Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Тема: Гемостаз

Студент должен знать:

• объем циркулирующей крови (ОЦК) и способ его определения;
• критерии и оценки кровопотери;
• тактика оказания неотложной помощи в зависимости от кровопотери;
• последствия кровопотери для организма;
• причины кровотечения;
• общие симптомы при значительной кровопотере;
• местные симптомы кровотечений;
• осложнения кровотечений;
• методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Студент должен уметь:

• определить вид кровотечения и подобрать оптимальный метод временной остановки;
• определить по местным признакам источник кровотечения;
• распознать признаки геморрагического шока;
• осуществлять временные методы остановки кровотечения;
• оценить лабораторные показатели клинического анализа крови при острой кровопотере;
• осуществлять правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей;
• выявлять проблемы пациента и осуществлять сестринский процесс;
• применять пальцевое прижатие артерии;
• накладывать артериальный жгут на конечности и уметь оценить эффективность его наложения;
• наложение давящей повязки;
• применять холод для остановки кровотечения.

 

 

Формируемые компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4.Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

 

 

Гемодинамика, т.е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объемом циркулирующей крови (ОЦК).

Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно-важных органов, т.к. нарушается питание тканей и снабжение их кислородом. Кровопотеря угрожает жизни человека, поэтому требует самых неотложных мероприятий по его остановке.

Дополните. Кровотечение – это_____________________________________________

__________________________________________________________________________.

Причины кровотечения.

Заполните пустые графы

 

Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Характеристика	Опасность
Артериальное		Быстро наступает кровопотеря
	Кровь темного цвета, вытекает из раны ровной струей
Капиллярное		Опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови
	Внутреннее, из паренхиматозных органов
Смешанное

Классификация кровотечений по отношению к внешней среде

Дополните

Если кровь излилась за пределы организма и характеризуется поступлением крови в окружающую среду - это _____________________________________кровотечение.

Истечение крови в полость тела человека, не сообщающуюся с окружающей средой – это_________________________________________________ кровотечение.

Классификация кровотечений по времени возникновения

Дополните

__________________________возникают сразу после действия повреждающего фактора.

Возникающие через некоторое время после остановки первичного кровотечения на этом же самом месте______________________________________________________________.

Причины вторичного кровотечения

1. недостаточная остановка первичного;

2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5. возникновение инфекции в послеоперационной ране.

Виды внутренних кровотечений

Заполните пустые графы

Степени кровопотери

Заполните пустые графы

Показатели	Норма	Легкая кровопотеря	Средняя кровопотеря	Тяжелая кровопотеря
Кол-во крови в мл	3000 - 5000	500 - 700
ОЦК в %	100%		15 – 20%
ЧСС, уд/мин.		80 - 95		140 -160
АД систолическое	110 – 140 мм.рт.ст.		80 мм. рт. ст.
Шоковый индекс Алговера	0,5		1

Дополните.

Гематокрит – это отношение объема форменных элементов крови к __________________

_____________________________________________________________________________

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению – это ________________

_____________________________________________________________________________

ОЦК – это объем форменных элементов крови и ___________________________________

ОЦК определяется по формуле: ОЦК = масса тела в кг х _____________________________

Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

Временные способы остановки

Заполните пустые графы

 

 

                                             

 

 

                                       

 

 

 

Рис.1. Наиболее типичные места пережатия артерий:

1- подколенной; 2- брюшной аорты; 3- плечевой; 4- сонной;

5- подключичной; 6- подмышечной; 7- общей бедренной;

8- лучевой; 9- поверхностной бедренной; 10- тыла стопы.

 

 

Рис. 2. Наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки

Заполните пустые графы

Приготовить: стерильные салфетки, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика.

№	Действие	Обоснование
1.	Оценить состояние пациента и раны	Для определения оказания помощи
2.	Придать удобное положение пациенту
3.		Исключается риск инфицирования раны
4.	Наложить на рану сухую стерильную салфетку
5.	Прижать стерильную салфетку ватно-марлевым тампоном
6.		Обеспечивается фиксация тампона

Примечание: 1. Давящая повязка часто становится окончательным способом остановки кровотечения.

1. Применяется при _____________________________________кровотечении.

 

 

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Причины	Симптомы
Кишечное кровотечение	Причина кровотечений из верхних отделов: _________ ________________________ ________________________ Из нижних отделов: _______ _________________________ _________________________ _________________________	При кровотечении из верхних отделов – дегтеобразный стул. При кровотечении из нижних отделов – алая кровь.
Легочное кровотечение
Носовое кровотечение		Кровь темная, вытекает медленно, ровной струей. Склонно к самопроизвольной остановке. Опасно возможной аспирацией.
Желудочное кровотечение

Заполните пустые графы

Источник кровотечения	Доврачебная помощь
Полость носа	Полусидячее положение; тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы; холод на переносицу; крылья носа прижать к носовой перегородке; пращевидная повязка; госпитализация.
Легкое	1.____________________________________________ 2.расстегнуть ворот; 3.______________________________________________ 4. холод на грудь; 5. пить солевой раствор; 6. _____________________________________________ Нельзя: _________________________________________
Желудок	положение ___________________________________ покой; _____________________________________________ госпитализация. Нельзя: _________________________________________
Полость рта	Уложить на живот; голову повернуть набок; очистить рот; госпитализация.
Кишечник	Покой; положение горизонтальное; _____________________________________________ _____________________________________________

 

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Симптомы
Гемартроз – скопление крови в полости сустава	Сустав увеличен в размере, движения затруднены и болезненны.
Гемоторакс – это скопление крови в _____________________________ _______________________________
Гемоперикард – это скопление крови в ________________________ _______________________________	Боли в области сердца, одышка, тоны сердца глухие, учащение пульса, набухание шейных вен.
Гемоперитонеум – это скопление крови в ________________________ _______________________________

 

Блок самоконтроля

В ходе выполнения работы Вы сможете проверить свои знания по теме «Гемостаз». Если Вы испытываете затруднения при выполнении заданий, рекомендуем Вам повторить учебный материал и вернуться к заданию повторно

Задание №1

Объясните значение перечисленных ниже терминов

1. Кровотечение

2. Гемостаз

3. Гемофилия

4. Артериальное кровотечение

5. Венозное кровотечение

6. Капиллярное кровотечение

7. Паренхиматозное кровотечение

8. Первичное кровотечение

9. Вторичное кровотечение

10. Гемартроз

11. Гемоторакс

12. Гемоперитонеум

13. Гемоперикард

14. Петехии

15. Экхимотозы

16. Гематома

17. Острое кровотечение

18. Хроническое кровотечение

19. Обморок

20. Коллапс

21. ОЦК

22. Гематокрит

23. Шоковый индекс Альговера

24. Олигоурия

 

Задание №2

Выполнить тестовые задания

Дополните.

11. Скопление крови в полости сустава — это ... .

12. Гемоторакс — это скопление крови в ... .

13. Больной с легочным кровотечением транспортируется в по­ложении ... .

14. Артериальный жгут накладывается по отношению к ра­не ... .

15. Наличие крови в моче — это ... .

Установите соответствие (каждый ответ может ис­пользоваться один, несколько раз или ни одного).

16. Артерия:          Точка прижатия:

1) Сонная          а) бедренная кость в области

2) Подключичная    паховой складки;

3) Подмышечная б) головка плечевой кости;

4) Плечевая       в) поперечный отросток 6-го

5) Бедренная         шейного позвонка;

                           г) первое ребро;

                           д) плечевая кость.

 

 17. Количество крови:  Степень кровопотери:

1) 500-700 мл     а) нормальная величина крови

2) 5500 мл           в организме;

3) 1500-2000 мл  б) легкая кровопотеря;

4) 1000-1400 мл  в) средняя кровопотеря;

                             г) тяжелая кровопотеря;

                             д) острая кровопотеря.

Задание №3

Ответьте на следующие вопросы

1. Дайте определение кровотечения.

2. Назовите причины кровотечения.

3. Назовите возможные осложнения кровопотери.

4. Назовите механизмы биологической защиты организма от кровопотери.

5. Назовите виды кровотечения по анатомическому приз­наку.

6. В чем опасность артериального кровотечения?

7. В чем опасность венозного кровотечения?

8. Для чего необходимо отличать артериальное кровотече­ние от венозного?

9. В чем особенность паренхиматозного кровотечения?

10. Чем отличается первичное кровотечение от вторичного?

11. Чем отличается внутреннее кровотечение от наружного?

12. Назовите виды внутренних кровотечений.

13. Приведите примеры внутренних открытых кровотечений.

14. Приведите примеры внутренних закрытых кровотечений.

15. Приведите примеры внутритканевых кровотечений.

16. Назовите причины вторичных кровотечений.

17. Чем отличается острое кровотечение от хронического?

18. Чем отличаются явные кровотечения от скрытых?

19. Назовите клинические симптомы острой кровопотери.

20. На основании чего определяется величина кровопотери?

21. Что такое ОЦК?

22. От чего зависит ОЦК?

23. Дайте определение гематокрита.

24. Дайте определение индекса Альговера.

25. Как изменяются показатели гемодинамики в зависимо­сти от степени кровопотери?

26. Какие существуют способы остановки кровотечения?

27. Какие способы временной остановки кровотечения выпол­няются в условиях асептики?

28. Назовите способы временной остановки кровотечения.

29. Приведите примеры механической окончательной останов­ки кровотечения.

30. Приведите примеры физической окончательной останов­ки кровотечения.

31. Приведите примеры химической окончательной останов­ки кровотечения.

32. Приведите примеры биологической окончательной оста­новки

кровотечения.

33. Назовите точки пальцевого прижатия артерии.

34. Назовите последовательность действий при наложении жгута на конечность.

35. Как оказать доврачебную помощь больному с обмороком?

36. Как оказать доврачебную помощь больному с коллапсом?

37. В чем состоит клиническое отличие легочного кровотече­ния от желудочного?

38. Чем характеризуется гемартроз?

39. Чем характеризуется гемоторакс?

40. Чем характеризуется гемоперитонеум?

41. Назовите элементы доврачебной помощи при кровотече­ниях из различных органов.

 

Задание №4

Определить вид кровотечения:

1. Из раны вытекает пульсирующей струей кровь алого цвета

2. Из раны поступает непрерывно кровь темно-вишневого цвета

3. При повреждении незначительно кровоточит вся раневая поверхность

4. У пострадавшего появилась рвота «кофейной гущей»

5. у пострадавшего при кашле выделяется алая, пенистая кровь

6. У больного из носа выделяется кровь темного цвета

 

Задание №5

Заполните таблицу

 

Крово-течение	Первая помощь							Транспорти-ровка
	Жгут	Давя-щая повяз-ка	Возвы-шенное положе-ние	Макси-мальное сгиба-ние конеч-и	Пальце-вое прижа-тие в ране	Пальце-вое прижатие на про- тяжении	холод	сидя	лежа
Артериа-льное
Венозное
Капилляр- ное
носовое
желудочное
легочное

 

 

Задание №6

Тема: Гемостаз

Студент должен знать:

• объем циркулирующей крови (ОЦК) и способ его определения;
• критерии и оценки кровопотери;
• тактика оказания неотложной помощи в зависимости от кровопотери;
• последствия кровопотери для организма;
• причины кровотечения;
• общие симптомы при значительной кровопотере;
• местные симптомы кровотечений;
• осложнения кровотечений;
• методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Студент должен уметь:

• определить вид кровотечения и подобрать оптимальный метод временной остановки;
• определить по местным признакам источник кровотечения;
• распознать признаки геморрагического шока;
• осуществлять временные методы остановки кровотечения;
• оценить лабораторные показатели клинического анализа крови при острой кровопотере;
• осуществлять правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей;
• выявлять проблемы пациента и осуществлять сестринский процесс;
• применять пальцевое прижатие артерии;
• накладывать артериальный жгут на конечности и уметь оценить эффективность его наложения;
• наложение давящей повязки;
• применять холод для остановки кровотечения.

 

 

Формируемые компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4.Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

 

 

Гемодинамика, т.е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объемом циркулирующей крови (ОЦК).

Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно-важных органов, т.к. нарушается питание тканей и снабжение их кислородом. Кровопотеря угрожает жизни человека, поэтому требует самых неотложных мероприятий по его остановке.

Дополните. Кровотечение – это_____________________________________________

__________________________________________________________________________.

Причины кровотечения.

Заполните пустые графы

 

Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Заполните пустые графы

1234Следующая ⇒

Поделиться: