Общие сведения об объекте и сведения и организации, расположенной на объекте

1.1. Наименование (вид) объекта 

Адрес объекта

1.3. Сведения о размещении объекта:

- отдельно стоящее здание ____ этажей, _____ тыс.кв.м

- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв.м

- наличие прилегающего земельного участка (да); ________________ кв.м

1.4. Год постройки здания ________, последнего капитального ремонта ______________

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ______, капитального ______

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование)

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________________

Основание для пользования объектом ( оперативное управление, аренда, собственность)

1.9. Форма собственности ( государственная, негосударственная) ________________________

1.10. Территориальная принадлежность ( федеральная, региональная, муниципальная)

1.11. Вышестоящая организация ( наименовани е)___________________________________

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты _________________________

 

                                                                                                                                                                                                                          Приложение 2       

2. Информация о деятельности организации на объекте (по обслуживанию населения и МГН)

 

Сфера деятельности

__________________________________________________________________________________

2.2 Виды оказываемых услуг_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

2.3 Форма оказания услуг: ( на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно) __________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

2.4 Категории обслуживаемого населения по возрасту: ( дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории)______

______________________________________________________________________________________________________________________

2.5 Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития (подчеркнуть)

2.6 Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день клиентов ), вместимость, пропускная способность ________________________________________________________________________________________________________________

2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) ______________________

                                                                (индивидуальная программа реабилитации)

                                                                                                                                                                                                 Приложение 3       

Предварительная информация о состояние доступности путей к объекту на момент обследования.

 

Путь следования к объекту пассажирским общественным  транспортом

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

______ _______________________________________________________________________________________________________ ,

 

наличие доступного для МГН общественного пассажирского транспорта к объекту ______________________________________________,

 

наличие доступных для инвалидов остановок общественного транспорта к объекту____________________ __________________

 

 

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского общественного транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от ближайших остановок общественного транспорта _____ м

3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин

3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),

3.2.4 перекрестки на пути к объекту от ближайших остановок общественного транспорта: (нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером)______________________

3.2.5 наличие информации для МГН на пути следования к объекту: (акустическая, тактильная, визуальная)__________________________

3.2.6 Перепады высоты на пути ( есть, нет, (описать) дорожные бордюры высотой …. см., лестницы высотой …. см. ____________________________________)

 Обустройство их преодоления для инвалидов на коляске: да, нет (без поручней и пандусов ________________________)

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                   

 

Контрольная форма обследования доступности для инвалидов и МГН

 важнейших объектов и услуг социальной инфраструктуры.

Примечание: в столбце «Элемент доступности», для каждого элемента указано его влияние на доступность для каждой группы инвалидов.

 

п/п

Элемент доступности