Утверждено на заседании кафедры

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Доц. В.П.Михайлов

Транспортировка хирургических

больных

(методические рекомендации

для студентов)

Утверждено на заседании кафедры

Марта 2013 года

Заведующий кафедрой

Проф. А.Б.Ларичев

Ярославль

Актуальность темы

Необходимость в транспортировке больных в хирургическом отделении возникает очень часто. Транспортировка больного из приёмного покоя в отделение, из палаты в операционную и обратно (при этом состояние больного может кардинально меняться), в диагностические кабинеты отделения, перевязочную, другое отделение и т. д. Нарушение правил транспортировки может значительно ухудшить его состояние. Переноска и перекладывание больного, не причиняющие ему дополнительных болевых ощущений, требуют определенной сноровки и опыта. Овладеть ими возможно только в процессе производственной практики. Помочь в этом главная цель данного пособия.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научить студентов видам, методике и приёмам транспортировки хирургических больных.

Студент должен знать

· виды транспортировки больных;

· устройство кресла-каталки и каталки;

· требования, предъявляемые к устройству каталки;

· подготовку каталки к транспортировке больных;

· приёмы помощи больным при их транспортировке;

· способы удержания больных;

· способы перекладывания больных;

· основные правила перемещения больных;

· правила транспортировки больных в операционном блоке;

· вспомогательные средства передвижения;

Студент должен уметь

· транспортировать больного из приемного отделения, в операционную, из операционной, в кабинеты инструментальной диагностики.

· оказать помощь больному при ходьбе;

· переместить больного на кресло-каталку:

· подготовить каталку к перевозке больного;

· переложить больного с кровати на каталку и обратно;

· переложить больного с каталки на операционный стол и обратно;

· продезинфицировать каталку после транспортировки больного;

· переложить больного с помощью вспомогательных средств;

· транспортировать больного при подъёме и спуске по лестнице;

· транспортировать больного на носилках;

ОСНАЩЕНИЕ

Нормативные документы, таблицы, ситуационные задачи, тест.

ПЛАН проведения ПРАКТИЧЕСКОго ЗАНЯТИя

Этап занятия	Время (мин)	Место отработки этапа	Содержание самостоятельной работы
1. Введение	5	Учебная комната
2. Контроль исходного уровня знаний	15	Учебная комната	Тест
3. Семинар	40	Учебная комната	Ответы на вопросы, решение ситуационных задач.
4. Промежуточный итог	5	Учебная комната	Выяснение возникающих вопросов.
5. Практическая часть	60	Помещения хирургического стационара, палаты отделения, операционная, диагностические кабинеты.	Освоения практических навыков по гигиенической обработке рук, санации носа и зева, ношению и смене медицинской спецодежды, забору биологических объектов.
6. Заключительный контроль	20	Учебная комната	Ситуационные задачи, тест
7. Общий итог	5	Учебная комната	Самооценка

5. Контрольные вопросы

1. Какой больной считается нетранспортабельным?

2. Какие виды транспортировки больных вы знаете?

3. Какие требования предъявляются к устройству каталки для транспортировки больных?

4. Как подготовить каталку к транспортировке больного?

5. Как провести дезинфекцию каталки после транспортировки больного?

6. Как осуществляется перемещение больного на кресло-каталку?

7. Как осуществляется перемещение больного с кровати на каталку?

8. Каковы основные правила перемещения больных?

9. Как осуществляется транспортировка больного по лестнице?

10. Как осуществляется транспортировка больного на носилках?

11. Какие вспомогательные средства передвижения больных вы знаете?

12. Как пользоваться вспомогательными средствами передвижения?

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Вопрос о выборе транспортировки больного возникает сразу при его поступлении в приёмное отделение. Вид транспортировки определяет врач, ори-ентируясь на состояние пациента. Состояние пациента может быть: а)удовлетворительным б) средней тяжести;в) тяжёлым; г) крайне тяжелым.

Существует так же понятия о нетранспортабельных больных, для которых любое перемещение может угрожать жизни. Э той категории больных оказывают необходимую помощь на месте и при стабилизации состояния, переводя в отделение интенсивной терапии.

Переноска и перекладывание больного, не причиняющие ему дополнительных болевых ощущений, требуют определенной сноровки и опыта. «Просто невероятно, сколько нерасторопности обнаруживается при переноске больного с одной кровати на другую, и нерасторопности как умственной, так и физической», - писал выдающийся немецкий хирург Т.Бильрот, среди научных трудов которого есть и пособие по уходу за больными. Транспортировка больного в отделение может осуществляться несколькими способами: пешком, на кресле каталке, на каталке, на носилках.

Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком – в сопровождении медицинской сестры или санитарки. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на специальном кресле-каталке, избегая при этом резких толчков и рывков. Тяжелобольных транспортируют на каталке или переносят на носилках. При отсутствии каталок больного могут транспортировать: 1) один человек - если больного переносит один человек, то он одной рукой обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, а другую руку подводит под его бедра; при этом пациент обхватывает несущего за шею; 2) два человека - один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову; 3) три человека - один держит ноги, другой - поясницу и часть спины, третий - спину и голову.

Необходимость перемещения больных возникает и в хирургическом отделении: при направлении больных в диагностические кабинеты, на перевязку, в операционную, при переводе в палату интенсивной терапии, в другое отделение. Постановка вопроса безопасного внутрибольничного транспортирования содержит в себе видимое противоречие: с одной стороны, состояние пациента бывает крайне тяжёлым и дополнительная нагрузка, связанная с транспортированием, может ухудшить его; с другой стороны, только визуализация патологического процесса или повреждения и их топическая диагностика позволит определить рациональную тактику лечения и при необходимости определит объём хирургического пособия. Транспортировка больных требует строго соблюдения санитарно-гигиенических норм. Так после перевозки каждого больного необходимо обработать (протереть ветошью) кресло каталку, каталку, носилки дезинфицирующим раствором (1% р-ром хлорамина).

Проведение транспортировки больного всегда требует предварительной подготовки. Приготовьте необходимые транспортные средства: а) носилки; б) каталку; в) кресло-каталку; а также: г) одеяло; д) подушку; е) простыню; ж) клеенку, пеленку. Подготовьте пациента (если он в сознании): психологически; объясните, как ему вести себя во время транспортировки; при необходимости дополнительно оденьте пациента. Проверьте и подготовьте к транспортировке каталку: постелите на каталку 1/2 часть одеяла; накройте простыней; положите подушку; клеенку с пеленкой (при необходимости

ЛИТЕРАТУРА

Основная

ü Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. М. ГЭОТАР-Медиа, 2010,-191с.

ü Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т.Уход за хирургическими больными: учебник. М. ГЭОТАР-Медиа, 2012,-284с.

ü Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.

Дополнительная

ü Вебер В.Р. Основы сестринского дела: учебное пособие для медучилищ. – М.: Медицина. –2001. –496 с.

ü Ключевский В.В. Хирургия повреждений: руководство. – Рыбинск: Рыбинский дом печати. –2004. –784 с.

ü Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. В.Н.Ослопова и О.В.Богоявленской. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.

ü Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. В.И.Оскреткова. – Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.

ü Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. А.А.Глухова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.

ü Пропедевтика хирургии (избранные лекции) /Под ред. В.К.Гостищева и А.И.Ковалева. – М.: Медицинская информационное агентство. –2008. –904 с.

ü Садикова Н.Б. Тысяча советов медсестре по уходу за больными. – Минск: Современный литератор. –2002. –832 с.

ü Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях – Т.1. –М: Агар, 1996. –С.209-259.

ü Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 3 томах /Под ред. Ю.Г.Шапошникова. – М.: Медицина. –1997.

ü Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. Б.С.Суковатых. – М: МИА. –2007. –496 с.

ü Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. (пер. с венгер.) – Будапешт. – Издательство Академии наук Венгрии. –1988.

ü Общий уход за хирургическими больными. Учебное пособие/ Под ред. Е.М.Мохова, - Тверь, -1999, -136 с.

ü Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие / А.Н.Беляев, С.А.Козлов и др. – Саранск, - Изд-во Мордовского ун-та, -2003, -136 с.