Технология выполнения простой медицинской услуги.

Технология выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм подкожного введения лекарственного средства.

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Отметка о выполнении

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Контейнеры для дезинфекции Пинцет анатомический стерильный Пинцет анатомический нестерильный Шприц инъекционный однократного применения 2, 0 -3, 0 мл Игла инъекционная для набора лекарственного препарата Пилки. Контейнеры для сбора отходов класса «В».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Флакон с лекарственным средством. Антисептик для обработки инъекционного поля Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство Раствор для разведения антибиотика Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке Набор «анти СПИД» (в процедурном кабинете)
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки стерильные Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Технология выполнения простой медицинской услуги.

Внутрикожное введение лекарственных средств.

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Отметка о выполнении

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Контейнеры для дезинфекции Пинцет анатомический стерильный Пинцет анатомический нестерильный Шприц инъекционный однократного применения 2, 0 -3, 0 мл Игла инъекционная для набора лекарственного препарата Пилки. Контейнеры для сбора отходов класса «В».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Флакон с лекарственным средством. Антисептик для обработки инъекционного поля Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство Раствор для разведения антибиотика Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке Набор «анти СПИД» (в процедурном кабинете)
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки стерильные Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Технология выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм внутримышечного введения лекарственного средства

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Отметка о выполнении

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Контейнеры для дезинфекции Пинцет анатомический стерильный Пинцет анатомический нестерильный Шприц инъекционный однократного применения 5, 0 -10, 0 мл Игла инъекционная для набора лекарственного препарата Пилки. Контейнеры для сбора отходов класса «В».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Флакон с лекарственным средством. Антисептик для обработки инъекционного поля Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство Раствор для разведения антибиотика Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке Набор «анти СПИД» (в процедурном кабинете)
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки стерильные Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Технология выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно).

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Оценка в баллах

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Жгут венозный Подушка клеенчатая Контейнеры для дезинфекции Пинцет анатомический стерильный Пинцет анатомический нестерильный Шприц инъекционный однократного применения 10, 0-20, 0 мл Игла инъекционная Пилки. Контейнеры для сбора отходов класса «В».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Ампула с лекарственным веществом. Раствор натрия хлорида Антисептик для обработки инъекционного поля Дезинфицирующее средство Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток стерильный Лоток нестерильный Жгут венозный Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл Система для внутривенного капельного вливания одно- кратного применения Непрокалываемый контейнер для использованных шприцев Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия фла- кона) Пилочка (для открытия ампулы) Подушка из влагостойкого материала Емкости для дезинфекции Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отхо- дов класса Б. Кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа)
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	По назначению врача.
3. Прочий расходуемый материал:	Антисептический раствор для обработки инъекционногополя, шейки ампулы, резиновой пробки флакона Раствор натрия хлорида Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство Перчатки нестерильные Маска Салфетки марлевые стерильные Салфетки марлевые (ватные шарики) Бинт Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене/

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Жгут венозный Подушка клеенчатая Контейнеры для дезинфекции Пинцет анатомический стерильный Шприц инъекционный однократного применения 10, 0-20, 0 мл Контейнеры для сбора отходов класса «В».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Антисептик для обработки инъекционного поля Дезинфицирующее средство Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Технология взятия крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем

№ П/п		Этапы	Оценка в баллах
I. Подготовка к процедуре.
1.		Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете? Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты. Посмотреть в лист назначений и сказать: Информация сходится. Мне необходимо Вам выполнить взятие крови из вены. Вы согласны на выполнение этой манипуляции?
2.		Помочь пациенту занять удобное положение, сидя с опорой спины, рука на столе, при котором хорошо доступна предполагаемая область венепункции. Сказать: Взятие крови инъекция выполняется из локтевых вен руки. Расположитесь поудобнее, положите руку на стол.
3.		Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)
4.		Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.		Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6.		Надеть нестерильные перчатки.
7.		Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам, или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, приготовить иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь.
8.		1. Наложить жгут в средней трети плеча (на одноразовую салфетку) на 7 - 10 см выше места венепункции под контролем пульса. Жгут накладывают не более, чем на одну минуту, так как большее сдавление вены может повлиять на результаты анализов в следствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.
9.		2. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Сказать: Сожмите кулак.
10.		3. Выбрать место венепункции - пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. Выбрать наиболее наполненную вену. (Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти). Сказать: инфильтратов и уплотнений нет.

11.	Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла, снять защитный колпачок серого или белого цвета.
12.	Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.
13.	Продезинфицировать место венепункции марлевой салфеткой или тампоном, смоченным в антисептическом растворе, круговыми движениями от центра к периферии.
14.	Подождать полого высыхания антисептического раствора (30-60 с.). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нудно продезинфицировать снова.
15.	Снять колпачок с другой стороны иглы.
16.	Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился н а3-5см ниже места венепункции, натянуть кожу.
17.	1. Второй рукой снять колпачок с другой стороны иглы (цвет колпачка - черный), колпачок поместить в лоток для отходов класса Б.
18.	2. Расположить иглу по одной линии с веной скосом вверх и пунктировать вену под углом 15-30 градусов к коже
19	3. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку.
20.	4. Жгут необходимо снять сразу же после поступления крови в пробирку
21.	5.. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет 10% от номинального объема. Сказать: Разожмите, пожалуйста, кулак.
22.	6. Извлечь пробирку из держателя.
23.	Сразу же после заполнения, пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем - 5 - 6 раз. Пробирки нельзя встряхивать - это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов. 7. Поместить пробирку с кровью в штатив для пробирок в вертикальном положении.
24.	Аналогичным образом вставить заранее приготовленную вторую пробирку (пробирка с ЭДТА, цвет крышки - сиреневый) в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку.
25.	После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную марлевую салфетку к месту венепункции и извлечь иглу.
III. Окончание процедуры.
26.	Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов
27.	Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет. Сказать: наружного кровотечения в области венепункции нет.
28.	Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь
29.	Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
30	Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
31.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
32.	Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: Как Вы себя чувствуете?
33.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.
34.	Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.
	ИТОГО

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	• столик манипуляционный. • лоток стерильный: S лоток со стерильным пинцетом, V рабочий лоток. • лоток нестерильный (для отходов класса Б). • жгут венозный. • вакуумная система для забора крови: S одноразовый держатель BD Vacutainer, цвет - прозрачный белый, V игла для взятия крови с прозрачной камерой BD Vacutainer Flashback, размер - 22 G (0, 7 мм), длина - 1, 25 (32 мм), цвет - черный, • пробирки с крышкой: S пробирка для сыворотки BD Vacutainer, реагент ^ - активатор свертывания (кремнезем) распылен на стенки пробирок, объем крови (мл) - 4 мл, цвет крышки - красная, S пробирка Vacuette с ЭДТА, реагент - К2ЭДТА, объем крови (мл) - 3 мл, цвет крышки - сиреневая. • штатив для пробирок. • контейнеры для утилизации отходов класса А, Б и для дезинфекции используемых материалов, непрокалываемый контейнер для утилизации колющих и режущих медицинских инструментов. • контейнер для транспортировки биологических жидкостей.
2. Лекарственные средства:	антисептический раствор для обработки инъекционного поля. антисептик для обработки рук.
3. Прочий расходный материал	1. дезинфицирующее средство. 2. дезинфицирующие салфетки. 3. бикс со стерильными марлевыми салфетками. 4. одноразовая салфетка/пеленка. 5. перчатки нестерильные. 6. маска. 7. защитные очки. 8. бинт самофиксирующийся. 9. ножницы тупоконечные. 10. шариковая ручка.

Закапывание капель в глаза.

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Оценка в баллах

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Контейнеры для дезинфекции Пинцет анатомический стерильный Контейнеры для сбора отходов класса «Б».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Лекарственное средство для закапывания в конъюнктиву глаза. Дезинфицирующее средство Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Закладывание мази за веко.

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Оценка в баллах

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Лоток почкообразный не стерильный Контейнеры для дезинфекции Пинцет анатомический стерильный Контейнеры для сбора отходов класса «Б».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Лекарственное средство для закладывания в конъюнктиву глаза. Дезинфицирующее средство Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Закапывание капель в нос.

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Оценка в баллах

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Лоток почкообразный не стерильный Контейнеры для дезинфекции Пипетка. Контейнеры для сбора отходов класса «Б».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Лекарственное средство для закапывания в нос. Дезинфицирующее средство Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки Маска Салфетки марлевые стерильные Полотенце.

Закапывание капель в ухо.

Содержание, требования, условия.

Требования по реализации, алгоритм выполнения.

Оценка в баллах

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Лоток почкообразный стерильный Лоток почкообразный не стерильный Контейнеры для дезинфекции Пипетка стерильная. Пинцет стерильный Контейнеры для сбора отходов класса «Б».
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	Лекарственное средство для закапывания в нос. Дезинфицирующее средство Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки Маска Ватные шарики стерильные Полотенце.

Приложение:

Материальные ресурсы	Столик манипуляционный Судно Пеленка одноразовая Контейнеры для дезинфекции Корнцанг нестерильный Пинцет стерильный Контейнеры для сбора отходов класса «Б». Бикс
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
2.Лекарствен ные средства:	0, 5% хлоргексидин глюконат Дезинфицирующее средство Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:	Жидкое мыло с дозатором Перчатки нестерильные Перчатки стерильные Маска Марлевые салфетки

П/п			Этапы	Отметка о выполнении
Алгоритм Выполнения манипуляции		I. Подготовка к процедуре.
1.		Представиться пациенту. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?
2.		Идентифицировать пациента. Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты. Посмотреть в лист назначений и сказать: Информация сходится.
3.		Сообщить пациенту цель и ход процедуры. Сказать: « Мне необходимо осуществить уход за постоянным мочевым катетером»
4.		Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру уход за постоянным мочевым катетером. В случае отсутствия согласия уточнить дальнейшие действия у врача. Сказать: Вы согласны на выполнение этой манипуляции
5		Обеспечить конфиденциальность процедуры. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Сказать: « Вас нужно отгородить ширмой?
6		Опустить изголовье кровати.
7.		Положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
6.		Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, Сказать: Для проведения данной манипуляции Вам необходимо лечь на спину и слегка развести бедра.
7.		Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8.		Надеть перчатки
II. Выполнение процедуры.
9.	Под ягодицы пациента подвести судно
10.	Отклеить пластырь.
11.	Вымыть промежность теплой водой с жидким мылом. Для этого: - встать сбоку от пациента, зажимом в доминантной руке взять салфетку из стерильного лотка и смочить ее в мыльном растворе; - аккуратно отодвинуть пальцами второй руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена; - обработать головку полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения В той же последовательности просушить салфетками.
12.	Убрать судно.
13.	Обработать руки гигиеническим способом. Надеть нестерильные перчатки.
14.	Зажимом взять стерильную марлевую салфетку, обработанную раствором фурацилина. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.
15.	Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. Сказать: «Моча не подтекает»
16.	Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). Сказать: «Признаков инфекции нет»
17.	Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. Сказать: «Трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута».
18.	Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер –дренажный мешок», проверить, не скручены ли трубки системы. Сказать: « Происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер –дренажный мешок», трубки системы не скручены»
19	Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости. Сказать«Дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости».
20.	Снять с кровати пеленку и поместить ее в емкость для дезинфекции
III. Окончание процедуры.
21.	Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
22.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
23.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
24.	Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: « Как Вы себя чувствуете?
25.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Катетер мочевой одноразовые стерильные с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря. Стерильный мочеприемник, Судно Зажим (корнцанг) стерильный Бикс со стерильными марлевыми салфетками Нестерильный лоток для отработанным салфеток

2. Прочий расходный материал

Перчатки нестерильные. Антисептик для обработки рук Адсорбирующая пеленка. Стерильные ватные или марлевые шарики. Стерильные марлевые салфетки. Емкость для воды. Мыльный раствор (35^оС-37^оС) Вода Емкости для воды и мыльного раствора Лейкопластырь

Этапы

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту.

Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

Идентифицировать пациента.

Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.

Посмотреть в лист назначений и сказать: Информация сходится.

Сообщить пациенту цель и ход процедуры.

Сказать: « Мне необходимо осуществить Вам смену постельного белья»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: Вы согласны на выполнение этой манипуляции? »

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.

Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.

Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.

Повернуть пациента на бок по направлению к себе. Сказать «Сейчас я буду Вас поворачивать

Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.

11.

Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны

12.

Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону.

III. Окончание процедуры.

17.

Удобно расположить пациента в постели. Спросить «Вам удобно? » Осторожно поместить подушку обратно.

18.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

19.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20.

Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: « Как Вы себя чувствуете?

21.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Комплект чистого белья. Мешок для грязного белья. Пеленка. Перчатки нестерильные

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

Идентифицировать пациента. Сказать: «Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.» Посмотреть в лист назначений и сказать: «Информация сходится.»

Сообщить пациенту цель и ход процедуры. Сказать: « Мне необходимо осуществить Вам смену нательного белья»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: «Вы согласны на выполнение этой манипуляции? »

Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости – установить ширму. Спросить: «Комфортно ли Вам. Есть ли необходимость в установке ширмы? »

Помочь пациенту сесть на край кровати.

Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.

Помочь пациенту снять нижнее белье.

Укрыть пациента простыней.

11.

Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.

12.

Помочь пациенту снять носки..

13.

Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.

14.

Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.

15.

Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

16.

Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

III. Окончание процедуры.

17.

Удобно расположить пациента в постели. Накрыть одеялом Спросить: «Вам удобно? »

18.

Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.

19.

Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.

20.

Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

21.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22.

Уточнить у пациента его самочувствие.. Спросить: « Как Вы себя чувствуете?

23.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Перчатки нестерильные. Комплект чистого нательного белья. Комплект чистой одежды для пациента. Непромокаемый мешок для грязного белья. Клеенчатый фартук

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту.

Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

Идентифицировать пациента.

Сказать: «Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.»

Посмотреть в лист назначений и сказать: «Информация сходится.»

Сообщить пациенту цель и ход процедуры.

Сказать: « Мне необходимо осуществить Вам уход за ротовой полостью»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: « Вы согласны на выполнение этой манипуляции? »

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Подготовить все необходимое оборудование.

Расположить пациента в одном из следующих положений:

‒ На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или

‒ Лежа на боку, или

‒ Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.

Надеть перчатки.

Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II. Выполнение процедуры.

Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.

Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов.

10.

Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

11.

Попросить больного высунуть язык. Сказать «……» Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

12.

Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику.

13.

Отпустить язык, сменить салфетку

14.

Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.

15.

При сухости языка смазать его стерильным глицерином.

16.

Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Окончание процедуры.

17.

Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.

Спросить «Вам удобно? »

18.

Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.

19.

Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

20.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21.

Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить «Вам удобно? »

22.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Лоток. Корнцанг. Пинцет. Вакуумный электроотсос.
2. Лекарственные средства	Антисептический раствор для обработки полости рта пациента. Стерильный глицерин. Вазелин или масляный раствор витамина Е.
3..Прочий расходный материал	Чистое полотенце. Тампоны для обработки полости рта. Стерильные марлевые салфетки. Шпатель. Перчатки нестерильные. Одноразовая зубная щетка

А. Для женщин.

№ п/п	Этапы	Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

Сообщить пациенту цель и ход процедуры. Сказать: « Мне необходимо осуществить Вам уход за наружными половыми органами»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: «Вы согласны на выполнение этой манипуляции

Отгородить пациента ширмой (при необходимости).Сказать: «Комфортно ли Вам. Есть ли необходимость в установке ширмы? »

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

Налить в емкость теплую воду (35 °С - 37 °С).

1. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: Сказать: «Для данной манипуляции Вам необходимо занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.» Опустить изголовье кровати. Положить под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку (повернуть пациента набок, подложить и расправить пеленку под ягодицами). Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

II. Выполнение процедуры.

10.

Подставить под крестец пациентки судно.

11.

Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

12.

Поливать из емкости на половые органы женщины.

13.

Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

14.

Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности

15.

Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

III. Окончание процедуры.

16.

Убрать судно, клеенку.

17.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

18.

Уложить пациентку удобно, накрыть ее простыней, одеялом. Спросить: «Вам удобно? »

19.

Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: «Как Вы себя чувствуете? »

20.

Надеть перчатки. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.

21.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1.Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Судно. Зажим (корнцанг или пинцет). Водный термометр.
2.Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки. Клеёнка. Салфетки марлевые (тампоны). Фартук клеёнчатый. Емкость для воды. Мыльный раствор. Ширма (если процедура выполняется в общей палате)

Б. Для мужчин

№ п/п	Этапы	Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1 -9

См. «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных» А Для женщин

II. Выполнение процедуры.

10.

Подставить под крестец пациента судно.

11.

Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.

12.

Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.

13.

Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.

14.

Просушить в той же последовательности

15.

Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции

III. Окончание процедуры.

16.

Убрать судно, клеенку.

17.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

18.

Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом. Спросить: «Вам удобно? »

19.

Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: «Как Вы себя чувствуете? »

20.

Надеть перчатки. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.

21.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1.Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Судно. Зажим (корнцанг или пинцет). Водный термометр.
2.Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки. Клеёнка. Салфетки марлевые (тампоны). Фартук клеёнчатый. Емкость для воды. Мыльный раствор. Ширма (если процедура выполняется в общей палате)

Технология выполнения простой медицинской услуги «Перемещение

Тяжелобольного в постели»

А. Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)

№ п/п	Этапы	Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

Сообщить пациенту цель и ход процедуры. Сказать: « Мне необходимо переместить Вас к изголовью кровати»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: «Вы согласны на выполнение этой манипуляции

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Надеть перчатки.

Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

II. Выполнение процедуры.

Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.

Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.

10.

Положить на край кровати пеленку.

11.

Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.

12.

Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента.

Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.

14.

Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.

15.

Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.

III. Окончание процедуры.

16.

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. Спросить: «Вам удобно? »

17.

Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

18.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

19.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20.

Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: «Как Вы себя чувствуете? »

21.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1.Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Функциональная кровать. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки). Простыни для переворачивания.
2.Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки.

I. Подготовка к процедуре.

1 -7

См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально

Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).

10.

Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.

11.

Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

12.

Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.

Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.

14.

Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента..

15.

Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

16.

Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя действия, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

17.

Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.

18.

Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.

III. Окончание процедуры.

19.

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. Спросить «Вам удобно? »

20.

Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

21.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

22.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

23.

Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить «Как Вы себя чувствуете? »

24.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

25.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Функциональная кровать. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки). Простыни для переворачивания.
2..Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки.

I. Подготовка к процедуре.

1 -7

См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.

Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.

Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь.

10.

Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.

Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной

12.

Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.

13.

Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.

14.

Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.

III. Окончание процедуры.

15.

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

16.

Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

17.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

18.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

19.

Уточнить у пациента его самочувствие.

20.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Функциональная кровать. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки). Простыни для переворачивания.
2..Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки.

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1 -7

См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.

Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.

Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.

10.

Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины

Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.

12.

Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.

13.

Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.

14.

Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.

Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.

III. Окончание процедуры.

16.

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

17.

Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

18.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

19.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20.

Уточнить у пациента его самочувствие.

21.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Функциональная кровать. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки). Простыни для переворачивания.
2..Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки.

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1-7

См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.

10.

Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости

Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.

12.

Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.

13.

Положить под предплечья небольшие подушки.

III. Окончание процедуры.

14.

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

15.

Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

16.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

17.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

18.

Уточнить у пациента его самочувствие.

19.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1 -7

См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.

Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.

Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.

11.

Под парализованное бедро положить небольшую подушку.

12.

Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.

13.

Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

III. Окончание процедуры.

14.

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

15.

Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

16.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

17.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

18.

Уточнить у пациента его самочувствие.

19.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1-7 См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

6. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.

7. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера

8. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.

9. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

10 Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

11. Подложить пациенту под поясницу подушку. 12. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента. 13. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. 14 Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

III. Окончание процедуры.

15. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 16. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 19. Уточнить у пациента его самочувствие. 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1 -7 См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

6. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки).

7. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

8. Слегка приподнять вверх подбородок пациента.

9. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.

10 Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.

11. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. 12. Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло. 13. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

III. Окончание процедуры.

14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 15. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 17. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 18. Уточнить у пациента его самочувствие. 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1 -7 См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

6. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

7. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.

8. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.

9. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.

10 Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро.

11. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу 12. Подложить подушку под голову и шею пациента. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. 13. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча. 14. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). 15. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы). 16. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку

III. Окончание процедуры.

17.. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 18. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 19. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 21. Уточнить у пациента его самочувствие. 22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1 -7 См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

7. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.

8. Переместить пациента к краю кровати.

9. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.

10 Перейти на другую сторону кровати.

11. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро. 12. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок. 13. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели. 14. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища. 15. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти. 16. Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны). 17 Расправить простыню и подкладную пеленку.

III. Окончание процедуры.

18. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 19. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 20. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 22. Уточнить у пациента его самочувствие. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

Отметка о выполнении

I. Подготовка к процедуре.

1 -7 См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

7. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.

8. Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела).

9. Поместить подушку под живот пациента.

10 Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.

11. Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот. 12. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела). 13. Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть. 14. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек). 15. С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°.

III. Окончание процедуры.

16. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 17. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 20. Уточнить у пациента его самочувствие. 21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 22. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Материальные ресурсы:

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2..Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

I. Подготовка к процедуре.

1 -7 См. «Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)»

II. Выполнение процедуры.

6. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. 7. Положить пациента на спину. 8. Переместить пациента к краю кровати. 9. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе. 10 Положить подушку под голову пациента. 11. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню 12. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра. 13. У подошвы ноги положить мешок с песком.

III. Окончание процедуры.

Материальные ресурсы:

1.Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2.Прочий расходный материал	Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

2.Идентифицировать пациентку. Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты. Посмотреть в лист назначений и сказать Информация сходится.

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: Мне необходимо провести Вам…….».

4.Убедиться в наличии у пациентки информированное согласие на предстоящую процедуру В случае отсутствия согласия уточнить дальнейшие действия у врача. Сказать: Вы согласны на выполнение этой манипуляции?

5.Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией

6.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7. Подложите салфетку на площадку ростомера под ноги пациента.

8.Попросить пациента снять обувь и головной убор.

9.Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

Выполнение процедуры:

1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

2. Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.

3.Опустить планку ростомера на голову пациента.

4.Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости - помочь сойти).Сказать….

5. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

Окончание процедуры:

1.Сообщить пациенту о результатах измерения.

2.Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.

3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Дополнительные сведения

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения. В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, следует использовать методы невербального общения. Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на других пациентов и медицинский персонал.

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

2.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

3.Идентифицировать пациентку. Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты. Посмотреть в лист назначений и сказать Информация сходится.

4.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: « Мне необходимо провести Вам…….».

5.Убедиться в наличии у пациентки информированное согласие на предстоящую процедуру. В случае отсутствия согласия уточнить дальнейшие действия у врача. Сказать: Вы согласны на измерение массы тела?

6. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению

7.Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).

8. Постелить салфетку однократного применения на площадку весов.

9.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнение процедуры:

1 Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов. Сказать…

2.Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения. Производится при закрытом затворе весов.

3.Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению). Отложите на шкале в десятках пикограмм примерный вес пациента. Закрыть затвор весов.

4.Откройте затвор

5.С помощью гири на шкале в единицах килограммов и граммов уравновесьте коромысло относительно контрольной отметки

6. Закрыть затвор

Окончание процедуры

1.Сложите показатели на шкалах измерения

2.Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).

4.Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию

Дополнительные сведения

1.Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания. 2.Взвешивание лежачего пациента следует проводить с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией. 3.При использовании электронных весов измерение проводят в соответствии с имеющейся инструкцией. 4.Одномоментное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивают. 5.Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении или уменьшении массы пациента на конкретное значение, полученное в результате сравнения двух или более результатов взвешивания. Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара по формуле

, где P масса тела кг; L рост, см. Среднее значение индекса Бушара составляет 36-40; более высокие значения указывают на избыточную, а более низкие - на недостаточную массу тела. По индексу Кетле масса тела рассчитывается следующим образом: индекс Кетле = масса кг/(рост, м). По полученным результатам делают следующие выводы о значении: менее 18 до 19, 9 - недовес; - от 20 до 24, 9 - идеально; - от 25 до 29, 9 - предожирение; - св. 30 - ожирение

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

2.Идентифицировать пациентку. Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты. Посмотреть в лист назначений и сказать Информация сходится.

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: мне необходимо провести Вам…….».

4.Убедиться в наличии у пациентки информированное согласие на предстоящую процедуру катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. В случае отсутствия согласия уточнить дальнейшие действия у врача. Сказать: Вы согласны на выполнение этой манипуляции?

2.Приготовьте все необходимое для проведения процедуры.

3.Обработайте руки руки.

4.Сложите салфетку так, чтобы её размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.

II. Выполнение процедуры:

1.Смочите салфетку в воде комнатной температуры, или в этиловом спирте, и хорошо её отожмите.

2.Приложите на нужный участок тела

3.Положите поверх салфетки вощаную бумагу.

4.Положите поверх бумаги слой ваты. Каждый последующий накладываемый слой должен быть больше предыдущего на 1, 5 – 2 см.

5.Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

6.Спросите пациента о его ощущениях через 20- 30 минут.

7.Оставьте компресс на 6-8 часов. (Обычно, компресс ставится на ночь).

III. Окончание процедуры:

1.Вымойте руки.

2.Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: мне необходимо провести Вам…….».

2.Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

3.Заполните грелку водой-(60-80°С) на 2/3 объёма.

4.Вытесните из грелки воздух, сжав её у горлышка.

5.Не разжимая горлышка, завинтите пробку

6.Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз над раковиной.

7.Оботрите грелку и оберните полотенцем.

II. Выполнение процедуры:

1.Приложите грелку к нужному участку тела.

2.Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

3.Прекратите процедуру через 20 минут (или по назначению врача).

4.Осмотрите кожу пациента.

III. Окончание процедуры:

1.Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

2.Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ. Примечание: Грелку применять с осторожностью у истощенных больных и больных с парезами и параличами.

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: мне необходимо провести Вам…….».

2.Снимите крышку с пузыря и заполните его кусочками льда на 1/2 объема.

3.Вытесните воздух из пузыря со льдом.

4.Заверните крышку пузыря со льдом.

5.Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

6.Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя.

II. Выполнение процедуры:

1.Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

2.Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

3.Снимите пузырь со льдом.

4.Сделайте перерыв на 15 минут.

5.Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

6.Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела на 20-30 минут.

15. III. Окончание процедуры:

1.Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

2.Вымойте руки.

3.Храните пузырь в сухом виде и с открытой крышкой.

4.Сделайте запись о проделанной процедуре в медицинский документ.

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

ПРИ ВЗЯТИИ СОДЕРЖИМОГО НОСА:

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: мне необходимо провести Вам…….».

2.Вымойте руки.

3.Наденьте резиновые перчатки и маску.

4.Усадите пациента.

5.Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

II. Выполнение процедуры:

1.Возьмите пробирку с надписью «Н» в левую руку. Правой рукой за крышку извлеките стерильную палочку с тампоном из пробирки (Внимание! Не дотрагиваться рукой до стерильного тампона и палочки).

2.Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.

3.Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности.

III. Окончание процедуры:

1.Снимите перчатки и маску.

2.Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санэпидрежима.

3.Обработайте руки.

4.Заполните направление.

5.Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).

6.Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.

ПРИ ВЗЯТИИ СОДЕРЖИМОГО ЗЕВА:

I. Подготовка к процедуре:

1.Представьтесь пациенту, объясните ему ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую манипуляцию.

2.Вымойте руки.

3.Наденьте резиновые перчатки и маску.

4.Усадите пациента.

5.Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

6.Возьмите в левую руку пробирку с надписью «З» со стерильным тампоном и шпатель.

7.Попросите пациента открыть рот.

II. Выполнение процедуры:

1.Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките стерильную палочку с тампоном из пробирки.

2.Проведите этим тампоном по дужкам и нёбным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта.

3.Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь её наружной поверхности.

4.Снимите маску и перчатки.

III. Окончание процедуры:

1.Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии санэпидрежима.

2.Вымойте руки.

3.Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию.

4.Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.

Примечания: 1.Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к нёбной дужке, левой миндалине и в конце – к задней стенке глотки, используя один тампон. 2.При ясно локализованных изменениях материал берётся двумя тампонами: из очага и из всех других секретов.

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: Мне необходимо провести Вам…….».

4.Убедиться в наличии у пациентки информированного согласия на предстоящую процедуру В случае отсутствия согласия уточнить дальнейшие действия у врача. Сказать: Вы согласны на постановку очистительной клизмы?

1.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

2.Надеть фартук и перчатки. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.

3.Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.

4.Заполнить систему водой.

5.Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть. 6.Смазать наконечник вазелином

II Выполнение процедуры:

1.Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

2.Выпустить воздух из системы.

3.Развести одной рукой ягодицы пациента.

4.Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.

5.Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

6.Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.

7.Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.

III Окончание процедуры

1.Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.

2. Проводить пациента в туалетную комнату.

3.Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции

4.При необходимости подмыть пациента.

5.Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.

6.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

7.Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить…..

8.Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию

Дополнительные сведения

Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта. Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см ново- рожденному до 10-12 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах – 16 0С - 20 0С при спастических запорах – 37 0С - 38 0С в остальных случаях – 23 0С - 25 0С

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

2.Идентифицировать пациентку. Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты. (Если пациент в сознании) Посмотреть в лист назначений и сказать Информация сходится.

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: Мне необходимо провести Вам кормление через зонд». Рассказать о составе пищи.

4.Убедиться в наличии у пациентки информированного согласия на предстоящую процедуру.В случае отсутствия согласия уточнить дальнейшие действия у врача. Сказать: Вы согласны на постановку газоотводной трубки?

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

6. Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30 0С – 35 0С.

II Выполнение процедуры

1.Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный)

2.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

3.Поднять головной конец кровати на 30° – 45°.

4.Проверить правильность положения зонда. Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка. - Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру. - При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.

5.Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.

6.Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда

7.Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.

При непрерывном режиме зондового кормления

1.Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.

2.Заполнить емкость предписанной питательной смесью

3.Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.

4. Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.

5.Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.

6.Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.

7.По окончании процедуры – промыть зонд 20 – 30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.

При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления

1.Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду.

2.Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.

3.Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин. После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.

4. По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.

III. Окончание процедуры.

1.Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.

2.Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.

3.Подвергнуть дезинфекции использованный материал. 4.Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить

5.Уточнить у пациента о его самочувствии. Спросить….

6.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациентке. Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?

3.Сообщить пациентке цель и ход процедуры. Сказать: Мне необходимо провести Вам…….».

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

6.Подстелите под пациента клеёнку и пелёнку

7.Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остаётся лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.

II. Выполнение процедуры:

1.Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелином.

2.Раздвиньте левой рукой ягодицы. Правой рукой введите газоотводную трубку сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику на глубину 20-25 см.

3.Наружный конец газоотводной трубки опустите в судно с водой (для профилактики отхождения каловых масс).

4.Извлеките через 1 час трубку, во избежание образования пролежней в стенке прямой кишки.

5.Подмойте пациента после извлечения газоотводной трубки.

Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели. Спросить ….

III. Окончание процедуры:

1.Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал

2.Снять перчатки, поместить их на дезинфекцию.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

4.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,

Технология выполнения простой медицинской услуги.