Российской Федерации 82 № 0939320, выдан 20 марта 2017 года УФМС России

Российской Федерации 82 № 0939320, выдан 20 марта 2017 года УФМС России

По городе Москве, действителен по 20 марта 2022 года.

Состою в браке с гражданином Российской Федерации более трех лет.

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4	Не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)	Нет

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Агаева Мина

(в случае изменения

Урожденная Агаева Мина Хагани кызы

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество

Фамилию, имя, отчество не меняла

(при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 09 апреля 1990 года, город Агджабеди,

Азербайджанская ССР

3. Пол Женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Азербайджан, на основании постоянного проживания. Иного гражданства

 

Не имею.

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве Не имею

(если да, указать наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан) 

 

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР в 1991 году.

(если да, то основание и дата

Свидетельство о рождении XV -ЖГ № 250308 выдано 04 мая 1990 года

Отделом ЗАГС Агджабединского района Азербайджанского ССР                                          

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения).

В гражданстве Российской Федерации не состояла.                                                                   

                                                                                                                                                               

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации Не обращалась

(если да, то когда и в какой орган,

 

какое было принято решение)

8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства ⁵

Нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Азербайджана 77 АВ 5881726 от 16.11.2017 года, отправлено заказным письмом в Консульский отдел Посольства Азербайджанской республики в Российской Федерации.

Квитанция почтового отправления РПО №10512216001759 от 16.11.2017 года

(документ, подтверждающий указанные сведения)

9. Национальность Указывать не желаю

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание Указывать не желаю

(указывается по желанию)

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

Среднее, в 2006 году окончила школу, аттестат утерян

(наименование и реквизиты документа

 

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

 

выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)

12. Ученая степень, ученое звание (при наличии) Не имею

(номер диплома,

 

дата и место выдачи)

 

 

13. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака III -МЮ №854724

(женат (холост), замужем (незамужняя),

Присвоен 20 апреля 2017 года, Инспекцией Федеральной налоговой службы №19 по городу Москве

 

22. Владеете ли русским языком Владею, сертификат о прохождении государственного

Тестирования по русскому языку №010400004898, выдан 12 мая 2017 года

(документ, подтверждающий сведения,

Апреля 2017 года по виду на жительство серии 82№0939320, выдан 20 марта 2017 года

указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)

Нет, не пребывала

(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия)

 

в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении

 

(обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)

 

26. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) Не имею

 

 

(вид документа, его номер,

 

кем и когда выдан)

27. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением Нет, не выдворялась

 

 

(если да, то указать причину выдворения, номер и дату постановления

 

о выдворении, решение суда)

28. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства Не состою, не состояла

(если да, то указать, где,

 

в какой период, последнюю должность, звание, чин)

 

 

 

29. Привлекались ли к уголовной ответственности ¹⁴ Не привлекалась

(если да, то указать,

 

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

 

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

 

с приложением копии приговора)

30. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления Нет, не преследуюсь

 

 

(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

 

законодательства соответствующего государства)

31. Адрес места жительства, телефон 105425, Российская Федерация, город Москва, улица

Никитинская, дом 26, корпус 1,квартира 60, мобильный телефон 8-915-381-60-51

 

32. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон ¹⁵

 

 

 

 

33. Документ, удостоверяющий личность Паспорт Р3192118, выдан 12 августа 2008 года,

(при наличии указать вид

Действителен до 12 августа 2018 года, орган выдачи Министерство внутренних дел.

документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи

Вид на жительство 82 № 0939320, выдан 20 марта 2017 года УФМС России по г.Москве, действителен по 20 марта 2022 года

с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)

Вместе с заявлением представляю следующие документы нотариально заверенный

 

Приложение № 1

Сведениями не располагаю