Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Возможные причины гипокинезии кишечника
-Диета (дефицит клетчатки. Рафинированная пища) -Гипо и гиперсекреция -Гипокинезия -Дисрегуляция моторики, операции на ЖКТ, органах малого таза.
Слабительные Слабительные, применяемые при нарушении транзита: 1.Увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к увеличению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику. 2.Стимулирующие Содержащие или высвобождающие раздражающие субстанции. Действуют на уровне энтеральных сплетений, Вызывают выделение веществ, усиливающих пропульсивную активность кишечника. 3.Размягчающие фекалии (почти не используются в клинической пратике). Слабительные, применяемые при нарушении акта дефекации: Повышающие внутриректальное давление (газообразующие) Ферролакс (свечи) Кальциолакс По локализации -Тонкий (или весь) кишечник -Толстый кишечник По происхождению -Растительные -Минеральные -Синтетические Показания к применению -Хронический запор -Отравления (для предупреждения всасывания яда) -Дегельминтизация -Подготовка к операции ! Нельзя назначать при кишечной непроходимости и при синдроме острого живота Слабительные, применяемые при нарушении транзита:
Размягчающие | |||||||
Гидрофильные коллоиды Полисахариды | Осмотические | Секреторные | Раздражающи | ||||
Пищевые волокна целлюлоза пектин агар ламинарид семена льна | Солевые сульфат магния, сульфат натрия | Пр. антрахинона Антрагликозиды -препараты сенны сенаде, сенадексин, глаксена, кафиол, регулакс -препараты ревеня корни ревеня -препараты крушины экстракт отвар рамнил | Пр.антрахинона Антрагликозиды -препараты сенны сенаде, сенадексин, глаксена, кафиол, регулакс -препараты ревеня корни ревеня -препараты крушины экстракт отвар рамнил | Масла Вазелиновое масло Подсолнечное масло Докузат (анионный сурфактант) | |||
Полиэтилен-гликоли (макроголи) | Спиртовые маннитол, сорбитол, глицерин | Синтетические Пр. Дифенилметана бисакодил, изафенин, гутталакс (фенолфталеин) | Синтетические Пр. Дифенилметана бисакодил, изафенин, гутталакс (фенолфталеин) | ||||
Углеводные маннит, сорбит, ксилит | Касторовое масло | ||||||
Олигосахара ла ктулоза | Гидроокиси жирных кислот |
Пищевые волокна – гидрофильные коллоиды.
Не всасываются, абсорбируют воду и набухают.
В жидкой среде создают устойчивые мицеллы,
значительно увеличивающие объем кишечного содержимого и стимулирующие перистальтику.
Для успешного действия пищевых волокон необходим суточный объем жидкости
не менее 1, 5 л.
В противном случае они выполняют функцию сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, что усиливает запор.
С осторожностью у пожилых пациентов, больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Действие развивается в течение 12-24 часов после приема.
Применение при хронических запорах.
Макроголь=Форлакс
Основной компонент – полимерное вещество – полиэтиленгликоль.
Это соединение с высокой молекулярной массой.
При приеме внутрь набухает, увеличивает содержание жидкости в кишечнике,
что приводит к усилению перистальтики.
Эффект через 24-48 часов.
Обычно хорошо переносится.
Многоатомные спирты – гидрофильные коллоиды,
кроме того обладают умеренным осмотическим действием.
За счет этих двух эффектов увеличивают объем кишечного содержимого.
Недостаток - эффект развивается медленно от 10 дней до 3 недель.
С осторожностью у пожилых пациентов, больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Механизм действия
Не расщепляются и утилизируются в тонком кишечнике.
Под влиянием бактериальных ферментов толстого кишечника частично расщепляются до органических кислот, которые дополнительно активируют перистальтику.
Принятый внутрь препарат медленно всасывается из кишечника и своим осмотическим влиянием задерживает воду в просвете кишок, что способствует слабительному эффекту.
Дозы сугубо индивидуальны.
Эффект наблюдается через 1-3 дня. Мягкое послабляющее действие.
Побочные явления - тошнота, изжога - наблюдаются редко.
Осмотические
Несмотря на общий механизм, отличаются зоной действия.
Недостаток – неконтролируемая диарея и гиповолемия при систематическом приеме.
Применение – подготовка кишечника к исследованиям и операциям.
Олигосахара
Не всасываются в тонкой кишке, т.к. там отсутствуют расщепляющие их ферменты.
Действуют только в толстой кишке.
Лактулоза – синтетический дисахарид, состоит из фруктозы и галактозы.
Лактулоза подвергается гидролизу бактериальными ферментами в толстой кишке.
Бифидо- и лактобактерии используют лактулозу как питательный субстрат,
что приводит к увеличению их биомассы.
Конечными продуктами метаболизма лактулозы являются короткоцепочечные жирные кислоты, которые обладают осмотическим действием.
Секреция жидкости в просвет кишечника ниже, чем у солевых препаратов, поэтому послабляющий эффект мягче, но быстрый.
Увеличение бактериальной биомассы способствует увеличению объема фекалий и стимуляции перистальтики.
Таким образом, лактулоза обладает двойным механизмом действия:
-восстанавливает толстокишечный микробиоценоз.
-увеличивает объем кишечного содержимого за счет
осмотического действия и
стимуляции бактериального роста
Основные показания
к длительному или постоянному назначению препаратов, увеличивающих объем каловых масс
–хронические функциональные кологенные запоры.
-лекарственные запоры, когда препараты, вызывающие запор, не могут быть отменены
Противопоказаны
при запорах с нарушением акта дефекации.
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 260; Нарушение авторского права страницы