ЭПИДЕМИОЛОГИЯ рака желудка. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению заболеваемости, рак желудка является одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей человека. Ежегодно в мире раком желудка заболевают более 1 млн. человек (Мерабишвили В.М., 2001). Заболеваемость раком желудка неоднородна и значительно различается в разных странах и регионах мира, что говорит о влиянии климатогеографических, бытовых, пищевых и других факторов на его возникновение. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка в мире отмечен у мужчин Японии (114,7 на 100 тыс. населения), а минимальный у белых женщин США (3,1 на 100 тыс.). Высокая заболеваемость раком желудка отмечена в Китае, Белоруссии, России, Эстонии, Латвии, Новой Зеландии (маори) (Boyle Р., 1997).

В Российской Федерации в структуре онкологической заболеваемости занимает рак желудка второе место после рака легкого. Заболеваемость раком желудка в России имеет тенденцию к снижению. Если в 1992 году "грубый показатель" заболеваемости составлял 38,4 на 100 тыс. населения, то в 2001 году этот показатель составил 32,7 на 100000 населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в Новгородской, Нижегородской, Рязанской и Вологодской областях России, где "грубый" показатель заболеваемости в 2001 году превысил 45,0 на 100 тыс. населения. Смертность от новообразований желудка в России имеет тенденцию к снижению. В 1992 году "грубый" показатель смертности составлял 35,9 на 100 тыс. населения, в 2001 году - 29,7 на 100 тыс. населения. Отмечается убыль показателя смертности на 17,7% за период 1992-2001 гг., показатель смертности убывал со средней скоростью 2,1% в год.

Наибольшее количество больных раком желудка составляют лица в возрасте от 50 до 60 лет, на возраст от 40 до 50 лет приходится до 25% от всего числа заболевших, мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

 

Классификация рака желудка.

Патологоанаомическая классификация (Борман. 1926)

1.                                          Полиповидный рак (отчетливо ограниченный, может быть изъявленным). Имеет относительно благоприятный прогноз.

2.                                          Изъязвляющаяся карцинома («рак-язва»), четко отграниченная, нередко трудно отличаемая макроскопически от доброкачественной язвы (требуется биопсия). Прогноз относительно хороший.

3.                                          Изъязвляющийся и инфильтрирующий рак, когда границы опухоли определяются неотчетливо, имеется инфильтрация в подслизистых стриктурах, распространяющаяся обычно до субсерозного слоя. Это наиболее частый тип рака желудка, и он имеет относительно неблагоприятный прогноз.

4.                                          Диффузная инфильтрирующая опухоль («пластический линит» - Linitis plasties) отличается ранним метастазированием и имеет наихудший прогноз из всех форм рака желудка.

Анатомические области:                                                                                                                                                                                 Кардиальный отдел

Дно желудка Тело желудка АнтраЛьный и пилорический отдел

Международная классификация по системе TNM Регионарные лимфатические узлы

TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

ТХ - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

ТО - первичная опухоль не определяется

Tis - преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инва­зии собственной пластинки слизистой оболочки (Carcinoma in situ) Т1 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя

Т2 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки

Т3 - опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры

Т4 — опухоль распространяется на соседние структуры

N — Регионарные лимфатические узлы

NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических уз­лов.

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 —имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах

N2 — имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах

N3 - имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.

М - Отдаленные метастазы

MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

МО - нет признаков отдаленных метастазов

М1 - имеются отдаленные метастазы

.

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться: