Первая медицинская помощь при термических ожогах

Ожоги возникают при действии на ткани высокой температуры (пламени, горячей жидкости и пара, солнечных лучей и т.д.) и некоторых химических веществ.

По глубине поражения тканей различают:

ожоги I степени, характеризующиеся гиперемией отеком кожи, жжением и болью в местах ожога. Через 4-5 дней наступает шелушение кожи и выздоровление;

ожоги II степени, характеризующиеся появлением пузырей на покрасневшей и отекшей коже. Пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью. После их разрыва или удаления обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление ожогов происходит в течении 10-15 дней без образования рубцов;

ожоги III степени с омертвением кожи не на всю ее толщину (ожоги III степени А) или с омертвением всех слоев кожи (ожоги III степени Б); образуется струп серого или черного цвета;

ожоги IV степени характеризуются омертвлением не только кожи, но и глубжележащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, мышц, костей и др.).

При ожогах III степени Б – IV степени развивается нагноительный пузырек. Омертвевшие ткани расплавляются и отторгаются в течении 2-3 недель. Заживление протекает очень медленно. Без химического вмешательства (пересадки кожи) на месте ожоговых ран часто образуются грубые рубцы, ограничивающие подвижность суставов.

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади поражения, которую выражают в процентах к поверхности всего тела. Небольшие площади ожогов измеряют ладонью, поднося ее к поверхности поражения. Площадь ладони взрослого пораженного человека составляет приблизительно 1% всей поверхности тела. При обширных ожогах ладонью измеряют площадь участков кожи, оставшуюся неповрежденной. Полученную цифру вычитают из 100% и получают процент поражения кожного покрова.

При ожогах II – III степени с площадью поражения 10-15%, а иногда и при ожогах I степени, если площадь поражения превышает 30-50% поверхности тела, развивается ожоговая болезнь. Первый период ожоговой болезни называется ожоговым шоком.

При ожоговом шоке пораженный в начале возбужден, стонет, жалуется на боль, а затем наступает угнетение. Обычно при шоке наблюдается рвота, жажда, слабый частый пульс. Важным признаком ожогового шока является резкое уменьшение, а иногда полное прекращение выделения мочи. Ожоговый шок может длится 1-2 дня. В течении этого периода нарушается проницаемость капилляров первоначально в зоне поражения, а затем во всем организме. Жидкая часть кожи выпотевает в ткани, а при ожогах II степени – и наружу через ожоговую рану. Это приводит к потере белков, сгущению крови, нарушению водно–электролитного баланса. У обожженных иногда развивается опасный для жизни отек легких, причем появляется резкая отдышка и клокочущее дыхание, обильное выделение мокроты. Пострадавшие в период ожогового шока очень чувствительны к повторным травмам. Небрежная

34

Рис. 11. Повязка-чепец

 

Рис. 12. Повязка-шапочка

 

 

15

позвоночника, костей таза, переломов нижних и обеих верхних конечностей. Переноска на санитарной лямке может осуществляться и двумя спасателями (рис.40).

 

 

Рис. 40.   Переноска пострадавшего при помощи лямки,

сложенной восьмеркой

                                     

Рис. 41. Переноска пострадавшего при помощи лямки

 

Переноска на санитарных носилках – 2-3 спасателя поднимают пострадавшего за одежду и укладывают на носилки (рис.42). Переноску пораженного по ровной местности и при спуске проводят ногами вперед, при подъеме по лестнице – головой вперед. При любых вариантах следует сохранять горизонтальное положение носилок (рис.42,43).

 

 Рис. 42. Укладывание пострадавшего на носилки

 

 

32

Рис. 15. Восьмиобразная повязка на голову

 

                       а                                            б

Рис. 16. Повязка на правый глаз (а) и на левый глаз (б)

Повязка на глаз накладывается следующим образом: сначала делают закрепляющий круговой ход бинта (1), который идет с затылка под правое ухо на правый глаз (2), а под левое ухо — на левый глаз. Ходы бинта чередуются через глаз и вокруг головы (рис. 16).

Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

На нос, губы, подбородок накладывается пращевидная повязка (рис. 17), подложив на рану стерильную салфетку (бинт).

При наложении повязок на голову можно использовать сетчато-трубчатый бинт.

 

 

17

тела, где размозжена мягкая, ткань, а на коже имеются ссадины и трещины, накладывают стерильную повязку. Если поврежденная конечность не жизнеспособна, то на нее выше места сдавления накладывают жгут, чтобы приостановить всасывание токсических веществ из раздавленных тканей.

В сомнительных случаях, когда трудно определить жизнеспособность конечности, следует прибегать к тугому ее бинтованию, лучше эластичным бинтом. Одновременно с этим пострадавшему вводят противоболевое средство шприцем-тюбиком; можно дать 50 г водки, стакан горячего чая или кофе. На поврежденную конечность накладывают специальную шину (или изготовленную из подручных средств) для создания покоя при транспортировке пораженного. В последующем в целях усиления мочеотделения и ослабления явлений почечной недостаточности пораженному дают обильное слабо подсоленное питье - до 5 л/сут  с добавлением питьевой соды. Пораженные с травматическим токсикозом подлежат отправке в лечебное учреждение в первую очередь.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: