Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Фторхинолоны : препараты, механизм, тип, спектр действия. Возможные осложнения.
Предшественниками фторхинолонов были налидиксовая кислота (нефам; производное нафтиридина) и оксолиниевая кислота (производное хинолона). Эти препараты действуют на грамотрицательные бактерии и применяются при инфекциях мочевыводящих путей. Введение фтора в хинолоновый цикл расширило спектр противомикробного действия соединений. Фторхинолоны действуют бактерицидно на грамотрицательные и грамположительные бактерии; эффективны в отношении синегнойной палочки. Механизм действия фторхинолонов объясняют их способностью ингибировать ДНК-гиразу микроорганизмов (фермент, способствующий суперспирализации ДНК). Различают: · монофторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин; · дифторхинолоны — спарфлоксацин, ломефлоксацин; · трифторхинолоны - флероксацин. Препараты различаются по преимущественному влиянию на определенные виды бактерий, а также по длительности действия. Ципрофлоксацин (ципринон, цифран) действует на кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, гонококки, менингококки, хламидии, клебсиеллы, гемофильную палочку, синегнойную палочку, стафилококки, холерный вибрион. Малоэффективен в отношении стрептококков, пневмококков. Не чувствительны к ципрофлоксацину большинство анаэробных возбудителей (бактероиды, Clostridium difficile), трепонемы, грибы, вирусы. Ципрофлоксацин - препарат выбора при брюшном тифе, бациллярной дизентерии. Применяется также при холере, непневмококковой пневмониии, бронхите, инфекционных заболеваниях ЦНС, ЛОР-органов, костной ткани, мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, гонорея), кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы). Препарат назначают внутрь 2 раза в сутки; в тяжелых случаях (менингит, септицемия, перитонит) вводят внутривенно. В глазных каплях ципрофлоксацин применяют при кератите, конъюнктивите, блефарите. В виде ушных капель препарат используют при наружном отите. Побочные эффекты ципрофлоксацина: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, нарушения функций печени, головная боль, аллергические реакции. Как и другие фторхинолоны, ципрофлоксацин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям в связи с возможным неблагоприятным влиянием на развитие хрящевой ткани в период роста ребенка. Офлоксацин (таривид) сходен по свойствам с ципрофлоксацином; несколько эффективнее в отношении грамположительных бактерий. Назначают 1 раз в сутки. Спарфлоксацин особенно эффективен при инфекциях дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), ЛОР-органов, мочеполовой системы, гонорее, сальмонеллезе, шигеллезе. Назначают внутрь 1 раз в сутки. Норфлоксацин назначают внутрь при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей, гонорее, инфекциях желудочно-кишечного тракта, кожи и мягких тканей. В офтальмологической практике и при заболеваниях уха применяют соответственно в глазных и ушных каплях. Ломефлоксацин применяют при инфекциях дыхательных путей, мочеполового тракта, кожи и мягких тканей, костей и суставов, энтероколите и холецистите. Препарат эффективен в отношении Mycobacterium tuberculosis и применяется при туберкулезе легких. Назначают внутрь 1 раз в сутки. Из других фторхинолонов используют моксифлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин. Побочные эффекты: · со стороны ЖКТ - диспепсия (3-5, 6%) · со стороны ЦНС - головная боль, нарушение сна, тревога, депрессия, м.б. судороги (1-4%) · кожные реакции — в 2%. · фоточувствительность. · изменения крови редки. Комбинированное действие: синергизм - с антисинегнойными пенициллинами, редко синергизм с аминогликозидами, а возможен синергизм - с клиндамицином, эритромицином, пенициллинами, цефалоспоринами, ванкомицином. Преимущества фторхинолонов: 1. Используют per os и парентерально. 2. Высокая активность и хорошая переносимость, в т.ч.. и на синегнойную палочку. 3. Низкий риск развития устойчивых штаммов. 4. Дальнейшее создание препаратов более узкого или широкого действия. Противопоказания: беременность; дети до 12-15 лет; нарушение функции почек; атеросклероз мозговых сосудов. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы