Дезинфектанты, применяемые в ЛПУ, их классификация Стр 1 из 4Следующая ⇒ Приготовление дезрастворов разной концентрации (из порошков и таблеток) Последовательность действий: 1. Надеть халат, перчатки. 2. Приготовить маркированную емкость с крышкой (контейнер). 3. Налить небольшое количество воды. 4. Всыпать навеску порошка-дезинфектанта (или таблетку). 5. Перемешать раствор стеклянной палочкой. 6. Долить водой до нужного объема, перемешать. 7. Закрыть крышку. 8. Прикрепить бирку с указанием даты и времени приготовления раствора, поставить подпись. 9. Снять перчатки, вымыть и высушить руки. Первая помощь при отравлениях Дезинфицирующими препаратами   При попаданиина кожу: Ø Пораженное место обильно промыть водой При попаданиив глаза: Ø Немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. Ø При раздражении глаз – закапать раствор альбуцида. При отравлении через дыхательные пути: Ø Вынести пострадавшего в другое помещение или на свежий воздух. Ø Прополоскать рот и промыть носоглотку водой. Ø Рекомендуется прием теплого молока с питьевой содой.   При применении дезсредств необходимо соблюдать правила техники безопасности и работать в очках, маске, перчатках. Дезинфекция предметов ухода за пациентом:          Последовательность действий: 1. Надеть перчатки, маску; 2. Залить дезинфектант в подготовленную емкость, промаркировать. Метод протирания                                               Метод погружения 3. Смочить салфетку,                           Погрузить предмет, заполняя его полости слегка отжать, убирая излишек влаги. 4. Протереть предмет ухода                Выдержать экспозицию последовательно однократно или двукратно с интервалом 15 мин max, чтобы не оставались необработанные промежутки. 5. Дать высохнуть                                  Извлечь из дезинфектанта, 6. Вымыть под проточной водой.         Вымыть под проточной водой. 7. Высушить. 8. Хранить предмет в специально отведенном месте. 9. Снять перчатки, вымыть и высушить.   Примечание: Концентрацию раствора, его экспозицию и способ обработки выбирают в зависимости от эпидемиологической опасности на основании нормативной документации.   Дезинфекция инструментов: Последовательность действий: 1. Надеть перчатки 2. Залить дезинфектант в два контейнера, промаркировать. 3. В первый контейнер погрузить использованные инструменты, обеспечив заполнение полостей. 4. Промыть инструменты в дезинфектанте, не разбирая, ручным (ершами, ватно-марлевыми тампонами) или машинным способом. 5. Погрузить во второй контейнер в разобранном виде. 6. Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку. 7. Снять перчатки, погрузить в емкость с дез. раствором. 8. Отметить время дезинфекции на бирке. 9. Надеть перчатки. 10. Извлечь мединструментарий по истечении экспозиции. 11. Сложить в лоток. 12. Промыть под проточной водой, высушить. 13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Порядок проведения уборки помещений ЛПУ В соответствии с действующими нормативными документами влажную уборку помещений проводят 2 раза в сутки с применением моющих или моющее – дезинфекционных средств. Протирание оконных стёкол не реже одного раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, не менее 1 раза в 4-6 месяцев снаружи. Генеральную уборку палат, помещений с тщательным мытьём стен, полов, всего оборудования, мебели, жалюзей – по утверждённому графику, обычно 1 раз в неделю. Обеззараживание воздуха и дополнительно поверхностей проводят УФ-облучателем с последующим проветриванием. После уборки инвентарь обрабатывают дез.раствором с соблюдением экспозиции, прополаскивают водой, высушивают и хранят в ёмкости с соответствующей маркировкой. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалете. После проведения уборки м/с делает запись в журнале генеральных уборок. Ответственное лицо за проведение генеральных уборок – старшая м/с отделения. Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и Столовой и обработка посуды Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.   Оснащение:                                                                                                         - маркированная спецодежда: халат, резиновые перчатки;                                      - маркированный уборочный инвентарь: ведра, шваб­ры, ветошь для мытья пола, ветошь для протирки, емкость для мытья столов, мочалки или щетки для мытья посуды, 3 раковины, емкости для пищевых отходов, емкости с дезинфицирующим раствором;                                         - моющее средство: пищевая сода, каль­цинированная сода,       «Прогресс», «Лотос», сухое дезин­фицирующее средство;                                                                                                 - бактерицидный облучатель.   Генеральная уборка палат Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.   Генеральная уборка палат — проводится 1 раз в месяц.   Оснащение: - специальная одежда: халат, шапочка, фартук, резиновые перчатки, резиновая обувь (галоши или сапоги), за­щитные очки; - набор из 3-х маркированных ведер (оцинкован­ных): 1 ведро, наполненное 2%-ным мыльно-содовым раство­ром с дезинфицирующим средством для мытья тумбочек, стен, 2 ведра с чистой водой для мытья тумбочек, стен и пола, шваб­ры для мытья стен, пола; чистая ветошь, щетки, ерши, емкость для мытья окон, 10%-ный нашатырный спирт, распылитель; - бактерицидный облучатель. Последовательность действий: 1. Освободить палату от пациентов. 2. Надеть спецодежду. 3. Накрыть мягкую мебель, матрацы, подушки увлажнен­ной тканью и очистить методом выколачивания. 4. Вымыть стекла окон теплой водой с добавлением 10%-ного нашатырного спирта (1 ст. л. на 1 л воды). 5. Вымыть батареи и пространства за ними с помощью ер­шей 2%-ным мыльно-содовым раствором с дезинфици­рующим раствором. 6. Надеть респиратор и защитные очки и обработать все помещение: стены, пол, потолок, плинтуса и оборудо­вание из распылителя 2%-ным мыльно-содовым раство­ром с дезинфицирующим средством, закрыть помеще­ние на 60 мин. 7. Отмыть все помещение: стены, потолок, плинтуса и оборудование чистой ветошью чистой водой. 8. Вымыть пол чистой водой. 9. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и силы бак­терицидной установки). 10. Проветрить палату. 11. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток. 12. Снять халат, вымыть руки.   Дезинфицирующими средствами Название дезсредства	Уборочный инвентарь
По бактериаль­ной этиологии	По вирусной этиологии	По туберку­лезу
Диабак	2% — 45 мин; 3% — 30 мин, погружение	3,5% — 60 мин, по­гружение	3% —60 мин; 2% —90 мин, погружение
Люмакс – хлор	0,2% — 120 мин, погружение с до­бавлением 0,5% моющего средства	0,3% — 60 мин, за­мачивание	0,3% — 120 мин замачи­вание
Лизафин	2% — 120 мин, замачивание или погружение	2% — 120 мин, замачивание	1% — 120 мин;  2% — 60 мин, замачивание или погруже­ние
Бриллиант	10% —60 мин, замачивание	2% — 120 мин, замачивание	10% — 120 мин, за­мачивание
Лизаформин 3000	0,25% — 240 мин	0,25% — 240 мин	0,25% — 240 мин
Абсолюцид окси	1,5% —60 мин, погружение	3% — 60 мин, погружение	3,5% — 90 мин, по­гружение

 

Примечание: При выполнении работ младшим медицинским персоналом, контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима возлагается на медицинскую сестру (палатную, процедурную или др.), ответственную за данный объект.

Стерилизация - процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая споры грибов и бактерий.                                                                                  

Методика проведения

Порядок проведения

1. Погрузить инструмент

в моющий раствор

 

На 15 минут при температуре 50-55°С

Состав моющего раствора на 1 литр - 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 17 мл перекиси водорода 27,5% + 978 мл воды; или: - 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 170 мл перекиси водорода 3% + 825 мл воды; или: - 5 гр средства «Биолот» + 995 мл воды при температуре 45°С

1. Провести механическую очистку в моющем растворе

В течение 30 секунд при помощи ерша или ватно – марлевого тампона. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

1. Промыть под проточной водой

- после моющего средства «Прогресс» - 5 минут;

- при использовании «Биолота» - 3 мин;

- после использования моющих средств «Астра», «Лотос», «Айна» - 10 минут

1. Ополоснуть дистиллированной водой

30 секунд для осаждения солей, содержащихся в водопроводной воде

1. Высушить горячим воздухом

В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80 - 85°С до полного исчезновения влаги

 

Примечания:

Ø всю ПСО проводить в перчатках;

Ø разъёмные изделия разобрать;

Ø ватно – марлевые тампоны для механической очистки менять после каждой обработки;

Ø моющий р-р подогревать только к моменту погружения в него инструмента;

Ø моющий р-р можно подогревать в течение суток до 6 раз или применять его до появления розовой окраски (что свидетельствует о загрязнении кровью);

Ø р-р моющего средства «Биолот» используется однократно!

Наименование объекта

Режимы

Химический контроль

Вид упаковочного материала

Давле-ние пара, атм. Темпе- ратура, °С Время, мин. 1-й режим (основной). Изделия из металла, стекла, текстильных материалов 2,0 132 20 ИС – 132 (термоиндикатор-ная лента) Стерилизационная коробка с фильтром или без, двойная упаковка из хлопка, крафт – пакет, комбинированный пакет 2-й режим (щадящий). Изделия из резины, латекса и полимерных материалов 1,1 120 45 ИС – 120 (термоиндикатор-ная лента) Стерилизационная коробка с фильтром или без, двойная упаковка из хлопка, крафт – пакет, комбинированный пакет

Изделия для стерилизации помещают в стерилизационные коробки (биксы), двухслойную мягкую упаковку из х/б ткани, крафт, пергаментной, ламинированной, крепированной бумаги.

Запрещают использовать изделия из упаковки, если:

· Истёк срок хранения изделия, принятый для данного вида упаковок;

· Отсутствует информация о дате стерилизации и конечном сроке хранения;

· Нарушена целостность упаковки;

· Химический индикатор не изменил свой цвет;

· Упаковка находится во влажном состоянии (подмочена).

 

Способы укладки биксов

1. Видовой. В бикс укладывают только один вид изделий медицинского назначения (операционное бельё, перевязочный материал, перчатки, зонды).

2. Универсальный (комплектный). Принцип трёхслойного заполнения:

· нижний слой – перевязочный материал;

· последующий слой – простыни;

· верхний слой – халат.

Используют в перевязочной для накрытия стерильного стола.

3. Целенаправленный. Бельё и перевязочный материал для определённой операции.

Бикс заполняют на 70% своего объёма: рыхло, свободно, параллельно движению пара.

Наименование объектов

Режим стерилизации

Химический контроль

Применяемое оборудование

Вид упаковочного материала

Темпе ратура, °С Время выдержки, мин.   Изделия из металла, стекла, силиконовой резины   180   60   ИС – 180 (термоиндикаторные ленты)   Воздушный стерилизатор – сухожаровой шкаф Крафт – пакет, бумага мешочная влагопрочная, двухслойная упаковка из крепированной бумаги для медицинских целей

Примечание:

· Стерилизации подвергают сухие изделия;

· Изделия, простерилизованные в крафт- пакетах, упаковке из бумаги мешочной влагопрочной, хранят 3-е суток, в 2-слойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей – до 20 суток;

· Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6 часов) в асептических условиях.

Во время стерилизации воздушным методом металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не соприкасались друг с другом. Разъёмные изделия стерилизуют в разобранном виде.

 

Химическая стерилизация

Препарат

Режим стерилизации

Перекись водорода

18 6,0 360

Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, коррозионностойких металов

 

 

Полное погружение изделий в раствор

(заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки.

50 6,0 180

Глутарал,

Глутарал - Н

50 6,0 180

Инструменты из металла

21 применяют без разведения 240

Лизоформин 3000

40-50

8

600 Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в т.ч. эндоскопы и инструменты к ним 60 Изделия медицинского назначения (включая эндоскопы) Бианол 21 20 600 Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в т.ч. эндоскопы и инструменты к ним Анолит Не менее 18 0,02–0,05 15-300 Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в т.ч. эндоскопы и инструменты к ним

 

Примечание:

· Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор в течение всей экспозиции, затем изделия промывают стерильной водой, высушивают стерильными салфетками.

· Срок хранения стерильного изделия в стерилизационной коробке (КС), двухслойной бязевой упаковке – 3 суток, в стерилизационной коробке с антибактериальным фильтром (КФ) – 20 суток, на стерильном столе – 6 часов, на стерильном лотке – 2 часа.

 

Принципы обеспечения стерильности:

· К стерильному предмету прикасайтесь только другим стерильным предметом, чтобы избежать контаминации.

· Держите стерильные предметы всегда на уровне выше пояса.

· Стерильное поле должно всегда быть в пределах видимости.

· Старайтесь не говорить, не кашлять, не чихать и не наклоняться над стерильной поверхностью, так как происходящие при этом потоки воздуха содержат микроорганизмы.

· Пограничную зону вокруг стерильного поля шириной около 2,5 см считают потенциально заражённой.

· Не допускайте промокания салфеток над стерильной поверхностью, так как любая жидкость проникает сквозь ткань, а вместе с ней и микроорганизмы.

· Если стерильный предмет коснулся нестерильного, всё стерильное поле считают загрязнённым и подготавливают новое стерильное поле.

· Считайте предмет загрязнённым, если вы не уверенны в его стерильности.

 

Мытьё рук

Мытьё рук – это мера профилактики ВБИ и мера безопасности персонала.

Руки медперсонала – это резервуар и фактор передачи потенциально патогенных микроорганизмов от инфицированного человека к неинфицированному.

Руки необходимо мыть:

Перед

· Выполнением любой манипуляции и оказанием помощи ослабленным больным.

После

· Контакта с возможно инфицированными пациентами и материалом;

· Контакта со слизистыми оболочками, кровью и другими биологическими жидкостями организма;

· Соприкосновения с возможно загрязнёнными предметами ухода (бельё, катетеры, клизменные наконечники)

Сразу после

· Снятия перчаток.

Перчатки – дополнение, а не замена мытью рук!

Для обеспечения надёжной защиты от ВБИ необходимо применять кожные антисептики ( октениман, октенидерм, октенисепт, а также пливасепт 5% с ПВА, пливасепт 5% без ПВА, гибитан и другие).

При мытье рук нежелательно использовать твёрдые мыла, поскольку их остатки могут «залипать» и коже и быть местом скопления микроорганизмов, снижая эффект гигиенической обработки.

 

Уровни деконтаминации рук.

Европейский стандарт.

Социальный уровень (бытовой)	Гигиенический уровень	Хирургический уровень
Мытьё умерено загрязнённых рук простым мылом и водой, удаляет с кожи большую часть транзиторной (временной) микрофлоры. Обработку рук проводят: - перед приёмом пищи, кормлением больных, работой с продуктами питания; - после посещения туалета; - перед и после ухода за пациентом; - при любом загрязнении рук.	Мытьё рук с использованием антисептических средств способствует более эффективному удалению транзиторной микрофлоры. Обработку рук проводят: - перед и после выполнения инвазивных процедур; - перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом; - перед и после ухода за раной и использованием мочевого катетера; - до и после надевания перчаток; - после контакта с биологическими жидкостями организма или возможном микробном загрязнении.	Перед любым хирургическим вмешательством проводят специальную обработку рук только с жидким мылом. Применяют кожные антисептики на спиртовой основе, увеличивают экспозиционную выдержку. Соблюдают определённую методику обработки рук.

 

 

Дезинфектанты, применяемые в ЛПУ, их классификация

Дезинфектант (дезинфицирующее средство) – химическое вещество различного происхождения, состава и назначения, вызывающее гибель или приостановку жизнедеятельности организма.

 

Дезинфектанты делят на три группы:

1. Для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2. Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;

3. Антисептики для обработки рук медперсонала.

 

Дезинфицирующие средства по химическому строению и составу делят:

Ø Галогеносодержащие (хлорсодержащие препараты ). Выделяют в воздух высокие концентрации «активного» хлора, имеют резкий запах и раздражают дыхательные пути, оказывают сильное коррозионное действие на металлы, неустойчивы во внешней среде. Современные препараты (Люмакс – хлор, ДТ – 2Т) выпускают в таблетированной форме, что предотвращает «пыление» дезинфектанта. Готовые растворы обладают антимикробным действием, но одновременно могут повреждать кожу, слизистые оболочки, материалы (изделия медицинского происхождения).

Гипохлорит натрия (ГПХН). Основной раствор 0,5%, который разводят до рабочих концентраций 0,25%, 0,125%, ср-во средней токсичности.

Применяют: 0,125% р-р –дезинфекция предметов ухода, влажная уборка помещений ЛПУ; 0,25% р-р – дезинфекция изделий медицинского назначения, рабочих поверхностей, генеральная уборка; 0,3% р-р – дезинфекция при туберкулёзе.

Сульфохлорантин Д – порошок белого цвета с умеренным запахом хлора, растворим в воде, водные р-ры прозрачны и бесцветны. Рабочие р-ры 0,1%, 0,2%, 0,5% и 2,5%, срок годности – 14 суток. Применяют для дезинфекции помещений, санитарно – технического оборудования, белья, посуды, изделий медицинского назначения, генеральных уборок.

Анолит – электрохимически активированный раствор натрия хлорида, получают в концентрации 0,05% - рабочий раствор, используют без разведения однократно, совмещая с предстерилизационной очисткой; химическая стерилизация (в т.ч. эндоскопов), малотоксичное средство.

 

Меры предосторожности при работе с хлорсодержащими препаратами:

ü использование резиновых перчаток, респиратора, халата, фартука;

ü мытьё рук с мылом;

ü при попадании на кожу и слизистые оболочки – немедленное промывание чистой проточной водой;

ü при попадании в дыхательные пути выйти из помещения, прополоскать рот и носоглотку водой.

 

Ø Четвертичные аммониевые соединения и их аналоги (ЧАС) – катионоактивные поверхностно – активные вещества (ПАВ); в чистом виде применяют редко, так как они имеют недостатки – медленное и слабое проявление свойств.

Преимущества ЧАС:

ü имеют высокие антикоррозийные и антистатические свойства;

ü обладают поверхностной активностью и антисептическими свойствами;

ü малотоксичны в чистом виде, что позволяет проводить обработку в присутствии людей;

ü имеют наиболее оптимальное сочетание дезинфицирующих и моющих свойств.

    Применение: дезинфекция стен полов, мебели; в сочетании с другими дезинфектантами используют для дезинфекции инструментов и антисептической обработки кожи.

 

Дюльбак ДТБ/Л – жидкий концентрат, разводимый водой. Рабочий р-р используют в течение 1 суток, употребляют двукратно.

Септабик – высокоактивный дезинфектант, порошок белого цвета, без запаха. Используют 0,5% р-р, 10% р-р, малотоксичен, активен в течение 7 суток.

Самаровка – концентрат светло – синего цвета с приятным запахом, малотоксичен. Используется в присутствии людей многократно в течение 14 суток. 3% р-р используют в процедурном кабинете, 0,5% р-р для протирки и уборки (1% р-р – 30 минут, 0,5% р-р – 1 час), посуда без остатков пищи – 0,5% р-р – 1 час, с остатками пищи 2% р-р – 1 час; бельё, загрязнённое выделениями – 1,5% р-р – 1час, не загрязнённое выделениями 0,5% р-р – 1 час. Также используется для дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты, эндоскопы и инструменты к ним.

 

Ø Препараты, содержащие в составе действующих веществ альдегиды. Альдегиды – это большой по численности класс химических соединений, действующее начало которых – глутаровый, или янтарный, альдегид.

Глутаровый альдегид имеет преимущество перед хлорсодержащими и перекисными соединениями: спороцид, не вызывает коррозию изделий.

Применение:

- дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения, в основном из термолабильных материалов;

- дезинфекция высокого уровня (эндоскопы, дыхательная аппаратура, наркозное оборудование), химическая стерилизация инструментов.

Бианол – концентрат ярко – синего цвета, имеющий специфический запах. Рабочие р-ры 0,25% и  2%, умеренно токсичны, раздражают глаза и кожу. 2% р-р используют для обработки инструментария с экспозицией 15 минут. 0,25% используют для протирки, уборки помещений, обработки предметов ухода за больными. 0,5% р-р – для генеральной уборки. Срок годности 10 суток.

Лизоформин 3000 – прозрачный жидкий концентрат голубого цвета со слабым запахом отдушки. Разводят водой комнатной температуры, препарат для дезинфекции (0,25% - 2%) используют многократно в течение 14 дней, для стерилизации (8%) – однократно. Раствор 8% концентрации имеет повышенную температуру (40-50°С), обладает сенсибилизирующими свойствами. Дезинфекцию проводят в отсутствие людей.

  

Ø Перекисные соединения.

Перекись водорода обладает почти универсальным противомикробным действием, к ней чувствительны и грам(+), и грам(-) бактерии, вирусы, многие виды патогенных грибов: имеет высокую окислительную способность, хорошо переносится кожей и слизистыми оболочками. Теряет активность на свету, при взаимодействии с металлами, органическими веществами, щелочами.

Применение:

- 3% р-р – дезинфекция предметов ухода (обладает бактерицидным свойством);

- антисептик открытых ран, влажная уборка;

- 6% р-р – стерилизация изделий медицинского назначения (обладает спороцидным действием).

Виркон – порошок, хорошо растворимый в воде, вызывает раздражение органов дыхания. 0,5% р-р используют однократно. 1-2% р-ры применяют многократно в течение 1 рабочего дня. Препарат не используют для обеззараживания изделий медицинского назначения.

 

Ø Спирты. Используют самостоятельно, в составе различных антисептиков, а также как растворитель. Средства на спиртовой основе используют в качестве кожных антисептиков. Кроме спирта в состав препаратов могут добавлять ЧАС или хлоргексидин.

 

Применение:

- 70% р-р этилового спирта – кожный антисептик, дезинфекция предметов ухода (фонендоскоп, термометр);

- широкое использование препаратов на базе хлоргексидина – в водных и спиртовых растворах;

- 0,5% спиртовой р-р хлоргексидина в 70% этиловом спирте – кожный антисептик, дезинфекция изделий медицинского назначения;

- 4% водный р-р хлоргексидина биглюконата – кожный антисептик, дезинфекция изделий медицинского назначения.  

 

Ø Производные фенола. Препараты фенола оказывают микробоцидное и микробостатическое действие на все виды микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Механизм действия связан с денатурацией белков и поверхностно – активными свойствами растворов, оказывают раздражающее и прижигающее действие, всасываются слизистыми оболочками и повреждают кожу.

Амоцид – жидкий концентрат зелёного цвета, хорошо смешивается с водой, не агрессивен, обладает моющими свойствами. Рабочие растворы – 1- 1,5% применяют для дезинфекции полов, стен, мебели, обеззараживание предметов, не входящих в непосредственный контакт с пациентом.

1234Следующая ⇒

Поделиться: