Кафедра гигиены труда и коммунальной гигиены

Кафедра гигиены труда и коммунальной гигиены

Ситуационная задача №1

к экзаменам по дисциплине «Гигиена труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

При проведении очередного профилактического медицинского осмотра работников цеха по производству автомобильных аккумуляторов два человека пожаловались на частые боли тупого ноющего характера, быструю утомляемость в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подергивание отдельных мышц.

Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии и в этом цехе у работников составляет более 10 лет. При осмотре установлено, что кожные покровы бледноватые с землистым оттенком, видимые слизистые бледные. На зубах, преимущественно у передних зубов, изменен цвет слизистой, вдоль зубов идет лиловая полоска. Имеет место тремор пальцев рук. При пальпации мышц рук отмечается болезненность по ходу нервов.

Ответьте на вопросы и выполните задания:

1. Какое профессиональное заболевание и по каким признакам может быть диагностировано в данном случае?

2. Укажите пути проникновения данного токсического вещества в организм человека и пути выведения вещества из организма

3. В каких органах происходит наибольшее накапливание токсического вещества?

4. Как решается вопрос о трудоспособности больных с данным заболеванием?

5. Перечислите медицинские и технологические меры профилактики.

Зав. кафедрой к.м.н. Сулейменова Р.К.

Эталон ответа на задачу №1

1. На данном производстве используется один из наиболее тяжелых металлов — свинец, способный приводить к профессиональному отравлению, называющееся Сатурнизм

· При осмотре больных кожные покровы и слизистые бледные, с сероватым оттенком. Возможно наличие так называемой «свинцовой каймы» — узкой, аспидно-серой или фиолетово-серого цвета полоски, идущей по краю десен, преимущественно у передних зубов. Кайма обычно исчезает при ослаблении других проявлений интоксикации, однако может полностью отсутствовать даже при выраженных формах свинцовой интоксикации.

2. На производстве свинец поступает в организм через:

· дыхательные пути - пары свинца обычно очень быстро конденсируются и окисляются, превращаясь в аэрозоль.

· через желудочно-кишечный тракт

· кожу

3. Основными путями выведения свинца являются кишечник и почки. Его можно обнаружить во всех биологических жидкостях — в моче, в кале, желудочном соке, слюне, желчи, грудном молоке Свинец относится к ядам с выраженным кумулятивным действием. Он откладывается в виде нерастворимого фосфата в костной ткани (в трабекулах), печени, поджелудочной железе, почках, в меньшей степени — в селезенке, головном мозге.

4.Вопросы трудоспособности и дальнейшего трудоустройства зависят от степени интоксикации, тяжести поражения организма. К настоящему времени существует классификация свинцовых отравлений, согласно которой отравления свинцом подразделяются:

а) легкое свинцовое отравление;

б)свинцовое отравление средней тяжести

в)тяжелое свинцовое отравление.

· При легкой форме - временно прекратить контакт со свинцом путем перевода на другую работу.

· При интоксикации средней тяжести - необходим длинный перерыв контакта со свинцом, при показаниях — лечение в стационаре.

Возвращение таких больных на прежнюю работу допускается лишь при условиях полного восстановления нормального состава крови и исчезновения других симптомов отравления.

· В случае тяжелой интоксикации больные должны быть госпитализированы. После излечения они подлежат обязательному переводу на другую работу, они подлежат направлению на медико - социальную экспертную комиссию для решения вопроса о присвоении группы инвалидности..

5.Большое значение имеют медицинские мероприятия:

· предварительные медицинские осмотры

· периодические медицинские осмотры

· лечебно-профилактическое питание, направленное на выведение свинца из организма. Это можно достигнуть введением в рацион пектинов, содержащихся в плодах, ягодах.

· общая санация полости рта, мытье рук раствором слабой уксусной кислоты

· санитарно-просветительные мероприятия медицинскими работниками (лекции, беседы)

6.К технологическим мероприятиям относятся:

1. механизация, автоматизация, компьютеризация, дистанционное управление процессами на данном производстве для того, чтобы удалить рабочего из зон действия токсического агента.

2. строгий контроль за процессом производства: температура плавления свинца в процессе производства аккумуляторов не должна быть выше 300 —400 °С, так как дальнейшее повышение температуры резко увеличивает выделение паров свинца.

3. замена токсичного свинца менее токсичными веществами.

4. приточная и вытяжная вентиляция с фильтрацией воздуха как во всем цехе, так и в воздухе рабочей зоны с целью уменьшения концентрации паров

5. герметизация процесса в зонах обработки свинца с целью уменьшения попадания в воздух свинцовой пыли.

АО «Медицинский университет Астана»

Ситуационная задача №2

к экзаменам по дисциплине «Гигиена труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

В штамповочном цеху автозавода произведены измерения уровня шума

шумомером «Ассистент» и получены следующие результаты:

Общая интенсивность шума, в дБ	Интенсивность в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц
	63	125	250	500	1000	2000	4000	8000
	99	90	80	81	86	84	80	78
94
ПДУ шума	95	87	82	78	75	73	71	69

Ответьте на вопросы и выполните задания:

1. Дайте гигиеническое заключение по шумовой ситуации в данном производственном помещении.

2. Дайте определение шума как физического явления.

3. Общие и специфические симптомы шумовой болезни.

4. Критерии нормирования производственного шума на рабочих местах.

5. Основные требования к рабочим помещения, где генерируется шум

6. Мероприятия по снижению уровня шума в цехе

ЭТАЛОН ОТВЕТА №2

1. Отмечается превышение интенсивности шума в данном производственном помещении на 3-11дб, т.е. относится по условиям труда к 3.1 –вредный класс. Опасность этого превышения усугубляется преобладанием высокочастотных шумов, что требует строгого контроля за выполнением профилактического комплекса мероприятий.

2. Шум - беспорядочное сочетание звуков различной интенсивности и

частоты, постоянно меняющихся во времени.

3.Шумовая болезнь включает в себя группу общих и специфических

симптомов. Общие симптомы связаны с нарушением функции соматической и

вегетативной нервных систем, резкого нарушения липидного обмена,

развитием эндогенной гиперхолестеринемии, повышением артериального

давления, развитием атеросклероза, подавлением психических функций.

Специфические изменения связаны с изменением слуха. Развивается

профессиональная тугоухость и даже глухота вследствие постепенной атрофии

кортиева органа.

4. Для каждого помещения в зависимости от его назначения и точности

выполняемой работы установлены предельно-допустимые уровни интенсивности

для каждой октавной полосы и общего уровня шума

Класс условий труда

Допустимый

Вредный

Опасный

3.1

3.2

3.3

3.4

Превышение ПДУ до ... дБ/раз (включительно):

Шум, эквивалентный уровень звука, дБА

≤ ПДУ

> 35

5. Основным требованием к рабочим помещения, где генерируется шум,

является отделка всех поверхностей звукопоглощающими материалами, по

возможности отделением одного рабочего места от другого.

6.Мероприятия:

· Перерывы через каждые 50 мин. работы в помещении нервно-эмоциональной разгрузки. В этих помещениях может звучать лёгкая приятно-мелодичная музыка, шум морского прибоя и др.

· Снижение шума в источнике его образования за счёт конструктивных, технологических и эксплуатационных мероприятий.

· Снижение шума на пути его распространения от источника до работающего - дистанционное управление технологическим оборудованием.

· Уменьшение вредного воздействия шума на организм человека за счёт средств индивидуальной защиты.

· Звукоизоляция: ограждение (акустический экран, кабина, кожухи), шумопоглащающие конструкции или материалы (пенопласт, поролон, вата).

· Применение средств индивидуальной защиты; вкладыши, наушники, шлемофоны (более 120 ДБ)

АО «Медицинский Университет Астана »

Ситуационная задача №3

к экзаменам по «Гигиене труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

В кузнечном цехе Уфимского завода горного оборудования нагретые слитки металла подвергаются ковке, штамповке и прессованию. В помещении цеха расположены кузнечные прессы и нагревательные печи. Температура воздуха в рабочей зоне ТНС +34^оС (температура наружного воздуха +25^оС), относительная влажность воздуха – 40%, его подвижность – 0,1 м/с, интенсивность теплового облучения – 200 вт/м²

Ответьте на вопросы и выполните задания:

1. Определите какой производственный микроклимат в данном цехе

и дайте ему гигиеническую оценку

2. К какому классу условий труда относится выполняемая работа?

3. Какой тип вентиляции вы рекомендовали в данном цехе?

4. Назовите мероприятия, необходимые для снижения воздействия лучистого тепла на рабочих в этом цехе?

АО «Медицинский Университет Астана »

Ситуационная задача №4

к экзаменам по «Гигиене труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

На рукоятке электрорубанка рабочего цеха мебельного комбината г.Электрогорска Московской области обнаружены следующие параметры вибрации:

Частота (гц)	31,5	63	125	250	500	1000	2000
Виброскорость, выявленная при замерах (см/сек)	4,2	3,7	2,7	2,0	1,1	0,5	0,2
Нормативные показатели	3,5	2,5	1,8	1,3	0,9	0,6	0,2

Ответьте на вопросы и выполните задания:

1. Дайте заключение по условиям работы на данном рабочем месте

2. Дайте определение вибрации с физической точки зрения.

3. Перечислите ведущие синдромы вибрационной болезни и факторы, влияющие на скорость возникновения этих синдромов.

4. Как правильно построить режим рабочего дня при воздействии вибрации?

5. Перечислите медицинские профилактические мероприятия при воздействии вибрации.

Класс условий труда

Допустимый

Вредный

Опасный 2 3.1 3.2 3.3 3.4 4

Превышение ПДУ до ... дБ/раз (включительно):

Вибрация, локальная эквивалентный уровень звука, дБА ≤ ПДУ 3 6 9 12 > 12 Вибрация общая эквивалентный уровень звука, дБА ≤ ПДУ 6 12 18 24 > 24

2. Вибрация - это периодические отклонения твердого или упругого тела от точки устойчивого равновесия, побуждаемые каким-либо энергетическим побудителем (электричество, трансмиссионные связи). Условия работы неблагоприятные, т.к. имеет место превышение виброскорости в частотах от 31,5 до 500 гц, в том числе существенное превышение в диапазоне 31,5- 250 гц, считающимися наиболее опасными в плане развития вибрационной болезни.

3. Ведущими синдромами являются: вегетативный ангионевроз (нарушение микроциркуляции); вегетативный полиневрит (нарушение всех видов чувствительности); стойкие миофасцикулиты; деформация мелких и деструкция крупных суставов, нарушение

функции вестибулярного аппарата, изменение слуха, гиперфункция щитовидной и

паращитовидной желез.

4. Режим рабочего дня в условиях воздействия вибрации зависит от частоты

последней. Если преобладают низкие и средние частоты, рабочий может находиться

в зоне действия вибрации 45% от общей продолжительности рабочего дня; если

преобладают высокие частоты, то 35%. Остальное время используется для смежных

работ, не связанных с воздействием вибрации.

5. К медицинским профилактическим мероприятиям относятся:

Врачебный профотбор, периодические профосмотры, витаминотерапия, УФ-облучение 2 раза в год, периодические направления в профилактории, санаторно-курортное лечение в условиях теплого сухого климата.

АО «Медицинский Университет Астана »

Ситуационная задача №5

к экзаменам по «Гигиене труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

Согласно данным химической лаборатории Центра СЭЭ г. Рудный в воздухе рабочей зоны прядильного цеха содержание хлопковой пыли составляет от 8 до 18 мг/м³. Исходный вес пылевого фильтра равен 0,060500 г, после пропускания через него воздуха в течение 20 минут со скоростью 10 л/мин вес стал равен 0,08300 г.

Ответьте на вопросы и выполните задания:

1. Рассчитайте содержание пыли в воздухе количественным методом

2. Дайте определение пыли

3. Дайте санитарно-гигиеническую оценку запыленности воздуха данного предприятия.

4. Разработайте технические и санитарно-технические мероприятия

5. Медико-профилактические мероприятия

АО «Медицинский Университет Астана »

Ситуационная задача №6

к экзаменам по «Гигиене труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

Специалисты медико-санитарной части завода «Автоагрегат» провели очередной периодический медицинский осмотр рабочих цеха автоприборов. Процесс сборки автоприборов связан, главным образом, с электропаяльными работами. При этом используется сплав, содержащий 40% олова и 60% свинца.

Рабочее место оборудовано местными вытяжными устройствами, скорость движения воздуха (0,1 м/с). Приточный воздух подается в верхнюю зону помещения.

К концу смены у некоторых рабочих стало ухудшаться самочувствие, пропал аппетит, появились сладковатый металлический привкус во рту, слюнотечение, чувство тошноты и изжоги, болезненность в пальцах рук.

По ночам иногда наблюдались схваткообразные боли в животе с явлениями запора, плохой сон.

Объективно: у рабочих отмечаются болезненно-серый цвет лица, серо-лиловая кайма на деснах, в крови – ретикулоцитоз и базофильная зернистость эритроцитов, в моче – копропорфирин и свинец.

Задание:

АО «Медицинский Университет Астана »

Ситуационная задача №7

к экзаменам по «Гигиене труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

Красильный цех размером 15х10х5,5 оборудован тремя красочными, двумя сушильными камерами и двумя столами для контроля качества покрытия. От каждой окрасочной камеры отходят вытяжные отсосы площадью 0,42 м², которые выбрасывают 1700 м³/ч воздуха. Над рабочим местом имеется вытяжной зонт размером 0,5х0,4 м, удаляющий воздух со скоростью 1 м/с. Концентрация бензола 40 мг/м³ (при норме не более 5 мг/м³)

Приток воздуха в цехе с помощью общеобменной вентиляции, воздуховоды которой проходят на уровне 2 м над полом и подает воздух на рабочие места маляров со скоростью 0,7 м/с. К сушильным камерам и рабочим столам поступает 3500 м/ч воздуха

Задание:

1. Проведите санитарную оценку проекта производственной вентиляции

АО «Медицинский Университет Астана »

Ситуационная задача №8

к экзаменам по «Гигиене труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

Рабочий (мужчина), переносит ящик с деталями (в ящике 8 деталей по 2,5 кг каждая, вес самого ящика 1 кг) со стеллажа на стол (6 м), затем берет детали по одной (масса 2,5 кг), перемещает ее на станок (расстояние 0,8 м), выполняет необходимые операции, перемещает деталь обратно на стол и берет следующую. Когда все детали в ящике обработаны, работник относит ящик на стеллаж и приносит следующий ящик. Всего за смену он обрабатывает 600 деталей.

Задание:

1.Определите класс тяжести выполняемой работы

Кафедра гигиены труда и коммунальной гигиены

Ситуационная задача №1

к экзаменам по дисциплине «Гигиена труда» для студентов 5 курса ОЗ

Условие:

Ответьте на вопросы и выполните задания:

1. Какое профессиональное заболевание и по каким признакам может быть диагностировано в данном случае?

3. В каких органах происходит наибольшее накапливание токсического вещества?

4. Как решается вопрос о трудоспособности больных с данным заболеванием?

5. Перечислите медицинские и технологические меры профилактики.

12 3 4 5 Следующая ⇒