На участие в конкурсном отборе творческой молодежи города Ноябрьска для участия в региональном этапе «Российской студенческой весны - 2018»

 

Руководитель коллектива (Ф.И.О.)__________________________________________________________________________

Место работы/учёбы______________________________________________________________________________________

 

Контактный телефон, e-mail _______________________________________________________________________________

Сведения об участниках

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (год месяц, число)	Полный адрес проживания (включая индекс) согласно паспортным данным	Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)	Полное наименование образовательного учреждения и номер студенческого билета	Мобильный телефон, e-mail	ИНН, номер свидетельства пенсионного страхования	Направление, номинация
1.	Иванов Иван Иванович	12.06.1996	6239008, ЯНАО,                г. Салехард, ул. Чубынина д. 130, кв . 41	37 10 123124 выдан 12.06.2016 УФМС России по ЯНАО в г. Салехард	ГБПОУ ЯНАО «Ямальский многопрофильный колледж» №	8 xxx xxx xxxx moeimya@mail.ru	89130123368 12332145698	Танцевальное / народный танец
2.
3.
4.

 

 

*(заполняется печатными буквами)

 

 

Приложение № 2

ЗАЯВКА (индивидуальная)

На участие в конкурсном отборе творческой молодежи города Ноябрьска для участия в региональном этапе «Российской студенческой весны - 2018»

 

Сведения об участнике

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (год месяц, число)	Полный адрес проживания (включая индекс) согласно паспортным данным	Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)	Полное наименование образовательного учреждения и номер студенческого билета	Мобильный телефон, e-mail	ИНН, номер свидетельства пенсионного страхования	Направление, номинация
	Иванов Иван Иванович	12.06.1996	6239008, ЯНАО,                г. Салехард, ул. Чубынина д. 130, кв . 41	37 10 123124 выдан 12.06.2016 УФМС России по ЯНАО в г. Салехард	ГБПОУ ЯНАО «Ямальский многопрофильный колледж» №	8 xxx xxx xxxx moeimya@mail.ru	89130123368 12332145698	Танцевальное / народный танец
1.
2.

 

 

*(заполняется печатными буквами)

 

Приложение № 3

 

СОГЛАСИЕ

На обработку персональных данных

 

Для совершеннолетнего участника

Я ____________________________________________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность___________________ № _________________________,

                                                              (вид документа)

выдан _______________________________________________________________________,

                                                                  (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________________,

 

 

Для несовершеннолетнего участника

Я, ____________________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

документ удостоверяющий личность___________________ № __________________________,

                                                              (вид документа)

выдан __________________________________________________________________________,

                                                                  (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________________________,

В случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

являясь законным представителем моего несовершеннолетнего ребенка __________________

______________________________________________________________________________

(ФИО ребенка)

приходящегося мне _____________________________________________________________

(сын, дочь и т.д.)

зарегистрированного по адресу: ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

 

Даю согласие на обработку моих /моего ребенка (нужное подчеркнуть) персональных данных (Ф.И.О., дата рождения, контактная информация, фотографии, информация об образовании, информация о трудовой и общественной деятельности и т.д.) муниципальным бюджетным учреждением «Дворец молодежи» и управлением по делам семьи и молодежи Администрации города Ноябрьска (далее - Организаторы) и размещение их на официальных сайтах Организаторов в информационно - телекоммуникационной сети «Интернет».

Я согласен (а), что мои персональные данные/ данные моего ребенка (нужное подчеркнуть) будут ограниченно доступны представителям государственных органов власти и государственных корпораций и использоваться для поиска и поддержки молодых, талантливых авторов и исполнителей в сфере культуры и искусства, медиа сферы.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации.

 

Дата                                                         __________________________ /_________________/

ФИО                                 Подпись

 

 

Приложение № 4

 

Заявка

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: