Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


При остеоартрозе наблюдается:



A. наличие остеофитов+

Инфекционные болезни*1* 39 *1*

#1

*!Дайте определение инфекционного процесса

* наличие природных очагов

* +взаимодействие микро- и макроорганизма

* наличие переносчиков инфекционных болезней

* персистенция микроорганизма в окружающей среде

* персистенция микроорганизма в организме животных

 

#2

*!Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?

* Носительство возбудителя в организме

* Легкое течение инфекционного процесса

* Атипичное течение инфекционного процесса

* +Отсутствие клиники при наличии специфических антител

* Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

 

#3

*!Что можно назвать бактерионосительством?

* носительство возбудителя в организме

* легкое течение инфекционного процесса

* атипичное течение инфекционного процесса

* +отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

* отсутствие клиники при наличии специфических антител

 

#4

*!Что из нижеперечисленного относится к основному критерию инфекционных заболеваний?

* Цикличность

* +Специфичность

* Контагиозность

* Сенсибилизация

* Формирование иммунитета

 

#5

*!Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?

 

* Биологический

* Серологический

* Аллергический

* + Бактериологический

* Молекулярно – генетический

 

#6 

*!Когда отправляют экстренное извещение в СЭС?

 

* после госпитализации больного

* после консультации инфекциониста

* после проведения дезинфекции в очаге

* +при подозрении на инфекционное заболевание

* после бактериологического подтверждения заболевания

 

#7

*!У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?

 

* в лечении не нуждается

* диспансерное наблюдение

* назначить амбулаторное лечение

* + госпитализировать в инфекционное отделение

* контрольное бактериологическое обследование

 

#8

*! Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?

 

*+госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

* изоляция и лечение на дому

* промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно

* госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

* назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

 

#9

*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для начальной стадии ботулизма:

 

*+"сетка" перед глазами

* птоз

* поперхивание

* затрудненное дыхание

* нарушение речи

 

#10

*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ типичен для ботулизма в разгаре заболевания:

 

*+нарушение глотания твердой и жидкой пищи

* высокая лихорадка

* нарушение слуха

* нарушение двигательной функции

* нарушение сознания

 

#11

! НАИБОЛЕЕ характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:

 

* Гастрит

*+Колит

* Энтерит

* Гастроэнтерит

* Гастроэнтероколит

 

#12

*! Какой клинический синдром является показаниям для снятия ЭКГ с целью проведения дифференциальной диагностики между пищевой токсикоинфекции и инфарктом миокарда.

 

* Лихорадка

* Диарея

*+Болевой

* Диспепсия

* Астеновегетативный

 

#13

*!Для пищевой токсикоинфекции характерен путь передачи:

 

* Водный

* +Алиментарный

*  Контактный

* Контактно-бытовой

*  Воздушно-пылевой

 

#14

*!Женщина 35 лет, поступила в инфекционную больницу с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни. Выставлен диагноз «Брюшной тиф».

Характерные сроки появления сыпи при брюшном тифе на:

 

* 1-3 день болезни

* 4-7 день болезни

*+8-10 день болезни

* после 14 дня болезни

* в течение всего лихорадочного периода

 

#15

*!Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, указывает на:

 

* Сыпной тиф

* Сальмонеллез

* Дизентерию

* +Брюшной тиф

* Пищевую токсикоинфекцию

 

#16

*!Постоянный тип температурной кривой наиболее характерен:

 

* для малярии

* для бруцеллеза

* для чумы

* +для брюшного тифа

* для дизентерии

 

#17

*!В инфекционный стационар обратился житель Узбекистана 23 лет с жалобами на слабость, желтуху, кожный зуд. Болеет примерно неделю на протяжении которой беспокила слабость, тошнота, снижение аппетита, была несколько раз рвота. Два дня назад заметил потемнение мочи, обратился в медицинский центр, где в биохимических анализах крови АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимоловая проба 10,4 ед. На ИФА antiHEV IgM – положительный. Пациент был направлен в инфекционный стационар. Госпитализирован с диагнозом Вирусный гепатит Е.

Для какой группы людей характерно тяжелое течение этого заболевания?

 

*Детей

*Молодых

*Пожилых

*+Беременных

*Лиц с отягощенным преморбидным фоном

 

#18

*! Женщина 23 лет поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Полгода назад перенесла аппендэктомию. Врачом приемного отделения выставлен диагноз: Вирусный гепатит «В».

Вирус гепатита В является:

 

*РНК - содержащий гепаднавирус

*+ДНК - содержащий гепаднавирус

*ДНК - содержащий энтеровирус

*РНК - содержащий пикорнавирус

*РНК - содержащий ретровирус

 

#19

*!Для какого синдрома вирусного гепатита характерны изменения показателей биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, сулемовая проба 1,3 мл?

* цитолитического

* холестатического

* токсического

* +мезенхимального воспаления

* геморрагического

 

#20

* !Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?

* повышение уровня конъюгированного билирубина

* повышение щелочной фосфатазы

* повышение сулемовой пробы

* +снижение протромбинового индекса

* повышение тимоловой пробы

 

#21

*!Этиологическимо подтверждением вирусного гепатита А является обнаружение:

* anti HBcor Ig M

* аnti HAV IgG

* anti HBsAg

* + аnti HAV IgM

* anti HBcor Ig total

 

#22

* !Этиологическим подтверждением вирусного гепатита В является обнаружение:

* аnti HAV IgM

* anti HBsAg

* +HBsAg

* anti HCV Ig M

* anti HDV total

 

#23

* !Какие специфические маркеры можно обнаружить в крови у больного острым вирусным гепатитом В:

* a-HBs, a-HBcorIgG

* a-HBs, a-HBe  

* +HbsAg, a-HBcorIgM 

* HbsAg, a-HBcorIgG

* a-HBe, a-HBcor IgG

 

#24

* !У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое биохимическое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения синдрома цитолиза

* опредление общего билирубина

* определение прямого билирбина

* +определение уровня трансаминаз

* исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

* исследование уровня щелочной фосфотазы

 

#25

* !При ВГ лабораторными критериями мезенхимально-воспалительного синдрома являются:

 

* повышение активности АЛаТ

* повышение активности АСаТ

* +повышение тимоловой пробы

* снижением уровня альбумина

* повышением уровня холестерина

 

#26

* !Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:

 

* гепатоцеллюлярной карциноме

* хроническом гепатите

* циррозе печени

* +острой печеночной энцефалопатии

* выздоровлении

 

#27

*! Мужчине, 38 лет, выставлен вероятный диагноз «ККГЛ». Обнаружение каких 

специфических противовирусных антител служит для подтверждения ККГЛ?

 

* IgA

*+IgM+

* IgG

* IgE

* IgA и IgG

 

#28

*! Какой основной принцип включения инфекций в группу карантинных инфекций

 

* тяжесть течения

*+контагиозность

* возможность применения в качестве биологического оружия

* заболевание и животных и людей

* вирусная природа заболевания

 

#29

*! Больные контагиозными ООИ госпитализируются:

 

* в терапевтической отделение

* в реанимационное отделение

*+в специально подготовленный бокс

* в общую палату инфекционного отделения

* в сопровождении родственников

 

#30

*! Пациенту  с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии:

 

* употребление сырой воды

* употребление сырого молока

* уход за домашним скотом

* плавание в открытом водоеме 

*+контакт с грызунами

 

#31

*! Воздушно-капельному (пылевому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма заболевания:

 

*+пневмоническая

* бубонная

* первично-генерализованная

* ангинозная

* абдоминальная

 

#32

*! У болного с диагнозом «Клещевой энцефалит» на фоне лихорадки и общемозговых симптомов отмечается симптом «свисающей на грудь головы». 

Какая форма заболевания у данного больного?

 

* лихорадочная

* менингитная

* менингоэнцефалитическая

*+полиомиелитическая

* полирадикулоневритическая

 

#33

*! Какой симптом при клещевом энцефалите свидетельствует о раздражении клеток передних рогов шейного и верхнегрудного отдела спинного мозга?

 

* симптом Бабинского

* симптом Кернига

*+свисающая на грудь голова

* ригидность затылочных мышц

* симптом Брудзинского

 

#34

*! Какая форма является специфичной (характерной) только для туляремии?

 

* ангинозно-бубонная

* кожно-бубонная

*+глазо-бубонная

* бубонная

* пневмоническая

 

#35

*! Алиментарному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:

 

* ангинозная

* бубонная

* пневмоническая

* первично-генерализованная

*+абдоминальная

 

#36

*! Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:

 

* абдоминальная

*+бубонная

* ангинозная

* пневмоническая

* первично-генерализованная

 

#37

*! Контактному (раневому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:

 

* пневмоническая

*+кожная

* первично-генерализованная

* ангинозная

* абдоминальная

 

#38

*! При трансмиссивном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области:

 

* подмышечной

* локтевой

*+паховой

* шейной

* брюшной полости

 

#39

*! При контактном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области:

 

*+подмышечной

* шейной

*локтевой

* паховой

* брюшной полости

 

Инфекционные болезни*2*86* 3 *

 

#1

*!Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0х109/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

 

* перитонит

* острый панкреатит

* +острый аппендицит

* острый холециститм

* ущемление паховой грыжи

 

#2

*!Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

 

* перитонит

* +инфаркт миокарда

* острый панкретитм

* острый холецистит

* острый аппендицит

 

#3

*!Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через сутки после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* холера

* +сальмонеллез

* острая дизентерия

* острыйгастроэнтероколит

* пищеваятоксикоинфекция

 

#4

*!Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 2-й день болезни. Заболел остро через 8 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота до 6-8 раза, частый жидкий стул до 10-15 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 80/50. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.

Какие клинические показаниея для госпитализации данного больного согласно постановлению (№33)?

 

* затяжные диареи

* диарея со рвотой

* диареи у пожилых

* +диареи с тяжелым обезвоживанием

* Диарея и сахарный диабет

 

#5

!Мужчина 20 лет, студент, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. В анамнезе-язвенная болезнь желудка. Заболел остро через 6 часов после после обеда в столовой: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38,8С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.

Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)?

 

* студент

* питание в столовой

* +проживание в общежитии

* молодой возраст

* язвенная болезнь желудка

 

#6

*!Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через сутки после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 6-8 раза, частый жидкий стул до 15 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, водянистый, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?

 

* тифоподобный

* гастритический

* септикопиемический

* +гастроэнтеритический

* гастроэнероколитический

 

#7

*!Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, головную боль, жидкий стул до 20 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,0°С, АД - 100/70 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* холера

* салмонеллез

* +острый шигеллез

* пищевая токсикоинфекция

* брюшной тиф

 

#8

! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 15 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* амебиаз

*+острый шигеллез

* сальмонеллез

* пищеваятоксикоинфекция

* хронический гастроэнтерит, обострение

 

#9

! Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

* +острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма

* острая дизентерия, колитическая форма

* пищеваятоксикоинфекция

* эшерихиоз, дизентериеподобная форма

 

#10

*!Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

Наличиекакого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения предварительного диагноза в данном случае?

 

 

* HbsAg                                                                  

* аnti-HbeAg

*  +anti-HAVIgM

*  anti-HAVIgG

* anti-HDVIgM

 

#11

*!Женщина 45 лет доставлена на 2-ой день болезни бригадой скорой помощи в областную больницу. Заболела остро через сутки часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС, РS – 106 в мин. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится самостоятельно, диурез снижен. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больной?

 

* ДВС-синдром

* Кишечное кровотечение

* +Инфекционно-токсический шок

* Острая почечная недостаточность

* Острая печеночная недостаточность

 

#12

*!Мужчина 23 лет приехал в августе из Индии, где пробыл неделю в командировке. Заболел на следующий день после приезда – остро, с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т – 36,60 С. Появилась выраженная слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Пульс частый, слабого наполнения. Живот втянут. Мочи нет.

Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

 

* +Холера

* Ботулизм

* Иерсиниоз

* Сальмонеллез

* Пищевая токсикоинфекция

 

#13

!Женщина 40 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. С трудом глотает жидкую пищу, отмечает чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

 

*  +Ботулизм

* Сахарный диабет

* Пищевая токсикоинфекция

* Артериальная гипертензия, криз

* Острое нарушение мозгового кровообращения

 

#14

*!Женщина 25 лет осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, со слизью и прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, Нb -147 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л/ф – 18%, мон. – 5%. СОЭ – 15 мм/ч

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* Холера

* Салмонеллез

* +Острая дизентерия

* Пищевая токсикоинфекция

* Острый гастроэнтероколит

 

#15

*!Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* амебиаз

* салмонеллез

* острая дизентерия 

* +пишевая токсикоинфекция

* oстрый гастроэнтероколит

 

#16

*!Женщина 40 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через сутки после употребления самсы с мясом. При осмотре: температура - 38,5°С, бледная. Живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:

 

*гастрит

* колит

* энтерколит

* +гастроэнтерит

* гастроэнтероколит

 

#17

*!Девушка 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий сту до 5 раз. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на рынке. При осмотре: температура - 37,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый,без патологических примесей.

НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:

 

*+гастрит

* колит

* энтерколит

* гастроэнтерит

* гастроэнтероколит

 

#18

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до 5 раз. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой (котлета была с неприятным вкусом). При осмотре: температура - 37,5°С.. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* Брюшной тиф

* салмонеллез

* острая дизентерия 

* +пишеваятоксикоинфекция

* Острый гастроэнтероколит

 

#19

*!Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли по всему животу, частый жидкий стул до 15 раз. Из анамнеза: заболел остро через 2 дня после употребления донера, курицы гриль с тошноты, многократной рвоты. При осмотре: температура - 38,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Пальпируется спазмированная сигмочидная кишка. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул водянистый, с примесью слизи, прожилок крови.

НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:

 

*гастрит

* колит

* энтерколит

* гастроэнтерит

* +гастроэнтероколит

 

#20

*!Мужчина, 45 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ципрофлоксацин 1,0 г/сут. Все дни была высокая температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

 

* ДВС-синдром

* гиповолемический шок

* +кишечное кровотечение

* инфекционно-токсический шок

* перфорация брюшнотифозной язвы

 

#21

*! Женщина, приехала в сентябре из Индии, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* сальмонеллез

* иерсиниоз

*+холера

* пищевая токсикоинфекция

* ботулизм.

 

#22

*! Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого обильного стула без патологических примесей до 10-15 раз в сутки при отсутствии болей в животе, с последующим присоединением рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела НАИБОЛЕЕ характерен для:

 

* дизентерии

* сальмонеллез

*+холеры

* ботулизм

* пищевая токсикоинфекция

 

#23

*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при данной инфекции:

* воспаление слизистой оболочки кишечника

* проникновение возбудителя в энтероциты

*+активация экзотоксином аденилатциклазы энтероцитов

* нарушение всасывания жидкости в кишечнике

* ускоренный пассаж кишечного содержимого

 

#24

*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* сальмонеллез

* пищеваятоксикоинфекция

*+ботулизм

* дизентерия

* холера

 

#25

*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

Укажите критерий тяжести заболевания?

 

* резчайшая мышечная слабость

*+ одышка, ЧД- 35 в 1 мин

* нарушение зрения

* затрудненное глотание

* птоз обоих век.

 

#26

*!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* +ботулизм

* сахарный диабет

* пищевая токсикоинфекция

* артериальная гипертензия, криз

* острое нарушение мозгового кровообращения

 

#27

*!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень по краю реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.  

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

 

* острая почечная недостаточность

* острая печеночная энцефалопатия, прекомаI

*+ острая печеночная энцефалопатия, прекома II

* острая печеночная энцефалопатия, кома I

* острая печеночная энцефалопатия, кома II

 

#28

*!Мужчина 52 лет, болен в течение 2 недель, отмечает слабость, постоянную тошноту, темный цвет мочи, появление желтухи, аппетит снижен, сильный кожный. Полгода назад - операция холецистэктмия. При осмотре кожа и склеры желтушны, имеются множественные расчесы. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. щелочная фосфатаза – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

 

*  Вирусный гепатит А

*  Вирусный гепатит Е

*  Вирусный гепатит С

* +Вирусный гепатит В

*  Вирусный гепатит D

 

#29

*!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1,0 см. Диурез адекватный, моча темная.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

 

* Острая почечная недостаточность

* +Острая печеночная энцефалопатия

* Хроническая почечная недостаточность

* Хроническая печеночная недостаточность

* Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

 

#30

*!Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед, АлАТ – 240 Ед. щелочная фосфатаза – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед.

Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?

 

* +Повышение активности АЛаТ

* Повышение тимоловой пробы

* Повышение уровня общего билирубина

* Повышение уровня прямого билирубина

* Повышение уровня непрямого билирубина

 

#31

*!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесь в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад была экстпакция зуба. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В ОАК: лейк.- 4,0; эритр. - 4,5; Нв.- 126 г/л; п/я -2%; с/я -52%; л.- 40%; м.- 5%; э.-1%. АЛТ – 640 Ед; АСТ - 240 Ед; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л.

Какие из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита?

 

* Постоянная тошнота

* Яркая желтуха

* +Кошмарные сновидения

* Интенсивный кожный зуд

* Тяжесть в эпигастрии

 

#32

*!Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Моча темная. 

Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?

 

* Желтуха

* Темная моча

* Гепатомегалия

* Обесцвеченный стул

* +Симптомы интоксикации

 

#33

*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.

       Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжестиданного заболевания?

 

* Артралгический

* Диспепсический

* Холестатический

* +Геморрагический

* Астеновегетативный

 

#34

*!Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л..

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этого больного?

 

* anti HAV IgM

* anti HAV IgG

* anti HEV IgM

* anti HEV IgG

* +anti HBc IgM

 

 

#35

* !Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилаь желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см плотноэластической консистенции. АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-положительный, HbеAg-положительный, antiHBeIgM-положительный, antiHВc total- положительный, anti HCV total положительный.

Какой маркер свидетельсьвует о репликации вируса гепатита В?

 

* HВsAg

* +HbеAg

* anti HВе IgM

* anti HBe IgG

* anti HCV total

 

#36

*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

* +Вирусный гепатит А

* Вирусный гепатит В

* Вирусный гепатит С

* Вирусный гепатит D

* Вирусный гепатит E

 

#37

*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?

 

*+anti HAV IgM

* anti HAV IgG

* anti HEV IgM

* anti HEV IgG

* anti HBc IgM

 

#38

*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .

Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита?

*  Артралгический

* Диспепсический

* астеновегетаивный

* +гриппоподобный

* смешанный

 

#39

*!Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.

Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?

 

* 7 дней

* 14 дней

* +35 дней

* 3 месяца

* 6 месяцев

 

#40

* !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции +4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

* Вирусный гепатит В

* Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В

* Вирусный гепатит С на фоне хронического гепатита В

* Вирусный гепати Е на фоне хронического гепатита В

* +Вирусный гепатит D на фоне хронического гепатита В

 

#41

* !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции +4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?

 

*HВsAg, +anti HAV IgM

* HВsAg, anti HCV total

* +HВsAg, anti HDV IgM

* HВsAg, anti HEV IgМ

* HВsAg, anti HBc IgM

 

#42

* !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* Вирусный гепатит В

* Вирусный гепатит А

* Вирусный гепатит С

* +Вирусный гепати Е

* Вирусный гепатит D

 

#43

* !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?

 

*anti HAV IgM

* anti HAV IgG

* +anti HEV IgM

* anti HEV IgG

* anti HBc IgM

 

#44

!Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень +1 см. от края реберной дуги. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед., АСТ – 120 Ед, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л .         Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С.

Какой результат является подтверждающим?

  

* Anti HCVIgM

* Anti HCVtotal

* Anti HCVIgG

* RNA HCV Anti HCVIgG

* +RNA HCV Anti HCVIgM

 

#45

* !Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

* Брющной тиф

* Лептоспироз

* Бруцеллез

* +Вирусный гепатит

* Иерсиниоз

 

#46

* !Больной Д., 43 года, поступил в клинику инфекционных болезней на 12 день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, непостоянную тошноту, головокружение, тёмную окраску мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: больной 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: больной вялый легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд.в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык отёчный, обложен белым налётом. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень на 3 см. выступает из подреберья, гладкая, эластичная.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

* Опистархоз

* +Вирусный гепатит В

* Инфекционный мононуклеоз

* Лептосрироз

* Вирусный гепати А

 

#47

*!Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый .

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*Амебиаз

* Дизентерия

* +Сальмонеллез

* Пищевая токсикоинфекция

* Хронический гастроэнтерит, обострение

 

#48

*!Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

 

* сальмонеллез

*  вирусный гепатит «А»

* ботулизм

* +острый шигеллез

* пeпищевая токсикоинфекция

 

#49

*!Мужчина, 27 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*амебиаз

* + острый шигеллез

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

* хронический гастроэнтерит, обострение

 

#50

*!Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови.

Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу:

 

* сырые яйца

* маринованные грибы

* испорченный салат

* +немытые огурцы

* суррогат алкоголя

 

#51

 *!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. 

Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе?

 

 *Слизистые носа

*Глотка

*+Гортань

*Трахея

*Бронхи

 

#52

Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией характерны для:

 

* Гриппа

*Риновирусной инфекции

*+Аденовирусной инфекции

*Менингококкового назофарингита

*Инфекционного мононуклеоза

 

#53

*!Мужчина 28 лет, обратился в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Для аденовирусной инфекции характерен следующий синдром:

 

*+ Фарингит

* Бронхит

* Ларингит

* Склерит

* Трахеит

 

#54

*!Студент, 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* ботулизм

* сальмонеллез

* +пищевая токсикоинфекция

* дизентерия

* эпидемический гастроэнтерит

 

#55

*!Мужчина, 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6 гр. С. Скорой помощью доставлен в больницу.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* холера

*  +пищевая токсикоинфекция

* сальмонеллез

* дизентерия

*  амебиаз

 

#56

*! Мужчина, 35 лет. Житель Алматинской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы отрицательные. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».

Какая форма заболевания у данного пациента?

 

*+лихорадочная

* менингитная

* менингоэнцефалитическая

* полиомиелитическая

* полирадикулоневритическая

 

#57

*! Мужчина, 35 лет. Житель Талгарского района заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) положительные. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».

Какая форма заболевания у данного пациента?

 

* лихорадочная

*+менингеальная

* менингоэнцефалитическая

* полиомиелитическая

* полирадикулоневритическая

 

#58

*! Мужчина, 35 лет. Житель Восточно-Казахстанской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, выраженной интоксикации. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы положительные. Больной бредит, не ориентирован в пространстве и во времени, психомоторное возбуждение. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».

 Какая форма заболевания у данного пациента?

 

* лихорадочная

* менингеальная

*+менингоэнцефалитическая

* полиомиелитическая

* полирадикулоневритическая

 

#59

*! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* Пастереллез

* Туляремия

* Сибирская язва

* Листериоз

*+Чума

 

#60

*! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*+чума

* туляремия

* пастереллез

* гнойный лимфаденит

* стафилококковый лимфаденит

 

#61

*! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* гнойная инфекция

*+туляремия

* листериоз

* сибирская язва

* пастереллез

 

#62

*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. 

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*+ Грипп

* Ринит                                      

* Парагрипп

* Энтеровирусная инфекция

* Аденовирусная инфекция

#63

*!Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Наиболее вероятный диагноз?

 

* чума

*+рожа

* бруцеллез

* эризипелоид

* сибирская язва

 

#64

*! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. 

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

 

*+менингококковый менингит

* менингококкцемия + менингоэнцефалит

* менингококкцемия

* менингококкцемия+ менингит

* менингококковый менингоэнцефалит

 

#65

*! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. 

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

* менингококковый менингит

* менингококковый менингоэнцефалит

*+менингококкцемия

* менингококкцемия+ менингит

* менингококкцемия+ менингоэнцефалит

 

#66

*! Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39о C, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

Наиболее вероятный диагноз?

 

*+грипп

* аденовирусная инфекция

* менингит

* парагрипп

* сыпной тиф

 

#67

*!Юноша 17 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в клинику на 8 день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 8 дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Увеличены шейные подчелюстные лимфо узлы незначительно. Односторонний конъюнктивит.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* Грипп                                

* Парагрипп

* +Аденовирусная инфекция

* Риновирусная инфекция

* Респираторно-синцитиальная инфекция

 

#68

*! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. 

Возбудители гриппа тропны к:

 

* Нервным клеткам аммонова рога

*+ Эпителию дыхательных путей

* Железистой ткани

* Энтероцитам               

* Эндотелиоцитам

 

#69

*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какие отделы дыхательных путей поражаются преимущественно при гриппе?

 

* Гортань

*Глотка

*Бронхи

*+Трахея

*Альвеолы

 

#70

*!Мужчина, 31 год, заболел остро, с боли в лобной и ретроорбитальных областях, озноба, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения за грудиной, заложенности носа, повышение температуры тела до 39о C. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

Наиболее вероятный диагноз?

 

* +Грипп

*Аденовирусная инфекция

*Менингит

*Парагрипп

* Сыпной тиф

 

#71

*!Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Наиболее вероятный диагноз?

 

*+Грипп

* Эпидемический сыпной тиф

* Аденовирусная инфекция

*Брюшной тиф

*Респираторно-синцитиальная инфекция

 

 #72

*!Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

* Грипп

* Ринит                                      

* Парагрипп

* Энтеровирусная инфекция

* +Аденовирусная инфекция

 

#73

*!Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле! При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Пальпируются шейные, подмышечные лимфотические узлы! Со стороны внутренних органов без особенностей!

Фарингоконъюнктивальная лихорадка является клиническим вариантом, встречающимся при:

 

*Гриппе

*Риновирусной инфекции

* +Аденовирусной инфекции

* Респираторно-сентициальной вирусной инфекции

*Парагриппе

 

#74

*! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало заболевания - с появления болей в животе и рвоты, повышения температуры тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, температура 36, 70С; кашель с кровавой пенистой мокротой; рвота и жидкий стул с примесью крови. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* холера

*+чума

* сепсис

* геморрагическая лихорадка

* дизентерия

 

#75

*! Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: появились озноб, головная боль, повысилась температура тела. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре: в паховой области слева пальпируется резко болезненный бубон, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* лимфогранулематоз

* брюшной тиф

* бруцеллез

*+чума

* туляремия

 

#76

*! Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 390С, симптомы интоксикации выражены. Мужчина вялый, заторможенный. В паховой области справа резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* туляремия

* сибирская язва

* лейшманиоз

* лимфогранулематоз

*+чума

 

#77

*! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* Сибирская язва

* Туляремия

* Иерсиниозы

*+Чума

* Холера

#78

*! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области

слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над

которым гиперемирована.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* лимфогрануломатоз

* инфекционный мононуклеоз

*+чума

* туляремия

* сибирская язва

 

#79

*! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* пастереллез

* чума

* листериоз

*+туляремия

* рожа

 

#80

*! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* брюшной тиф

* лимфогранулематоз

* бруцеллез

* чума

*+туляремия

 

#81

*! Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле.

Эпиданамнез: за неделю до заболевания снимал заячьи шкурки. Объективно: Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами не спаянные с окружающей тканью. В зеве гнойно-некротическая ангина.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

 

* чума, бубонная форма

* дифтерия зева, распространенная форма

* лакунарная ангина

*+туляремия, ангинозно-бубонная форма

* инфекционный мононуклеоз

 

#82

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

 

* менингококковый менингит

* менингококковый менингоэнцефалит

* менингококкцемия

*+менингококкцемия+ менингит

* менингококкцемия+ менингоэнцефалит

 

#83

*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. 

Какой синдром является преобладающим в клинической картине?

                                                

* Эксикоза

* Катаральный

* Геморрагический

* Артралгический

*+ Интоксикационный

 

#84

*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Ведущие клинические симптомы гриппа?

 

* +Острое начало 

*+Выраженная интоксикация

*+Боли в горле

*Выраженный ринит

*Постепенное начало

 

#85

*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции?

 

* Лейкоцитоз

*+ Лейкопения

* Нейтрофиллез

* Эозинопефилия

* Ускорение СОЭ

 

#86

*!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. 

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

* Грипп                                

*+ Парагрипп

* Аденовирусная инфекция                                       

* Риновирусная инфекция

* Респираторно-синцитиальная инфекция

Инфекционные болезни*3*53* 2 *

 

#1

*!Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

 

* копрограмма

* общий анализ мочи

* общий анализ крови

* РПГА в парной сыворотке

* +бактериологический анализ кала

 

#2

*!Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С,

АД - 100/60 мм рт. ст.  При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

* аспирин

* мелдронат

* пенициллин

* доксициклин

* +ципрофлоксацин

 

#3

*!Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться?

 

* Гормонотерапия

* Десенсибилизация

* Применение антибиотиков

* +В/в введение солевых растворов

* Введение осмотических диуретиков

 

#4

*!Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета.

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

 

* Гормонотерапия

* Десенсибилизация

* Применение антибиотиков

* Введение осмотических диуретиков

* +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в

 

#5

*!Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

 

* общий анализ мочи

* общий анализ крови

* кровь на гемокультуру

* +бактериологическое исследование кала

* бактериологическое исследование мочи

 

#6

*!Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?

 

* макропен 500 х 2 р

* амоксиклав 625х2 р

* доксициклин 0,1 х 2 р

* пенициллин 1,0х 4 раза в/м

* +ципрофлоксацин 500 х 2 р

 

#7

*!Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

* доксициклин

* линекс

* неомицин

*+ципрофлоксацин

* цефтриаксон

 

#8

*!Женщина 42 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

* доксициклин

* ампициллин

*+фуразолидон

* цефазолин

* гентамицин

 

#9

*!Женщина 72 лет, доставлена бригадой СМП в приемный покой инфекционного стационара с диагнозом Острая кишечная инфекция. Заболела остро, 3 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии. При осмотре: температура тела – 36,70С , АД 90/50 мм рт.ст., пульс 102 уд. в мин. При пальпации живота: боль в эпигастрии, вокруг пупка. Стул жидкий, без патологических примесей. Диурез адекватный.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ правильной в целях дифференциальной диагностики согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* ЭЭГ

* +ЭКГ

* УЗИ

* Рентгенография органов грудной клетки

* Рентгенография брюшной полости

 

#10

*!Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой инфекционного стационара с диагнозом Острый гастроэнтероколит. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 2 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии. При осмотре: температура тела – 36,70С , АД 90/50 мм рт.ст., пульс 102 уд. в мин. При пальпации живота: боль в эпигастрии, вокруг пупка. Стул жидкий, без патологических примесей.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ правильной в целях дифферециальной диагностики согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* Клинический анализ кала

* +Проведение тропонинового теста

* Определение сахара крови

* Анализ крови на лейкоциты

* Определение мочевины крови

 

#11

*!Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.

Какой метод подтвердит диагноз?

 

* бакпосев промывных вод, кала, мочи

*+бакпосев кала

* бакпосев рвотных масс, кала, мочи

* бакпосев желчи, кала, мочи

* бакпосев мочи, кала

 

#12

*! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правом предплечья болезненной язвы (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма.

Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза:

 

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

*+бактериологический посев материала из язвы и бубона

* микроскопия материала из язвы и бубона

* бактериологический посев крови.

 

#13

*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

Какой этиотропный препарат необходимо назначить пациенту согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* Циклоферон

* Азитромицин

* Ремантадин

* +Ципрофлоксацин

* Рибавирин

 

#14

*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 92 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Препараты какой группы целесообразно назначить пациенту согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* +Антибиотики 

* Противовирусные 

* Симптоматические 

* Иммуномодуляторы

* Десенсибилизирующие

 

#15

*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какова наиболее правильная лечебная тактика:

 

* промывание желудка

* очистительная клизма

* антибиотики

* энтеросорбенты

* +внутривенная регидратация

 

#16

*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какой антибактериальный препарат наиболее эффективен:

* Ампициллин

* Доксициклин

* Гентамицин

* +Ципрофлоксацин

* Азитромицин

 

#17

*!Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

Какое исследование для уточнения диагноза необходимо назначить согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* Бактериоскопия мазка из прямой кишки

* Кровь на сахар

* Кал на дисбактериоз

* +Бактериологическое исследование кала

* Биохимический анализ крови

 

#18

*!Женщина, 32 года, 5 дней до заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. Сегодня утром появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, вечером стало тяжело дышать. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

Укажите первоочередную лечебную тактику?

 

* промывание желудка

*очистительная клизма

* +перевод на ИВЛ

* внутривенное ведение жидкостей

* введение противоботулинической сыворотки

 

#19  

*!Женщина 25 лет обратилась в инфекционный стационар на 3-ий день болезни. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. После клинического выздоровления врачом были назначены анализы.

Какое обследование было назначено врачом перед выпиской пациентки из стационара (согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013))?

 

* Клинический анализ кала

* Посев промывных вод

* Серологический анализ крови

* +Бактериологический анализ кала

* Иммуноферментный анализ крови

 

#20

*!Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 10-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, слабость, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 120/80 мм рт.ст., PS – 78 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, спазм и болезненность по ходу нисходящего отдела толстого кишечника. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу«Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013) ?

 

* Общий анализ крови

* Кровь на стерильность

* Серологическое исследование кала

* +Микроскопическое исследование кала

* Бактериологическое исследование кала

 

#21

*!Женщина 30 лет обратилась к терапевту. Болеет около 3-х недель. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10-15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/70 мм рт.ст., пульс – 84 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови.

Какое инструментальное исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* ЭКГ

* УЗИ органов малого таза

* УЗИ органов брюшной полости

* Виртуальная КТ-колоноскопия

*  +Ректороманоскопия

 

#22

*!Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

 

* Гормонотерапия

* Десенсибилизация

* Применение антибиотиков

* Введение осмотических диуретиков

* +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в

 

#23

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

 

* Гормонотерапия

* Десенсибилизация

* Применение антибиотиков

* Введение осмотических диуретиков

* +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в

 

#24

*!36-летняя женщина госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Жительница Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 39,00С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

* +Левомицетин

* Гентамицин

* Тетрациклин

* Цефазолин

* Амикацин

 

#25

*!Мужчина, 40 лет, накануне заболевания был в гостях. Употреблял салаты, манты, консервированные домашние помидоры, огурцы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 3 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, поперхивание. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 20 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

Какова наиболее правильная тактика этиотропной терапии заболевания?

 

* Антибиотики

* +Противоботулиническая сыворотка

* Анатоксин

* Человеческий иммуноглобулин

* Интерферон

 

#26

*! Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Пакистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

Основной метод лабораторно-этиологической диагностики данной инфекции:

 

* Инструментальный

*+Бактериологический

*Серологический

* Кожно-аллергический

* Вирусологический.

 

#27

*! Пациентка 42 года, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

*+Ципрофлоксацин

* Тетрациклин

* Нитрофураны;

* Пенициллин;

* Эритромицин.

 

#28

*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.

Какая первоочередная неотложная мера врача?

 

* Переливание крови

* Гормоны

*+Искусственная вентиляция легких

* Прозерин

* Адреналин

 

#29

*!Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступ­ления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?

 

* пробиотики

* симптоматическая терапия

* антибактериальная терапия

* дезинтоксикационная терапия

* +противоботулинистическая сыворотка

 

#30

*!Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

 

* Ферменты

* +Дезинтоксикация

* Иммунокорректоры

* Желчегонные препараты

* Противовирусные препараты

 

#31

*!Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту?

 

* Введение анатоксина

* Ввести гамма-глобулин

* Ношение защитных масок

* +Специфическая вакцинация

* Употреблять только кипяченную воду

 

#32

*!Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась в скорую помощь из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

 

* Сулемовая проба

* Тимоловая проба

* Уровень трансаминаз

* Билирубин и его фракции

* +Маркеры вирусных гепатитов

 

#33

*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

Укажите метод лабораторной диагностики:

 

* бактериологическое исследование промывных вод

* бактериологическое исследование рвотных масс

* бактериологическое исследование мочи

* бактериологическое исследование желчи

* +бактериологическое исследование кала на форму 30

 

#34

*!Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза?

 

* РНГА

* РПГА

* РСК

* +ИФА

* иммуноблотинг

 

#35

*!Больной, 23 лет слесарь-сантехник, живет в общежитии, питается в столовой. Заболел 1 неделю назад: 2 дня температура 39-38,5С, слабость, чувство тяжести в эпигастрии и в правом подреберье, снизился аппетит. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень +2 см. от края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая».

Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза?

 

* РНГА

* иммуноблотинг

* РСК

* +ИФА

* РПГА

 

#36

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение.

Найдите ошибку в назначении:

 

* глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

* трисоль 500 мл в/в капельно

*+пенициллин 12 млн/сут в/м

* аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

* баралгин 5,0 в/м

 

#37

*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение.

Какой препарат не следует назначать больному:

 

* глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

*+левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м

* трисоль 500 мл в/в капельно

* аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

* баралгин 5,0 в/м

 

#38

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

* ампициллин

*+левомицетин-сукцинат

* амоксициллин

* пенициллин

* доксициклин

 

#39

*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

*+пенициллин

* рифампицин

* стрептомицин

* левомицетин

* доксициклин

 

 

#40

*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. 

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

  

* Общий анализ крови  

* Общий анализ мочи

*+Мазок из зева на вирусологию   

* Мазок из зева на микрофлору

* Биохимический анализ крови

 

#41

 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какая лекарственные средства НАИБОЛЕЕ целесообразны?

 

* Антибиотики 

* +Противовирусные 

* Симптоматические 

* Иммуномодуляторы

* Десенсибилизирующие

 

#42

*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Для лечения гриппа применяют?

 

*Ацикловир

*Пенициллин

*Бисептол

*+Ремантодин

*Ципрокс

 

#43

*!Женщина, 25 лет, поступила в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.   

Назначено лечение: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина. 

Какая ошибка допущена в назначениях:

 

*+ Антибиотики

* Дезинтоксикация

* Десенсибилизация

* Ремантадин по схеме

* Полоскание горла раствором фурациллина

 

#44

*!Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

*+ Тамифлю  

* Ацикловир 

* Интерферон

* Циклоферон

* Оксалиновая мазь

 

#45

*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.

Какие материалы необходимо взять от пациента для бактериологического исследования?

 

* кровь, мазок из элементов сыпи

* спинномозговую жидкость

*+мазок из носоглотки, кровь, ликвор

* мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор

* ликвор, кровь

 

#46

*!Мужчина 18 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. 

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

  

* Общий анализ крови  

* Общий анализ мочи

*+Мазок из зева на вирусологию   

* Мазок из зева на микрофлору

* Биохимический анализ крови

#47

*!Мужчина 18 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

 

*+ Тамифлю  

* Ацикловир 

* Интерферон

* Циклоферон

* Оксалиновая мазь

 

#48

*! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз. 

Какое исследование необходимо провести:

 

*+спинномозговая пункция

* КТ головного мозга

* электроэнцефалограмма

* МРТ головного мозга

* УЗИ головного мозга

 

#49

*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.

Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота

 

* антибактериальная терапия

* назначение жаропонижающих

* назначение гормонов

* рентгенологическое исследование черепа

*+исследование спинномозговой жидкости

 

#50

*! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).

Какой этиотропный препарат наиболее эффективен?

 

*+ципрофлоксацин

* пенициллин

* делагил

* ремантадин

* фуразолидон

 

#51

*! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована.

Какой лабораторно-этиологический метод является наиболее чувствительным и специфичным:

 

* бактериологический метод

* микроскопический

* люминесцентно-микроскопический

* серологический

*+ ПЦР

 

#52

*!Женщина 31 год, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

Какова наиболее правильная лечебная тактика:

 

* промывание желудка

* очистительная клизма

* антибиотики

* энтеросорбенты

* +внутривенная регидратация

 

#53

*!Пациентка, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

Какой антибактериальный препарат наиболее эффективен:

 

* ампициллин

* доксициклин

* гентамицин

* +ципрофлоксацин

* азитромицин

 

Инфекционные болезни*5*12*1*

#1

*!Какие пациенты с диагнозом дизентерия подлежат диспансерному наблюдению согласно приказу (№194)?

 

* рабочие

* студенты

* +пищевики

* школьники

* сотрудники институтов

 

#2

*! Когда проводится однократное бактериологическое исследование при выписке из стационара больных сальмонеллезом согласно приказу (№194)?

 

* через 3 дня после нормализации стула

* через 3 дня после нормализации температуры

* через 1 день после нормализации стула

* через 1 день после окончания лечения 

* +через 3  дня после окончания антибактериальной терапии

 

#3

*!Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза согласно приказу (№194)?

 

* дети

* студенты

* военные

* служащие

* +декретированные

 

#4

*! Какова кратность бактериологического исследования на сальмонеллез при выписке из стационара декретрированных лиц согласно приказу (№194)?

 

* +1 раз

* 2 раза

* 3 раза  

* 4 раза

* Не проводится

 

#5

*! Какова кратность отрицательного бактериологического исследования при выписке больного с менингококковым назофарингитом из больницы ( по пр № 566 от12.06. 01г.)

 

* без бактериологического обследования,

*+однократного

* двухкратного

* трехкратного

* пятикратного

 

#6

*! Какова кратность отрицательного бактериологического исследования для выписки больного с генерализованной формой менингококковой инфекции (по приказу № 566 от 12.06.01г.).

 

*+двукратного

* без бактериологического анализа,

* трехкратного

* однократного

* пятикратного

 

#7

*!Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой инфекционного стационара на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура - 38,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой из клинических вариантов сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае (согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013))?

 

* Гастритический

* +Гастроэнтеритический

* Гастроэнероколитический

* Тифоподобный

* Септикопиемический

 

#8

*Мужчина 25 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 6 часов после употребления плохо прожаренного шашлыка из курицы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 94 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ приемлемой согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* Госпитализация в отделение реанимации

* Госпитализация в отделение кардиологии

* +Госпитализация в инфекционное отделение

* Госпитализация в хирургическое отделение

* Госпитализация в отделение гастроэнтерологии

 

#9

*!Женщина 45 лет доставлена бригадой скорой помощи в областную больницу на 2-ой день болезни. Заболела остро через 10 часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится мало. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ приемлемой согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* +Госпитализация в отделение реанимации

* Госпитализация в отделение кардиологии

* Госпитализация в инфекционное отделение

* Госпитализация в хирургическое отделение

* Госпитализация в отделение эндокринологии

 

#10

*!Женщина 25 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., PS - 96 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный индикатор эффективности лечения согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* Исчезновение болей в животе

* Отрицательный анализ промывных вод

* Отрицательный бактериологический анализ кала

* Отрицательный серологический анализ крови

* +Исчезновение симптомов интоксикации

#11

*!Мужчина 27 лет, обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

 

* Бактериоскопия мазка из прямой кишки

* Кровь на стерильность

* Кровь на гемокультуру

* Биохимический анализ крови

* +Бактериологическое исследование кала

 

#12

*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?  

 

* Кровь на стерильность 

* +Бактериологическое исследование кала

* Кровь на гемокультуру  

* Бактериоскопия мазка из прямой кишки

* Биохимический анализ крови

 

 

! Условные сроки хронической формы бактерионосительства:

А)свыше 1-го месяца

Б) свыше 3-х месяцев

В)+свыше 6-ти месяцев

Г) свыше 9-ти месяцев

Д) свыше 1-го года

 

! Бокс – это:

А) общая палата

Б)+отдельная палата с отдельным входом и выходом

В) общая палата с отдельным входом и выходом

Г)общая палата с отдельным сан.узлом

Д) отдельная палата с отдельным входом

 

! Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение:

А)+микроорганизмов

Б) грызунов

В)насекомых

Г) членистоногих

Д) больных животных

 

! Для ПТИ характерно:

А) контагиозность

Б) сезонность

В)+короткий инкубационный период

Г) инкубационный период до 7-х суток

Д) выраженные симптомы интоксикации.

 

! К локализованной форме менингококковой инфекции относится:

А) артрит

Б) иридоциклит

В) менингит

Г)+острый назофарингит

Д) менингококкемия

 

! Наиболее типичный признак менингококкемии:

А) появление высыпаний пятнисто-папулезного характера

Б)+появление звездчатых высыпаний геморрагического характера

В) положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского)

Г) менингоэнцефалит

Д)менингоэнцефаломиелит

 

! Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа:

А) петехиальная сыпь

Б) эритема

В) пятнисто-папулезная сыпь

Г)+розеолы

Д) везикулы

 

! Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:

А)+бактериемия

Б) вирусемия

В)порозность сосудов

Г) выделение экзотоксина

Д) нахождение возбудителя в ЖКТ

 

! Наиболее характерный синдром преджелтушного периода

при вирусном гепатите В:

А) олигоурический

Б) судорожный

В)+артралгический

Г) геморрагический

Д) колитический

 

! Какой гепатит реализуются фекально-оральным механизмом заражения:

А)+вирусный гепатит А

Б) вирусный гепатит В

В) вирусный гепатит С

Г) вирусный гепатит Д

Д) вирусный гепатит G

! Наиболее характерные признаки преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

А)+астеновегетативный и артралгический синдром

Б) геморрагический синдром

В)диспептический и катаральный синдром

Г) анемический синдром

Д) нарушение сердечного ритма

 

Тесты 4 курс ОМ (4 дня)


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 479; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (2.322 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь