатки не стерильные. Фартук клеёнчатый. Шпатель. Ширма. Мыло.
5.

Код технологии

Название технологии

А14.19.002

Постановка клизмы Огнева
1.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

1.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
2.

Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно. Грушевидный баллон. Плитка
4.2 Лекарственные средства Вазелин – 5 мл. 10% раствор натрия хлорида (40 мл). Глицерин (30 мл). 3% перекись водорода (30 мл). Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство.
4.3 Прочий расходуемый материал Водный термометр. Клеёнка. Туалетная бумага. Перчатки не стерильные. Фартук клеёнчатый. Шпатель. Ширма. Мыло.
5.

Код технологии

Название технологии

А14.19.002

Постановка гипертонической клизмы
1.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

21.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
2

Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно. Грушевидный баллон. Плитка. Ёмкость.
4.2 Лекарственные средства Вазелин – 5 мл. 10% раствор натрия хлорида(40 мл). 20…30% раствор сульфата магния. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство.
4.3 Прочий расходуемый материал Водный термометр. Клеёнка. Туалетная бумага. Перчатки не стерильные. Фартук клеёнчатый. Шпатель. Ширма. Мыло.
5.

Код технологии

Название технологии

А14.19.002

Постановка масляной клизмы
1.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

21.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
2

Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно. Грушевидный баллон. Плитка. Ёмкость. Газоотводная трубка.
4.2 Лекарственные средства Вазелин – 5 мл. Масло растительное (подсолнечное, оливковое, конопляное), вазелиновое. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство.
4.3 Прочий расходуемый материал Водный термометр. Клеёнка. Туалетная бумага. Перчатки не стерильные. Фартук клеёнчатый. Шпатель. Ширма. Мыло. Плитка.
5.

Код технологии

Название технологии

А14.19.002

Постановка сифонной клизмы
1.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

21.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
2

Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Две стерильные резиновые трубки, соединенные стеклянной трубкой, одна трубка в виде наконечника с закругленным концом, воронка, 10 л воды комнатной температуры, таз, кувшин
4.2 Лекарственные средства Вазелин – 5 мл. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство.
4.3 Прочий расходуемый материал Водный термометр. Клеёнка. Туалетная бумага. Перчатки не стерильные. Фартук клеёнчатый. Шпатель. Ширма. Мыло.
5.

Код технологии

Название технологии

А14.19.002

Постановка лекарственной клизмы
1.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

21.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
2

Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно. Грушевидный баллон. Плитка. Ёмкость.
4.2 Лекарственные средства Вазелин – 5 мл. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство.
4.3 Прочий расходуемый материал Водный термометр. Клеёнка. Туалетная бумага. Перчатки не стерильные. Фартук клеёнчатый. Шпатель. Ширма. Мыло. Плитка. Ёмкость для дезинфекции.
5.

Задания для самоконтроля

Задание №1

Составьте 20 вопросов по теме «Клизмы» (время- 6…8 минут).

1. Проверка усвоения материала темы осуществляется по технике «20 вопросов»: пары по кругу задают вопросы друг другу (вопросы не должны повторяться). Студенты, задающие вопрос, обязательно говорят о том, удовлетворены ли они ответом. Студенты других пар могут делать дополнения.

Преподаватель может включаться в работу со словами «От себя хочу добавить:…».

 

Задание №2

 

Составить кроссворд по теме «Клизмы».

 

3.8. Диагностика

1. Цель диагностики - закрепление знаний, умений и навыков по теме «Клизмы».

2. Длительность диагностики - 35 минут.

3. Место проведения - кабинет доклинической практики по сестринскому делу.

4. Каждый студент получает карточку с перечнем заданий.

5. Диагностика строится по поэтапному принципу, когда последовательность решений зависит от шага, выполненного на предыдущем этапе диагностики, например, задание № 2 выполняется только после успешного выполнения задания № 1.

6. Конечная оценка выставляется по результатам выполнения всех индивидуальных заданий.

 

Код технологии

Название технологии

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки
2. 1.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

2.1 1.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
3. 2.

Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно. Стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом.
4.2 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство. Вазелин – 5 мл.
 4.3 Прочий расходуемый материал Клеёнка. Ширма. Мыло. Туалетная бумага. Контейнер для дезинфекции. Непромокаемый мешок. Не стерильные перчатки. Марлевая салфетка. Фартук влагонепроницаемый.
 5.

Задания для самоконтроля по теме «Газоотводные трубки»

Задание №1

Составьте 20 вопросов по теме «Газоотводная трубка» (время- 6…8 минут)

Проверка усвоения материала темы осуществляется по технике «20 вопросов»: пары по кругу задают вопросы друг другу (вопросы не должны повторяться). Студенты, задающие вопрос, обязательно говорят о том, удовлетворены ли они ответом. Студенты других пар могут делать дополнения.

Преподаватель может включаться в работу со словами «От себя хочу добавить:…».

 

Задание №2

 

Составить кроссворд по теме «Газоотводная трубка».

 

 

4.4. Диагностика

2. Цель диагностики - закрепление знаний, умений и навыков по теме «Газоотводная трубка».

2. Длительность диагностики - 35 минут.

3. Место проведения - кабинет доклинической практики по сестринскому делу.

4. Каждый студент получает карточку с перечнем заданий.

5. Диагностика строится по поэтапному принципу, когда последовательность решений зависит от шага, выполненного на предыдущем этапе диагностики, например, задание № 2 выполняется только после успешного выполнения задания № 1.

6. Конечная оценка выставляется по результатам выполнения всех индивидуальных заданий.

 

 

Приложение 1

 

КОЛОНОГИДРОТЕРАПИЯ

 

 

Сегодня в России появилась новая современная аппаратура для проведения процедуры мягкого безболезненного и эффективного орошения толстой кишки – колоногидротерапии.

Что это такое – колоногидротерапия? Колоногидротерапия – метод очистки и реабилитации кишечника с использованием воды и кислорода.

Кто нуждается в колоногидротерапии? Большинство людей страдает от нарушении функции симбиоза – нормального сосуществования и взаимодействия бактерий и человека. В связи с использование стерильной и очищенной пищи, неправильным питанием, нездоровым образом жизни, загрязнением окружающей среды, злоупотреблением токсическими веществами и лекарствами, баланс между человеком и бактериями нарушается. Как результат, защитные силы организма все более и более ослабевают. В итоге возможны потеря интереса к жизни, утомление, депрессия, недостаточная концентрация внимания, повышенное чувство страха и т.д. 

Различные инфекционные и воспалительные заболевания, ревматизм, полиартриты, угри, псориаз, другие заболевания кожи, повышенное артериальное давление, мигрень, различные аллергии, а также множество других недомоганий могут быть обусловлены нарушением функций кишечника.

    Многие годы иммунологические процессы в человеческом теле рассматривались только с точки зрения воздействия инфекций, в настоящее время уже хорошо известно, что существует тесная связь между ассимиляцией и иммунной системой. 80% иммунной системы находятся в стенках толстого и тонкого кишечника. Иммуноглобулины ( белковые субстанции, обладающие защитными свойствами) главным образом продуцируются в кишечнике. Слизистая оболочка толстой кишки является первой и самой главной линией обороны организма от токсинов. Печень, почки, лимфатическая система, легкие и поверхность кожи составляют второй уровень этой защиты.

Профессор Отто Вартбург, лауреат Нобелевской премии (1931 г.), установил, что слабая иммунная система способствует развитию и распространению раковых клеток.

Большая часть населения цивилизованного мира страдает от запоров. Кишечник прекращает нормальную двигательную активность при неправильном питании уже в течение года. Шлаки, налеты, корки и твердые субстанции в кишечных сумках (гаустре) нарушают нормальную перистальтику, а поэтому и нормальную транспортировку содержимого кишечника. Только все более и более сильные, слабосильные, вредно действующие на слизистую оболочку кишечника, дают некоторое облегчение пациенту.

Здоровый кишечник – основа здорового организма!

· Промывание кишечника при помощи

   колоногидротерапии: ориентировка – на его

   нормализацию (лечение возможно только

  после промывания).

·   Изменение привычек неправильного питания.

· Работа на укрепление своего здоровья (например, физические упражнения).

 

Как производится лечение?

Пациент удобно лежит на кушетке, на спине. Вода (температура воды может выбираться в процессе лечения) поступает в кишечник через пластиковую трубку. Через полностью закрытую систему труб, растворенное содержимое кишечника вместе с водой отводится в канализацию. Выполняя мягкий массаж стенок живота, врач может чувствовать проблемные зоны и обеспечить подводку воды именно в эти зоны. При помощи колоногидротерапии возможно очень тщательное промывание и восстановление функций толстой кишки.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Гагунова Е.Я. Общий уход за больными. – M.: Медицина, 1973. – 286 с.

2. Справочник медицинской сестры по уходу /Под ред. Н.Р.Пагеева. – M.: Медицина, 1981. – 334 с.

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. – M.: Медицина, 1989. – 254 с.

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: Учебник. – M.: Родник, 1998. – 314 с.

5. Медицинская сестра. – 2002, №2. с.23-26.

6. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. – П – З.: Плещеево озеро, 1997. – 236 с.

7. Методическое письмо ОЦГСЭН от 23.12.1994 по применению «Деохлор таблетки».

8. ОСТ 42 – 21 – 2 – 85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

9. Приказ МЗ СССР от 12.06.1989 №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

10. Санитарные правила и нормы СанПиН 2. 1. 7. 728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».


 


УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

 

Усл.печ.л. 2,25

Управление здравоохранения Курганской области

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 382; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.116 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь