ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

 

Это химиотерапевтические средства, избирательно подавляющие микобактерии туберкулеза.

Противотуберкулезные химиотерапевтические средства открыты относительно недавно. До 40 гг. прошлого столетия не существовало эффективных противотуберкулезных средств.

Классификация

I . Наиболее эффективные препараты:

1)Антибиотики группы рифампицина

• рифампицин (рифадин)

2)Синтетические средства

• гидразид изоникотиновой кислоты

(ГИНК, изониазид)

• производные ГИНК - фтивазид и др.

II . Препараты средней эффективности:

1)Антибиотики-аминогликозиды

• стрептомицина сульфат

· стрептомицин - хлоркальциевый

комплекс

· канамицина сульфат

· амикацин

2) Антибиотики других групп

• циклосерин
• флоримицина сульфат

3) Синтетические средства

· этамбутол            • этионамид

· протионамид      • пиразинамид

III .Препараты умеренной эффективности - синтетические средства

· ПАСК

· бепаск

· тиоацетазон

Антибиотики – рифампицины

 Спектр действия - широкий.

Бактерицидно действует на микобактерии туберкулеза и лепры в т.ч. расположенные внутриклеточно, гемофильную палочку, бактериостатически - на гр + кокки, менингококки, клостридии, хламидии, бруцеллы, бациллы сибирской язвы, моракселлы.

МД: ингибируют синтез ДНК.

ФК: рифампицин хорошо всасывается из ЖКТ и проникает через гистогематические барьеры.

Назначают 2-3 раза в сутки внутрь, в/в. Быстро развивается устойчивость.

Низкотоксичен, побочные эффекты возникают у больных с патологией печени.

1. Диспепсические явления,

2. Дисфункция печени,

3. Тератогенный эффект.

ГИНК и ее производные

 Основной представитель - изониазид.

Спектр действия – узкий. Высокая бактериостатическая  активность в отношении микобактерий туберкулеза. Действуют и на микобактерии, расположенные внутриклеточно.

МД: угнетают синтез миконевой к-ты в бактериальной стенке. На другие м/о

(кроме возбудителя проказы) не влияют, т.к. они не содержат миконевую к-ту.

ФК: хорошо всасываются из ЖКТ и проходят через тканевые барьеры.

Назначают 1-3 раза в сутки per os, в/м, в/в, ингаляционно.

Скорость инактивации варьирует. Слабые инактиваторы выделяют за сутки с мочой > 10% активного изониазида, сильные инактиваторы - < 10%.

Устойчивость развивается медленнее, чем к рифампицину и стрептомицину. 

 

Побочные эффекты

1.Нейротоксичность (периферические полиневриты, которые обусловлены ↓образования витамина В₆).

2.Возбуждение, бессонница (препараты угнетают МАО в ЦНС, что способствует накоплению нейромедиаторов; для ↓ - глютаминовую кислоту).

3.Диспепсические явления.

4.Аллергические реакции, чаще в виде дерматитов.

 

Антибиотики - аминогликозиды

Стрептомицин обладает широким спектром антибактериального действия. Действует бактерицидно на большинство гр– м/о (кишечную палочку, палочку Фридлендера, туляремии, бруцеллеза и др.) и некоторые гр + м/о (золотистый и

эпидермальный стафилококки).

МД: угнетают синтез белка на уровне рибосом.

ФК: из ЖКТ не всасываются. Через ГЭБ не проходят. Назначают 1-2 раза/сут в/м, в аэрозолях, вводят в полости тела.

Устойчивость развивается быстро.

Побочные эффекты:

1.Ототоксичность

2. ↓ нервно-мышечной передачи может привести к угнетению дыхания (¯ чувствительность Н-ХР к ацетилхолину)

3.Нефротоксичность.

Канамицин по фармакодинамике и фармакокинетике похож на стрептомицин, является высокотоксичным.

 

 

Антибиотики других групп

 Циклосерин

Спектр действия –широкий, наиболее

активен в отношении вне- и внутриклеточных микобактерий туберкулеза. Действует бактериостатически.

МД: нарушает синтез клеточной стенки.

ФК: всасывается из ЖКТ, проникает через ГЭБ хорошо.

Назначают внутрь 3 раза в сутки.

Устойчивость развивается медленно.

Побочные эффекты:

1. Нейротоксичность (бессонница,головокружение, нарушение памяти).

Синтетические средства

Этамбутол. Спектр действия – узкий. Действует бактериостатически на

микобактерии туберкулеза.

МД: угнетение синтеза РНК.

ФК: Хорошо всасывается из ЖКТ.

Назначают внутрь 2-3 раза в сутки.

Устойчивость развивается медленно. Эффективен даже при устойчивости микобактерий к другим противотуберкулезным препаратам (стрептомицину, канамицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду).

Из побочных эффектов наиболее серьезным является неврит зрительного нерва.

Пиразинамид похож на этамбутол, отличается быстрым развитием

устойчивости и побочными эффектами:

1. Гепатотоксичность;

2. Приступы подагры.

Назначают внутрь 3-4 раза в сутки.

 

Этионамид, протионамид. Активны в отношении микобактерий туберкулеза и лепры. Действуют бактериостатически.

Назначают внутрь 3-4 раза в сутки.

Устойчивость развивается быстро.

Побочные эффекты:

1. Диспепсические расстройства;

2. Гепатотоксичность

3. Нейротоксичность (этионамид).

ПАСК. Оказывает бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза.

МД: конкурирует с парааминобензойной кислотой → нарушает синтез фолиевой к-ты, которая необходима для роста микобактерий туберкулеза.

ФК: хорошо всасывается из ЖКТ, не проникает через ГЭБ. Устойчивость

развивается очень медленно.

       Назначают  внутрь 1-3раза в сутки.

Основная роль – предупреждение устойчивости микобактерий к другим, более эффективным противотуберкулезным средствам за счет ослабления микобактерий.

Побочные эффекты:

1. Диспепсические явления;

2. Лейкопения, анемия;

3. Редко – нефро-, гепатотоксичность.

Бепаск. В организме превращается в ПАСК, через которую и реализуется его эффект.

Тиацетазон применяют при внелегочных формах туберкулеза (не назначают при туберкулезном менингите), а также при проказе внутрь 2-3 раза в сутки.

Устойчивость к препарату развивается относительно медленно. Высокотоксичен.

Побочные эффекты:

1.Гематотоксичность (анемии, лейкопения, агранулоцитоз);

2.Нефротоксичность;

3.Гепатотоксичность;

4.Диспепсические явления

Классификация

I .Жизненно-важные средства:

· изониазид,

· рифампицин,

· пиразинамид,

· этамбутол,

· стрептомицин

II.Резервные средства

· остальные и фторхинолоны.

I ряд: более активны, менее токсичны,. Применяются для лечения впервые выявленных больных.

II ряд: активность ниже, токсичность выше, применяются при устойчивости

микобактерий к основным средствам или их непереносимости.

 

Принципы применения

Применяемым препаратам.

4. Химиотерапию туберкулеза проводят длительно.

 

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Микозы – заболевания, вызываемые патогенными и условно - патогенными грибами. Микозы могут быть системными и поверхностными. Системные микозы обычно развиваются при различных приобретенных иммунодефицитах.

Классификация

1.Полиеновые антибиотики – нистатин, леворин, амфотерицин В, микогептин).

2.Производные имидазола – кетоконазол (низорал), миконазол, клотримазол.

3.Производные триазола – флюконазол (дифлюкан), интроконазол (споранокс).

4.Препараты различного химического строения – гризефульвин, флуцитозин,

тербинафин (ламизил), циклопироксоламин (батрафен)

Полиеновые антибиотики

МД: взаимодействуют с эргостеролом → ↑ проницаемость цитоплазматической мембраны. В зависимости от дозы оказывают фунгистатическое или фунгицидное действие.

Устойчивость развивается медленно. Нистатин, леворин назначают при кандидомикозах внутрь и местно 4-6 раз в сутки. При системных микозах не применяют. Препараты плохо всасываются из ЖКТ. Нистатин переносится лучше, чем леворин. Из побочных эффектов – диспепсические расстройства.

Амфотерицин В, микогептин назначают, в основном, при системных микозах. Амфотерицин В вводят в/в, эндолюмбально, в полости. Микогептин – внутрь и местно. Препараты высокотоксичны.

Побочные эффекты:

1. Нефротоксичность;

2. Гепатотоксичность.

Амфотерицин В также ¯АД, ¯К, ¯Mg гематотоксичен, вызывает лихорадку, флебиты.

Производные имидазола

МД: ¯ синтез эргостерола, необходимого для построения клеточной стенки.

Оказывают фунгицидное действие.

 Устойчивость развивается медленно.

Клотримазол применяют только местно. т при кандидо- и дерматомикозах стоп и урогенитальном кандидозе.

Кетоконазол применяют внутрь (хорошо всасывается), а миконазол внутрь, местно, в/в. Оба препарата показаны при кандидо-, дерматомикозах и системных микозах.

Побочные эффекты:

Кетоконазол гепатотоксичен (может вызвать некроз печени), вызывает гинекомастию (¯ уровень тестостерона), подавляет функцию надпочечников и гонад.

Миконазол гематотоксичен, вызывает почечную недостаточность, флебиты.    

Производные триазола

МД: : ингибирует синтез эргостерола

Действуют фунгицидно.

Устойчивость развивается медленно.

Флуконазол назначают внутрь и в/в, интроконазол – только внутрь при урогенитальном кандидозе и системных микозах. Являются выбором при системных микозах при иммунодефиците ( СПИД, злокачественные новообразования), т.к. не угнетают иммунитет. Менее токсичны, чем производные имидазола.

Побочные эффекты:

1.Диспепсические явления; 2.Обратимое угнетение функции печени.

Периферические невриты.

 

Тербинафин (ламизил)

МД: ингибирует синтез эргостерола. Действует фунгицидно.

Устойчивость к нему не развивается.

Хорошо всасывается из ЖКТ, накапливается в коже, ПЖК, ногтевых пластинках.Назначают внутрь и местно при дерматомикозах (в т.ч. онихомикозах), а также кандидомикозах.

Побочные эффекты:

1.Диспепсические явления;

Применяют только местно при

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Вирусы – это внутриклеточные паразиты, не имеющие независимого метаболизма и размножающиеся только в клетках хозяина. Оказать на них влияние с помощью лекарств, не повредив при этом клетки макроорганизма, практически невозможно. Поэтому основной борьбой с вирусными инфекциями является вакцинация (например, при полиомиелите, кори, краснухе, паротите и др.). Вместе с тем в настоящее время создано несколько достаточно эффективных противовирусных средств. Однако эти средства весьма ограниченно используются в клинике в связи с узкой широтой их терапевтического действия. Наибольший эффект достигается при назначении противовирусных средств профилактически или местно.

Классификация

I .Интерфероны:

1) a -интерфероны:  интерферон

лейкоцитарный, реаферон, интрон А и др.

2) b -интерфероны: бетаферон и др.

3) g -интерфероны:

гаммаферон, иммуноферон и др.

II .Интерфероногены:

полудан, циклоферон

III .Производные амантадина и др. групп синтетических соединений:

ремантадин, мидантан, арбидол, оксолин

IV .Аналоги нуклеозидов:

зидовудин, ацикловир,

видарабин, ганцикловир,

V .Производные пептидов: 

саквинавир

Интерфероны – низкомолекулярные белки эндогенного происхождения,

вырабатываются клетками организма при вирусных инфекциях.

МД: связываются со специфическими рецепторами на поверхности клеток → ↓синтеза вирусных белков.

ФЭ: противовирусная, иммуномодулирующая и противоопухолевая активность.

Применяют местно и парентерально.

Побочные эффекты возникают, в основном, при парентеральном введении: лихорадка, угнетение ЦНС и кроветворения, болезненность в месте введения.

Показаны для профилактики и лечения гриппа, цитомегаловирусной, герпетической инфекции, гепатита, ВИЧ-инфекции, саркомы Капоши и др. заболеваниях.

Интерфероногены - в-ва, ↑образование интерферонов в тканях организма.

Полудан применяют местно при

вирусных заболеваниях глаз.

Циклоферон - в/м для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, вирусного гепатита

Побочные эффекты аналогичны таковым интерферонов.

Производные амантадина и др. групп синтетических соединений являются

противогриппозными препаратами.

Ремантадин и дейтифорин влияют на вирус гриппа А, адапромин и арбидол – А и В, оксолин – А и аденовирусы.

Применение:

· для профилактики гриппа в период эпидемий,

· контактировавшим с больными,

· заболевшим в первые 2 дня для

ограничения распространения вируса.

Препараты (кроме оксолина) назначают внутрь 3 раза в сутки. Оксолин - местно на слизистую носа 2 раза в сутки или в

конъюнктивальный мешок на ночь.

Побочные эффекты:

1.Чихание, чувство жжения (оксолин)

2. ↑ возбудимости, тремор (↑эффектов эндогенного дофамина в ЦНС);

3.¯ АД (ремантадин, дейтифорин, адапромин).

Аналоги нуклеозидов

являются противомегаловирусными противогерпетическими и средствами.

МД: нарушают синтез нуклеиновых кислот вирусов. Применяют местно, внутрь, парентерально.

Побочные эффекты:

1. Диспепсические явления

2. Головная боль, тремор

3.  Противоцимтомегаловирусные (ганцикловир)Являются цитостатиками, поэтому сочетают с иммуностимуляторами и  стимуляторами кроветворения.

Некоторые аналоги нуклеотидов (зидовудин, диданозин – ингибиторы обратной транскриптазы) и производные пептидов (саквинавир – ингибитор ВИЧ-протеазы), применяют для лечения СПИДа.

Эффективны у носителей вируса до появления признаков заболевания.

Назначают внутрь, в/в.

Наиболее безопасен - саквинавир.

Побочные эффекты:

1.Диспепсические явления 2.Угнетение кроветворения (кроме саквиновира).

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА

Клеточные яды

четыреххлористый этилен.

Нервно -мышечной системы

У круглых червей

пиперазина адипинат, левамизол,

пирантела памоат, дитразин и др.

Средства, парализующие нервно-мышечную систему плоских червей и разрушающие их покровные ткани

фенасал, празиквантель

Средства, действующие на

Выбор препарата

При аскаридозе наиболее эффективны мебендазол, левамизол, пирантела памоат, пиперазина адипинат. При энтеробиозе – мебендазол и пирантела памоат, при трихоцефалезе – мебендазол, стронгилоидозе – альбендазол, анкилостомидозе – пирантела памоат, некаторозе – пирантела памоат.

Среди внекишечных нематодозов наиболее распространены филяриатозы (филярии), которые попадают в организм при укусах кровососущих насекомых. Осложнением лимфатических филяриозов является развитие слоновости, онхоцеркоза – поражение глаз вплоть до слепоты. Препараты выбора – дитразин и ивернектин. Они хорошо всасываются из ЖКТ.

Побочные эффекты: головная боль, слабость, рвота, связаны, в основном, с массивной гибелью филярий.

 

Кишечные цестодозы

Тениоз (возбудитель – свиной цепень) и тениаринхоз (бычий цепень) развиваются при употреблении в пищу плохо обработанной свинины или говядины, соответственно. Дифилоботриоз – при употреблении рыбы, гименолепидоз (карликовый цепень). Длина ленточных червей может достигать 5-10 метров. Клиника: дисфункция ЖКТ, аллергические реакции, пернициозная анемия. Для борьбы с цестодозами применяют празиквантель, фенасал, реже – аминоакрихин.

ФК: Хотя и плохо, но всасываются из ЖКТ (празиквантель хорошо). Чтобы понизить всасывание – исключить на время приема жирную и мясную пищу. После приема фенасала при тениозе и аминоакрихина при всех цестодозах необходимо назначить солевое слабительное.

Побочные эффекты:

1.Диспепсические явления

2.Аллергические реакции

3.Гиперкинезы, психоз (аминоакрихин)

4.Тератогенный эффект.

Выбор препарата

Празиквантель и фенасал эффективны при всех видах кишечных цестодозов, аминоакрихин более эффективен при гименолепидозе. Фенасал и аминоакрихин не рекомендуется применять при тениозе ввиду опасности развития цистицеркоза, т.к. они не обладают овоцидным действием (не действуют на яйца гельминтов). Устойчивость ленточных гельминтов к действию протеолитических ферментов – при переваривании члеников свиного цепня из них выходят зародыши, которые проникают через стенку кишечника в кровь и разносятся по разным тканям и органам, где из них развиваются цистицерки, которые являются одной из личиночных стадий свиного цепня.

 

Внекишечные цестодозы

Цистицеркоз (возбудитель – свиной цепень) и эхинококкоз (возбудитель – эхинококк). Это опаснейшие для жизни заболевания с поражением при цистицеркозе мышц, мозга, тканей глаза и др., при эхинококкозе – печени, легких, мозга и др. Препаратами выбора при цистицеркозе являются альбендазол, празиквантель, менее эффективен мебендазол, при эхинококкозе – альбендазол и мебендазол.

 

Для терапии кишечного трематодоза (метагонимоза) применяют четыреххлористый этилен. Препарат эффективен также при анкилостомидозе. Из кишечника всасывается в небольшой степени. В период подготовки, проведения дегельминтизации и 1-2 дня спустя дают пищу, богатую углеводами (без жиров, противопоказаны алкогольные напитки). После приема препарата через 15-30 минут принимают солевое слабительное.

 

Внекишечные трематодозы

Описторхоз (возбудитель – описторхис (кошачья двуустка)), клонорхоз (клонорхис), фасциолез (фасциола (двуустка печеночная)), шистосоматоз (шистосома), парагонимоз. В клинической картине описторхоза клонорхоза и фасциолеза преобладают симптомы поражения печени и поджелудочной железы, аллергические реакции. При шистосоматозе поражаются кровеносные сосуды, при парагонимозе – легкие, мозг, лимфатические узлы др. Эффективен при всех перечисленных трематодозах празинквантель, при печеночных трематодозах – хлоксил. Препараты вызывают необратимый паралич мускулатуры присосок гельминтов. Не влияют на незрелые формы, поэтому возможна реинвазия. Хорошо всасываются из ЖКТ. Празиквантель более эффективен, хорошо переносится. Хлоксил может вызвать увеличение печени, боли в области печени, аритмии, боли в области сердца. За 2 дня до его приема и в период лечения необходимо ограничить прием жирной пищи и исключить алкогольные напитки.  

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

 

Это химиотерапевтические средства, избирательно подавляющие микобактерии туберкулеза.

Противотуберкулезные химиотерапевтические средства открыты относительно недавно. До 40 гг. прошлого столетия не существовало эффективных противотуберкулезных средств.

Классификация

I . Наиболее эффективные препараты:

1)Антибиотики группы рифампицина

• рифампицин (рифадин)

2)Синтетические средства

• гидразид изоникотиновой кислоты

(ГИНК, изониазид)

• производные ГИНК - фтивазид и др.

II . Препараты средней эффективности:

1)Антибиотики-аминогликозиды

• стрептомицина сульфат

· стрептомицин - хлоркальциевый

комплекс

· канамицина сульфат

· амикацин

2) Антибиотики других групп

• циклосерин
• флоримицина сульфат

3) Синтетические средства

· этамбутол            • этионамид

· протионамид      • пиразинамид

III .Препараты умеренной эффективности - синтетические средства

· ПАСК

· бепаск

· тиоацетазон

Антибиотики – рифампицины

 Спектр действия - широкий.

Бактерицидно действует на микобактерии туберкулеза и лепры в т.ч. расположенные внутриклеточно, гемофильную палочку, бактериостатически - на гр + кокки, менингококки, клостридии, хламидии, бруцеллы, бациллы сибирской язвы, моракселлы.

МД: ингибируют синтез ДНК.

ФК: рифампицин хорошо всасывается из ЖКТ и проникает через гистогематические барьеры.

Назначают 2-3 раза в сутки внутрь, в/в. Быстро развивается устойчивость.

Низкотоксичен, побочные эффекты возникают у больных с патологией печени.

1. Диспепсические явления,

2. Дисфункция печени,

3. Тератогенный эффект.

ГИНК и ее производные

 Основной представитель - изониазид.

Спектр действия – узкий. Высокая бактериостатическая  активность в отношении микобактерий туберкулеза. Действуют и на микобактерии, расположенные внутриклеточно.

МД: угнетают синтез миконевой к-ты в бактериальной стенке. На другие м/о

(кроме возбудителя проказы) не влияют, т.к. они не содержат миконевую к-ту.

ФК: хорошо всасываются из ЖКТ и проходят через тканевые барьеры.

Назначают 1-3 раза в сутки per os, в/м, в/в, ингаляционно.

Скорость инактивации варьирует. Слабые инактиваторы выделяют за сутки с мочой > 10% активного изониазида, сильные инактиваторы - < 10%.

Устойчивость развивается медленнее, чем к рифампицину и стрептомицину. 

 

Побочные эффекты

1.Нейротоксичность (периферические полиневриты, которые обусловлены ↓образования витамина В₆).

2.Возбуждение, бессонница (препараты угнетают МАО в ЦНС, что способствует накоплению нейромедиаторов; для ↓ - глютаминовую кислоту).

3.Диспепсические явления.

4.Аллергические реакции, чаще в виде дерматитов.

 

Антибиотики - аминогликозиды

Стрептомицин обладает широким спектром антибактериального действия. Действует бактерицидно на большинство гр– м/о (кишечную палочку, палочку Фридлендера, туляремии, бруцеллеза и др.) и некоторые гр + м/о (золотистый и

эпидермальный стафилококки).

МД: угнетают синтез белка на уровне рибосом.

ФК: из ЖКТ не всасываются. Через ГЭБ не проходят. Назначают 1-2 раза/сут в/м, в аэрозолях, вводят в полости тела.

Устойчивость развивается быстро.

Побочные эффекты:

1.Ототоксичность

2. ↓ нервно-мышечной передачи может привести к угнетению дыхания (¯ чувствительность Н-ХР к ацетилхолину)

3.Нефротоксичность.

Канамицин по фармакодинамике и фармакокинетике похож на стрептомицин, является высокотоксичным.

 

 

Антибиотики других групп

 Циклосерин

Спектр действия –широкий, наиболее

активен в отношении вне- и внутриклеточных микобактерий туберкулеза. Действует бактериостатически.

МД: нарушает синтез клеточной стенки.

ФК: всасывается из ЖКТ, проникает через ГЭБ хорошо.

Назначают внутрь 3 раза в сутки.

Устойчивость развивается медленно.

Побочные эффекты:

1. Нейротоксичность (бессонница,головокружение, нарушение памяти).

Синтетические средства

Этамбутол. Спектр действия – узкий. Действует бактериостатически на

микобактерии туберкулеза.

МД: угнетение синтеза РНК.

ФК: Хорошо всасывается из ЖКТ.

Назначают внутрь 2-3 раза в сутки.

Устойчивость развивается медленно. Эффективен даже при устойчивости микобактерий к другим противотуберкулезным препаратам (стрептомицину, канамицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду).

Из побочных эффектов наиболее серьезным является неврит зрительного нерва.

Пиразинамид похож на этамбутол, отличается быстрым развитием

устойчивости и побочными эффектами:

1. Гепатотоксичность;

2. Приступы подагры.

Назначают внутрь 3-4 раза в сутки.

 

Этионамид, протионамид. Активны в отношении микобактерий туберкулеза и лепры. Действуют бактериостатически.

Назначают внутрь 3-4 раза в сутки.

Устойчивость развивается быстро.

Побочные эффекты:

1. Диспепсические расстройства;

2. Гепатотоксичность

3. Нейротоксичность (этионамид).

ПАСК. Оказывает бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза.

МД: конкурирует с парааминобензойной кислотой → нарушает синтез фолиевой к-ты, которая необходима для роста микобактерий туберкулеза.

ФК: хорошо всасывается из ЖКТ, не проникает через ГЭБ. Устойчивость

развивается очень медленно.

       Назначают  внутрь 1-3раза в сутки.

Основная роль – предупреждение устойчивости микобактерий к другим, более эффективным противотуберкулезным средствам за счет ослабления микобактерий.

Побочные эффекты:

1. Диспепсические явления;

2. Лейкопения, анемия;

3. Редко – нефро-, гепатотоксичность.

Бепаск. В организме превращается в ПАСК, через которую и реализуется его эффект.

Тиацетазон применяют при внелегочных формах туберкулеза (не назначают при туберкулезном менингите), а также при проказе внутрь 2-3 раза в сутки.

Устойчивость к препарату развивается относительно медленно. Высокотоксичен.

Побочные эффекты:

1.Гематотоксичность (анемии, лейкопения, агранулоцитоз);

2.Нефротоксичность;

3.Гепатотоксичность;

4.Диспепсические явления

Классификация

I .Жизненно-важные средства:

· изониазид,

· рифампицин,

· пиразинамид,

· этамбутол,

· стрептомицин

II.Резервные средства

· остальные и фторхинолоны.

I ряд: более активны, менее токсичны,. Применяются для лечения впервые выявленных больных.

II ряд: активность ниже, токсичность выше, применяются при устойчивости

микобактерий к основным средствам или их непереносимости.

 

Принципы применения

123Следующая ⇒

Поделиться: