Последовательности действий. При предоставлении государственной услуги

Я, ______________________________________________________________________,

                                                                  (Ф.И.О.)

паспорт ____________________, выдан _______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(серия, номер, когда и кем выдан; реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

являясь законным представителем несовершеннолетнего ребенка

____________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. ребенка)

в соответствии со ст. 9 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие муниципальному учреждению «Управление образования Администрации города Лабытнанги», муниципальному казенному учреждению «Комплексный центр по обслуживанию муниципальной системы образования города Лабытнанги», на обработку моих персональных данных, а также персональных данных несовершеннолетнего ребенка (далее – персональные данные) законным представителем которого я являюсь, следующих персональных данных:

Фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес регистрации места жительства; номер контактного телефона; идентификационный номер налогоплательщика; реквизиты банковских счетов.

Я даю согласие на совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также право на передачу такой информации третьим лицам, а также осуществление иных действий с персональными данными, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

       Срок действия данного согласия – с момента его подписания и до момента письменного отзыва настоящего согласия. Мои права и обязанности в области защиты персональных данных, предусмотренные законодательством Российской Федерации, мне известны и понятны.

 

 

«_____»_______________20 __ г. ______________ ___________________________                                                                                    

 (подпись)                                  (расшифровка)

Приложение № 4

 

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги «Возмещение расходов приемным родителям, не занимающимся иной оплачиваемой деятельностью, кроме деятельности, осуществляемой по договору о приемной семье, и их родным детям на оплату один раз в два года проезда к месту отдыха (каникул) и обратно в пределах территории Российской Федерации любым видом транспорта, в том числе личным (за исключением такси), а также на оплату стоимости провоза багажа весом до 30 килограммов (сверх установленной соответствующим видом транспорта нормы бесплатного провоза

багажа)»

 

БЛОК-СХЕМА

Последовательности действий

При предоставлении государственной услуги

Приложение № 5

 

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги «Возмещение расходов приемным родителям, не занимающимся иной оплачиваемой деятельностью, кроме деятельности, осуществляемой по договору о приемной семье, и их родным детям на оплату один раз в два года проезда к месту отдыха (каникул) и обратно в пределах территории Российской Федерации любым видом транспорта, в том числе личным (за исключением такси), а также на оплату стоимости провоза багажа весом до 30 килограммов (сверх установленной соответствующим видом транспорта нормы бесплатного провоза

багажа)»

 

___________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________

(адрес проживания)

 

 

УВЕДОМЛЕНИЕ

Об отказе в предоставлении государственной услуги

Уважаемый (ая) ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

Ваше заявление от «___» __________ 20____ г. № _______________________________

о предоставлении государственной услуги

__________________________________________________________________________

(наименование государственной услуги)

______________________________________________________________ рассмотрено.

 

По результатам рассмотрения Вашего заявления принято решение об отказе в выдаче денежных средств (аванса)/возмещении расходов на оплату проезда к месту отдыха и обратно, а также на оплату стоимости провоза багажа.

Основания:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Уполномоченное лицо Администрации города Лабытнанги
	(подпись)		(фамилия, инициалы)

 

⇐ Предыдущая1234567

Поделиться: