ПАСПОРТ ЭКЗАМЕНОЦИОННОЙ СТАНЦИИ

ПАСПОРТ ЭКЗАМЕНОЦИОННОЙ СТАНЦИИ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

1. Авторы: ассистенты кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологии ГОУ ВПО «Амурская ГМА» Гаврилов А.В., Долгих Т.А., Солдаткин П.К., аспирант кафедры Арсёнова Т.В.

2. Уровень измеряемой подготовки: Студент 5-6 курса лечебного и педиатрического факультетов, специалист 1 раз в 2 года.

Вид деятельности

Экстренная и неотложная медицинская помощь

Продолжительность станции всего 8 минут

0, 5 мин. ознакомление с заданием	0, 5 минут
5, 5 мин. Выполнение станции	5, 5 минут
1 мин. смена экзаменуемых	1 минута

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАТОРОВ СТАНЦИИ

Необходимые ресурсы

Подготовка зала для проведения симуляции:

1. Манекен для зондирования желудка и санации верхних дыхательных путей

2. Защитные очки

3. Желудочный зонд

4. Шприц Жане

5. Нестерильные перчатки 1 пара

6. Смазывающее вещество

7. Стерильная емкость для первых промывных вод

8. Ведро объемом 10 литров с водой из-под крана

9. Ведро для промывных вод

10.  Фартук - 2 шт

11.  Одноразовое полотенце (пеленка)

12.  Контейнер для отходов класса «А»

13.  Контейнер для отходов класса «В»

14.  Контейнер для дезинфекции перчаток

15.  Пинцет для утилизации перчаток в дезинфицирующем растворе

16.  Бланк направления для исследования желудочного содержимого

 

6. Последовательность ситуаций и раздел подготовки

«Промывание желудка»

Пациент 24 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на многократную рвоту желудочным содержимым с предварительным диагнозом: Пищевая токсикоинфекция. Вам необходимо выполнить промывание желудка.

Информация для экзаменуемого

 

Задание для студента на станции:

Вы врач приемного покоя инфекционной больницы. Больной Толмачев И.П., 24 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на многократную рвоту желудочным содержимым, тошноту, боль в животе схваткообразного характера, озноб, слабость. Данные жалобы возникли спустя 6 часов после употребления в пищу творога со сметаной, хранившегося на окне. Самостоятельно принимал панкреатин и активированный уголь, без эффекта. Состояние средней степени тяжести, в сознании. Кожный покров бледный. Температура тела при осмотре - 37, 8° C.

● До (сбор анамнеза), во время и после процедуры промывания желудка (оценка самочувствия) необходимо общаться с пациентом

● Промойте желудок

● Напишите направление для исследования желудочного содержимого (письменно)

8. Информация для экзаменатора:

1. Пожалуйста, внимательно наблюдайте за студентом, оцените следующие критерии:

Навыки сбора анамнеза

Навыки проведения промывания желудка

Навыки работы с документацией

2. Заполните оценочный лист до прихода следующего студента

3. Не задавайте вопросов! Не давайте комментарии! Не вступайте со студентов в диалог!

Правильный диагноз: Пищевая токсикоинфекция.

 

Профессиональные стандарты, используемые для создания листа оценки

Студенту необходимо:

Предварительный этап.

1. Надеть специальную униформу для работы в процедурном кабинете, колпак и при необходимости защитные очки.

2. Выяснить в листе назначений ФИО, возраст, номер палаты пациента и наименование назначенной процедуры.

3. Обработать руки гигиеническим способом.

4. Собрать и подготовить необходимые для манипуляции: желудочный зонд, шприц Жане, нестерильные перчатки, смазывающее вещество, стерильную емкость для первых промывных вод, ведро объемом 10 литров с водой из-под крана, ведро для промывных вод, два фартука, одноразовую пеленку, контейнер для отходов класса «А», контейнер для отходов класса «В», пинцет для утилизации перчаток в дезинфицирующем растворе.

5. Проверить готовность собранного материала:

- проверить срок годности желудочного зонда, целостность упаковки и желудочного зонда;

- проверить срок годности шприца Жане, целостность упаковки и шприца Жане;

- проверить срок годности смазывающего вещества.

Этап - работа с пациентом.

1. Необходимо представиться.

2. Спросить у пациента ФИО, возраст, номер палаты.

3. Спросить у пациента о его самочувствии.

4. Сообщить пациенту, что ему планируется выполнить промывание желудка.

5. Кратко изложить пациенту основные моменты предстоящей манипуляции.

6. Спросить у пациента, выполнялось ли ему ранее промывание желудка.

7. Спросить у пациента, согласен ли он промывать желудок.

8. Спросить у пациента, имеются ли у него зубные протезы. При наличии протезов – предложить снять их и убрать.

9. Предложить пациенту сесть на стул и облокотиться спиной на спинку стула.

10. Надеть на себя фартук.

11. Надеть перчатки.

12. Надеть фартук на пациента.

13. Подставить ведро для промывных вод у ног пациента, опустить в ведро край фартука пациента.

14. Вскрыть упаковку шприца Жане и утилизировать ее в контейнер для отходов класса «А».

15. Вскрыть упаковку желудочного зонда и утилизировать ее в контейнер для отходов класса «А».

16. Измерить длину введения зонда от передних зубов до мочки уха и до эпигастральной области пациента, не касаясь пациента. Запомнить нужную метку.

17. Узнать вес пациента.

Главный этап.

1. Обработать слепой конец желудочного зонда смазывающим веществом над ведром для промывных вод.

2. Попросить пациента расслабиться и глубоко подышать через нос.

3. Попросить пациента открыть широко рот.

4. Придерживать второй рукой голову пациента.

5. Ввести зонд на корень языка.

6. Попросить пациента сделать глотательные движения.

7. Осторожно ввести желудочный зонд до метки.

8. Контролировать состояние пациента.

9. Присоединить шприц Жане к желудочному зонду.

10. Выполнить тракцию поршня шприца Жане на себя.

11. Убедиться, что в шприц поступает желудочное содержимое, и пациент ведет себя спокойно, не задыхается.

12. Отсоединить шприц Жане от желудочного зонда, придерживая пальцами за коннектор.

13. Слить аспират в стерильную емкость для первых промывных вод.

14. Отправить желудочное содержимое в стерильной емкости для бактериологического исследования в бактериологическую лабораторию.

15. Присоединить шприц Жане к желудочному зонду и полностью аспирировать содержимое желудка.

16. Аспират слить в ведро для промывных вод.

17. Набрать в шприц Жане воду из ведра. Максимальная разовая доза не должна превышать 7 мл воды на 1 кг веса пациента.

18. Присоединить шприц Жане к желудочному зонду и ввести воду в желудок.

19. Отсоединить шприц Жане от желудочного зонда.

20. Набрать в шприц Жане воду из ведра, присоединить шприц Жане к желудочному зонду и ввести воду в желудок.

21. Выполнить тракцию поршня шприца Жане на себя.

22. Выяснить самочувствие пациента.

23. Отсоединить желудочный зонд от шприца Жане, придерживая за коннектор.

24. Слить содержимое из шприца в ведро для промывных вод.

25. Повторить промывание желудка аналогичным образом до чистых промывных вод.

26. Убедиться, что в шприце Жане чистые промывные воды.

27. Отсоединить шприц Жане от желудочного зонда.

28. Утилизировать шприц Жане в контейнер для отходов класса «В».

29. Обернуть желудочный зонд одноразовой пеленкой.

30. Извлечь желудочный зонд, придерживая его одноразовой пеленкой.

31. Спросить у пациента о его самочувствии.

Заключительный этап.

1. Утилизировать желудочный зонд и одноразовую пеленку в контейнер для отходов класса «В».

2. Снять фартук с пациента.

3. Утилизировать фартук в контейнер для отходов класса «В».

4. Спросить у пациента о его самочувствии.

5. Снять перчатки и утилизировать их, не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток, удерживать снятые перчатки в одной руке.

6. Снять наружную крышку контейнера для дезинфекции перчаток второй рукой, положить наружную крышку контейнера на стол.

7. Взять пинцет из емкости с дезинфицирующим раствором.

8. Пинцетом открыть внутреннюю крышку контейнера для дезинфекции перчаток.

9. Положить перчатки в контейнер для дезинфекции перчаток.

10. Пинцетом закрыть внутреннюю крышку контейнера для дезинфекции перчаток.

11. Закрыть наружную крышку контейнера для дезинфекции перчаток второй рукой.

12. Вернуть пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять с себя фартук и утилизировать его в контейнер для отходов класса «В».

14. Обработать руки гигиеническим способом.

15. Сделать отметку в медицинской документации о выполненной манипуляции.

16. Написать направление для исследования желудочного содержимого.

17. Вызвать санитара для уборки рабочего места.

Чек - лист

Критерий выполнения