| Раздел I. Общие и контактные данные
|
| 1.1
| Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
|
|
| 1.2
| Полное наименование бизнес-проекта
в сфере социального предпринимательства
|
|
| 1.3
| Код ОКВЭД с расшифровкой, в рамках которого реализуется бизнес-проект
в сфере социального предпринимательства
|
|
| 1.4
| ИНН юридического лица (индивидуального предпринимателя), ОГРН (ОГРНИП), дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя)
|
|
| 1.5
| Юридический адрес, телефон, e-mail (последнее – при наличии)
|
|
| 1.6
| Контактное лицо от юридического лица (индивидуального предпринимателя), его телефон
и e-mail (последнее – при наличии)
|
|
| Раздел II.Сведения о деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства
|
| 2.1
| Объем оборота реализованных продукции, товаров, услуг в тыс.руб., без учета НДС, включая на экспорт (для индивидуальных предпринимателей - объем выручки)
на дату подачи заявки
о предоставлении субсидии
|
|
| 2.2
| Среднесписочная численность работников на дату подачи заявки
о предоставлении субсидии, ед.
|
|
| 2.3
| Среднемесячная заработная плата работников на дату подачи заявки о предоставлении субсидии, руб.
|
|
| 2.4
| Система налогообложения
|
|
| 2.5
| Объем налоговых отчислений на дату подачи заявки о предоставлении субсидии, тыс.руб.
|
|
| 2.6
| Финансовый результат юридического лица (индивидуального предпринимателя) на дату подачи заявки о предоставлении субсидии (указать - чистая прибыль или убыток), тыс.руб.
|
|
| Раздел III.Сведения о бизнес-проекте
|
| 3.1
| Общая характеристика бизнес-проекта в сфере социального предпринимательства: описание
и характеристики производимого товара (работы, услуги), конкурентные преимущества и недостатки, новизна
и т.д.
|
|
| 3.2
| Описание социального эффекта
для территории муниципального образования «Город Березники»
|
|
| 3.3
| Общая стоимость бизнес-проекта
в сфере социального предпринимательства, всего, тыс.руб., в том числе
|
|
| 3.3.1
| Объем уже осуществленных затрат, тыс.руб.
|
|
| 3.4
| Затраты, предъявляемые
к субсидированию, всего, руб.
|
|
| 3.4.1
| Наименование
приобретенного оборудования
| Стоимость, руб.
| Обоснование необходимости для реализации бизнес-проекта
в сфере социального предприни-мательства
|
| 3.4.1.1
|
|
|
|
| 3.4.1.2
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
| 3.5
| Сумма запрашиваемой субсидии, руб.
|
|
| 3.6
| Срок окупаемости бизнес-проекта
в сфере социального предпринимательства, мес.
|
|
| 3.7
| Планируемые направления расходования субсидии
|
|
| 3.8
| Количество вновь созданных (создаваемых) рабочих мест
в результате реализации
бизнес-проекта в сфере социального предпринимательства, ед.
|
|
| 3.9
| Участие руководителя бизнес-проекта в сфере социального предпринимательства в жизни
и деятельности территориальных общественных организаций, взаимодействие с органами местного самоуправления муниципального образования «Город Березники»
в рамках решения вопросов социальной сферы
|
|
| 3.10
| Наличие сертификатов, дипломов, свидетельств и пр., подтверждающих личное участие и работу руководителя бизнес-проектов в сфере социального предпринимательства, направленную на популяризацию социального предпринимательства и развитие социальной сферы в муниципальном образовании «Город Березники»
|
|
| 3.11
| Наличие собственных благотворительных программ
и/или участие в действующих благотворительных проектах
|
|
Достоверность предоставленной информации гарантирую.
М.П. (при наличии) «____» ______________ 20___ г.
