Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов;

4) охрана здоровья новорожденных, организация правильно­го вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития;

5) охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обес­печение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса;   

6) охрана детей школьного возраста (создание соответствующих гигиенических условий обуче­ния, контроль за уровнем физического развития и за состоянием здоровья).

 Организация акушерско-гинекологической помощи

Женская консультация является основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим женщинам амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь.

Основными задачами жен­ской консультации являются:

---проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, после­родового периода, гинекологических заболеваний;

---оказание лечебно-гинекологической помощи на уровне по­следних достижений в диагностике и лечении;

---консультации по вопросам контрацепции и профилактики абортов;

---Санитарно просветительская работа по формирова­нию здорового образа жизни;

оказание социально-правовой помощи женщинам в соответ­ствии с законодательством по охране материнства и детства;

---обеспечение преемственности в обследовании и лечении бере­менных, родильниц и гинекологических больных.

 

Женская консультация осуществляет свою работу по участко­вому принципу (пять должностей акушера-гинеколога на 3300 жен­щин старше 15 лет. Кроме лечебно-профилактической помощи в консультации осуществляется и медико-социальный патронаж, и лечебная помощь на дому.

Наиболее важной в работе женской консультации является профилактика осложнений беременности и перинатальной пато­логии, заключающаяся в диспансерном наблюдении за беремен­ной женщиной.

Своевременное обращение беременной в женс­кую консультацию позволяет женщине в полном объеме провести обязательные исследования. Установлена прямая зависимость между регулярностью посещений беременной консультации и уровнем перинатальной смертности. Постановка на диспансерный учет до трех месяцев беременности (12 недель) считается ранней (своевременной).

За время нормально протекающей беременности женщина должна посетить консультацию 14—15 раз (при патологии частота осмотров увеличивается), пройти лабораторное обследование, кон­сультации терапевта и стоматолога (по показаниям — и других спе­циалистов).

В случае выявления факторов риска перинатальной патологии плода (заболевания матери и плода, аномалии развития плода) беременная направляется на консультации специалистов для решения вопроса о возможности сохранения беременности. Возможна дородовая госпитализация беременных в терапевтические стационары (срок беременности до 20 недель) или отделение пато­логии беременности родильного дома. Своевременная госпитали­зация беременных позволяет значительно уменьшить риск пери­натальной смертности.

В женской консультации продолжается наблюдение за жен­щинами и после родов. Если женщина не явилась в консультацию на 10—12-й день, осуществляется акушерский патронаж.

Социально-правовая помощь женщинам оказывается юрискон­сультом женской консультации. В соответствии с приказом М3 РФ одна должность юрисконсульта выделяется на женскую консуль­тацию с числом врачебных должностей пять и более. К числу важ­ных разделов работы юрисконсульта относится работа с родителя­ми, уклоняющимися от выполнения своих обязанностей, оказание правовой помощи в розыске родителей при взыскании алиментов, улаживание семейных конфликтов, установление отцовства, ока­зание содействия женщине при назначении пособий (одиноким, многодетным, малообеспеченным и др.), при переводе беременных и кормящих грудью женщин на более легкую работу, при установ­лении отпуска и др.

Организация гинекологической помощи.

Гинекологические заболевания выявляются при обращении женщин в консультацию, проведении профилактических осмотров, осмотров женщин на дому, осмотров женщин другими специалистами. Основная группа гинекологических больных лечится амбулаторно и нуждается в диспансерном наблюдении. В случае необходимости женщина на­правляется в гинекологический стационар.

 

Социально-правовая защита женщин в период беременности и после

Кроме бесплатного предоставления необходимой помощи, жен­щины в период беременности и после родов обеспечены социаль­ной защитой.

Среди основных медико-социальных и правовых актов охраны материнства и детства следует выделить закон РФ «О дополнитель­ных мерах по охране материнства и детства» (04.04.92 г.), который предусматривает продолжительность отпуска по беременности и родам в 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов, а в случаях осложненных родов — 86 дней, при рождении двух детей и более — 110 календарных дней.

 

Если женщина обратится в жен­скую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель) и будет своевременно взята на диспансерный учет, то она может получить единовременное пособие в размере минимальной зарп­латы дополнительно к пособию по беременности и родам. При прохождении обязательного диспансерного обследования беремен­ной сохраняется средний заработок.

Постановлением Верховного Совета РФ от 01.10.90 г. «О не­отложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, ох­раны материнства и детства на селе» женщинам устанавливается ежегодный отпуск не менее 28 календарных дней, гарантирова­на 36-часовая рабочая неделя, предусмотрены гигиенические и социально-правовые нормативы работы на опасных видах про­изводства.

 

Указ Президента «О неотложных мерах по обеспечению здо­ровья населения» (№ 468 от 20.04.93 г.) предусматривает комплекс государственных мер по охране материнства и детства.

Трудовые льготы женщинам в связи с материнством гаранти­рует трудовое законодательство, запрещающее труд женщин на тяжелых и вредных для ее здоровья и здоровья будущего ребенка производствах (список отраслей промышленности периодически пересматривается).

Предприятия с вредными условиями труда могут создавать отдельные цехи и участки для предоставления женщинам более легкой и безвредной работы.

Расширены льготы работающим беременным женщинам и име­ющим малолетних детей: режим неполного рабочего времени, возмож­ность выполнения работы на дому, получение дополнительного отпус­ка без сохранения содержания, привлечение к сверхурочным работам и направление в командировки только с согласия женщины, увеличе­ние оплачиваемого периода по уходу за больным ребенком.

В соответствии с приказом М3 РФ № 206 от 19.10.94 г. при амбулаторном лечении ребенка в возрасте до семи лет листок не­трудоспособности выдается на срок до 15 дней, если по медицин­ским показаниям не требуется большего срока.

 

При стационарном лечении ребенка до семи лет листок нетрудоспособности выдается одному из родителей на весь срок лечения ребенка.

В последние годы вышел ряд постановлений, направленных на улучшение материального положения малообеспеченных семей (мно­годетные семьи, семьи с одним родителем или опекунами и т. д.).

В заключении (тюрьме, лагере) беременные, рожающие и родив­шие женщины имеют право на специализированную помощь акушера- гинеколога, в том числе и в родильных домах. В лагерях предусматрива­ются ясли с квалифицированным персоналом, поскольку существуют лагеря, где дети содержатся вместе с матерями.

Охрана материнства и детства обеспечивается широкой сетью лечебно-профилактических учреждений: женских консультаций, детских поликлиник, родильных домов, детских больниц, дошколь­ных учреждений, санаториев.

Профилактическая, лечебная и реабилитационная помощь матери и ребенку гарантируется государством.

Организация медико-социальной помощи детям

Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются: непрерывность в наблюдении за здоровьем ребен­ка с первых дней его жизни и до окончания школы, преемствен­ность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям, этапность в лечении — поликлиника, стационар, са­наторий.

К типовым учреждениям, оказывающим лечебно-профилакти­ческую помощь детям, относятся: детские городская и областная больницы, специализированные детские больницы (инфекцион­ные, психиатрические, туберкулезные, ортопедохирургические, восстановительного лечения), диспансеры, детские городские по­ликлиники, детские стоматологические поликлиники, учреждения по охране материнства и детства (дома ребенка, родильные дома, молочные кухни), детские бальнеологические лечебницы, грязеле­чебницы, санатории, специализированные санаторные учреждения круглогодичного действия, детские отделения стационаров и поли­клиник общего профиля.

Основой в системе охраны здоровья детей является амбулатор- но-поликлиническая служба. Детская поликлиника обеспечивает ме­дицинскую помощь детям до 14 лет включительно. Предусмотрено оказание помощи не только в поликлинике и на дому, но и в до­школьных учреждениях и в школах.

Главное направление в деятель­ности поликлиники — обеспечение необходимых условий для разви­тия и воспитания здорового ребенка путем проведения профилактики заболеваний, оказания лечебной помощи детям, проведения лечебно­оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в разви­тии.

Принцип работы детской поликлиники — участковый, метод ра­боты — диспансерный.

Основной фигурой в детской поликлинике является участ­ковый педиатр. На участке по нормативам должно быть 750 — 800 детей до 14 лет включительно, в том числе 40 — 60 детей пер­вого года жизни. Нагрузка участкового педиатра составляет: пять человек на 1 час приема в поликлинике, семь — при профилак­тических осмотрах и два — при обслуживании на дому. Функци­ональные обязанности педиатра складываются из следующих разделов:

---профилактическая патронажная работа (дородовой патро­наж, осмотр новорожденного в первые три дня после выписки из роддома, ежемесячное наблюдение детей первого года жизни и т. д.), профилактические осмотры детей, углубленное обследование детей перед школой и т. д.;

---санитарно-просветительная работа среди детей и их родителей (обучение отцов и матерей формированию у детей установок на здоровый образ жизни и др.);

---противоэпидемическая работа (проведение прививок, выяв­ление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюде­ние за очагом инфекции, мероприятия по реабилитации ре конвалесцентов инфекционных заболеваний и др.);

---лечебная работа (лечение на дому детей с острыми заболевани­ями и обострениями хронических заболеваний, прием в поли­клинике и др.);

⇐ Предыдущая123

Поделиться: