Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.

       А.Е.Верлоцкий (1936) писал, что в 76, 7% остеомиелитов нижней челюсти этиологическим фактором служил нижний зуб мудрости, главным образом, при его затруднённом прорезывании.

       Л.М.Линденбаум (1929), П.П.Львов (1928) считали, что в этиологии остеомиелита нижней челюсти затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости стоит на первом месте. А.И.Евдокимов и Г.А.Васильев (1959), Г.И.Семенченко (1961) ставили затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости, как причину остеомиелитов, на второе место, В.М.Уваров (1956, 1959) – на 5-е место.

       Отличительной особенностью остеомиелита нижней челюсти при затруднённом прорезывании зуба мудрости является тенденция развития процесса в области ветви челюсти и отсутствие симптома Венсана.

       Локализация остеомиелитического процесса в области угла и ветви нижней челюсти, а также относительно большой процент случаев остеомиелита в этом отделе нижней челюсти, можно объяснить различными факторами:

Особенность кровоснабжения нижней челюсти.

Особенностью анатомического строения нижней челюсти.

Анатомо-топографическими взаимоотношениями зуба мудрости, ветви нижней челюсти и окружающих мягких тканей.

       Наибольшее количество случаев остеомиелита нижней челюсти приходится на аномалийное положение зуба мудрости, особенно дистально-косое. Объясняется это тем, что дистально-косое положение является самым неблагоприятным и оказывает наибольшее давление на ветвь нижней челюсти и капюшон, что приводит к секвестрации ветви.

Парадентальные кисты.

       В этиологии и патогенезе парадентальных кист много неясного. Одни (Ц.Я.Хигер и др.) считают, что это фолликулярные кисты. Другие утверждают (А.Н.Вайсблат, Wassmund, Thome), что при затруднённом прорезывании в результате хронического воспалительного процесса под капюшоном происходит разростание клеток эмбрионального эпителия и образование кистозной полости, давление которой на передний край ветви нижней челюсти приводит к атрофии костной ткани. Создаётся дефект кости, который на рентгенограмме определяется как полулунное просветление за зубом мудрости или распространяющееся на угол нижней челюсти и ветвь.

Осложнения в соседних зубах.

       Лакунарное рассасывание твёрдых тканей соседнего зуба – второго моляра (гаушиновские лакуны).

       Кариозное поражение второго моляра.

       Пульпит, периодонтит второго моляра.

       Невралгии, невриты, парезы.

Острый гнойный периостит нижней челюсти.

       10-12% абсцесс у 765 567 зуба, самопроизвольное вскрытие и свищи, свободное глотание.

       Крыловидно-челюстную складку и нёбную дужку, болезненное глотание.

       Абсцессы и флегмоны (подмассетериальная, крыло-челюстного пространства, паротонзилярные).

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.

       А.М.Линденбаум, П.П.Львов считали, что в этиологии остеомиелита затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости стоит на первом месте. Г.И.Семенченко, А.И.Евдокимов и Г.А.Васильев – на второе.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: