Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по г. Москве

г.

Начальник

(наименование территориального органа ФМС России)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

20

г.

Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты, установленной на 20__ год/без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).

Муж гражданин Российской Федерации

Сведения о заявителе

1. 1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется)

Данилеску Дарья Анатольевна

Урожденная Данилеску Дарья Анатольевна

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов,

Danilescu Daria ,фамилию,имя,отчество не меняла

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние

фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений) 3

2. Число, месяц, год и место рождения

Февраля 1993г., Республика Молдова

Г.Кишинёв

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее

время (имели прежде)

Республика Молдова

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол

Женский

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность

Паспорт AA0884330 выдан 17 августа 2016 года

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

Действителен до 17 августа 2023 года,орган выдачи IS”CRIS”REGISTRU

6. Национальность

Не желаю указывать

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание

Не желаю указывать

(указывается по желанию)

8. Адрес места пребывания, номер телефона

125476,Россия, город Москва, улица Василия Петушкова дом 17 Квартира 281,телефон +79267874064

9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР / родились на

территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть)

Нет не родилась

Нет, не родилась

(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)

10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской

Федерации

Не имею

(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дата рождения,

документ, подтверждающий нетрудоспособность)

11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника Государственной программы)

                                                                  Не являюсь

(если да, то указывается номер свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)

12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность,

название профессии, направление подготовки

Получила гимназическое образование за 9 классов в 2009 году,аттестат серия ASG № 0759131 регистрационный №320,выдан 02.07.2009года общеобразовательной школой А.С.Пушкина в городе Бэлць,Республика Молдова

(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность,

где и когда окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)

13. Ученая степень, ученое звание (если имеется)

Не имею

(номер диплома, дата и место выдачи)

14. Семейное положение

Замужем,свидетельство браке серия V-МЮ№860695,дата выдачи 19 января 2017г.,Солнцевский отдел ЗАГС Управления ЗАГС Москвы

                              (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Дата и

место рождения

Гражданство (подданство)

Страна проживания и адрес

Место работы, учебы

Мать

Новикова Ирина Леонидовна

24.07.1968

Молдавская ССР.,г.Флорешты

Умерла в 2010 году

Отец

Данилеску Анатолий Андреевич

Г.

Молдавская ССР.,г.Кишинёв

Республика Молдова

Муж

Гребенюк Иван Анатольевич

Г.

Российская Федерация

Не работает

16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по

общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу) 4:

Дата (месяц и год)

Должность с указанием организации

Адрес места работы

приема

увольнения

10.2012

По настоящее время

Не работала

Нет,не имею

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации

      Администратор в сфере услуг

19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской

Федерации

Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по г. Москве

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)