ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ (дипломная) РАБОТА

ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ (дипломная) РАБОТА

 

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВОЙ КОРОНКИ

слушателя специальность Цикла профессиональной переподготовки Руководитель: Рецензент:Фамилия Имя Отчество, должность, категория, место работы
	Итоговая аттестационная работа допущена к защите Приказ директора №_____  « _____ » ___________ 20 ___ г.
	Оценка выполнения и защиты итоговой аттестационной работы _____________________________ Председатель Аттестационной комиссии _______________ / ________________/ Протокол № _____ « _____ » ___________ 20 ___ г.

 

Чебоксары, 2018

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ                                                                                                3-4

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ И СВОЙСТВА ПЛАСТМАССОВЫХ         5

КОРОНОК

1.1. Особенности и свойства пластмассовых коронок                               5-6

1.2. Какие коронки обеспечивают                                                            6-7

1.3. Преимущество пластмассовых коронок                                            7

1.4. Требования к материалам для пластмассовых коронок                  7-8

1.5. Виды пластмассовых коронок                                                           8-10

1.6. Показания и противопоказания                                                         10

ГЛАВА 2. ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ              11

КОРОНОК

2.1. Препарирование зубов                                                                        11-12

2.2. Изготовление пластмассовых коронок                                             12-14

2.3. Обработка, шлифовка и полировка пластмассовых коронок        14-15

2.4. Наложение и фиксация пластмассовых коронок                               15-17

2.5 Металлопластмассовые коронки                                                        17-19

2.6. Недостатки металлопластмассовых коронок                                   19-20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                                                                          21-23

Список литературы                                                                                    24

ПРИЛОЖЕНИЯ                                                                                          25

Приложение 1                                                                                             25

Приложение 2                                                                                             26

Приложение 3                                                                                             27

Приложение 4                                                                                             28

ВВЕДЕНИЕ

В связи с высокими требованиями к эстетичным и профилактическим мероприятиям использования искусственных коронок в практике ортопедической стоматологии все шире используют пластмассовые коронки и мостовидные протезы. Имея определенные преимущества в эстетичном отношении, пластмассовые коронки приближаются по цвету к естественным зубам.

Термин «мостовидный протез» пришел в ортопедическую стоматологию в период бурного развития механики, физики и отражает инженерную конструкцию — мост. Известно, что конструкция моста определяется предполагаемой теоретической нагрузкой, т.е. назначения, длины пролета, состояния грунта для опор и т.д.

Пластмассовые коронки, имея достаточную прочность, не соответствуют по цвету естественным зубам. Изготовление коронок из пластмассы или фарфора полностью устраняет этот недостаток. Правильный подбор цвета пластмассы или фарфоровой массы, хорошее моделирование, соблюдение технологии полимеризации и обжига позволяют добиться полного совпадения формы и цвета искусственной коронки с естественными зубами.

В федеральном государственном образовательном стандарте среднего профессионального образования по специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая указано, что зубной техник готовится к изготовлению в том числе пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

Цель исследования - изучить особенности техники изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

Задачи исследования:

1. Определить и обосновать показания к протезированию пластмассовыми коронками и мостовидными протезами.

2. Определить и обосновать противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

3.Выделять особенности клинико-лабораторных этапов изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

4. Объяснить позитивные и негативные свойства пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

 

 

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ И СВОЙСТВА ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК

Какие коронки обеспечивают

  Стабилизацию окклюзии и защиту пародонта - предотвращают смещение опорных зубов при длительном терапевтическом лечении и протезировании, обеспечивают адекватную нагрузку на пародонт. Благодаря временным коронкам, при отсутствии фиксированного прикуса на своих зубах, сохраняется привычное для пациента соотношение челюстей.

Такие меры позволяют максимально снизить вероятность осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава: дисфункции, артрит, артроз. Удается сохранить функциональные параметры жевательной мускулатуры, что обеспечит в дальнейшем быстрейшую адаптацию пациента к постоянным протезам.

Функция жевания. Современные пластмассовые коронки выдерживают умеренные нагрузки при жевании, что дает возможность пациенту не изменять привычный режим питания.

Эстетика. Внешний вид временной конструкции практически неотличим от настоящих зубов, что позволяет пациентам не испытывать неудобства при общении с людьми, коллегами и сослуживцами, принимать активное участие в повседневной деятельности и при публичных выступлениях.

Фонетика. При протезировании передней группы зубов заметно страдает произношение звуков, особенно свистящих (с, з, ц) и шипящих (ш, ж, ч, щ).

Требования к материалам для пластмассовых коронок

- Высокая степень прочности даже при экстремальном давлении во время жевательной нагрузки

- Минимальная полимеризационная усадка и соответственно высокая точность прилегания края коронки, идеальная защита открытого дентина от химических, термических (из-за низкой теплопроводности) и бактериальных раздражителей

- Отличная биосовместимость и отсутствие токсичности

- Отличная полируемость пластмассы способствует нормализации микробиологического симбиоза и предотвращает появлению мягкого зубного налёта на поверхности временной конструкции

- Временные конструкции не должны влиять на пульпу зуба, и при этом должны надёжно покрывать обнажённый дентин и препятствовать смещению зуба. В случаях, требующих коррекции эстетики, фонетики и функции мышц, изменяемая временная конструкция также способствует диагностике и составлению плана по изготовлению постоянной конструкции.

С точки зрения стоматологов наиболее важным критерием, определяющим качество временной конструкции, является прочность на излом. Другими критериями являются сохранение пространственной стабильности, точная подгонка с хорошим краевым прилеганием и биологическая совместимость, отсутствие токсического или аллергизирующего воздействия.

Наряду с этим к материалу для изготовления провизорных конструкций предъявляются и такие традиционные требования как экономичность, лёгкость в применении, эстетика и хорошая физическая и психологическая переносимость пациентом.

 

Препарирование зуба

  Учитывая необходимость изготовления более прочной пластмассовой коронки, следует сошлифовывать ткани зуба на большую толщину. Начальным ориентиром может служить зуб, подготовленный под штампованную коронку. При этом следует иметь в виду, что при наложении штампованной коронки пространство между ней и опорным зубом заполняется фиксирующим цементом. При изготовлении же пластмассовой коронки объем практически полностью возобновляется материалом протеза. Между ним и твердыми тканями зуба остается лишь тонкая прослойка цемента, необходимая для фиксации искусственной коронки.

   Лучше препарировать зуб с уступом. Однако этот метод требует большого искусства, потому ортопеды чаще делают без уступа. Хотя эта методика показана тогда, когда пришеечная часть зуба поражена кариесом и уступ сделать невозможно.

С жевательной поверхности или режущего края снимают слой тканей зуба толщиной приблизительно до 1,5-2 мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани из небной поверхности передних зубов, где есть опасность раскрыть полость зуба. Размыкание с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не больше 3-5 градусов). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне выходит коронка с тонкими стенками. В конце препарирования тщательным образом сглаживают острые углы и проверяют степень размыкания подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. Потом приступают к получению оттисков. При изготовлении пластмассовых коронок наилучшие результаты дает оттиск из альгинатных материалов или двойной. Определяют цвет пластмассы, и на этом заканчивается первый клинический этап.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Культура стоматологического лечения все чаще предполагает полный комфорт при протезировании. Пациенты не желают ощущать эстетический дискомфорт на всех этапах протезирования. Дискомфорт может быть связан с эстетической проблемой, невозможностью полноценно жевать и т.д. В этом случае пациенту рекомендуется протезирование временными коронками или мостовидными протезами перед началом постоянного протезирования. Самыми простыми по изготовлению и дешевыми из всех видов зубных коронок являются пластмассовые коронки. Однако, такие коронки несравнимы по прочности с широко используемыми материалами в ортопедической стоматологии, как металл и керамика, которые служат по 10-15 лет. И если для фронтальных зубов прочность не так важна, то пластмассовые коронки на жевательные зубы не имеет смысла устанавливать. Пластмассовые коронки на жевательных зубах могут применяться лишь как временные коронки при протезировании зубов металлокерамическими или металлическими коронками. Пористая структура пластмассы способна впитывать запахи, пищевые красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых коронок. Кроме того, поры в пластмассе служат хорошей средой и для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена полости рта. При своих недостатках пластмассовые коронки способны вполне удовлетворительно восстановить эстетичный вид зубов. Пластмассовые коронки хорошо передают естественный цвет натуральной зубной эмали, что достигается особой технологией изготовления их, когда используется многоцветный материал, который в совокупности дает вид неоднородной живой ткани. Для косметических целей пластмассовые коронки являются вполне приемлемым вариантом ортопедического лечения. Процесс изготовления пластмассовых коронок достаточно прост. Проблему недостаточной прочности пластмассовых коронок пытаются решить, совмещая металл и пластмассу. Пластмассой производят облицовку металлических каркасов. Такие коронки могут служить до 5 лет и больше, пока не произойдет скол пластмассовой облицовки. Протезирование зубов металлопластмассовыми коронками может быть оправдано только дешевизной данного вида протезирования. Поэтому наиболее частый вариант применения пластмассовых коронок – в качестве временных, чтобы закрыть зубы, обточенные под изготовляемую из более долговечного материала коронку, так как они становятся намного чувствительней к холодному и горячему, и, конечно, к микробам, которые легко приводят к воспалению ослабленного зуба, что сильно усложняет протезирование. А так зубы все время будут защищены симпатичными пластмассовыми коронками, которые, будучи хорошо изготовленными, выглядят как живые блестящие зубы.

Выводы:

1. Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену полости рта. Чистите зубы 2 раза в день щеткой с мягкой щетиной;

2. Старайтесь избегать применения зубной нити вокруг временной коронки, потому что она может поднять или снять коронку с зуба;

3. Полоскание полости рта при помощи специальных средств может помочь сохранить линию десны вокруг восстановленного зуба как можно более здоровой;

4. Если по какой-либо причине временная коронка отрывается, обязательно свяжитесь со своим стоматологом;

5. Помните, что если временная корона отрывается, незащищенный зуб может быстро разрушиться;

Рекомендации:

1. Не ешьте и не пейте ничего горячего в течение, по крайней мере, часа после того, как врач поставил пластмассовую конструкцию;

2. Если вы испытываете боль в тканях десны и зубах, примите болеутоляющую и противовоспалительную таблетку. Позвоните своему стоматологу, если боль не утихает;

3. Прополоскайте рот теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 1 стакан воды) в течение первых 2 дней после размещения временного изделия, чтобы уменьшить чувствительность десны;

4. Избегайте липких продуктов, таких как карамель, тоффи или жевательная резинка, поскольку они могут вытащить протез;

5. При чистке зубов используйте щетку для мягкого массажа ткани десны;

6. Чтобы избежать сколов, не жуйте твердых продуктов, таких как орехи, не грызите лед или карандаши. Если возможно, лучше жевать на противоположной стороне рта;

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2015. – 576 с.

2.Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шагородский А.Г. М.,. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. 2013, с. 329-332.

3.Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М.,2014, с. 121-124, 124-129, 114-121.

4.Дойников А.И., Синицин В.Д. - Зуботехническое материаловедение, М.2016., с. 62-82, 113-119, 123-131.

5.Евдокимова А.И., М., Руководство по ортопедической стоматологии 2013, с. 118-124.

6.Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника.

Н.Новгород. 2014, с. 208-214, 255-267.

7.Е.Н.Жулев. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н.Новгоров: 2014, с. 52-54, 14-21, 116-119.

8.Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 2016, с. 137-141.

9.Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 2015, с. 149-155.

10.Копейкина. - М.: Медицина, Руководство по ортопедической стоматологии. 2014, с. 159-161, 167-173, 177-178, 143-159.

11. Копейкина В.Н., М., Ортопедическая стоматология под ред 2013, с. 142-151.

12. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Москва, 2013 с.58-64

13.Сидоренко Г.І. Зуботехнічне матеріалознавство. К. Вища школа. 2014. - с. 24-53, 77-80.

14.Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник СПб 2016. - 118-122, 110-118.

Приложение 1

Подготовка гипсовой модели для изготовления пластмассовой коронки

 

 

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ (дипломная) РАБОТА

 

12345Следующая ⇒

Поделиться: