Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Тема: ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ




 

Цель: Показать сущность и значимость основных лабора­торных методов исследования

После изучения темы вы будете знать:

• Основные виды лабораторных методов исследования мочи.

• Цели предстоящих лабораторных исследований

• Технику безопасности при работе с биологическим ма­териалом

После изучения темы вы будете уметь:

• Взять мочу на общий анализ

• Взять мочу на исследование по -Нечипоренко, Амбур-

же

• Взять мочу на исследование по Зимницкому

• Взять мочу на исследование на сахар

• Взять мочу на исследование на ацетон

• Взять мочу на исследование на диастазу

• Взять мочу для бактериологического исследования

• Транспортировать полученный материал в лабораторию

*3адание 1.

Определение понятий и терминов

Изучив материал, соответствующие понятиям:

1. наличие сахара в моче называется гипрегликемия

2. наличие в моче ацетона (кетоновых тел) называется кетонурия

3. наличие в моче белка называется протеинурия

4. наличие в моче лейкоцитов (количество, превышаю­щее допустимые нормы) называется     лейкоцитурия

5. гной в моче пиурия

6. примесь крови в моче, определяемая визуально, назы­вается макрогематурия  

7. примесь крови в моче, определяемая только микро­скопически, называется микрогематурия

8. присутствие цилиндров в моче называется цилиндрурия

9. выявление в моче патогенной микрофлоры называется

10. количество мочи, образующееся и выделяемое на про­тяжении суток, называется     диурез

11. преобладание ночного диуреза над дневным называ­ется никтурия

12. увеличение количества выделяемой мочи более 2 лит­ров в сутки, называется полиурия         

13. уменьшение выделяемой мочи менее 500 мл в сутки, называется       олигурия

14. отсутствие мочи называется анурия

15. стойкое уменьшение удельного веса мочи называется гипостенурия

16. отсутствие колебаний удельного веса в течение суток называется изостенурия

*Задание 2.

Цель исследований мочи

Изучив материал заполнить таблицу:

 

 № Название исследования Цель данного исследования
1 Моча на общий анализ Выявить пациентов с заболеваниями почек и мочевых путей. Выявить метаболические расстройства (например, при сахарном диабете) или системные заболевания, не связанные с поражением почек. Подтвердить наличие в моче некоторых веществ
2 Исследование по Нечипоренко Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализа мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Нечипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.
3 Исследование по Зимницкому Проба дает возможность определить динамику количества отделяемой мочи и её относительной плотности в течение суток.
4 Исследование по Амбурже Бактериологическое исследование
5 Определение сахара в суточной моче Диагностика сахарного диабета. Выявление глюкозурии и определение почечного порога реабсорбции глюкозы. Контроль за уровнем глюкозы в моче при лечении инсулином.
6 Определение ацетона Диагностика кетоацидоза, нарушения углеводного обмена, гипертиреоза
7 Определение уровня диастазы изучение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
8 Бактериологическое исследование мочи выявление возбудителя инфекционного заболевания.

*Задание 3.

Исследование мочи

Выполнив предыдущее задание, попробуйте расширить схему, дополнив следующие данные:

Название исследования Цель исследования О чем свидетельствует отклонение от нормы
1 Моча на общий анализ Выявить пациентов с заболеваниями почек и мочевых путей. Выявить метаболические расстройства (например, при сахарном диабете) или системные заболевания, не связанные с поражением почек. Подтвердить наличие в моче некоторых веществ   Наличие заболевания мочевыводящей системы
2 Исследование по Нечипоренко Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Нечипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.   Превышение в анализе по Нечипоренко показателей лейкоцитов (от 3,0x106/л до 20,0-50,0*106/л и более) говорит в пользу хронического пиелонефрита и воспаления мочевых путей, а эритроцитов (от 2,0*106/л до 10,0-50,0*106/л и более) - в пользу хронического гломерулонефрита или других заболеваний почек и мочевых пу­тей, сопровождающихся гематурией.  
3 Исследование по Зимницкому Проба дает возможность определить динамику количества отделяемой мочи и её относительной плотности в течение суток. Относительная плотность зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и др.). Каждые 3 г/л белка повышают относительную плотность мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плотности на 0,004. Цифры плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о сохранении концентрационной способности почек и исключают необходимость её исследования с помощью специальных проб. Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая при объеме утренней мочи 200 мл и больше чаще всего бывает при глюкозуриях. Повышение относительной плотности выявляется при диабете (при глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигоурии. Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете (1002-1006), приеме диуретиков, хронической почечной недостаточности.   У детей и пожилых людей способность концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы у них меньше.
4 Исследование по Амбурже Бактериологическое исследование Превышение в анализе по Амбурже повышение показателей лейкоцитов говорит в пользу хронического пиелонефрита и воспаления мочевых путей, а эритроцитов - в пользу хронического гломерулонефрита или других заболеваний почек и мочевых пу­тей, сопровождающихся гематурией.  
5 Определение сахара в суточной моче Диагностика сахарного диабета. Выявление глюкозурии и определение почечного порога реабсорбции глюкозы. Контроль за уровнем глюкозы в моче при лечении инсулином.
  • Увеличение содержания
    • Быстрое всасывание в кишечнике
      • Постгастрэктомический демпинг-синдром.
      • Нормальная беременность.
    • Эндокринные заболевания
      • Сахарный диабет.
      • Тиреотоксикоз.
      • Гигантизм.
      • Акромегалия.
      • Синдром Кушинга.
      • Гиперплазия коры надпочечников.
    • Другие заболевания
      • Обширная травма.
      • Паралич.
      • Инфаркт миокарда.
      • Сосудистый коллапс.
      • Пероральный приём кортикостероидов.
      • Ожоги.
      • Инфекции.
      • Феохромоцитома.
      • Снижение почечного порога: тубулоинтерстициальные заболевания.
 
6 Определение ацетона Диагностика кетоацидоза, нарушения углеводного обмена, гипертиреоза Об ацетонурии (выявляется при умеренно тяжелом и тяже­лом течении сахарного диабета, при голодании и после про­должительного питания с резким ограничением углеводов, при повторных рвотах и после общего наркоза; лихорадящих боль­ных, у лиц, страдающих стенозами пищевода, раком желуд­ка, эклампсией.)
7 Определение уровня диастазы изучение внешнесекреторной функции поджелудочной железы Диастаза мочи в здоровом организме отмечается в небольшом количестве(от 16 до64 ед.), повышение же этого показателя до128 ед. и более имеет место при панкреатите, некрозах поджелудочной железы, заболеваниях желчных путей.
8 Бактериологическое исследование мочи выявление возбудителя инфекционного заболевания нарушение почечного фильтра в результате какого-либо патологического процесса

 

Правила транспортировки биологического материала

Изучив материал учебника по «Основам сестринского дела», ответь на вопрос: как правильно транспорти­ровать в лабораторию собранную для исследования мочу?

• зимой в термоконтейнерах без хладагентов

• Летом в термоконтейнере с 1 хладагентом

Не замораживать!

 

 

*Задание 4

Виды лабораторий.

Изучив материал выполни задание.

 

Название лаборатории Вид посуды Вид исследования
1 Клиническая Одноразовые емкости с закручивающейся крышкой иммунологическое
2 Бактериологическая одноразовые стерильные  емкости с завинчивающейся крышкой Все виды бактериологических исследований
3 бохимическая Одноразовые емкости с закручивающейся крышкой биохимические
4 биохимическая специальные емкости с жидкой средой для сохранения вирусов   Анализ крови на Ф 50

*Задание 5

Анализ мочи по Зимницкому.

1. Повторив пройденный материал, оцени результаты ис­следования мочи по Зимницкому:

№ порции Количество мочи Удельный вес
1) – 6.00-9.00 220 мл 1013
2) – 9.00-12.00 250 мл 1015
3) – 12.00- 15.00 200 мл 1014
4) – 15.00-18.00 230 мл 1019
5) – 18.00-21.00 200 мл 1024
6) – 21.00-24.00 150 мл 1018
7) – 24.00-3.00 80 мл 1026
8) – 3.00-6.00 130 мл 1019

 

 

Оценка: суточное количество мочи: 1460 мл, что соот­ветствует норме; дневной диурез -1250 мл, ночной - 210 мл,

соотношение = 6 : 1, это норма, то есть выделительная

функция почек нормальная.

Колебания удельного веса большие – от 1013 до 1026, то

есть концентрационная функция почек не нарушена.

Данное исследование свидетельствует о нормальной кон­центрационной и выделительной функции почек.

 

2.Оцени результаты исследования мочи по Зимницкому по предыдущему примеру:

№ порции Количество мочи Удельный вес
1) – 6.00-9.00 70 мл 1010
2) – 9.00-12.00 100 мл 1011
3) – 12.00- 15.00 95 мл 1008
4) – 15.00-18.00 100 мл 1010
5) – 18.00-21.00 130 мл 1008
6) – 21.00-24.00 180 мл 1009
7) – 24.00-3.00 170 мл 1012
8) – 3.00-6.00 200 мл 1011

 

Оценка: суточное количество мочи: 1045 мл, что является ниже нормы; дневной диурез -675 мл, ночной - 370 мл,

соотношение = 2 : 1, это отклонение от нормы, то есть выделительная

функция почек нарушена.

Колебания удельного веса небольшие – от 1008 до 1012, то

есть концентрационная функция почек нарушена – изостенурия.

 

 

— Критерии оценки:

«Отлично» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточно­сти; выполнены задания только со знаком [2], своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» — выполнены задания только со знаком *,своевременно, при выполнении заданий допуще­ны неточности.

«Неудовлетворительно» — задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно и не выполнены задания со знаком *.

Оценка___________________

Дата_______________________

 

Подпись ______________________





Рекомендуемые страницы:


Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.) Главная | Обратная связь