Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Утверждено на заседании ЦМК РГМУ. Протокол № от 2011



СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант В

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) При выявлении аппендикулярного инфильтрата пациенту показана:

A. Экстренная лапаротомия.       

Б. Выписка на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга поликлиники.

B. Лапароскопическая аппендэктомия.

Г. Комплексная консервативная терапия в стационаре, при развитии осложнений – хирургическое лечение.

Д. Срочная ирригоскопия.

 

2) Больная 40 лет оперирована через 1.5 суток от начала заболевания срединным лапаротомным доступом. При ревизии брюшной полости установлено, что в нижнем этаже брюшной полости имеется гиперемия и отек брюшины с наложениями пленок фибрина, гнойный перитонеальный экссудат в полости малого таза. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, темно-багрового цвета, с перфорационным отверстием, из которого поступает гной. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Аппендэктомия. Санация и дренирования брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Б. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Установка тампона и дренажа в полость малого таза. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

B. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Г. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Илеостомия. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Д. Аппендэктомия, лапаростомия.

 

У больного 46 лет на 3-е сутки после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печени и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать?

A. Обструктивный гнойный холангит.
Б. Поддиафрагмальный абсцесс.

B. Подпеченочный абсцесс.                
Г. Абсцесс селезенки

Д. Пилефлебит.

 

8) Принципиальным отличием оперативных вмешательств при катаральном и флегмонозной формах острого аппендицита является:

A. Необходимость новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците.

Б.Необходимость ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците.

B. Обязательное введение дренажа в правую подвздошную ямку при флегмонозном аппендиците.

Г. Необходимость ревизии терминального отдела тонкой кишки и органов малого таза до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците.

Д. Необходимость ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците.

9) Особенностями острого аппендицита у пожилых людей являются:

1. Возможность развития первично-гангренозной формы.

2. Неоднократный жидкий стул.

3. Неукротимая рвота.

4. Гектический характер температуры.

5. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,5 Б. 1,2,5    В. 1,4,5 Г. 1,3,5 Д. Все ответы правильные.

 

10) Больному, перенесшему операцию по поводу аппендикулярного абсцесса, следует рекомендовать следующую дальнейшую лечебную тактику:

A. В течение 3-х месяцев проводить поддерживающую антибактериальную терапию, направленную на предупреждение повторных приступов острого аппендицита.

Б. Выполнить больному после стихания воспалительных явлений аппендэктомию, не выписывая его из стационара.

B.   Произвести больному аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита.

Г.   Оперировать больного в плановом порядке через месяц после выписки из стационара.

Д. Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 4-6 месяцев после стихания острого воспалительного процесса.

11) Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С. Болен в течение двух суток, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота, Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налётом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковой областях, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависання стенок. Лейкоциты крови 13,1 * 109/л. СОЭ- 12 мм/час. Укажите правильный клинический диагноз:

A. Острое нарушение мезентериального кровообращения, распространённый перитонит.

Б. Острый гангренозный холецистит, распространенный перитонит,

B. Гангренозный аппендицит, распространённый перитонит.

Г. Жировой панкреонекроз.

Д. Прободная язва желудка, распространённый перитонит.

 

12) При остром флегмонозном аппендиците можно наблюдать следующие клинические сим птомы:

1. Щёткина-Блюмберга.

2. Воскресенского.

3. Мэйо-Робсона.

4. Ровзинга.

5. Ситковского.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4,5. Б. 2,3. В. 3,4,5.  Г. 1,3,4,5. Д. Все ответы правильные.

 



В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней трети его видна полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный, шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять?

A. Строгий постельный режим, гепаринотерапия.

Б. Компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерапия.

B. Экстренно произвести операцию Троянова-Тренделенбурга.

Г. Имплантировать кава-фильтр.
Д.Выполнить тромбэктомию.

 


При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости характерны эти симптомы?

A. Илеоцекальная инвагинация.

Б. Обтурация восходящей ободочной кишки опухолью.

B. Заворот подвздошной кишки.

Г. Обтурация тощей кишки желчным камнем.

Д. Заворот сигмовидной кишки.

II

При обследовании больного с клинической картиной острой кишечной непроходимости установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости это характерно?

А. Илеоцекальная инвагинация.

Б. Обтурация опухолью восходящей ободочной кишки.

В. Заворот тонкой кишки.

Г. Заворот сигмовидной кишки.

Д. Обтурация подвздошной кишки желчным камнем.

Вы оперируете больного с клинической картиной распространённого перитонита через 10 часов от начала заболевания. На операции установлено, что в брюшной полости около 300,0 мл выпота с геморрагическим компонентом. При ревизии установлено, что на расстоянии 10 см от связки Трейтца и далее в дистальном направлении вся тонкая кишка и правая половина поперечно-ободочной кишки цианотичны, местами чёрного цвета, не перистальтируют, пульсация краевых артерий брыжейки отсутствует. Ваш интраоперационный диагноз?

A. Эмболия верхней брыжеечной артерии.
Б. Эмболия нижней брыжеечной артерии.

B. Заворот тонкой и правой половины толстой кишки.
Г. Геморрагический панкреонекроз.

Д. Узлообразование.

 

6) Эмболия верхней брыжеечной артерии с развитие инфаркта кишечника наблюдается у больных;

1. Страдающих митральным стенозом.

2. Перенёсших инфаркт миокарда.

3. Страдающих мерцательной аритмией.

4. С незаращённым Боталловым протоком.

5. Страдающих стенозом лёгочного ствола.

Выберите правильную комбинацию ответов;

 

А. 1,4. Б. 1,2,3.   В. 2,3,4.  Г. 1,2,3,5. Д. Все ответы правильные.

7)При эмболии устья верхней брыжеечной артерии с полной окклюзией её просвета развиваются ишемия и некроз:

А. Желудка и двенадцатиперстной кишки.

Б. Двенадцатиперстной и тонкой кишки.

В. Терминального отдела тонкой кишки и всех отделов ободочной кишки.

Г. Тонкой кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки.

Д. Всех отделов тонкой и ободочной кишки до сигмовидной.

 



В клинику поступил пациент 57 лет с явлениями желтухи. При УЗИ брюшной полости выявлено значительное увеличение головки поджелудочной железы, расширение холедоха до 12 мм. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

А.  Вирусный гепатит.

Б.  Гемолитическая анемия.

В.  Холедохолитиаз.

Г.  Рубцовая стриктура холедоха.

Д. Опухоль головки поджелудочной железы.

 

15) У больной 73 лет диагностирована эмболия бифуркации аорты, ишемия обеих нижних конечностей II -Б стадии. Больная страдает ИБС, дважды перенесла очаговый инфаркт миокарда. Для выполнения эмболэктомии из бифуркации аорты оптимальным оперативным доступом будет:

A. Нижнесрединная лапаротомия.

Б.  Двухсторонний бедренный доступ.

B. Торакофренолапаротомия.

Г.   Односторонний бедренный доступ.

Д.  Левосторонняя люмботомия.

 

16) Для острой ишемии конечности II -Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, характерны все перечисленные симптомы, кроме:

A. Боли в конечности.

Б.   "Мраморный рисунок" кожных покровов конечности.

B. Похолодание конечности.

Г.    Отсутствие активных движений в суставах конечности.

Д.   Мышечная контрактура в голеностопном суставе.

III

1) Укажите заболевания, сопровождающиеся варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей:

1. Посттромбофлебитическая болезнь.

2. Варикозная болезнь.

3. Аплазия глубоких вен.

4. Врожденные артерио-венозные свищи.

5. Хроническая окклюзия нижней полой вены.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3,5. Б. 1,2,3,4. В. 1,4,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.

 

2) Больной 47 лет жалуется на варикозное расширение вен правой голени и бедра. Из анамнеза известно, что 3 года назад больной перенёс флебэктомию в бассейне большой подкожной вены на правой нижней конечности. При осмотре больного отмечено варикозное расширение вен в верхней трети бедра и по передне-медиальной поверхности правой голени, а также обнаружена незначительная пигментация кожи в нижней трети голени. При ультразвуковом ангиосканировании обнаружена культя с притоками большой подкожной вены бедра длиной 5 см и несостоятельные перфорантные вены в нижней трети голени. Для лечения рецидива варикозной болезни у этого больного необходимо выполнить следующее:

1. Операцию Моделунга.

2. Операцию Коккета.                                                                   

3. Удаление культи большой подкожной вены бедра и варикозно расширенных вен по Нарату.

4. Операцию Бебкокка.

5. Операция не показана, следует проводить флеботоническую и компрессионную терапию.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3,5. Б. 1,2,3,4. В. 1,4,5. Г. 2,3. Д. Все ответы правильные.

 

3) Больные, страдающие варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации венозного оттока, предъявляют жалобы на:

1. Чувство тяжести в нижних конечностях.

2. Утомляемость ног при длительном стоянии.

3. Судороги икроножных мышц при ходьбе.

4. Судороги икроножных мышц в покое.

5. Стойкий отёк голеней до коленного сустава.

Больная 40 лет 3 года назад после травмы бедра перенесла левосторонний подвздошно-бедренный флеботромбоз. Лечилась консервативно. Через 6 месяцев отметила появление варикозных вен на левой нижней конечности. В дальнейшем появились трофические расстройства на коже левой голени. Часто рецидивируют трофические язвы. При УЗ-сканировании и радиоизотопной флебосцинтиграфии - вены левой нижней конечности полностью реканализованы. Отмечается выраженный сброс из глубоких вен в поверхностные на уровне голени. Укажите оперативное вмешательство, способное предупредить рецидив трофической язвы голени.

A. Операция Коккета.

Б. Операция Троянова-Тренделенбурга.
В. Коррекция клапана бедренной вены каркасной спиралью

Г. Операция Линтона.
Д. Наложение артерио-венозного шунта.

6) Для острого катарального холецистита характерно всё, кроме:

А.Тошноты и рвоты.

Б.Положительного симптома Кера.

В.Положительного симптома Мэрфи.

Г.Положительного симптома Щёткина-Блюмберга.

Д.Положительного симптом Мюсси.

7) Вы оперируете больного по поводу острого флегмонозного холецистита, осложнённого холедохолитиазом и гнойным холангитом. Укажите объём оперативного вмешательства, необходимый в данной ситуации:

А. Холецистэктомия, дренирование подпечёночного пространства по методу Спасокукоцкого.

Б. Холецистэктомия, ушивание брюшной полости наглухо.

В. Холецистолитотомия.

Г. Холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керру, дренирование брюшной полости по Спасокукоцкому.

Д. Холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу.



При обследовании больного 57 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлены ограниченные сегментарные стенозы левых наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерий. Какой метод лечения будет предпочтителен в данном случае?

A. Консервативное лечение, направленное на расширение коллатерального русла.
Б. Левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование.

B. Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерий.

Г. Эндоваскулярная катетерная ангиопластика.

Д.Поясничная симпатэктомия.

 


СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант В

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) При выявлении аппендикулярного инфильтрата пациенту показана:

A. Экстренная лапаротомия.       

Б. Выписка на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга поликлиники.

B. Лапароскопическая аппендэктомия.

Г. Комплексная консервативная терапия в стационаре, при развитии осложнений – хирургическое лечение.

Д. Срочная ирригоскопия.

 

2) Больная 40 лет оперирована через 1.5 суток от начала заболевания срединным лапаротомным доступом. При ревизии брюшной полости установлено, что в нижнем этаже брюшной полости имеется гиперемия и отек брюшины с наложениями пленок фибрина, гнойный перитонеальный экссудат в полости малого таза. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, темно-багрового цвета, с перфорационным отверстием, из которого поступает гной. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Аппендэктомия. Санация и дренирования брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Б. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Установка тампона и дренажа в полость малого таза. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

B. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Г. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Илеостомия. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Д. Аппендэктомия, лапаростомия.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 309; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.061 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь