Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Характер повреждения или его последствия. КОСТИ ЧЕРЕПА, НЕРВНАЯ СИСТЕМА 1. Характер повреждения или его последствия



Характер повреждения или его последствия

%

КОСТИ ЧЕРЕПА, НЕРВНАЯ СИСТЕМА

1.

Перелом костей черепа:

(а)

Свода

15

(б)

Основания

20

(в)

Свода и основания

30

2.

Внутричерепные травматические кровоизлияния:

(а)

Субарахноидальные

7

(б)

Эпидуральная гематома

10

(в)

Субдуральная или внутримозговая гематома

20

(г)

2 и более кровоизлияния или гематомы

30

3.

Повреждение головного мозга:

(а)

Ушиб

7

(б)

Сотрясение

1

Примечания: 1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 2% страховой суммы однократно. 2. В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховая выплата производится по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в разных статьях, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования.

4.

Повреждение нервной системы, повлекшее за собой:

(а)

Воспаление головного мозга, его оболочек, эпилепсию

7

(б)

Парез одной конечности (монопарез)

7

(в)

Парез двух конечностей (геми- или парапарез)

20

(г)

Паралич одной конечности (моноплегию)

30

(д)

Парез всех конечностей (тетрапарез), нарушение координации движений, нарушение функции тазовых органов

40

(е)

Паралич двух конечностей (геми-параплегию), слабоумие

60

(ж)

Паралич всех конечностей (тетраплегию), отсутствие функции коры головного мозга (декортикацию)

100

Примечания: 1. Страховая выплата в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст. 4, производится по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия повреждения, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее трех месяцев со дня травмы, подтверждены справкой этого учреждения и данными врачебно-страховой экспертизы. При этом страховая выплата производится с учетом характера повреждения и его последствий по соответствующим статьям путем суммирования. 2. При понижении слуха и остроты зрения в результате черепно-мозговой травмы страховая выплата производится с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования.

5.

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

5

Примечание: Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа страховая выплата производится по ст. 1; ст. 5 при этом не применяется.

6.

Повреждение спинного мозга, конского хвоста:

(а)

Ушиб

5

(б)

Сдавление, частичный разрыв

20

(в)

Полный разрыв

100

(г)

Сотрясение

1

Примечание: Если в связи с травмой спинного мозга проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

7.

Повреждение нервных сплетений и их нервов, повлекшее за собой:

(а)

Нарушение рефлексов, гипотрофию, легкие двигательные расстройства, а также нарушение чувствительности

3

(б)

Значительные нарушения движений в суставах, атрофию мышц

20

(в)

Резкие нарушения движений в суставах

35

(г)

Отсутствие движений в суставах, резкие нарушения трофики, трофические язвы

55

Примечание: Если в связи с травмой нервных сплетений или нервных стволов производились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 3% страховой суммы однократно.

ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ

8.

Паралич аккомодации, выпадение половины поля зрения (гемианопсия), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия), сужение поля зрения, пульсирующий экзофтальм, травматический дакриолосцит (воспаление слезного мешочка) одного глаза

15

Примечания: 1. Если в результате одной травмы глаза наступят различные осложнения, перечисленные в ст. 8, страховая выплата в размере 15% производится однократно. 2. При непроникающем ранении глазного яблока, гифеме дополнительно выплачивается 1% страховой суммы.

Ст.

10.

Снижение остроты зрения для любого глаза:

До травмы

После травмы

Выплата, %

1.0 – 0.9

0.6 – 0.5

5

0.4 – 0.3

10

0.2

15

0.1

20

ниже 0.1

25

0.0

50

0.8

0.5 – 0.4

5

0.3 – 0.2

10

0.1

15

ниже 0.1

20

0.0

40

0.7

0.4

5

0.3 – 0.2

10

0.1

15

ниже 0.1

20

0.0

40

0.6

0.3

5

0.2

10

0.1

15

ниже 0.1

20

0.0

25

0.5

0.2

5

0.1

10

ниже 0.1

20

0.0

25

0.4

0.2

5

0.1

10

ниже 0.1

15

0.0

20

0.3

0.1

5

ниже 0.1

10

0.0

15

0.2 – 0.1

ниже 0.1

10

0.0

15

ниже 0.1

0.0

15

Примечания: 1. К полной слепоте (0.0) приравнивается острота зрения ниже 0.01 и до светоощущения (счет пальцев у лица). 2. При удалении в результате травмы глазного яблока, а также сморщивании его дополнительно выплачивается 3% страховой суммы. Решение о выплате страховой суммы в связи со снижением в результате травмы остроты зрения или другими осложнениями принимается после окончания решения, но не ранее трех месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к врачу-окулисту для определения остроты зрения обоих глаз без учета коррекции и других последствий перенесенного повреждения. В таких случаях решение принимается на основании заключения специалиста.

ОРГАНЫ СЛУХА

11.

Повреждение ушной раковины:

(а)

Потеря не менее половины ушной раковины

6

(б)

Перелом хряща ушной раковины

0.2

12.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

13.

Повреждение органов дыхания, повлекшее за собой легочную недостаточность по истечении трех месяцев со дня травмы:

(а)

Умеренно выраженную (одышка при незначительной физической нагрузке, учащение пульса)

4

(б)

Значительно выраженную (одышка, синюшность лица при незначительной физической нагрузке, снижение артериального давления, увеличение печени, пульсация в подложечной области)

15

(в)

Резко выраженную (одышка при покое, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке, синюшность, застойные явления в легких, мраморность кожи, расширение сети

Венозных сосудов)

50

14.

Проникающее ранение грудной клетки:

(а)

Без повреждения органов

10

(б)

С повреждением органов

25

Примечание: В тех случаях, когда в результате проникающего ранения грудной клетки наступит нарушение функции дыхания, страховая выплата производится по ст. 13.

Ст.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

20.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

24.

Повреждение челюсти:

(а)

Перелом скуловой кости

7

(б)

Перелом или вывих челюсти

7

(в)

Двойной перелом челюсти

12

Примечания: 1. При переломах верхней и нижней челюсти, а также при переломе обеих скуловых костей страховая выплата производится с учетом повреждения каждой из них путем суммирования. 2. При переломах верхней челюсти и скуловой кости страховая выплата производится в однократном размере. 3. Если в связи с травмой челюстей или скуловых костей проводились оперативные вмешательства, то дополнительно выплачивается 1% страховой суммы однократно.

25.

Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие:

(а)

Части челюсти

30

(б)

Челюсти

50

Примечания: 1. При выплате страховой суммы в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов независимо от их количества. 2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, процент страховой суммы, подлежащий выплате, определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования. 3. При выплате страховой суммы по ст. 25 дополнительная выплата за оперативные вмешательства не производится.

Ст.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

36.

Повреждение почки, повлекшее за собой:

(а)

Подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства

7

(б)

Ушивание почки

15

(в)

Удаление части почки

25

(г)

Удаление почки

50

37.

Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой:

(а)

Цистит, уретрит, острую почечную недостаточность

10

(б)

Пиелит, пиелонефрит, пиелоцистит, уменьшение объема мочевого пузыря

10

Ст.

МЯГКИЕ ТКАНИ

40.

Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подче-люстной области, повлекшее за собой после заживления нарушение косметики:

(а)

Легкое

2

(б)

Умеренное

7

(в)

Значительное

15

(г)

Резкое

30

(д)

Обезображение

50

Примечания: 1. К косметически заметным относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани. 2. Обезображение - резкое изменение естественного вида лица в результате механического, химического, термического и других насильственных воздействий. 3. Если в связи с повреждением костей лицевого черепа производились операции, и на лице образовались рубцы, нарушающие косметику, страховая выплата производится с учетом и перелома, и послеоперационного рубца путем суммирования. 4. Если нарушение косметики наступило в результате переломов костей лицевого черепа, то страховая выплата производится по соответствующим статьям путем суммирования. 5. Решение о выплате страховой суммы в связи с повреждением мягких тканей принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей, но не ранее 1 месяца после травмы.

41.

Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой образование рубцов площадью:

(а)

От 5 см до 0.5% поверхности тела

2

(б)

От 0.5 до 2% поверхности тела

4

(в)

От 2 до 4% поверхности тела

7

(г)

От 4 до 6% поверхности тела

10

(д)

От 6 до 8% поверхности тела

15

(е)

От 8 до 10% поверхности тела

20

(ж)

От 10 до 15% поверхности тела

25

(з)

15 и более % поверхности тела

35

Примечания: 1. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца на ее ширину, измеряемую на уровне головок II - IV пястных костей (без учета I пальца). 2. При определении площади рубцов или пигментных пятен следует учитывать и рубцы (пятна), образовавшиеся на месте взятия для замещения пораженного участка кожи кожного трансплантата. 3. При выплате страховой суммы с учетом оперативного вмешательства, выплата за послеоперационный рубец не производится.

42.

Повреждение мягких тканей туловища и конечностей, повлекшее за собой образование пигментных пятен площадью:

(а)

От 1 до 3%

1

(б)

От 3 до 6%

3

(в)

От 6 до 10%

7

(г)

10% и более

10

Примечание: Общая сумма выплат по ст. 41 и 42 не должна превышать 30%.

43.

44.

Мышечная грыжа, посттравматический периостит, разрыв мышц, сухожи-лий, взятие мышечного или фасциального трансплантата для пров. пласт. операции в связи с травмой, неудалённые инородные тела мягких тканей

10

Примечание: Решение о выплате страховой суммы по ст. 44 принимается на основании данных освидетельствования, проведенного не ранее чем через 1 месяц после травмы.

Ст.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Позвоночник

45.

Перелом, переломо-вывих, подвывих или вывих тел, дужек, суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика):

(а)

Одного-двух

10

(б)

Трех-пяти

20

(в)

Шести и более

30

46.

Нарушение функции позвоночника (за исключением крестца и копчика)

10

Примечание: Страховая выплата по ст. 46 производится в том случае, если травма позвоночника повлечет за собой нарушение его функции и это будет установлено при освидетельствовании, проведенном не ранее шести месяцев после травмы. Эта выплата является дополнительной. До указанного срока выплата страховой суммы производится по ст. 45.

47.

Перелом отростков позвонков:

(а)

Одного-двух

5

(б)

Трех и более

10

48.

Верхняя конечность

49.

50.

Повреждения области плечевого сустава:

(а)

Разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, большого бугорка плечевой кости, перелом суставной впадины лопатки

5

(б)

Вывих плеча

7

(в)

Перелом головки, анатомической, хирургической шейки плеча

7

(г)

Переломо-вывих плеча

10

51.

Перелом плечевой кости на любом уровне (за исключением области локтевого и плечевого сустава)

10

52.

Повреждения области плечевого сустава и плеча, повлекшие за собой:

(а)

Умеренное ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча вперед и в сторону 120-150°, отведение назад 20-30°)

3

(б)

Значительное ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча вперед или в сторону- 75-115°, отведение назад 10-15°)

7

(в)

Резкое ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча вперед или в сторону - менее 75°, отведение назад

Менее 10°)

15

(г)

Отсутствие движений в плечевом суставе

20

(д)

Привычный вывих плеча (см. прим. 3)

5

(е)

«болтающийся» плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей

20

(ж)

Несросшийся перелом (ложный сустав) плеча (см. прим. 5)

5

Примечания 1. Страховая выплата по ст. 52 производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с травмой области плечевого сустава в том случае, если указанные осложнения будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении шести месяцев после травмы. 2. В том случае, если в связи с травмой области плечевого сустава и плеча будут произведены оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 2% страховой суммы однократно. При этом дополнительная выплата за взятие трансплантата не производится. 3. Страховая выплата в связи с привычным вывихом плеча производится лишь в том случае, если он наступил в результате первичного вывиха, происшедшего в период страхования. Диагноз первичного вывиха должен быть подтвержден лечебным учреждением, в котором производилось вправление. При рецидивах привычного вывиха плеча страховая выплата не производится.

4. В норме объем движений в плечевом суставе составляют: отведение плеча вперед или в сторону – 180 °, отведение назад - 40-60 (отсчет ведется от 0 ° ). 5. Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) плеча производится, если это осложнение травмы будет подтверждено клиническими и рентгенологическими данными по истечении 9 месяцев после травмы. Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы костных фрагментов не дают оснований для выплаты страховой суммы по ст. 52-ж. В таких случаях решение принимается с учетом состояния функции сустава.

53.

Ампутация верхней конечности:

(а)

Плеча на любом уровне

40

(б)

Плеча с лопаткой, ключицей или их частью

50

(в)

Единственной конечности на уровне плеча

85

Примечание: Если страховая выплата производится по ст. 53, дополнительная выплата за оперативное вмешательство и послеоперационные рубцы не производится.

54.

Повреждения области локтевого сустава:

(а)

Перелом, вывих лучевой или локтевой кости, отрывы костных фрагментов (в т.ч. надмыщелков плеча)

2
(б)

Вывих предплечья

5
(в)

Внутрисуставной перелом плечевой кости

7

Примечание: В том случае, если в результате травмы локтевого сустава наступят переломы разных костей или их вывих, страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования.

Ст.

57.

Ампутация предплечья:

(а)

На любом уровне

35

(б)

На уровне локтевого сустава

45

(в)

Единственной верхней конечности

100

Примечание: Если страховая выплата производится по ст. 57, дополнительная выплата за оперативные вмешательства и послеоперационные рубцы не производится.

58.

Повреждения области лучезапястного сустава:

(а)

Перелом лучевой или локтевой кости

2

(б)

Перелом лучевой кости и отрыв шиловидного отростка локтевой

5

(в)

Перелом кости (костей) запястья (кроме ладьевидной)

7

(г)

Перелом ладьевидной кости

10

(д)

Переломо-вывих или вывих кисти

10

59.

Повреждение области лучезапястного сустава, повлекшее за собой:

(а)

А) умеренное ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание - 30-40°)

2

(б)

Значительное ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание - 20-25°)

5

(в)

Резкое ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание - 0-15°)

7

(г)

Отсутствие движений в лучезапястном суставе

12

(д)

Несросшийся перелом (ложный сустав) ладьевидной кости (см. прим. 4)

10

Примечания: 1. Страховая выплата по ст. 59 производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с повреждениями области лучезапястного сустава в том случае, если указанные осложнения травмы будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении 6 месяцев после травмы. 2. Если в связи с травмой области лучезапястного сустава проводились оперативные вмешательства 1% страховой суммы однократно. 3. В норме объем движений в лучезапястном суставе составляют: сгибание и разгибание - 50-70 °. 4. Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) ладьевидной кости производится в том случае, если это осложнение травмы будет подтверждено клиническими и рентгенологическими данными по истечении 6 месяцев после травмы. 5. Если в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в разных подпунктах ст. 58, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования.

60.

Перелом пястной кости

2

61.

Ампутация кисти на уровне:

(а)

Пястных костей, запястья или лучезапястного сустава

40

(б)

Кисти единственной руки

100

Примечание: При выплате страховой суммы по ст. 61 дополнительная выплата за оперативные вмешательства и послеоперационные рубцы не производится.

62.

Повреждения 1 пальца:

(а)

Перелом, вывих фаланги (фаланг) пальца, повреждение сухожилия разгибателя

5

(б)

Повреждение сухожилия сгибателя

7

 

Ампутация на уровне:

(в)

Ногтевой фаланги

5

(г)

Межфалангового сустава

7

(д)

Основной фаланги, или пястно-фалангового сустава

10

(е)

Пястной кости

20

Примечание: Если страховая выплата производится в связи с ампутацией пальца, дополнительная выплата за оперативное вмешательство и послеоперационные рубцы не производится.

63.

Повреждение 1 пальца, повлекшее за собой:

(а)

Ограничение движений в каждом суставе

2

(б)

Отсутствие движений в каждом суставе

5

Примечания: 1. Страховая выплата по ст. 63 производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с травмой 1 пальца в том случае, если указанные осложнения травмы будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении 6 месяцев после травмы. 2. Если в связи с травмой 1 пальца проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 1% страховой суммы однократно.

64.

Повреждение 2, 3, 4 или 5 пальца:

(а)

Перелом, вывих фаланги (фаланг) пальца, повреждение сухожилия разгибателя

5

Ст.

Таз

66.

Повреждение таза:

(а)

Отрыв костного фрагмента

3

(б)

Перелом одной кости или разрыв одного сочленения

7

Примечание: Если в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в ст. 66, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования.

Нижняя конечность

67.

Повреждения тазобедренного сустава:

(а)

Отрыв костного фрагмента (фрагментов)

3

(б)

Изолированный перелом вертела (вертелов)

7

(в)

Вывих бедра

7

(г)

Перелом головки, шейки, вертлужной впадины (в том числе с центральным вывихом бедра)

15

Примечание: В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения тазобедренного сустава, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования.

68.

Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов)

15

69.

Повреждения таза, тазобедренного сустава или бедра, повлекшие за собой:

(а)

Ограничение движений в тазобедренном суставе

5

(б)

Отсутствие движений в тазобедренном суставе

12

(в)

Несросшийся перелом (ложный сустав) (см. прим. 3)

18

(г)

Эндопротезирование

20

(д)

«болтающийся» тазобедренный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей

22

Примечания: 1. Страховая выплата по ст. 69 производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с травмой таза, тазобедренного сустава или бедра, если указанные осложнения будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении 9 месяцев после травмы. 2. Если в связи с травмой таза, тазобедренного сустава или бедра проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. 3. Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) производится в том случае, если это осложнение травмы будет подтверждено клиническими и рентгенологическими данными по истечении 9 месяцев после травмы.

70.

Ампутация бедра на любом уровне:

(а)

Одной конечности

60

(б)

Единственной конечности

85

Примечание: Если страховая выплата производится в связи с ампутацией бедра, дополнительная выплата за оперативные вмешательства и послеоперационные рубцы не производится.

71.

Повреждения коленного сустава:

(а)

Перелом надмыщелка (надмыщелков) бедра, отрыв костного фрагмента (фрагментов), перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

5

(б)

Повреждение мениска (менисков), разрыв связки (связок)

5

(в)

Перелом или вывих надколенника

7

(г)

Перелом мыщелка (мыщелков) большеберцовой кости

10

(д)

Перелом мыщелка (мыщелков) бедра

15

(е)

Гемартроз

2

Примечание: Если в связи с повреждением коленного сустава проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 2% страховой суммы. При сочетании различных повреждений коленного сустава страховая выплата производится однократно в соответствии с одним из подпунктов ст. 71, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение.

72.

ПРОЧИЕ ТРАВМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ

83.

Повреждение связок

1

84.

Патологический перелом

0.5

86.

Перелом культи:

(а)

Непротезированной конечности

1

(б)

Протезированной конечности

3

87.

Травматический остеомиелит

1

Примечания: 1. Выплата страховой суммы по ст. 87 производится дополнительно к выплатам, произведенным в связи с травмой. 2. Выплата страховой суммы по ст. 88 производится в том случае, если указанные осложнения наступят в результате травмы конечностей (за исключением повреждения сосудов и нервов) и будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении 6 месяцев после травмы.

90.

Заболевание клещевым энцефалитом:

(а)

Легкое, продолжительность заболевания до 30 дней

5

(б)

Тяжелое, продолжительность заболевания свыше 30 дней

10

Примечания: 1. Выплата страховой суммы по ст.90 производится только по страхованию детей (до 17лет)

91.

Случайное острое отравление (в т.ч., если оно наступило в результате укусов ядовитых змей, ядовитых насекомых), механическая асфикция (удушье), поражение электротоком, атмосферным электричеством (молнией), столбняк, бутулизм – без учета возможных поражений конкретных органов и систем, которые дают основание для дополнительной выплаты страхового обеспечения:

(а)

при непрерывном лечении от 5 до 15 дней

1

(б)

при непрерывном лечении от 16 до 30 дней

3

(в)

при непрерывном лечении свыше 30 дней

10

Примечание: Не относится к случайным острым отравлениям намеренное отравление (намеренное употребление, независимо от дозы) алкоголем и наркотическими веществами, токсичными веществами, ядами, лекарственными средствами, превышающими дозу, назначенную врачом.

               

© 2010 РЕСО-Гарантия

 

 

 

Характер повреждения или его последствия

%


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 156; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.229 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь