Эталон ответа к задаче № 283

 

Эритематозная рожа лица, средней степени тяжести, первичная.

Диагноз установлен на основании жалоб на высокую температуру, озноб, слабость, головную боль, тошноту, мышечные боли, припухлость и чувство жжения в области правой щеки; данных осмотра: в области правой щеки имеется разлитая гиперемия кожи с неправильными контурами, на месте гиперемии имеется отёк ткани, умеренно-выраженная болезненность при пальпации очага.

Эритемы, дерматиты, в том числе аллергические, экзему, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты поверхностных вен, эризипелоид.

При выраженных изменениях на коже диагноз рожи устанавливается на основании острого начала заболевания с явлениями интоксикации, яркой отграниченной гиперемии, отёка и других характерных изменений в области поражённого участка кожи.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови.

В условиях стационара пенициллин 1млн ЕД в/м 6 раз в сутки в течение 10 дней. Патогенетическая терапия.

Направление в инфекционную больницу, экстренное извещение в ГЦСЭН.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 284

 

Основная часть

 

Больная С. 44 лет предъявляет жалобы на головную боль, боль в глазных яблоках, ломоту в теле, повышение температуры тела до 39 °С, сухой кашель, заложенность носа. Заболела накануне вечером.

 

Объективно: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, лимфатические узлы не увеличены. При осмотре ротоглотки: миндалины, язычок, дужки набухшие, гиперемированы, с небольшим цианотичным оттенком. В лѐгких при аускультации дыхание везикулярное. Пульс – 95 уд/мин, АД – 100/70 мм рт.ст.

 

Вопросы:

 

Какой предварительный диагноз можно поставить пациентке?

 

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

 

Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки.

 

Препараты какой фармакологической группы Вы бы рекомендовали пациентке в качестве этиотропной терапии?

 

Какие клинические проявления у пациентки свидетельствуют об эффективности этиотропной терапии?

 

Эталон ответа к задаче № 284

 

Грипп, среднетяжёлая форма.

Диагноз «грипп, среднетяжёлая форма» установлен на основании жалоб больной на интенсивную головную боль с характерной локализацией в глазных яблоках, миалгии, лихорадку; на основании объективных данных: застойная (с цианотичным оттенком) гиперемия зева, тахикардия, тенденция к гипотонии. Преобладания интоксикационных проявлений над катаральными является характерным для гриппа. Среднетяжёлая форма установлена на основании наличия высокой (39°С) лихорадки и гипотонии.

Для верификации диагноза «грипп» необходимо назначить лабораторное обследование: ПЦР для определения РНК вирусов гриппа в носоглоточном отделяемом. Назначаются общие клинические анализы крови и мочи. Рентгенологическое исследование лёгких, определение сатурации кислорода.

Противовирусные препараты прямого противогриппозного действия: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы гемагглютинина вирусов гриппа.

Быстрое купирование лихорадки и предупреждение осложнений гриппа.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 285

 

Основная часть

 

Больной 32 лет приехал из Узбекистана 7 дней назад. Заболевание началось с повышения температуры до 38 °С, слабости, снижения аппетита. В течение 5 дней температура утром 38 °С, вечером 39 °С, нарастала головная боль, слабость, исчез аппетит, задержка стула, бессонница. При осмотре врачом-терапевтом участковым на 7 день болезни – состояние средней тяжести, температура 38,4 °С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, на коже живота выявлена розеолезная единичная сыпь. В лѐгких без патологии. Тоны сердца приглушены, АД – 90/60 мм рт.ст., Пульс – 78 уд/мин. Язык обложен густым серым налѐтом у корня, на боковых поверхностях отпечатки зубов. Живот вздут, при пальпации мягкий безболезненный. Пальпируются печень и селезѐнка.

 

Госпитализирован.

 

Вопросы:

 

Предположите наиболее вероятный диагноз.

 

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

 

Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики с целью подтверждения диагноза.

 

Препараты какой группы Вы бы назначили пациенту в составе комбинированной этиотропной терапии? Обоснуйте свой выбор.

 

Перечислите патогенетически обусловленные и опасные осложнения при данном заболевании.

 

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: