Периферические органы иммунной системы

 

К периферическим органам иммунной системы относятся миндалины, одиночные лимфоидные узелки в слизисто-подслизистом слое стенки глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря, трахеи, мочеточников, а также групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка, подвздошной кишки, одиночные лимфоидные фолликулы, лимфатические узлы и селезенка.

Миндалины наиболее развиты в детском возрасте. Это язычная, глоточная (непарные), небная и трубная (парные) миндалины расположены соответственно в области корня языка, зева и носовой части глотки, т.е. на границе дыхательной и пище­варительной систем. Их совокупность называется лимфо-эпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова. Они представляют собой диффузное скопление лимфоидной ткани, содержащее небольших размеров более плотные клеточные массы – лимфоидные узелки.

Язычная миндалина – tonsilla lingualis, непарная, залегает под много­слойным плоским эпителием слизистой оболочки корня языка нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Поверхность языка над миндали­ной бугристая, между бугорками открываются отверстия небольших углублений – крипт. В крипты впадают протоки слизистых желез. Наибольших размеров язычная железа достигает к 14- 20 годам. Капсулы язычная мин­далина не имеет.

Небная миндалина – tonsilla palatina, парная, располагается в миндаликовой ямке, которая представляет собой углубление между дужками в области зева. Небная миндалина имеет неправильную форму, близкую к форме миндального ореха. Медиальная свободная поверхность миндалины, покрытая многослойным плоским (сквамозным) эпиителием, обращена в сторону зева. На этой поверхности видно до 20 миндаликовых ямочек, в которые открываются миндаликовые крипты. Латеральной стороной миндалины прилежат к соединительнотканной пластинке, которую называют капсулой небной мин­далины. В толще миндалины располагаются скопления лимфоидной ткани – лимфоидные узелки. Наибольшее количество их отмечается в детском возра­сте (от 2 до 16 лет). Они располагаются вблизи от эпителиального покрова миндалины и возле крипт. Наиболее крупные лимфоидные узелки миндалин имеют центры размножения. Наибольших размеров миндалина достигает в период с 8 до 30 лет.

Глоточная (аденоидная) миндалина – tonsilla pharyngea , непарная, располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки, между глоточными отверстиями правой и левой слуховых труб. В этом месте имеет­ся 4-6 поперечно и косо ориентированных толстых складок, внутри которых находится лимфоидная ткань. Свободная поверхность складок покрыта реснитчатым (многорядным мерцательным) эпителием. Под эпителиальным покровом в диффузной лимфоидной ткани находятся лимфоидные узелки. Соединительнотканная строма миндалины сращена с глоточно-базилярной фасцией глотки. Наибольших размеров миндалина достигает в 8-20 лет.

Трубная миндалина – tonsilla tubaria, парная, находится в обла­сти глоточного отверстия слуховой трубы. Она представляет собой скоп­ление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки. Трубная миндалина хорошо выражена уже у новорожденных, а своего наибольшего развития она достигает в 4-7 лет. Лимфоидные узелки и центры размножения в них появляются на 1-м году жизни ребенка. Возрастная инволюция трубной минда­лины начинается в подростковом и юношеском возрасте.

Групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка достигают максимального развития в период до 16-17 лет и располагаются в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении отростка. Общее количество лимфоидных узелков в стенке аппендикса у детей и под­ростков достигает 600-800. Нередко узелки располагаются друг над другом в 2-3 ряда. Поперечные размеры одного узелка не превышают 1,0-1,5 мм. Между узелками находятся гладкие мышечные клетки, ретикулярные и коллагеновые волокна, а также глубокие отделы кишечных желез.

Групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки) подвздошной кишки залегают в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе.В этих местах мышечная пластинка слизистой оболочки прерывается или отсут­ствует. Лимфоидные образования имеют вид плоских образований преиму­щественно овальной или округлой формы, слегка выступают в просвет. Располагаются бляшки на стороне, противоположной брыжеечному краю ки­шки, редко - вблизи его. Длинным своим размером бляшки ориентированы, как правило, вдоль кишки, реже - лежат косо по отношению к длинной оси кишки. Количество лимфоидных бляшек в период их максимального развития (у детей и подростков) составляет 33-80.Размеры пейеровых бляшек варьируют в широких пределах: от 0,5x0,2 см до 15x3-5 см. Лимфоидные бляшки образуются из одиночных лимфоидных узелков, между которыми располагаются тонкие пучки соединительнотканных волокон. Нередко узелки лежат друг над другом в 2 ряда. Центральную часть узелков в большинстве из них занимает центр размножения.

Одиночные лимфоидные узелки, имеются в тоще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пище­варительной системы: глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой киш­ки, желчного пузыря, а также органов дыхания (гортань, трахея, главные и сегментарные бронхи). Они располагаются на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине. Нередко узелки лежат так близко к эпите­лиальному покрову, что слизистая оболочка над ними возвышается в виде небольших холмиков. Число лимфоидных узелков в слизистой оболочке различно. В детском и подростковом возрасте на I см² в двенадцатипер­стной кишке-9, в подвздошной-18, в слепой-22, в ободочной-35, в прямой-21, в желчном пузыре-до 25.

В толще слизистой оболочки гортани скопления лимфоидной ткани имеют вид узелков в виде кольца («гортанная миндалина»). Наибольшее количество лимфоидной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней поверхности надгортанника, боковых отделов предверия, желудочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная лимфоидная ткань находится также в слизистой оболочке подголосовой полости.

Селезенка, ( lien , splen ), находится на пути тока крови из магистрального сосуда большого круга кровообращения – аорты к печени. Селезенка располагается в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребер. У селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. На висцеральной поверхности выделяют участки, к которым прилежат соседние органы. Желудочная поверхность соприкасается с дном желудка. Почечная поверхность прилежит к верхнему концу левой почки и к левому надпочечнику. Ободочная поверхность соприкасается с левым изгибом ободочной кишки. Непосредственно к воротам подходит хвост поджелудочной железы. Верхний край селезенки острый, отделяет диафрагмальную поверхность от желудочной. Нижний край тупой. Задний конец обращен вверх и назад, нижний конец, более острый, выступает вперед. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с её фиброзной оболочкой. От фиброзной оболочки, находящейся под серозным покровом, внутрь орган отходят трабекулы селезенки. Между трабекулами находится паренхима, пульпа (мякоть) селезенки. Выделяют красную пульпу, р ulpa rubra , располагающуюся между венозными синусами селезенки и состоящую их петель ретикулярной ткани, заполненной эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами. Белая пульпа, р ulpa alba, образована селезеночными лимфоидными узелками и лимфоидными периартериальными влагалищами, состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной тка­ни, залегающих в петлях ретикулярной стромы.

Лимфоидние узелки имеют округлую форму. Через каждый такой узелок про­ходит центральная артерия. Периартериальные лимфоидные влагалища в ви­де муфт окружают пульпарные артерии или начальные отделы генеральных артерий селезенки. Дистально периартериальные лимфоидные влагалища простираются вдоль до лимфоидного узелка, и далее переходят в него. Масса белой пульпы составляет 18,5-21% от общей массы селезенки.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: