Внутриутробное развитие человека.

Внутриутробное развитие человека можно разделить на этапы: эмбриональный (от момента оплодотворения до 8 недель беременности) и фетальный (от 8-9 недель до момента родов). В эмбриональном периоде различают: оплодотворение, дробление, гаструляция (развитие трех зародышевых листков), гисто и органогенез. Весь процесс длится 280 дней, 10 месяцев (акушерских), 39 – 40 недель. 

Оплодотворение—это процесс слияние мужской и женской половых клеток в одну клетку, являющуюся началом развития нового организма.

Во время полового акта сперма извергается в задний свод влагалища. Во время полового возбуждения повыша­йся моторная активность всего полового аппарата, в результате чего про­исходит выделение секрета желез преддверия влагалища и частичное выталкивание из шейки матки слизи­стой пробки, которая обволакивается спермой. После прекращения оргаз­ма мускулатура матки расслабляется и слизистая пробка со сперматозоона- . ми втягивается в шейку матки. Ос­тальная масса сперматозоонов быст­ро погибает в неблагоприятной для них кислой среде содержимого влага­лища. Щелочная среда в канале шей­ки матки, в полости матки и маточных трубах является наиболее благоприят­ной для жизнедеятельности спермато­зоонов, в этой среде они сохраняют способность к передвижению и оплодо­творению в течение нескольких дней (до 96 ч и более).

Оплодотворение чаще всего проис­ходит в ампуле маточной трубы.

Яйцеклетка самостоятельной по­движностью не обладает. После раз­рыва вторичного фолликула (фаза овуляции) зрелая яйцеклетка, окруженная лучистым венном, попадает в брюш­ную полость, затем, благодаря приса­сывающему перистальтическому дви­жению маточной трубы и ее бахромок, попадает в ее полость. Дальнейшему передвижению яйцеклетки по маточ­ной трубе способствуют ее сокраще­ния и мерцание ресничек ее эпителия, создающие ток жидкости от ампулы к маточному концу трубы.

Сперматозооны встречаются с яй­цеклеткой чаще всего в ампуле маточ­ной трубы. К яйцеклетке устремляются миллионы сперматозоонов, многие проникают глубоко в слой клеток лу­чистого венца до прозрачной зоны, на поверхности которой навстречу бли­жайшему сперматозоону образуется выпуклость — воспринимающий буго­рок.

После внедрения головки и шейки сперматозоона в цитоплазму яйцеклет­ки хвост теряется, а головка с шейкой продвигается навстречу ядру яйце­клетки и через короткое время оба яд­ра (в каждой по 23 хромосомы) сли­ваются  в единое ядро (46 хромосом) оплодотворенной клетки (копуляции). Образуется клетка нового качества (зигота), из которой развивается бу­дущий организм. При этом отцовская наследственность объединяется с ма­теринской наследственностью. Зигота (ядро) путем митотических делений превращается в бластомеры.

С момента оплодотворения начина­ется развитие новой особи, а с момен­та имплантации в матку оплодотворен­ной яйцеклетки начинается беремен­ность.

 

Дробление и имплантация оплодо­творенной яйцеклетки.

После слияния ядер начинается процесс дробления оплодотворенной яйцеклетки, каждые 30 минут. Методом кариокинетнческого деления яйцеклет­ка делится на две дочерних клетки (бластомеры), затем четыре, восемь и т. д. В результате деления бластомеров образуется скопление клеток, по внешнему виду напоминаю­щее тутовую ягоду (морула). В дальнейшем из морулы развивается бластоциста (бластула), а затем трофобласт (наружная оболочка бластоцисты) и внутри бластоцисты — эмбриобласт.

Дробящаяся яйцеклетка одновре­менно передвигается по трубе и на 7—8-й день от момента оплодотворе­ния в стадии бластоцисты попадает в полость матки. К моменту проникно­вения оплодотворенного яйца в матку клетки трофобласта начинают выде­лять ферментоподобные протеолитические вещества, которые обладают спо­собностью растворять эндометрий. В результате яйцо оседает на поверх­ности эндометрия и постепенно вне­дряется в глубину его функционально­го слоя. После полного погруже­ния яйца в слизистую оболочку матки отверстие над ним зарастает и про­цесс имплантации заканчивается.

К моменту имплантации яйца слизи­стая оболочка матки находится в ста­дии секреции, она содержит все вещества, необходимые для питания заро­дыша. Вокруг яйца под влиянием кле­ток трофобласта слизистая оболочка расплавляется, образуется ''маточное молоко'' (эмбриотроф), являющееся питательной средой для зародыша.

Развитие зародышевых оболочек: эктодермы, мезодермы, энтодермы и внезародышевых образований: хориона, амниона, аллантоиса, желточного мешка.

После имплан­тации яйца слой трофобласта быст­ро разрастается, на поверхности яй­ца образуются выросты, ворсниы. Эта наружная оболочка яйца называется ворсистой оболочкой, или хорионом.

На стадии бластулы скапливающаяся жидкость оттесняет клетки эмбриобласта к одному из по­люсов яйца, а некоторые из поверх­ностных клеток эмбриобласта, размно­жаясь, передвигаются по внутренней поверхности трофобласта, т. е. окру­жают всю образовавшуюся полость - образуется энтодермальный (желточный) пузырь. С другой стороны из оставшихся клеток эмбриобласта обра­зуется вторая полость — эктодермальная (амниотическая). Стенка этой полости превращается в амнион — водную оболочку плодного яйца. Остальная, большая часть яйца заполнена полужидкой тканью—магмой, или — мезодермой.

Клетки эктобласта, мезенхимальнлй ткани и энтобласта, расположен­ные между амниотнческим я желточ­ным пузырями, образуют зачаток зародыша — зародышевый щиток. Из этих трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и энтодермы) обра­зуются все ткани и органы развиваю­щегося плода - гаструляция.            

Вначале желточный пузырь разви­вается быстрее амннотического, стано­вится объемистым мешком, в полости которого заложен питательный мате­риал для эмбриона. В стенках желточ­ного пузыря развиваются сосуды — две вены и две артерии, по которым пита­тельный материал переносится к заро­дышу, т. е. появляется желточное кро­вообращение. По мере использования заложенного в желточном пузыре пи­тательного материала желточный пу­зырь постепенно уменьшается, а со стороны спинки зародыша увеличива­ется амниотическая полость.

Одновременно с развитием оболочек из стенки желточного пузыря образуется полый эпителиальный вырост — аллантоис, который прохо­дит к ворсистой оболочке по прикрепля­ющейся ножке. По аллантоису прохо­дят сосуды от зародыша к ворсистой оболочке — развивается аллантоисное кровообращение. Таким образом, различают три способа питания заро­дыша: гистиотрофный, желточный и гемотрофный.

После завершения начальных ста­дий своего развития плод окружен ам-ниотической жидкостью и тремя обо­лочками: децдуадьной, ворсистой я водной. Децидуальная оболочка яв­ляется материнской, так как она обра­зована из слизистой оболочки матки, а ворсистая и водная — плодного про­исхождения.

Отпадающая, или децидуальная, оболочка (decidua) является видоиз­мененным во время беременности функциональным слоем эндометрия. Во время беременности функциональ­ный слой эндометрия разделяется на два слоя: компактный состоящий из крупных соч­ных поверхностных клеток, между ко­торыми проходят выводные протоки желез, и более глубокий губчатый слой, часть от­падающей оболочки участвует в обра­зовании материнской части плаценты.

 

Ворсистая оболочка, хорион, развивается из трофобласта и мезобласта. После имплантации слой трофобласта быстро разрастается по поверхности яйца, посылая свои от­ростки в глубь эндометрия.

Вначале ворсины хориона равномер­но покрывают всю поверхность плодного яйца (ворсинчатый хорион), на втором месяце беременности на поверхности яйца ворсины начинают атрофироваться и в течение третьего месяца бере­менности эта часть хориона становится гладкой – лысый хорион. ворсины

На противоположной стороне яйца ворсинчатый хорион. Эта часть хориона превращается в плаценту.

Водная оболочка, амнион, так же, как и хорион, развивается из плодных элементов и представляет со­бой замкнутый мешок, в котором на­ходится плод, окруженный околоплод­ными водами. Амнион является внут­ренней оболочкой плодного яйца, при­легающей к хориону. Он выстилает внутреннюю поверхность плаценты, пе­реходит на пуповину, покрывая ее, а в области пупка сливается с наруж­ными покровами зародыша.

К концу беременности амнион пред­ставляет собой тонкую бессосудистую полупрозрачную оболочку. Амнион сращен с хорионом, от кото­рого его можно отделить по всей по­верхности плодных оболочек, за ис­ключением места перехода амниона на пуповину.

Таким образом, плодные оболочки состоят из трех слоев: внутренняя вод­ная оболочка (амнион), хорион и слой сросшихся двух ли­стков децидуальной оболочки.

Плацента, или детское место, выпол­няет очень важную функциональную роль во время беременности. Через плаценту осуществляется питание и дыхание плода, а также удаление продуктов его обмена. Кроме того, в плаценте образуются гонадотропные гормоны, прогестерон, эстрогенные гор­моны, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген и другие био­логически активные вещества, играю­щие большую роль в течении беремен­ности и родов.

Плацента образуется из базальной части децидуальной оболочки и сильно разросшихся ворсин ворсистого хориона. К концу беременности пла­цента представляет собой мясистое дисковидное образование диаметром 15—20 см, толщиной 2—3 см, массой 500—600 г, или 1/3 веса плода. Плацента имеет две по­верхности: плодную и материнскую. Плодная поверхность покрыта блестя­щей гладкой водной оболочкой, через которую просвечивает мощная сеть кровеносных сосудов, радиально рас­ходящихся к периферии от места при­крепления пуповины. По мере прибли­жения к периферии калибр сосудов уменьшается,

Материнская поверхность плаценты красного цвета с серовато-матовым от­тенком, обусловленным цветом тонкой децидуальной оболочки, покрывающей разросшиеся ворсины хориона, кото­рые составляют основную часть пла­центы, Материнская сторона плацен­ты разделена более или менее глубо­кими бороздками на 15—20 долек (по 14—16 ворсин). Пе­регородки между дольками образова­ны децидуальной тканью.

Па материнской поверхности пла­центы нередко видны звездчатые ше­роховатые участки неправильной фор­мы, образовавшиеся в результате отло­жения солей кальция и белые инфар­кты различной величины, являющиеся результатом местного нарушения кро­вообращения. Единичные мелкие ин­фаркты не оказывают вредного вли­яния на плод, а большие могут вызвать гибель плода.

Плацента обычно прикрепляется в верхнем отделе матки на передней или задней стенке. Прикрепление ее в об­ласти дна или трубных углов встре­чается значительно реже.

Сосудистая сеть плаценты состоит из двух систем: маточно-плацентарной и плодной.

Материнская кровь, омывающая ворсины, не свертывается и не смеши­вается с кровью плода.

Несмотря на это обособление, между кровью матери и кровью плода происходит энергичный обмен веществ: из крови матери в кровь плода переходят кислород и питательные вещества, а в кровь матери поступают продукты обмена и углекислота, подлежашие удалению из организма плода. Многие вещества (кислород и др.) проходят через плаценту к плоду и обратно в неизмененном виде. Через плаценту могут проходить и неболь­шие недиссоциированные молекулы '(молекулы мочевины, мочевой кисло­ты. аммиака и др.), а также некоторыее лекарственные вещества (нейролептики, эфир, морфин, антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, салицилаты, глюкоза и др.). Посту­пающие из организма матери белковые вещества, углеводы и жиры, про­водя через плаценту, подвергаются разложению и частичному синтезу и превращаются в молекулы, свойствен­ные организму плода.

Плацента проницаема также для не­которых микробов, токсинов и анти­тел, находящихся в крови матери. Од­нако чаще переход микробов к плоду возможен только после нарушения ими целости ворсин, например при зараже­нии плода от матери, больной токсоплазмозом, листериозом, туберкуле­зом, сифилисом и д.р. Вирусные забо­левания (цитомегалия, грипп, коре­вая краснуха и др.) могут поражать плод и при неповрежденных ворсинах.

Плацента и плод представляют еди­ную фетоплацентарную систему. Эта система играет важную роль в разви­тии беременности и родов. При нару­шении функции этой системы отме­чается недоиашивание или перенаши-вание плода, а также слабость родо­вой деятельности.

 

Послед представляет собой совокуп­ность всех частей плодного мешка (плацента, плодные оболочки и пупо­вина), выходящих из матки после рож­дения плода.

Пуповина, или пупочный канатик (funiculus umbilicalis), образуется из прикрепляющей ножки зародыша, с помощью которой на начальной ста­дии развития эмбрион вместе с жел­точным мешком и аллантоисом был прикреплен к трофобласту. Пуповина представляет собой гладкое белесова­тое шнуровидное образование, соеди­няющее плод с плацентой. Длина пу­повины изменяется в зависимости от срока беременности и примерно соот­ветствует длине плода. В конце бе­ременности длина пуповины равна 40—60 см, толщина — 1,5 см. Пуповина образуется пуповинными со­судами (двумя артериями и одной веной), несущими кровь от плода к плаценте и обратно, и водной обо­лочкой, покрывающей сосуды. Сосуды пуповины развиваются из сосудов аллантоиса. Вначале имеется две арте­рии и две вены, затем одна вена запустевает.

Один конец пуповины прикрепляется к плоду в области пупочного кольца, другой — прикрепляется к плаценте: чаще отмечается центральное прикреп­ление, реже—боковое или краевое. В редких случаях пуповина прикреп­ляется не к плаценте, а к оболочкам (оболочечное прикрепление пупови­ны). Пуповинные сосуды при этом проходят к плаценте между оболоч­ками.

 

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость пред­ставляют собой содержимое амниотической полости, в которой «плавает» плод. Амниотическая жидкость являет­ся продуктом секреторной функции эпителия амниона. Частично воды об­разуются за счет пропотевания жидко­сти из кровеносных сосудов матери, а также за счет функции почек плода.

К концу беременности среднее коли­чество околоплодных вод колеблется от 0,5 до 1,5 л.

Околоплодные воды обладают боль­шим постоянством состава: относи- тельная плотность колеблется от 1,002 до 1,028; реакция щелочная; в состав околоплодных вод входят белок, угле­воды, электролиты, микроэлементы, липиды, мочевина, ферменты, гормо­ны (эстрогены, кортикостероиды, хорионический и гонадотропный) и дру­гие биологически активные вещества. В ранние сроки беременности состав околоплодных вод напоминает состав плазмы крови. В первой половине бе­ременности амниотичсская жидкость прозрачная, к концу беременности она несколько мутнеет за счет примешивания пушковых волосков кожи пло­да, чешуек его эпидермиса, а также отделяемого сальных желез (кусочков первородной смазки). В некоторых случаях в околоплодных водах опре­деляется примесь мекония, что при тазовом прсдлежании является физио­логическим явлением, а при головном указывает на наличие внутриутробной гипоксии плода. Определение мекония в околоплодных водах может служить диагностическим признаком степени гипоксии: взвешенные кусочки меко­ния в чистых водах указывают на на­чальную фазу гипоксии, грязно-зеленоватый цвет вод — на среднюю сте­пень гипоксии, околоплодные воды характера грязной эмульсин указыва­ют на тяжелую степень гипоксии.

Физиологическое значение около­плодных под велико. Они растягивают полость плодного яйца, что обеспечи­вает возможность свободных движений плода, необходимых для его правиль­ного развития, являются питательной и внешней средой для плода, а также участвуют в обмене веществ между ма­терью и плодом. Околоплодные полы играют большую роль в антенатальной диагностике внутриутробного со­стояния плода. Воды, полученные ме­тодом амниоцентеза (трансабдоми­нально или трансцервикалыго), явля­ются материалом для определения в них оптической плотности билирубина, титра рсзус-аптител (при резус-конфликтной беременности), а так­же для определения пола ребенка (по половому хроматину клеток) и его групповой (по системе АВО) и резуссовместимости. При биохимическом исследовании околоплодных вод уже при беременности сроком 16—18 не­дель можно диагностировать не только пол плода, но и ряд хромосомных и генных заболеваний. Антенатальное определение кариотипа плода показа­но в семьях, где повторно рождались дети с болезнью Дауна.

Таким образом, околоплодные воды играют большую роль в развитии бе­ременности, состоянии внутриутробно­го плода и течении родовой деятель­ности. Преждевременное или раннее излитие вод в родах сопровождается нарушением сократительной функции матки, появлением инфекции в родо­вых путях, что приводит к увеличению случаев перинатальной патологии и пе­ринатальной смертности.

ЭМБРИОГЕНЕЗ

Развитие органов и систем внутри­утробного плода начинается на ранних стадиях эмбрионального развития, продолжается в течение всей внутри­утробной жизни и нередко заканчи­вается в периоде новорожденности или еще позднее.

Внутриутробное развитие плода раз­деляется на два периода: эмбриональ­ный (до двух месяцев беременности) и фетальный (с двух месяцев до конца беременности).

Нервная система.

Зачаток мозга у эмбриона образуется в ранних стади­ях внутриутробной жизни. Элементы рефлекторной дуги можно обнаружить на втором месяце внутриутробной жиз­ни, а двигательные рефлексы — на 2— 3-м месяце. К пятому месяцу форми­руется спинной мозг и кора большого мозга, и с этого времени все важней­шие функции плода регулируются спинным мозгом и подкорковыми цент­рами головного мозга. К 6—7-му ме­сяцу внутриутробной жизни заканчи­вается развитие извилин в коре большого мозга, однако функции коры раз­виваются в основном после рождения плода.

Кровь. Первым органом кроветворений у эмбриона является стенка жел­точного мешка, С развитием печени на 2—3-м месяце внутриутробной жизни клетки крови образуются преимуще­ственно в печени. Кроветворная функ­ция селезенки начинается с 4-го ме­сяца.

На ранних этапах кроветворения эритроциты преимущественно ядросо-держащие, кровь бедна клетками и ге­моглобином. С ростом плода в пери­ферической крови повышается содер­жание эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Во второй половине бере­менности формируются основные фрак­ции белков сыворотки крови и систе­ма свертывания,

У зрелого плода количество гемогло­бина и эритроцитов больше, чем у взрослых людей.

Кровообращение. Формирование сердца и его сократительная функция начинается на второй неделе внутри­утробной жизни, вскоре после имплан­тации, одновременно с развитием сосу­дов в стенке желточного мешка, т. е. возникает желточное кровообращение.

В конце первого месяца беременно­сти развивается аллантоис, по кото­рому проходят сосуды от эмбриона до ворсин хориона — начинается аллантоидное кровообращение. На третьем месяце фор­мируется плацента, и аллантоидное кровообращение преобразуется в пла­центарное, ос­тающееся до конца внутриутробной жизни плода.

Особенности кровообращения внут­риутробного плода создают условия для лучшего снабжения артериальной кровью печени и верхней части туло­вища, в результате чего печень у пло­да достигает больших размеров, и верхняя часть туловища в первой' по­ловице беременности развивается бы­стрее нижней.

По мере развития плода просветы овального отверстия и артериального протока постепенно суживаются, ев­стахиева перегородка уменьшается. В связи с этим артериальная кровь распределяется по всему организму плода более равномерно, развитие верхней и нижней половины туловища плода постепенно выравнивается,

После рождения ребенка и перевяз­ки пуповины пупочная вена и аранциев проток сразу запустевают и впоследствии превращаются в круг­лую связку печени плацентарно-плодное кровообращение прекращается, в связи с чем у ново­рожденного развивается кислородное голодание, ведущее к раздражению дыхательного центра, что вызывает первый вдох. При вдохе расправляют­ся легочные альвеолы и расширяются проходящие в них кровеносные капил­ляры, присасывающие кровь из легоч­ной артерии. В легкие устремляется большое количество крови, артери­альный проток запустевает и прекра­щает свою функцию, затем постепенно превращается в соединительнотканный тяж. Овальное отверстие вскоре за­растает, правое и левое предсердия полностью разобщаются, вследствие чего кровь из правого предсердия изливается в правый желудочек и сме­шения артериальной крови с венозной не происходит. Устанавливается виеутробный, обычный тип кровообраще­ния

Дыхание. В течение всей внутри­утробной жизни плода снабжение кислородом совершается через плаценту, Органы ды­хания не функционируют до момента рождения.

Питание. Питание плода осуществля­ется с помощью плаценты, через кото­рую питательные вещества доставля­ются из организма матери к плоду. Железы органов пищеварения начина­ют функционировать еще в период внутриутробной жизни, В пищевом ка­нале плода на ранних стадиях разви­тия обнаруживаются пищеварительные ферменты, на 4—5-м месяце беремен­ности печень плода синтезирует гли­коген и вырабатывает желчь. В кишечнике образуется первородный кал (меконий), представляющий собою по внешнему виду густую темную желто­ватую массу.

Выделительные функции. Конечные продукты обмена веществ из организ­ма плода поступают в кровь матери через плаценту и выводятся выдели­тельными органами беременной. С 6— 7-го месяца внутриутробной жизни на­чинают функционировать почки плода, но выделительная функция их крайне слабая. В конце внутриутробной жиз­ни плод выделяет небольшое коли­чество мочи в околоплодные воды, а сразу после рождения новорожден­ные, даже недоношенные, выпускают мочу.

 

 

Половая система.

Пол ребенка определяется в момент зачатия, но до 7 недели жизни плода он индифферентен. Между 7 и 8 неделями происходит формирование половых органов. Между зачатками ног имеется щель с кусочком ткани - генитальным бугорком. Внутри живота эмбриона находится пара эмбриональных желез. В течении 7 недели y – хромосома у мальчиков стимулирует эти железы к производству андрогенов – мужских половых гормонов, которые приводят к заращению половой щели, образуя мошонку. Из генитального бугорка формируется пенис. Еще до рождения яички проталкиваются из живота в мошонку.

У девочек половые железы начинают продуцировать женские гормоны, под их действием половая щель формируется в наружные гениталии, а генитальный бугорок развивается в клитор. Эмбриональные половые железы превращаются в яичники. 

Плод.

При рождении ребенок весит от 2500 до 4500 гр. Средний вес – 3300-3400. Средний рост ребенка – 51 см (от 46 до 56см).

За время беременности вес оплодотворенной яйцеклетки увеличивается 6 миллионов раз.

 

 

БЛОК КОНТРОЛЯ

 

Раздаточный материал.

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ.

Тема: «Оплодотворение. Развитие зародыша и плода»

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: