|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Показана рентгенография брюшной полостиСтр 1 из 4Следующая ⇒
Показана рентгенография брюшной полости 56. В приемный покой поступает ребенок 1, 5 месяцев, болен четвертый день.Заболевание началось с ухудшения общего состояния, температуры, на второй день перестал двигать левой ножкой, а при пеленании беспокоился, плакал. При осмотре обнаружено припухлость в области левого тазобедренного сустава, отсутствие активных движении, болезненность при пассивных движениях, отвисание левой стопы. Ваш предположительный диагноз? 1.ушиб стопы 2.перелом костей стопы 3.перелом левого бедра 4.остеомиелит костей таза 5.эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости 5 57. У новорожденного на 3 сутки состояние ребенка резко ухудшилось, появились приступы беспокойства, рвота с желчью. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, до 120 в мин. Живот запавший, умеренно напряженный, болезненный при пальпации. Перистальтика кишечника усилена. Из прямой кишки получена слизь с кровью. Вес ребенка 3000. Устранение заворота и рассечение эмбриональных тяжей брюшины 58. Ребенок 2 лет с жалобами на бледность, стойкое, не поддающееся коррекции снижение показателей гемоглобина до 90 г/л, периодические рвоты съеденной пищей. Ребенок родился с массой 3000г. С рождения часто срыгивал после еды, особенно в горизонтальном положении, плохо прибавлял в весе. На фоне консервативного лечения лечебными смесями срыгивания и рвоты стали редкими. После года несколько раз лечился по поводу Анемии неясной этиологии. Желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит 59. У больного с флегмоной орбиты процесс осложнился абсцессом мозга. Через какие отверстия
Верхнюю глазничную щель и канал зрительного нерва
60. У больного 25 лет с рождения отмечается образование в верхневнутреннем углу глазницы. При наклоне головы, кашле образование увеличивается. Мягкое, безболезненное, пульсирует. При надавливании появляются тошнота, замедление пульса. Что из ниже перечисленного является наиболее вероятным диагнозом? A) дермоидная киста B) эхинококк орбиты C) мукоцеле D) гемангиома орбиты +E) мозговая грыжа
62. Особенность ПХО раны нижнего века у внутреннего угла глаза А) наложение 8-образного шва по Мицкевичу +В) ушивание раны после анатомического сопоставления концов поврежденного нижнего слезного канальца С) ушивание раны без анатомического сопоставления концов поврежденного нижнего слезного канальца D) наложение 2-хэтажных швов Е) наложение швов после предварительного промывания слезных путей
63. Ребенок поступает в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией, высокой температурой, правый глаз закрыт, глазное яблоко выбухает - экзофтальм, хемоз с потерей зрения. Ретробульбарный абсцесс 64. Ребенок 2 года. Со слов родителей в течение недели жаловался на боли в левом ухе, капали отипакс. 3 дня назад появилась припухлость в заушной области. Сегодня в заушной области опухоль увеличилась.
Острый средний гнойный отит, осложненный антритом с субпериостальным абсцессом 65. Ребенок 9 месяцев, последнюю неделю очень беспокойный, вскрикивает, плачет. Температура субфебрильная, отказывается от груди. Накануне вечером в заушной области слева появилась краснота, припухлость. Туберкулезный менингит
67. Какой из перечисленных видов рака молочной железы относится к атипической форме. Рак Педжета
68. Какие из перечисленных интервалов времени не должны привышаться при проведении химиотерапии Недели
69. Какое из перечисленных заболеваний молочной железы является облигатным предраком Фиброаденома 70. Какая из перечисленных форм рака ободочной кишки…
Нет верного ответа 71. У пациента 43 лет на месте врожденного пигментного невуса кожи правой голени….. Рак кожи 72. У больного 75 лет на коже крыла носа….
Рак 73. Больной решено провести тотальную внутривенную анестезию. Доза дитилина, необходимая для интубации трахеи у взрослого при переводе на ИВЛ: A) 1, 0мг/кг +B) 2, 0мг/кг C) 3, 0 мг/кг D) 4, 0 мг/кг E) 5, 0 мг/кг 74. У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН – 7, 2; ВЕ – 0; рСО2– 70 мм рт. ст.; рО2 – 55 мм рт. ст. Это связано: A) С дыхательным алкалозом +B) С дыхательным ацидозом C) С метаболическим ацидозом D) С метаболическим алкалозом E) Показатели в норме
75. При операции анестезиолог решил провести спинальную анестезию (СМА). Какое время развития анестезии с момента введения анестетика? A) Мгновенно +B) 2-3 мин. C) 10-15 мин. D) 25-30 мин. E) СМА не проводят
76. Больной М., 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ног. Признаки дыхательной недостаточности. АД – 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – наросла тахикардия, появилась подкожная эмфизема. Какова причина ухудшения состояния у больного?: +A) Напряжённый пневмоторакс
77. У больного с гидротораксом после пункции плевральной полости и удаления 2, 0 литров транссудата отмечается бледность кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия. При аускультации отмечается улучшение проводимости дыхания. Наиболее вероятное осложнение: +A) Смещение органов средостения в сторону пораженного легкого
78. Пациент вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает частично в аппарат, частично в атмосферу. По какому контуру осуществляется дыхание? A) Открытый B) Полуоткрытый C) Закрытый +D) Полузакрытый E) Дыхание осуществляется не по контуру
79. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. В каком мероприятии заключается тактика ведения пациента?: A) Бронхоскопии с аспирацией слизи B) Трахеостомии C) Вспомогательной вентиляции лёгких в режиме СДППД D) Оксигенотерапии 100% кислородом +E) Дренировании плевральной полости
80. Больной У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика? A) Отменить операцию B) Настоять на гемотрансфузии +C) Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний D) Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного E) Можно переливать по распоряжению главного врача
81. В процессе интубации вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи наступила рефлекторная остановка сердца. Какой препарат следует ввести в первую очередь в систему кровообращения в процессе реанимации? A) эуфиллин B) промедол +C) атропин D) пипольфен E) листенон
83. Пациент 54 лет, страдающий сахарным диабетом, поступил вечером в отделение для вскрытия параректального абсцесса. Пациент в сознании, но резко заторможен, с трудом отвечает на вопросы. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание поверхностное, пульс слабый, частый. Что следует немедленно сделать пациенту?: A) Снять ЭКГ B) Сделать рентгенографию грудной клетки C) Назначить мочегонные +D) Внутривенно ввести 40% раствор глюкозы E) Подкожно ввести инсулин
84 Какое анатомическое образование прилежит спереди к правому мочеточнику? П.к 85 Больной поступил с жалобами на искриволение шеи. В анамнезе гнойный мастоидит.Назовите осложнения, которые могут возникать при выполнение антротомии? Повреждение ушной раковины 86 У больного обнаружен разрыв мочевого пузыря. Назовите что прилежит спереди мочевого пузыя? Симфиз 87 Поступил больной с резаной раной шеи.У больного наблюдается кровотечение в боковой области шеи.Какое анатомическое образование повреждено? Сонная артерия. 88 Поступил больной с жалобами на затруднение сгибания верх.конечности в области в\3 предплечья.Какие анат.обр. проходят в пер.локт обл. кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы плеча? Лучевой нерв 89 После вскрытия брюш.полости и печеночно желудочной связки обнаружено кровотечение из поврежденной артерии. Источник кровотечения? Левая желудочная артерия
90 Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток: // - средняя ободочная// - правая ободочная// - верхняя брыжеечная артерия// + нижняя брыжеечная артерия// - сигмовидная 91 Идет операция у больного 70 лет по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов. Вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечноободочной багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток? // + верхняя брыжеечная артерия// - левая ободочная артерия// - правая ободочная артерия// - средняя ободочная артерия// - нижняя брыжеечная артерия
92 Какими артериями кровоснабжается желудок? Правая и левая желудочные 93 Чем образована задняя стенка пахового канала? Поперечной фасцией 94 Больной К., 28 лет, на работе упал и ударился животом о рельс. За медицинской помощью не обратился, находился дома. Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., беспокоят боли в животе, слабость, жажда. При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области реберной дуги справа и эпигастрии. Живот резко болезненный, перкуторно притупление в отлогих местах. Ваш диагноз? // - ушиб передней брюшной стенки// - тупая травма живота// + разрыв печени// - травма селезенки// - разрыв полого органа
95 Назовите универсальное рентгенологическое контрастное вещество, используемое для исследования пищеварительного тракта +A. Водная взвесь сульфата бария ✓ B. Кардиотраст C. Ультравист D. Сергозин E. Урографин 96 Тугое заполнение свода желудка бариевой взвесью возможно в положении больного исследуемого при рентгенологическом исследовании? Горизонтально на спине 97 Что относится к основным рентгенологическим признакам ателектаза легкого? Травматология 1. Қ андай кезде ұ ршық басының эндопротезирлеуін жасамайды. +уршык басынын остеомиелити кезинде 1, Противопоказание к эндопротезированию тазобедренного сустава · Ложный сустав шейки бедра · Врожденная дисплазия 3-4 степени · Перелом шейки бедра + Перелом дна вертлужной впадины 2. Чем отличаются эти два перелома: снимки переломов с/3 большеберцовый кости со смешением один косой, второй поперечный + Отношение оси перелома к продольной оси кости 3. Какие признаки не относятся к деформирующему остеоартрозу · Сужение суставной щели · Остеофиты · Уплотнение костной ткани + Остеопороз
4. У пациента выявлен первично-хронический остеомиелит. Произведено вскрытие абсцесса, выскабливание полости. Определите форму остеомиелита: + Абсцесс Броди? 5. Какой из переломов бедренной кости является ротационным? - Перелом головки бедренной кости -Перелом диафиза бедренной кости +Перелом шейки бедренной кости - Чрезвертельный перелом бедренной кости 6. Вопрос с картинкой перелома большеберцовой кости с диастазом. Указать какой вид интрамедуллярного остеосинтеза был применен: - Статический - Динамический - Импакционный + Компрессионно -динамический 7. Указать перелом таза с нарушением тазового кольца А1: 7. ЖКА тү скен науқ астыстационарғ а алыпкелді. Кезекшітравматологтың диагнозы: жамбассақ инасының бұ зылуымен жабық жамбас сү йектерінің сынығ ы. А1 тү рі. Бұ л сынық қ а қ андай сынық тар жатады? +отрывной перелом тазового кольца 8. Рентген снимок с правосторонним переломом вертлужной впадины. Какова тактика лечения: + вправления вывиха, скелетное вытяжение 9. Какой из признаков не характерен для врожденной косолапости? - эквинус стопы - варус стопы +вальгус стопы - эквиноварус стопы 10. Какой из признаков не характерен для врожденного вывиха бедра? - утиная походка - асимметрия кожных складок - укорочение конечности - положительный симптом Тренделенбурга +перемежающая хромота 11. перелом средней или нижней трети диафиза лучевой кости и вывих головки локтевой кости + Перелом Галеацци 12. пациент жалуется на отсутствие активного разгибания кисти и нарушение отведения первого пальца, из анамнеза получил травму, какой нерв поврежден +Лучевой нерв 13. Вопросы по поводу принципов определения линии переломы (там рентген) и в ответах типа выставляем перпендикуляры, всякие углы и т.д. к продольной оси, в общем что-то в этом роде
Офтальм 1. У больного был ячмень верхнего века правого глаза. Через неделю верхнее веко отечно, гиперемировано. Глазная щель прикрыто, глаз несколько выдаётся вперёд. Хемоз конъюнктивы · Флегмона орбиты · легмона верхнего века 2. Что такое сложный астигматизм? +Эмметропия с гиперметропией · Миопия с гиперметропией 3. У больного после чмт двоится в глазах, при осмотре один глаз смотрит кнутри. Вид косоглазия · Монолатеральное · Содружественное · Паралитическое +Сходящееся? 4. При каком кератите наблюдается подковообразный инфильтрат. Описание примерно такое Экзогенно бактериальный, либо эндогенный скоерозирующий кератит 5. Сложный астигматизм. Определение: сложный астигматизм. Люди с таким заболеванием видят два типа линий – выразительные и размытые. В связи с этим все предметы стают искаженной формы. Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется гиперметропией разной степени в главных меридианах обоих глаз. При сложном миопическом астигматизме, наблюдается миопия разной степени главных меридианах обоих глаз. При смешанном асигматизме наблюдается миопия в одном главном меридиане, гиперметропия в другом главном меридиане. 5. Вопрос про халазион правого века с осложнением в виде флегмоны или абсцесса. +Флегмона орбиты кесу, дренаж 7. Вопрос про увеит- восполение сосудистой оболочки глаз 8. Зачем используются мидриатики. про разделения синехии, +для исследования глазного дна. 9. Кө руө ткірлігі 0.1-нен тө мен болсамына формула арқ ылысаналады. (Автор) +для определения остроты зрения меньше 0, 1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка 10. Науқ астақ асанқ абық синдромы жә не эпителий деформациясыменқ асанқ абық тың тің дерінің тағ а тә різдіинфильтрациясы. Кө з алмасының иньекциясы. Диагноз. 11. Бас миның жарақ атынанкейіннауқ ас диплопияғ ашағ ымданды. Обьективті кө здеріішкеқ арай ығ ысқ ан. Екікө зінің деө ткілігі 1, 0. Диагноз. +Сходящееся?
ЛОР 1. У ребёнка диагноз фолликулярная ангина. При осмотре миндалины увеличены, правая небная дужка выступает ксрединой линии +Паратонзиллярный абсцесс 2. Вопрос в котором говорится про потерю вкусовой чувствительности передней 2/3 языка. +невропатия лицевого нерва.
3. Науқ ас қ ұ лақ танірің ді бө ліністер ағ атындығ ынашағ ымданды. Соң ғ ы кү ндерітілдің алдың ғ ы 2/3 ның сезімталдығ ы жоғ алғ ан. Отоскпапияда: Дабыл жарғ ағ ы перфорациялан, ірің ді бө ліністер. Қ андай асқ ынудамыды.
4. У ребенка воспалительный процесс в области уха. Из симптомов: выделения гнойного характера, отечность, гиперемия и нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода. Какова ваша лечебная тактика: Варианты ответов: Егер бала 3 жаска деин болса +Антротомия - Мастоидотомия - Тимпанопластика 3 жастан асса +антромастоидотомия 5. Науқ астың шағ ымдары мұ рыннанірің ді бө ліністер, Ұ зақ уақ ытбойы мұ рын арқ ылыдемалуқ иындағ ан. Мезгілді бас ауырсынуә сіресе шү йдеаймағ ында. Риноскопиядамурынқ алқ аныаздапү лкейген, ірің ді бө ліністеранық талғ ан жоқ. Диагноз. +сфеноидит
Анестезиология: 1. В операционной у вас возникла ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать». Что необходимо предпринять, если у вас обученный персонал? · Чрезкожнаядилатационнаяконикотомия · Чрезкожнаядилатационнаятрахеостомия · Трахеостомия · Коникотомия 2. У больного после травмы шеи отек шеи, сглаженность контуров, одышка. При ларингоскопии сужение гортани, слизистая бледная. Тактика? · Нижняя трахеостомия · Средняя трахеостомия · Верхняя трахеостомия · Коникотомия · Коникокрикотомия 3. Больной поступил в хирургическое отделение, ему требуется экстренная операция. Но 40 мин назад он плотно поужинал. Тактика? · Преоксигенация, приём Селлика, пропофол, масочная вентиляция, интубация · Преоксигенация, приём Селлика, пропофол, какой-то курареподобный препарат, интубация 6. Перед пульмонэктомией вы установили интубационнуюдвухпросветную трубку в левый главный бронх. Но при переворачивании больного трубка сместилась проксимальнее. Чем это чревато? + Не удастся коллабировать легкое · Утечка воздуха · Кровотечение 7. У больного на 2 сутки после операции по поводу распространённого гнойного перитонита в реанимации АД 70/40, цианотические пятна на туловище. Причина · ССВР · Септический шок 8. Влияние местных анестетиков на ЦНС при операции челюстно-лицевой хирургии проявляется в виде: +головокружения - возбуждения - тиннигус(? ) + онемение мышц периоральной области 9. При работе в челюстно-лицевой области что является симптомом влияния местного анестетика на ЦНС? +Судороги +Вялость · Потеря сознания 10. Негативное влияние пропофола на дыхательную систему проявляется в виде: + апноэ - тахипноэ - бронхоспазм 11. Преимущество клофеллина при использовании во время операции на сосуды: Среди вариантов: - меньший риск остановки дыхания - меньший риск развития гипотензии +меньший риск развития гипертензии 11. Ребенок 3 месяца, 6 кг. Планируется операция по поводу паховой грыжи. Метод обезболивания – каудальная анестезия. Какую конц. и количество анестетика необходимо: - 0, 25% ропивокаин 3 мл + 0, 5% ропивокаин 3 мл - 0, 25% ропивокаин 1 мл - 0, 5% ропивокаин 6 мл +0, 25% ропивокаин 6 мл 12. Ребенку планировалось выполнить операцию кардиомиотомию по поводу ГЭРБ. Операция выполнялась лапароскопическим путем, в положении тренделенбурга. После 3-часовой операции в процессе извлечения троакаров хирургом возникли проблемы с дыханием, повышение ПДКВ, снижение сатурации. Укажите вероятное осложнение: - компрессия верхней полой вены - пневмоперитонеум + клапанный пневмоторакс - кровотечение + газовая эмболия СО2 13. Пропофол у детей может привести + угнетению функций сердечно-сосудистой системы и дыхания 14. У пациента с пищеводной обструкцией планируется интубация трахеи и эзофагоскопия. Недавно было проведено рентгеноконтрасное исследование. Какое осложнение может иметь место при проведении анестезии и лечебной процедуры? - сложная интубация - кровотечение - пневмоторакс
Онкология 1. Науқ астың санның алдың ғ ы аймағ ында жарақ аттанкейің тү сіпқ алғ ан невустынорнына қ оң ыр-қ ара тү сті тү зілісө сті. Ең алдымен біз нені жоқ қ а шығ аруымызкерек. 1. Пациент поранил кожу бедра в области расположения невуса. Через некоторое время отмечается изменение цвета. Какого осложнения следует опасаться? +меланома кожи, биргепигментная ксеродерма? 2. У больного при ректальном исследовании опухоль на 10 см от ануса. Метастазы в правой доли печени. Тактика? · Химиолучевая терапия +Брюшно-промежностная экстирпация · Передняя резекция прямой кишки · Двуствольная сигмостомия 3. Опухоль на 4 см от ануса. Метастазы в печень, в паховые лимфоузлы. Операция? · Брюшно-промежностная экстирпация + Передняя резекция прямой кишки · Двуствольная сигмостомия 4. Опухоль антрального отдела желудка. Кахексия, тяжёлое состояние. Операция? + Гастроэнтероанастомоз · Гастростомия · Бильрот 2 4. ЛимфомаХоджкинаStIIс поражением над- и подключичных лимфоузлов. С чего нужно начать лечение: + лучевая терапия химиотерапия 5. у женщины рак груди 1 ст центральная локализация 88 лет, какой вид операции +Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц 6. образование прямой кишки, которое частично перекрывает просвет + метастазы в печени, жалобы на боль, кровянистые выделения (вид лечения) Возможные плюс варианты: -предоперационная лучевая терапия -чрезбрюшная резекция прямой кишкис формированием колоректальногоанастомоза -брюшно-анальная резекция -экстирпация прямой кишки -тотальная мезоректумэктомия 7. Облигатный предрак легких: - Хронический бронхит + Аденома бронха - пневмония 8. Атипичная форма рака молочной железы: +Болезнь Педжета - панцирный рак - Инфильтративно-язвенный - Маститоподобный 9. 10. Для какого заболевания характерна представленная рентгенкартина?
рак толстого кишечника// дивертикулез толстого кишечника// +множественные полипы толстого кишечника// язвенный колит// непроходимость толстого кишечника
11. Селективная ангиография левой почки. Выберите верное заключение.
киста почки// +рак почки// стеноз сегментарной артерии// доброкачественное заболевание почки// отсутствие контрастирования междолевых артерий верхнего полюса почки
Хирургия 1. Науқ аста балтыр аймағ ында жырылғ ан-соғ ылғ ан жарақ аты. Обьективті балтыр аймағ ының тің дері қ атты ісің ген, терісі кү лгің -кө к тү сті, жара аймағ ында тің дердің крепитациясы естіледі. Жарадан серозды қ оң ыр тү сті бө ліністер шығ ады. Қ андай инфекциялық зақ ымдалу? +анаэробты инфекция (клостридия) 2. Науқ ас 18 жаста ү лкен дә ретке барғ анда ауырсынуғ а шағ ымданады. Қ арағ анда анустын оң жағ ы ісінген, жұ мсақ тің дердің инфильтрациясы. Диагноз. +парапроктит? 3. Наукас 55 жастаү лкен дә ретке барғ андааздапқ ан ағ уғ а, тікішекаймағ ындакышынуғ а шағ ымданды. Perrectum: Шарттыциферблаттың 7 сағ атында диаметры 1, 5 -2 см жұ мсақ эластикалық тү зілісанық талды. Диагноз. +геморрой 4. Науқ асқ а жедел аппендицит диагнозы қ ойылды. Аппендэктомияоперациясынжоспарладыныз. Отажасағ ан кезде оң жақ мық ынаймағ ындааппендикулярлы инфильтрат бар екенинанық тадыныз. Отаныкалай жалғ астырукерек. +тампондау, дренаждау 5. 80 жастағ ы науқ ас қ айталмалы миокард инфарктысыдиагнозыментерапияя бө лімшесіндежатыр. Сіз оғ ан жедел аппендицит диагнозынқ ойдыныз. Сіздің тактикаң ызқ андай? 5. У больного с повторным инфарктом миокарда в терапевтическом отделении вы диагностировали острый аппендицит. Тактика? · Консервативно · Лапароскопия, подвести дренаж с антибиотиками к отростку · Операция только при клинике перитонита · Операция через доступ Волковича-Дьяконова 5. У пациентки, 80 лет, госпитализированной в терапевтическое отделение по поводу инфаркта миокарда подозрение на острый аппендицит. Тактика хирурга в данной ситуации: · + Экстренная аппендэктомия · - лапароскопическая аппендэктомия · - консервативное лечение, антибактериальная терапия · - ждать до появления признаков перитонита 6. Науқ астың шағ ымдары оң жақ мық ынаймағ ындатартыпауырсыну, бірретқ ұ сық болды, бір кү нде 10-15 ретқ ан аралас нә жісболды. Диагноз. +крон ауруы 6. У больного тянущие боли в правой подвздошной области, рвота, стул с примесью крови 10-15 раз. · Болезнь Крона · НЯК · Острый аппендицит · Острый энтероколит 7. Механикалық ішек ө тімсіздігінің факторларын атаң ыз. +обтурация, жабыскак ауау, рак, богде дене, глист 8. Жакындажеделпанкреатитпенауырғ ан науқ аста дә рігеріштің пальпациясынжасағ ан кездеэпигастрийаймағ ындадиаметрі 2 см дө ң гелек тү зілісанық тады. Диагноз +оментобурсит 9. Созылмалыхолециститке операция жасаубарысында, дә рігерұ йқ ы бездеконститенциясы жұ мсақ эластикалық, қ озғ алмалы тү зілісанық тады.Диагноз +уйкыбези киста 10. Іштің тұ йық жарақ атынанкейін науқ ас келіп тұ р. Рентген суретіндедиафрагманың солжақ кү мбезі 3-шіқ абырғ а дең гейің де орналасқ ан. Қ абырғ а доғ асының ү стің де ішекперистальтикасыестіледі. Жарқ? аттанкейің гідиафрагмалық жарық диагнозы қ ойылды. Операция барысында жарық қ ақ пасы табылғ ан жоқ. Диафрагма ұ ү рсақ мү шелерінің ү стіндеорналасқ ан. Диагноз. +диафрагма релаксациясы 11. Қ ысылғ ан шап жарығ ы диагнозыменнауқ ас госпитализацияланды. Қ ысылғ анына 5 кү ндейболды. Операция барысындашап жарығ ының флеггмонасыанық талды. Тактика. +таза, лас операция 12. Вишневский бойыншаө т жолдарын дренаждау қ алай жасалынады. +холедохотомия басын бауыр жакка карату 12. В чем суть дренирования по Вишневскому? +Через холедохотомическую рану в проксимальном направлении
13. Сарғ аюы бар науқ асқ а УЗИ жасалғ ан, бауырқ алыпты, бауырішілікө т жолдарыү лкейген, холедохдиаметрі 1, 5 дистальдыжағ ында 0, 7, бұ л жердеэхопозитивтітү зілісанық талады, Ө т қ апшығ ы ү лкейген, қ алындағ ан, ішіндебіреншеэхопозитивті тү зілістеранық талады. +холедохолитиаз 14. Науқ ас биіктіктенқ ұ лағ аннаекейің стационарғ а жеткізілді, жабық бас ми жарақ аты, кеуденің жабық жарақ аты, қ абырғ аларсынбағ ан. Рентген суретіндепневматорокс. Пневматорокстын даму себебінайтыныз. +плевра окпе бронх закымдалуы 15. Науқ асқ а шап жарығ ы диагнозы қ ойылды. Операция барысында жарық тың бірқ абырғ асы нессепқ уық екеніанық талды. Науқ астақ андай жарық? +жылжымалы жарык 16. Обструктивтіішекө тімсіздігіне операция жасалғ аннан 1 тә улікө ткен соң науқ аста ең тігу, қ ан араласқ ақ ырық, тахикардия. Шолурентгенограммадаешқ айндай патология анық талғ ан жоқ. Аускультацияда жү рек тондарыә лсіреген, ө кпеартериясының ү стінде 2-ші тонның акценты. Диагноз. +ТЭЛА
17. 3 дня после ушиванияперфоративной язвы. Боли в животе, слабость. Нет стула, газов. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. На Р-грамме единичные чаши Клойбера + Динамическая паралитическая непроходимость? - Остр спаеч непрроход 18. На Рграмме вздутые петли тонкой кишки, в области терминального отдела подвздошной кишки округлое образование. В анамнезе хронический калькулезный холецистит + Механическая обтурационная непроходимость 19. На 5 сутки после операции ушивания перфорации рвота желчью, боли в животе. На Р-грамме чаши Клойбера + Острая спаечная механическая непроходимость 20. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки, обтурирующая просвет. Отводящие отделы спавшиеся, приводящие петли значительно раздуты, стенки истончены. План операции + Резекция сигмовидной кишки, наложение колостомы 21. Во время минилапаротомии с техническими трудностями трудно дифференцировался треугольник Кало. Перевязаны пузырная артерия, пузырный проток, жёлчный пузырь удалён. Затем выяснилось, что была произведена экстирпация холедоха. Что произвести? + Наружное дренирование гепатикохоледоха Дренирование по Вишневскому 22. При ревизии обнаружен гепатикохоледох увеличен до 2, 5 см. Холедохрубцово изменён на протяжении 1, 5 см · Гепатикоеюностомия · Пластика холедоха · Гепатикохоледохостомия 23. Пиопневмоторакс. Дренировали, получили гной и воздух. Но легкое все ещё коллабировано. Что нужно? · Антибиотикотерапия · Поставить дополнительный дренаж в 2 межреберье · Активно аспирировать с того же дренажа 24. Пульсирующая боль в дистальном отделе 1 пальца. На подушечке пальца отек, гиперемия, выделяется гной. Движения ограничены, пальпация болезненна. Подмышечный лимфоузел увеличен · Костный панариций · Костный панариций и паронихий · Кожный панариций · Подкожный панариций 25. После травмы у больного в области предплечья отек и гиперемия в виде жгута + Тендовагинит 26. После струмэктомии осиплость голоса. Правая половина гортани не смыкается + Парез нижнего гортанного нерва 27. При вскрытии флегмоны подчелюстного треугольника какие слои проходит хирург после вскрытия кожи и подкожной клетчатки? + Поверхностная фасция, Поверхностная мышца шеи, собственная фасция · Поверхностная фасция, глубокий листок 2 фасции · 1, 2, 4 фасции 28. У больного перелом грудинного конца ключицы. Ему стало плохо, появилась одышка, тяжесть в правой стороне грудной клетки, боли в сердце. Что повреждено? · Дуга аорты · Диафрагмальный нерв · Висцеральная плевра 29. У больного эмфизема средостения и пневмоторакс после травмы +Разрыв крупного бронха 30. У больного нарастающий пневмоторакс и эмфизема средостения. На бронхоскопии разрыв главного бронха, прикрытый гематомой. Тактика? · Торакотомия, пневмонэктомия +Торакотомия, первичный шов бронха 31. У больного при лапароскопии обнаружена перфорация сигмовидной кишки 0, 2х0, 8 см. Распространённый каловый перитонит. Тактика? · Лапароскопически ушить и ввести трубку через задний проход выше места перфорации · Лапаротомически ушить и ввести трубку · Резекция сигмовидной кишки и выведение стомы · Левосторонняя гемиколэктомия 32. У больного 34 лет срыгивания, чувство царапания горла при приеме пищи + Ценкеровский дивертикул
33. Рана по наружной поверхности бедра. Что необходимо для профилактики раневой инфекции +ПХО 34. У больного после травмы АД 70/40, гемоглобин 100. Не может лечь. Перитонеальные симптомы отрицательные. Гематома в области левого подреберья. Диагноз +Разрыв паренхиматозного органа · Разрыв полого органа · Ушиб передней брюшной стенки 35. Ожог пламенем. При осмотре пузыри с желтоватым содержимым, после вскрытия которых красноватая чувствительная поверхность. Степень ожога 36. Характеристика глубокого ожога · Чёрный струп · Желтые пузыри · Геморрагические пузыри · Отек и гиперемия · Площадь больше 20% 37. После ожоговой болезни развился шок. ЦВД 6. Какой вид? +Гиповолемический 38. У больного рвота кофейной гущей. Раньше были голодные боли. Что необходимо для уточнения диагноза? +Фгдс 39. Где хирург должен перевязать желудочно-двеннадцатиперстную артерию при панкреатодуоденальной резекции? · У чреватого ствола · Убрыжейка тонкой кишки · Убрыжейка толстой кишки · У горизонтальной части дпк 40. Хирургическое лечение грыжи ПОД + Фундопликация по Ниссену и крурорафия
41. Пациент с ожогами. Отмечаются гиперемия и отек, пузырьки с серозным содержимым. При удалении пузырьков отмечается чувствительность пораженных участков к воздуху, прикосновению. Определите степень ожога: +2 саты 42. У больного боли в эпигастрии, при ФЭГДС обнаружено смещение желудка кпереди +Рак тела поджелудочной железы 43. У больного с желтухой обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Заключение: аденокарцинома. Видимых метастазов нет. Какая операция? · Панкреатодуоденальная резекция · Корпокаудальная резекция 44. У пациента обнаружен рак – аденокарцинома головки поджелудочной железы. Какое оперативное вмешательство позволить восстановить отток желчи из холедоха: +холедохоеюностомия - холедоходуоденостомия 45. У пациента оперируемого по поводу калькулезного холецистита после в процессе операции после перевязки и рассечения пузырного протока и пузырной артерии при удалении желчного пузыря обнаружена экстирпация холедоха. Какова ваша тактика при данной ситуации: +гепатикоэнтероанастомоз. 46. У пациента с желтухой калькулезный холецистит. Пациент жалуется на боли. Самостоятельно принимал спазмолитики. При этом отмечалось стихание болей и желтухи. Желтуха имеет тенденцию периодически появляться и исчезать. Ваш вероятный диагноз: + вентильный камень холедоха при механической желтухе 47. Слои мягких тканей головы до кости черепа: +Кожа, ПЖК, апоневротический шлем 48. Место лигированиягастродуоденальной артерии при дуоденопанкреатической резекции: +ДПК гор. часть 49. Кровотечение при повреждении малого сальника. Гематома в области серповидной связки печени. Какой сосуд поврежден: +собственная печеночная артерия 50. У пациента при дренировании пиопневмоторакса выделяется гной с воздухом. При этом отмечается коллапс легкого на стороне поражения. Что необходимо сделать для разрешения данной проблемы: - плевральная пункция во 2-м межреберье - дренирование во 2-м межреберье 51. У пациента, оперируемого по поводу острого аппендицита интраоперационно обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика хирурга: +тампон и дренаж - Зашить рану, антибиотикотерапия, физиолечение - Аппендэктомия - Попытаться отделить инфильтрат 52. Пациент М, упал на бетонную плитку. За помощью не обратился сразу. Через некоторое время в связи с ухудшением самочувствия обратился в больницу. Выявлен перелом ребра. 5-дневная свернувшаяся кровь в плевральной полости. Тактика врача: - дренирование плевральной полости +торакотомия - антибиотикотерапия 53. У больного, перенёсшего инфаркт миокарда, развилось онемение передней брюшной стенки и обеих нижних конечностей, гипостезия. Причина + Тромбоз бифуркации аорты 54. У больного после операции протезирования подвздошно-бедренного сегмента развилось в течение месяца боли при ходьбе, покалывания. Причина · Ангиотрофопатия · Тромбоз протеза 55. У пациентки с варикозной болезнью нижних конечностей отмечается гиперемия, отек, покраснение болезненност при пальпации по ходу вен ниже с/3 бедра. Мягкие ткани выше данной области без изменении. Какое вероятное осложнение может быть в данной ситуации. 55. У больной с варикозным расширением вен нижних конечностей ниже с/3 голени болезненность, гиперемия по ходу малой подкожной вены. Диагноз +Острый тромбофлебит варикозно расширенных вен · Тромбангиит · Острый тромбоз 56. В приемное отделение поступил больной с травмой грудной клетки. Обьективно: АД 95/45, ЧСС – 122/мин. Диагностирован перелом 10 ребра. Тактика врача: - Блокада межреберного нерва, антибиотикотерапия +Торакотомия, гемостаз? - Торакотомия, лобэктомия 57. Положение пациента при транспортировке сповреждениями грудной клетки и госпитализации: - лежачее - сидячее + полусидячее - положение Тренделенбурга 58. Пациент с паратонзиллярным абсцессом. Через некоторое время отмечается сглаживание шеи, разлитое набухание m.sternocleidomastoideus, повышение температуры тела, ограничение движения шеи. Ваш предположительный диагноз: Флегмона шеи Заглоточный абсцесс 59. Какими симптомами характеризуется поражения n.musculcutaneus? +вызывает нарушение чувствительности в I, II и III пальцах.
-нарушение локтевого сгибания, отсутствие кожной чувствительности плеча? 60. У пациента перелом грудинного конца ключицы. Отмечаются дыхательные расстройства и расстройства сердечной деятельности. Какое образование может быть повреждено? +Диафрагмальный нерв 61. Обратился пациент с ранением передней поверхности бедра, в условия скорой помощи выше ранения был наложен жгут, состояние не страдает (ад 120 – 80 мм РТ ст, тахикардия), при снятии жгута повязка обильно пропокает, ваши действия +ПХО, остановка кровотечения 62. Вишневский В.А. какие виды блокады (но там будет за исключением) Вагосимпатикалык, паранефральды, футлярлы, кыска, пресакральды-жатады 63. Хиатальная грыжа типа к чему относится Хиатиндігрыжаларгақ андайгрыжаларжатады. +грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 64. пациент жалуется на озноб, боли в голени, местно повышение температуры, эритема по типу «географической карты» с четко ограниченными краями +эритематозная рожа 65. ЯБЖ в течение 12 лет, частые обострения, в последнее время консервативная терапия не имеет эффекта, эндоскоп: хроническая язва 3*3 см, не кровит, вид лечения +варианты: резекция 2/3, субтотальная, вести дальше консервативно 66. Ножевое на 4 см выше паховой связки в проекции полулунной линии. Рана умеренно кровоточит. В брюшной полости большое количество крови. При ревизии органов повреждений нет. Что повреждено? + Наружная подвздошная артерия · Верхняя надчревная артерия · Наружная артерия огибающая подвздошную ость · Запирательная артерия 67. Больному 36 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита и почему? неправильно выбран способ пластики пахового канала + не осмотрена третья промежуточная петля не введен раствор 0, 25% новокаина в брыжейку тонкой кишки не установлено динамическое наблюдение не проведено зондирование желудка 68. Пациент Н., поступил в приемный покой с жалобами на боли в области копчика, гиперемию, отечность, повышение температуры тела. Местно отмечается флюктуация. Два года назад диагностирован эпителиальный копчиковый свищ. На тот момент от лечения отказалась. Диагностирован абсцесс. Тактика врача: - Иссечь свищевой ход, вскрыть абсцесс, подшивание краев раны +Иссечь свищевой ход, вскрытие абсцесса, открытое ведение 69. У пациента во время УЗИ исследования выявлено образование головки поджелудочной железы размером 3*2*1 см, мягко-эластичной консистенции. Вероятный диагноз: +Киста поджелудочной железы - Рак поджелудочной железы 70. Пациент упал с высоты. Сотрясение головного мозга, закрытая травма грудной клетки. Переломов ребер не выявлено. На рентгенограмме пневмоторакс. Причина развития пневмоторакса? + Разрыв легких - Разрыв плевры - Разрыв бронха 71. Пациентка, 79 лет, ИБС. Инфаркт миокарда. Кардиосклероз. АД 120/85. Отметились признаки нарушения кровоснабжения нижней конечности (отсутствие чувствительности, бледность кожи, похолодание). Отека и цианоза нет. Какой метод лечения будет предпочтителен в данном случае? + Эмболэктомия (тромб ү зіліп кеткенго) - Применение сосудорасширяющих средств 72. Мужчина обратился к хирургу в поликлинике с жалобами на образование в левой части поясничной области. Образование расположено подкожно, при пальпации безболезненное, подвижное, капсулирован, округлой формы. Что это может быть? Описание задачи подходило под липому. Среди вариантов были гемангиома, атерома, липома. 73.Мужчина 22 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленных необходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции? A) Наложение асептической повязки; B) Внутривенное введение антибиотиков; + C ) Первичную хирургическую обработку раны; D) Введение в рану протеолитических ферментов; E) Обработка раны антисептиками и наложение швов;
74. Укажите метод герниопластики для укрепления задней стенки пахового канала: - Метод Кимбаровского - Метод Бассини - Метод Мартынова - Метод Жирара - Метод Спасокукоцкого
ВД 1. У больного на Р-грамме сужение пищевода 5 см, контуры четкие, ровные, проходимость вялая, складки сохранены · Рак · Эзофагоспазм · Опухоль средостения 2. Пациенту выполнено контрастное рентгенологического исследование желудка. В вертикальном положении в фазе тугого контрастирования на дне желудка определяется гипоэхогенный участок, однородной структуры, не заполненная контрастным веществом. При смене положения на горизонтальное во время рентгеноскопии участок заполнился контрастным веществом. Интерпретируйте данные признаки: +газовый пузырь желудка 3. Пациенту выполнено рентгеноконтрастное исследование пищевода. В средней трети пищевода отмечается сужение, без изменения контуров и рельефа слизистой, пассаж бариевой взвеси замедлен. Диффузные изменения сердца. - рак пищевода, - рак средостения, и др. 4. Рисунок с переломом в типичном месте лучевой кости. Угол открыт кнутри. +Ответ: Перелом Смита. 5. Мальчик, 13 лет, на рент генограмме левого бедра на границе дистального метафиза и эпифиза отмечается поперечная гладкая линия повышенной интенсивности. Метафиз и эпифиз не смещены. Что это может быть? Ответ: - зона роста 6. Какой из рентгенологических признаков не характерен для деформирующего остеоартроза: - Наличие хондроматозных телец - Сужение суставной щели - Наличие остеофитов - Сглаженность и склероз суставных поверхностей +Остеопороз
Топочка 1. Ножевое ранение глубиной около 5 см. В дне раны нащупывается задняя верхняя подвздошная ость. Сверху и медиально длинная грудная мышца. Что повреждено? · Грудной отдел аорты · Левая ножка диафрагмы 2. Ранение в подмышечной области. Где лучше лигироватьподкрыльцовую артерию? · Нельзя, так как у неё магистральный тип кровотока · Дистальнее отхождения от неё ветвей в подгрудном треугольнике · Проксимальнее отхождения подлопаточной артерии · Дистальнее задней артерии огибающей плечевую кость Дистальнее передней артерии огибающей плечевую кость 3. Во время экстирпации матки хирург при перевязке маточной артерии перевязал мочеточник. Какие анатомические особенности этому способствовали? · Маточная артерия лежит перед мочеточником · Маточная артерия лежит позади мочеточника · Маточная артерия огибает мочеточник 4. У больного после остеосинтеза по поводу перелома в/3 голени парез стопы, мышцы задней группы голени напряжены. Какой нерв поврежден? · Общий малоберцовый + Большеберцовый 5. Доступ к локтевому суставу наиболее безопасный · Удалить медиальный мыщелок · Удалить локтевой отросток · Удалить круговую связку и головку лучевой кости · Через переднюю поверхность, минуя сосудистый пучок 6. Какое анатомическое образование является ориентиром для хирургов и находится в переднем средостения · Диафрагмальный нерв · Блуждающий нерв
7. У пациента с раной нижней конечности отмечается плегия супинации стопы, повышенный тонус задних мышц голени. Укажите, какой нерв поврежден: +Большеберцовый нерв 8. Поступил пациент с проникающим ранением грудной клетки в области 6-межреберья по паравертебральной линии. Куда может собираться жидкость при наличии гемоторакса? -+Средостенно-реберный синус 9. Ножевое ранение подмышечной области с поражением сосудисто-нервного пучка. Кровотечение в данной области. Укажите место лигирования для остановки кровотечения без ущерба для дистальной части верхней конечности?
10. У пациента повреждение передней стенки грудной клетки без нарушения целостности плевры. Отмечаются признаки внутреннего кровотечения. Какой сосуд может быть поврежден? - верхняя полая вена + внутренняя грудная артерия ( a. thoracicainterna ) - нижняя надчревная вена
Детский 1. Туапайда болғ ан қ ысқ а ө ң ешкезің де анамнезіндеқ андайбелгінегізгіболыптабылады? 2. Когда показана нефростомия при гидронефрозе? 3.Кавернозды денелердің қ исаймағ ан дистальды гипоспадиясыкезің де қ ашан операция жасалынады? Оптимальный возраст для лечения гипоспадии у детей пока не развиты кавернозные тела · 0-3 мес · 0-6 мес · 1-3 лет · 5-6 лет · 0, 6-1 жас Оптимальный срок операции при дистальной гипоспадии без искривления кавернозного тела? - 8-10 лет - 5-6 лет - 0-3 месяца - 0-6 месяцев + 0, 6-1 год
4. У ребёнка множественные эхинококковые кисты. Что произвести? · Консервативно альбендазолом · Лапароскопически, потом альбендозол · Лапаротомия, альбендазол · Лапаротомия · Лапароскопия 5. При абсцессе дугласова пространства у ребёнка как целесообразно его вскрывать? · Через влагалище · Через прямую кишку 6. Признак грудного пищевода у детей · Регургитация · Икота
7. Науқ ас балада оң жақ ұ маү лкейген. Пальпация кезіндеконститенциясы жұ мсақ эластикалық. Анасының айтуыбойыншаол таң ертенкішірееді, алкешкеқ арайү лкееді К врачу обратилась мать с ребенком с жалобами на увеличение и отечность мошонки сына с одной стороны. При физикальном обследовании грыжевого выпячивания не обнаружено. Со слов матери отек утром спадает, а к вечеру увеличивается. Вероятный диагноз: - Водянка яичка, сообщающаяся с брюшной полостью - Водянка яичка, не сообщающаяся 8 Крипторхизм кезінде операция қ ай жастын аралығ ында жасау керек. 8. Оптимальный срок операции при крипторхизме: - при рождении - 0, 6-1 год +2-5 лет -8-10 лет 9. Укажите метод определения площади ожога, который сейчас не используется: - метод кленового листа - метод ладони +метод Долиной - метод девяток - метод Ландау и Броулдера(? ) 10. Қ исық мойынкезің де операцияданкейің қ андай иммобилизация жасалынады? 10.Что является показанием только к оперативному лечению мышечной кривошеи? + Прогрессирующая асимметрия лица и шеи · Нарушение осанки · Нарушение остроты зрения · Нарушение осанки и зрения Показание только для оперативного лечения при мышечной кривошее: - снижение остроты зрения - изменение внешности - стробизм + прогрессирующая асимметрия лица 11. 5 месячный ребенок, диагностирована дисплазия бедренной кости, до этого лечение не проводилось. На рентгенограмме визуализируется ядро окостенения головки бедренной кости. С чего начать лечение? - широкое пеленание - стремена Павлика - шина ЦИТО Урология 1. У больного после перелома таза не удаётся катетеризировать мочевой пузырь. Диагностирован разрыв уретры. Тактика +Эпицистостома · Пластика уретры · Шов уретры 2. Метод исследования для определения пузырно-мочеточникового рефлюкса: - микционная урография - уретрография + микционная цистография 3. у пациента повреждение уретры, нарушение оттока мочи, ваши первые дейсвия +эпицистостома, пластика уретры, эпицист и пластика
_______________________________________________________________________________________________________ 3 дня после ушивания перфоративной язвы. Боли в животе, слабость. Нет стула, газов. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. На Р-грамме единичные чаши Клобера +Динамическая паралитическая непроходимость _______________________________________________________________________________________________________ На Р-грамме вздутые петли тонкой кишки, в области терминального отдела подвздошной кишки округлое образование. В анамнезе хронический калькулезный холецистит +Механическая обтурационная непроходимость _______________________________________________________________________________________________________ На 5 сутки после операции ушивания перфорации рвота желчью, боли в животе. На Р-грамме чаши Клойбера +Острая спаечная механическая непроходимость _______________________________________________________________________________________________________ Мужчина 39 лет оперирован по поводу прободной язвы 12-перстной кишки, распространенного серозно-фибринозно перитонита. Выполнено ушивание язвы. На 3 сутки после операции появились схваткообразные боли в животе, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходят. При осмотре: пульс 84 в 1 мин., АД 130/80 мм рт ст, температура 36, 8С0. В анализе: лейкоциты 10, 9х109, эритроциты 4, 0х1012, Hb 128 г/л, Ht 38%. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный Напряжения мышц нет, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика вялая, выслушиваются единичные шумы. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? A) Острое расширение желудка B) Спаечная кишечная непроходимость C) Несостоятельность швов ушитой язвы D) Тромбоз мезентериальных сосудов +E) Послеоперационный парез кишечника _______________________________________________________________________________________________________ Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки, обтурирующая просвет. Отводящие отделы спавшиеся, приводящие петли значительно раздуты, стенки истончены. План операции +Резекция сигмовидной кишки, наложение колостомы _______________________________________________________________________________________________________ Больной 82 лет доставлена в приёмный покой хирургии, жалуется на постоянные боли в животе, тошноту, задержку отхождения газов и стула на протяжении 3 дней. При осмотре выявлено умеренное вздутие живота, ослабление перистальтики кишечника. Пальпация живота несколько болезненна. Перитонеальных симптомов нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости умеренное вздутие петель толстой кишки. При экстренной ирригоскопии имеет место заполнение дистальных отделов толстой кишки до середины сигмовидной. Дальше бариевая взвесь не идет. Диагностирована опухоль сигмовидной кишки, осложненная кишечной непроходимостью. Какова ваша тактика? A) Тотальная колэктомия; B) Левосторонняя гемиколэктомия; C) Выведение двуствольной сигмостомы; +D) Резекция сигмовидной кишки и выведение одноствольной стомы; E) Резекция ректосигмоидного отдела кишки; _______________________________________________________________________________________________________ У 52 летнего мужчины на операции установлено, что причиной кишечной непроходимости является опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет, поперечно-ободочная и нисходящая кишки расширены до 12-15 см в диаметре, переполнены кишечным содержимым, ниже опухоли сигмовидная кишка обычного диаметра. Видимых метастазов нет. Какая наиболее оптимальная операция показана в данной ситуации? A) Левостороняя гемиколэктомия; B) Тотальная колэктомия; +C) Резекция сигмовидной кишки с выведением колостомы; D) Выведение двуствольной колостомы; E) Декомпрессия кишечника; _______________________________________________________________________________________________________ Во время минилапаротомии с техническими трудностями трудно дифференцировался треугольник Кало. Перевязаны пузырная артерия, пузырный проток, жёлчный пузырь удалён. Затем выяснилось, что была произведена экстирпация холедоха. Что произвести? +Наружное дренирование гепатикохоледоха Дренирование по Вишневскому _______________________________________________________________________________________________________ В чем суть дренирования по Вишневскому? +Через холедохотомическую рану в проксимальном направлении _______________________________________________________________________________________________________ При ревизии обнаружен гепатикохоледох увеличен до 2, 5 см. Холедох рубцово изменён на протяжении 1, 5 см + Гепатикоеюностомия - Пластика холедоха - Гепатикохоледохостомия ______________________________________________________________________________________________________ Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2, 5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию? А) холедохолитотомией двойным дренированием холедоха В) холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей С) холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем; D) холедохолитотомией и глухим швом холедоха; +E) холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза ______________________________________________________________________________________________________ У 54 летней женщины, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1, 5 см плотная с рубцовыми изменениями. Какова дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации? А) Наложить наружный дренаж по Керу В) Выполнить холедохопластику С) Провести стент в холедох D) Наложить холедоходуоденоанастомоз +E) Выполнить гепатикоеюностомию _______________________________________________________________________________________________________ У ребёнка множественные эхинококковые кисты. Что произвести? + Консервативно альбендазолом (у детей можно это) - Лапароскопически, потом альбендозол -Лапаротомия, альбендазол - Лапаротомия, гемигепатэктомия - Лапароскопия _______________________________________________________________________________________________________ У больного с повторным инфарктом миокарда в терапевтическом отделении вы диагностировали острый аппендицит. Тактика? - Консервативно - Лапароскопия, подвести дренаж с антибиотиками к отростку - Операция только при клинике перитонита +Операция через доступ Волковича-Дьяконова _______________________________________________________________________________________________________ Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11, 2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? +A) Болезнь Крона; B) Острый аппендицит; C) Острый гастроэнтерит; D) Неспецифический язвенный колит; E) Тромбоз мезентериальных сосудов; _______________________________________________________________________________________________________ У больного боли в эпигастрии, при ФЭГДС обнаружено смещение желудка кпереди +Рак тела поджелудочной железы _______________________________________________________________________________________________________ Мужчина 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье. При осмотре выявлен увеличенный желчный пузырь. На компьютерной томографии обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Больной оперирован. Интраоперационная экспресс-биопсия - аденокарцинома. Какой из нижеперечисленных операций является наиболее целесообразной в данной ситуации? A) Холедоходуоденостомия; B) Холедохоеюностомия; C) Холецистоеюностомия; D) Корпокаудальная резекция; +E) Панкреатодуоденальная резекция; _______________________________________________________________________________________________________ Рисунок с переломом в типичном месте лучевой кости. Угол открыт кнутри. +Перелом Смита. _______________________________________________________________________________________________________ Чем отличаются эти два перелома: снимки переломов с/3 большеберцовый кости со смешением один косой, второй поперечный +Отношение оси перелома к продольной оси кости _______________________________________________________________________________________________________ Противопоказание к эндопротезированию тазобедренного сустава - Ложный сустав шейки бедра - Врожденная дисплазия 3-4 степени - Перелом шейки бедра +Перелом дна вертлужной впадины +Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава (Острый остеомиелит головки бедра) _______________________________________________________________________________________________________ Ножевое ранение по паравертебральной линии в 6 межреберье. Где будет скапливаться кровь? - Заднее средостение +Рёберно-диафрагмальный синус - Поперечный синус перикарда _______________________________________________________________________________________________________ Ножевое ранение глубиной около 5 см. В дне раны нащупывается задняя верхняя подвздошная ость. Сверху и медиально длинная грудная мышца. Что повреждено? - Грудной отдел аорты - Левая ножка диафрагмы _______________________________________________________________________________________________________ Ножевое на 4 см выше паховой связки в проекции полулунной линии. Рана умеренно кровоточит. В брюшной полости большое количество крови. При ревизии органов повреждений нет. Что повреждено? - Наружная подвздошная артерия + Верхняя надчревная артерия - Наружная артерия огибающая подвздошную ость - Запирательная артерия _______________________________________________________________________________________________________ Ранение в подмышечной области. Где лучше лигировать подкрыльцовую артерию? - Нельзя, так как у неё магистральный тип кровотока - Дистальнее отхождения от неё ветвей в подгрудном треугольнике +Проксимальнее отхождения подлопаточной артерии - Дистальнее задней артерии огибающей плечевую кость - Дистальнее передней артерии огибающей плечевую кость _______________________________________________________________________________________________________ Пиопневмоторакс. Дренировали, получили гной и воздух. Но легкое все ещё коллабировано. Что нужно? - Антибиотикотерапия +Поставить дополнительный дренаж в 2 межреберье - Активно аспирировать с того же дренажа _______________________________________________________________________________________________________ Пульсирующая боль в дистальном отделе 1 пальца. На подушечке пальца отек, гиперемия, выделяется гной. Движения ограничены, пальпация болезненна. Подмышечный лимфоузел увеличен + Костный панариций - Костный панариций и паронихий - Кожный панариций - Подкожный панариций _______________________________________________________________________________________________________ Мужчина 29 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в 1 пальце левой кисти. Из анамнеза: получил колотую рану дистальной фаланги 1 пальца левой кисти 2 дня назад. При осмотре имеется отек дистальной фаланги 1 пальца левой кисти, гиперемия, имеется зона с отслоенным эпидермисом; под которым виден гной, при пальпации резкая болезненность. Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации? А) Костный панариций; B) Суставной панариций; C) Подногтевой панариций; +D) Подкожный панариций; E) Карбункул 1 пальца левой кисти; _______________________________________________________________________________________________________ После травмы у больного в области предплечья отек и гиперемия в виде жгута +Тендовагинит _______________________________________________________________________________________________________ В операционной у вас возникла ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать». Что необходимо предпринять, если у вас обученный персонал? - Чрезкожная дилатационная коникотомия + Чрезкожная дилатационная трахеостомия - Трахеостомия - Коникотомия _______________________________________________________________________________________________________ У больного после травмы шеи отек шеи, сглаженность контуров, одышка. При ларингоскопии сужение гортани, слизистая бледная. Тактика? + Нижняя трахеостомия - Средняя трахеостомия - Верхняя трахеостомия - Коникотомия - Коникокрикотомия _______________________________________________________________________________________________________ Анестезиолог хочет произвести каудальный блок для анестезии ребёнка 3 мес. Весом 6 кг. Какой препарат ввести? - 0, 25% ропивакаин 1 мл с адреналином +0, 25% ропивакаин 3 мл с адреналином (0, 25%: 0, 2-0, 3мл/кг) - 0, 25% ропивакаин 6 мл с адреналином - 0, 5% ропивакаин? мл с адреналином (0, 5%: 0, 4 мл/кг) _______________________________________________________________________________________________________ Больной поступил в хирургическое отделение, ему требуется экстренная операция. Но 40 мин назад он плотно поужинал. Тактика? - Преоксигенация, приём Селлика, пропофол, масочная вентиляция, интубация +Преоксигенация, приём Селлика, пропофол, какой-то курареподобный препарат (должен быть недеполяризующий, короткого действия), интубация _______________________________________________________________________________________________________ Во время экстирпации матки хирург при перевязке маточной артерии перевязал мочеточник. Какие анатомические особенности этому способствовали? +Маточная артерия лежит вперед мочеточника - Маточная артерия лежит позади мочеточника - Маточная артерия огибает мочеточник _______________________________________________________________________________________________________ При абсцессе дугласова пространства у ребёнка как целесообразно его вскрывать? - Через влагалище +Через прямую кишку _______________________________________________________________________________________________________ Какие признаки врожденного вывиха бедра не значимы у взрослых? - Симптом Тренделенбурга - Большой вертел лежит выше линии Розера-Нелатона - Утиная походка - Перемежающая хромота + укорочение конечности _______________________________________________________________________________________________________ У ребёнка жидкий стул, беспокойство, температура. Из правого уха гнойное содержимое в наружном слуховом проходе. Выбухание в задне-верхней стенке прохода. Тактика? - Антротомия - Мастоидотомия +Радикальная санирующая операция на ухе _______________________________________________________________________________________________________ У больного при ректальном исследовании опухоль на 10 см от ануса. Метастазы в правой доли печени. Тактика? - Химиолучевая терапия - Брюшно-промежностная экстирпация - Передняя резекция прямой кишки +Двуствольная сигмостомия _______________________________________________________________________________________________________ Опухоль на 4 см от ануса. Метастазы в печень, в паховые лимфоузлы. Операция? - Брюшно-промежностная экстирпация - Передняя резекция прямой кишки +Двуствольная сигмостомия _______________________________________________________________________________________________________ Опухоль антрального отдела желудка. Кахексия, тяжёлое состояние. Операция? + Гастроэнтероанастомоз (Бильрот 1) - Гастростомия - Бильрот 2 _______________________________________________________________________________________________________ После струмэктомии осиплость голоса. Правая половина гортани не смыкается - Парез нижнего гортанного нерва +Поражение правого возвратного гортанного нерва _______________________________________________________________________________________________________ При вскрытии флегмоны подчелюстного треугольника какие слои проходит хирург после вскрытия кожи и подкожной клетчатки? + Поверхностная фасция, Поверхностная мышца шеи, собственная фасция - Поверхностная фасция, глубокий листок 2 фасции - 1, 2, 4 фасции _______________________________________________________________________________________________________ У больного был ячмень верхнего века правого глаза. Через неделю верхнее веко отечно, гиперемировано. Глазная щель прикрыто, глаз несколько выдаётся вперёд. Хемоз конъюнктивы -Флегмона орбиты + Флегмона верхнего века _______________________________________________________________________________________________________ Что такое сложный астигматизм? - Эмметропия с гиперметропией(простой) +Миопия с гиперметропией _______________________________________________________________________________________________________ У ребёнка диагноз фолликулярная ангина. При осмотре миндалины увеличены, правая небная дужка выступает к срединой линии + Паратонзиллярный абсцесс _______________________________________________________________________________________________________ У больного перелом грудинного конца ключицы. Ему стало плохо, появилась одышка, тяжесть в правой стороне грудной клетки, боли в сердце. Что повреждено? - Дуга аорты +Диафрагмальный нерв - Висцеральная плевра _______________________________________________________________________________________________________ У больного эмфизема средостения и пневмоторакс после травмы +Разрыв крупного бронха _______________________________________________________________________________________________________ У больного нарастающий пневмоторакс и эмфизема средостения. На бронхоскопии разрыв главного бронха, прикрытый гематомой. Тактика? - Торакотомия, пневмонэктомия +Торакотомия, первичный шов бронха _______________________________________________________________________________________________________ У мальчика увеличение мошонки с одной стороны, в брюшную полость не вправляется. Диагноз - Сообщающаяся водянка яичка + Несообщающаяся водянка _______________________________________________________________________________________________________ У мальчика 2-х лет отмечается увеличение правой половины мошонки. Образование мягкоэластичной консистенции, безболезненное, увеличивающееся к вечеру. В горизонтальном положении размеры образования уменьшается. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз: - синдром острой мошонки - правосторонний орхоэпидидимит - изолированная водянка оболочек яичка +сообщающаяся водянка оболочек яичка - правосторонняя ущемленная паховая грыжа _______________________________________________________________________________________________________ Какие признаки не относятся к деформирующему остеоартрозу - Сужение суставной щели - Остеофиты - Уплотнение костной ткани +Остеопороз _______________________________________________________________________________________________________ У больного при лапароскопии обнаружена перфорация сигмовидной кишки 0, 2х0, 8 см. Распространённый каловый перитонит. Тактика? - Лапароскопически ушить и ввести трубку через задний проход выше места перфорации - Лапаротомически ушить и ввести трубку. Десуфляция. + Резекция сигмовидной кишки и выведение колостомы. - Левосторонняя гемиколэктомия _______________________________________________________________________________________________________ У больного на Р-грамме сужение пищевода 5 см (где? ), контуры четкие, ровные, проходимость вялая, складки сохранены - Рак +Эзофагоспазм - Опухоль средостения _______________________________________________________________________________________________________ Признак грудного пищевода у детей (не понятно) Может быть грудной желудок при врожденном коротком пищеводе? Клиника: Рвота, дисфагия, регургитация, гипотрофия + Регургитация - Икота _______________________________________________________________________________________________________ У больного 34 лет срыгивания, чувство царапания горла при приеме пищи +Ценкеровский дивертикул _______________________________________________________________________________________________________ У больного после чмт двоится в глазах, при осмотре один глаз смотрит кнутри. Вид косоглазия - Монолатеральное - Содружественное + Паралитическое - Сходящееся _______________________________________________________________________________________________________ У больного после остеосинтеза по поводу перелома в/3 голени парез стопы, мышцы задней группы голени напряжены. Какой нерв поврежден? +Общий малоберцовый (глубокий – переднее ложе; поверхностный- латеральное) - Большеберцовый (заднее ложе) _______________________________________________________________________________________________________ Доступ к локтевому суставу наиболее безопасный - Удалить медиальный мыщелок + Удалить локтевой отросток - Удалить круговую связку и головку лучевой кости - Через переднюю поверхность, минуя сосудистый пучок _______________________________________________________________________________________________________ Оптимальный возраст для лечения гипоспадии у детей пока не развиты кавернозные тела - 0-3 мес - 0-6 мес +1-3 лет (протокол 6-15мес) - 5-6 лет _______________________________________________________________________________________________________ Снимок грудной клетки _______________________________________________________________________________________________________ Снимок пищевода с сужением с неровными контурами +Рак пищевода _______________________________________________________________________________________________________ На мрт у ребёнка образование в печени +Гемангиома - Метастазы аденокарциномы _______________________________________________________________________________________________________ Рана по наружной поверхности бедра. Что необходимо для профилактики раневой инфекции +ПХО _______________________________________________________________________________________________________ Какое анатомическое образование является ориентиром для хирургов и находится в переднем средостения + Диафрагмальный нерв - Блуждающий нерв _______________________________________________________________________________________________________ Перед пульмонэктомией вы установили интубационную двухпросветную трубку в левый главный бронх. Но при переворачивании больного трубка сместилась проксимальнее. Чем это чревато? +Не удастся коллабировать легкое - Утечка воздуха - Кровотечение _______________________________________________________________________________________________________ Что является показанием только к оперативному лечению мышечной кривошеи? +Прогрессирующая асимметрия лица и шеи - Нарушение осанки - Нарушение остроты зрения - Нарушение осанки и зрения _______________________________________________________________________________________________________ При работе в челюстно-лицевой области что является симптомом влияния местного анестетика на ЦНС? +Судороги - Вялость - Потеря сознания - Тиннитус (шум в ушах)/парестезии в периоральной области _______________________________________________________________________________________________________ Влияние пропофола на дыхательную систему у детей + Апноэ Эффект от пропофола у детей: Метаболический ацидоз, рефрактерная СН, брадикардия, лихорадка, липемия, признаки мышечного повреждения (повыш КФК, миоглобина) _______________________________________________________________________________________________________ У больного, перенёсшего инфаркт миокарда, развилось онемение передней брюшной стенки и обеих нижних конечностей, гипостезия. Причина +Тромбоз бифуркации аорты _______________________________________________________________________________________________________ У больного после операции протезирования подвздошно-бедренного сегмента развилось в течение месяца боли при ходьбе, покалывания. Причина - Ангиотрофопатия +Тромбоз протеза _______________________________________________________________________________________________________ У больной с варикозным расширением вен нижних конечностей ниже с/3 голени болезненность, гиперемия по ходу малой подкожной вены. Диагноз +Острый тромбофлебит варикозно-расширенных вен - Тромбангиит - Острый тромбоз _______________________________________________________________________________________________________ У больного на 2 сутки после операции по поводу распространённого гнойного перитонита в реанимации АД 70/40, цианотические пятна на туловище. Причина - ССВР + Септический шок _______________________________________________________________________________________________________ У больного после травмы АД 70/40, гемоглобин 100. Не может лечь. Перитонеальные симптомы отрицательные. Гематома в области левого подреберья. Диагноз + Разрыв паренхиматозного органа - Разрыв полого органа - Ушиб передней брюшной стенки _______________________________________________________________________________________________________ Ожог пламенем. При осмотре пузыри с желтоватым содержимым, после вскрытия которых красноватая чувствительная поверхность. Степень ожога +2 степень _______________________________________________________________________________________________________ Какой метод не используется в оценки площади ожога +Метод кленового листа -Метод ладони -Метод Ландау -Правило девяток _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Характеристика глубокого ожога + Чёрный струп - Желтые пузыри - Геморрагические пузыри - Отек и гиперемия - Площадь больше 20% _______________________________________________________________________________________________________ После ожоговой болезни развился шок. ЦВД 6. Какой вид? +Гиповолемический _______________________________________________________________________________________________________ У больного рвота кофейной гущей. Раньше были голодные боли. Что необходимо для уточнения диагноза? +ФГДС _______________________________________________________________________________________________________ Где хирург должен перевязать желудочно-двеннадцатиперстную артерию при панкреатодуоденальной резекции? - У чреватого ствола - У брыжейка тонкой кишки - У брыжейка толстой кишки + У горизонтальной части дпк _______________________________________________________________________________________________________ У больного после перелома таза не удаётся катетеризировать мочевой пузырь. Диагностирован разрыв уретры. Тактика + Эпицистостома - Пластика уретры - Шов уретры _______________________________________________________________________________________________________ Показания к пункционной нефростомии при гидронефрозе у детей Обструкция Расширение лоханки и мегауретер _______________________________________________________________________________________________________ Как диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей? +Микционная цистография - Микционная урография - Экскреторная урография _______________________________________________________________________________________________________ Хирургическое лечение грыжи ПОД +Фундопликация по Ниссену и крурорафия _______________________________________________________________________________________________________ Р-грамма желудка +Рак _______________________________________________________________________________________________________ У пациента выявлен первично-хронический остеомиелит. Произведено вскрытие абсцесса, выскабливание полости. Определите форму остеомиелита: +Абсцесс Броди _______________________________________________________________________________________________________Какой из признаков не характерен для врожденной косолапости? - Эквинус стопы - Варус стопы + Вальгус стопы - Эквиноварус стопы _______________________________________________________________________________________________________5 месячный ребенок, диагностирована дисплазия бедренной кости, до этого лечение не проводилось. На рентгенограмме визуализируется ядро окостенения головки бедренной кости. С чего начать лечение? - широкое пеленание +стремена Павлика - шина ЦИТО _______________________________________________________________________________________________________ Какими симптомами характеризуется поражения n.musculcutaneus? +нарушение локтевого сгибания, отсутствие кожной чувствительности плеча _______________________________________________________________________________________________________ Перелом средней или нижней трети диафиза лучевой кости и вывих головки локтевой кости +Перелом Галеацци _______________________________________________________________________________________________________ Вишневский В.А. какие виды блокады (но там будет за исключением) Школой А. В. Вишневского разработан ряд типовых методик Н. б. — шейной (вагосимпатической), поясничной (паранефральной), пресакральной, футлярной и короткой _______________________________________________________________________________________________________ Пациент жалуется на отсутствие активного разгибания кисти и нарушение отведения первого пальца, из анамнеза получил травму, какой нерв поврежден: +Лучевой нерв _______________________________________________________________________________________________________ Какой перелом всегда вколоченный? - Чрезвертельный + Абдукционный шейки - Аддукционный шейки _______________________________________________________________________________________________________ Пациент поранил кожу бедра в области расположения невуса. Через некоторое время отмечается изменение цвета. Какого осложнения следует опасаться? +Меланома кожи - Пигментная ксеродерма. _______________________________________________________________________________________________________ Лимфома Ходжкина StII с поражением над- и подключичных лимфоузлов. С чего нужно начать лечение: - лучевая терапия + химиотерапия _______________________________________________________________________________________________________ Облигатный предрак легких: - Хронический бронхит +Аденома бронха - Пневмония _______________________________________________________________________________________________________ Атипичная форма рака молочной железы: +Болезнь Педжета - панцирный рак - Инфильтративно-язвенный - Маститоподобный _______________________________________________________________________________________________________ Пациенту выполнено рентгеноконтрастное исследование пищевода. В средней трети пищевода отмечается сужение, без изменения контуров и рельефа слизистой, пассаж бариевой взвеси замедлен. Диффузные изменения сердца. - Рак пищевода, +Рак средостения _______________________________________________________________________________________________________ У женщины 88 лет рак груди 1 ст центральная локализация, какой вид операции: +Мастэктомия по Маддену _______________________________________________________________________________________________________ Больному 36 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита и почему? неправильно выбран способ пластики пахового канала + не осмотрена третья промежуточная петля - не введен раствор 0, 25% новокаина в брыжейку тонкой кишки - не установлено динамическое наблюдение - не проведено зондирование желудка _______________________________________________________________________________________________________ Какой из переломов бедренной кости является ротационным? - Перелом головки бедренной кости - Перелом диафиза бедренной кости + Перелом шейки бедренной кости - Чрезвертельный перелом бедренной кости _______________________________________________________________________________________________________ Вопрос с картинкой перелома большеберцовой кости с диастазом. Указать какой вид интрамедуллярного остеосинтеза был применен: +Статический - Динамический - Импакционный - Компрессионно-динамический _______________________________________________________________________________________________________ Потерю вкусовой чувствительности передней 2/3 языка. +Невропатия лицевого нерва _______________________________________________________________________________________________________ Для какого заболевания характерна представленная рентгенкартина?
- рак толстого кишечника - дивертикулез толстого кишечника + множественные полипы толстого кишечника - язвенный колит - непроходимость толстого кишечника _______________________________________________________________________________________________________ Селективная ангиография левой почки. Выберите верное заключение.
- Киста почки +Рак почки - Стеноз сегментарной артерии - Доброкачественное заболевание почки - Отсутствие контрастирования междолевых артерий верхнего полюса почки _______________________________________________________________________________________________________ Пациент жалуется на озноб, боли в голени, местно повышение температуры, эритема по типу «географической карты» с четко ограниченными краями +Эритематозная рожа _______________________________________________________________________________________________________ Хиатальная грыжа типа к чему относится +Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы _______________________________________________________________________________________________________ Преимущество клофеллина при использовании во время операции на сосуды: - меньший риск остановки дыхания - меньший риск развития гипотензии +меньший риск обширного кровотечения _______________________________________________________________________________________________________ Ребенку планировалось выполнить операцию кардиомиотомию по поводу ГЭРБ. Операция выполнялась лапароскопическим путем, в положении тренделенбурга. После 3-часовой операции в процессе извлечения троакаров хирургом возникли проблемы с дыханием, повышение ПДКВ, снижение сатурации. Укажите вероятное осложнение: - компрессия верхней полой вены - пневмоперитонеум +клапанный пневмоторакс - кровотечение - газовая эмболия СО2 _______________________________________________________________________________________________________ У пациента с желтухой калькулезный холецистит. Пациент жалуется на боли. Самостоятельно принимал спазмолитики. При этом отмечалось стихание болей и желтухи. Желтуха имеет тенденцию периодически появляться и исчезать. Ваш вероятный диагноз: +вентильный камень холедоха при механической желтухе _______________________________________________________________________________________________________ Кровотечение при повреждении малого сальника. Гематома в области серповидной связки печени. Какой сосуд поврежден: +Собственная печеночная артерия _______________________________________________________________________________________________________ У пациента, оперируемого по поводу острого аппендицита интраоперационно обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика хирурга: +Зашить рану, антибиотикотерапия, физиолечение - Аппендэктомия - Попытаться отделить инфильтрат _______________________________________________________________________________________________________ Пациент М, упал на бетонную плитку. За помощью не обратился сразу. Через некоторое время в связи с ухудшением самочувствия обратился в больницу. Выявлен перелом ребра. 5-дневная свернувшаяся кровь в плевральной полости. Тактика врача: - дренирование плевральной полости + торакотомия, удаление свернувшегося гемоторокаса, плевральный лаваж - антибиотикотерапия _______________________________________________________________________________________________________ В приемное отделение поступил больной с травмой грудной клетки. Обьективно: АД 95/45, ЧСС – 122/мин. Диагностирован перелом 10 ребра. Тактика врача: +Блокада межреберного нерва, антибиотикотерапия - Торакотомия, гемостаз - Торакотомия, лобэктомия _______________________________________________________________________________________________________ Пациенту выполнено контрастное рентгенологического исследование желудка. В вертикальном положении в фазе тугого контрастирования на дне желудка определяется гипоэхогенный участок, однородной структуры, не заполненная контрастным веществом. При смене положения на горизонтальное во время рентгеноскопии участок заполнился контрастным веществом. Интерпретируйте данные признаки: +газовый пузырь желудка _______________________________________________________________________________________________________ Пациент Н., поступил в приемный покой с жалобами на боли в области копчика, гиперемию, отечность, повышение температуры тела. Местно отмечается флюктуация. Два года назад диагностирован эпителиальный копчиковый свищ. На тот момент от лечения отказалась. Диагностирован абсцесс. Тактика врача: - Иссечь свищевой ход, вскрыть абсцесс, подшивание краев раны + Иссечь свищевой ход, вскрытие абсцесса, открытое ведение _______________________________________________________________________________________________________ Мальчик, 13 лет, на рентгенограмме левого бедра на границе дистального метафиза и эпифиза отмечается поперечная гладкая линия повышенной интенсивности. Метафиз и эпифиз не смещены. Что это может быть? + зона роста _______________________________________________________________________________________________________ Оптимальный срок операции при крипторхизме: - при рождении +0, 6-1 год -2-5 лет -8-10 лет _______________________________________________________________________________________________________ Положение пациента при транспортировке сповреждениями грудной клетки и госпитализации: - лежачее - сидячее + полусидячее - положение Тренделенбурга _______________________________________________________________________________________________________ Флегмона грыжевого мешка (там типа этапы операции, несколько вопросов было, суть что есть чистый и грязный этапы) +Операция Грекова (ущемленная пупочная) +Операция Замтера (флегмона) _______________________________________________________________________________________________________ При обработки скальпированных ран единым блоком какие структуры иссекают +имеется ввиду слои типа кожа, подкожка, поверх фасция, апоневр шлем и т.д.
1. У пациента выявлен первично-хронический остеомиелит. Произведено вскрытие абсцесса, выскабливание полости. Определите форму остеомиелита: Абсцесс Броди+
Внутрикостный абсцесс Броди – ограниченный некроз губчатого в-ва кости с последующим ее расплавлением и образованием полости, заполненной гноем или серозной жидкостью. 2 – Склерозирующий остеомиелит Гарре – его особенность – резко выраженный склероз кости (чаще длинной трубчатой), определяемый рентгенологически. На фоне склероза имеются небольшие очаги разряжения костной ткани, костномозговой канал со времени суживается и может полностью склерозироваться; одновременно диафиз кости утолщается. Заб-е начинается подостро, без резких болей в конечности. Флегмоны и гнойные свищи образуются редко. 3 – Альбуминозный остеомиелит Олье – протекает с незначительными локальными изменениями в конечности в виде небольшой инфильтрации мягких тканей и слабой гиперемии кожи. При данном заболевании в остеомиелитическом очаге вместо гноя скапливается серозная жидкость, богатая белками. 2. Какой из переломов бедренной кости является ротационным? Варианты: - Перелом головки бедренной кости +Перелом диафиза бедренной кости - Перелом шейки бедренной кости+++ (больше за этот вариант проголосовало) - Чрезвертельный перелом бедренной кости 3. Вопрос с картинкой перелома большеберцовой кости с диастазом. Указать какой вид интрамедуллярного остеосинтеза был применен:
Варианты ответов: + Статический - Динамический - Импакционный - Компрессионно-динамический 4. Указать перелом таза с нарушением тазового кольца А1: +Двухсторонний перелом лобковых костей -Односторонний перелом лобковой и седалищной костей К переломам типа А1 относятся отрыв передневерхнего или передненижнего гребня подвздошных костей, переломы седалищных бугров. 5. Рентген снимок с правосторонним переломом вертлужной впадины. Какова тактика лечения: +остеосинтез заднего края вертлужной впадины пластиной 6. При каком кератите наблюдается подковообразный инфильтрат. Описание примерно такое) А)авитаминозный кератит(-) Б) герпетический кератит(дисковидная, древовидная, ландкартообразная) В)туберкулезный кератит Г)+акантамебный кератит (кольцевидная) Д)нейропаралитический кератит(-) 36. У больного, длительное время пользующегося контактными линзами, появились жалобы на покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, «затуманивание» зрения, боль. При осмотре в центральной части роговицы кольцевидной формы инфильтрат. Какой кератит у данного больного? А)авитаминозный кератит Б) герпетический кератит В)туберкулезный кератит Г)+акантамебный кератит Д)нейропаралитический кератит 7. Сложный астигматизм. Определение: Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается НН — это сочетание дальнозоркости разной степени в главных меридианах Сложный миопический астигматизм, обозначается ММ — это сочетание близорукости разной степени в двух главных меридианах Что такое сложный астигматизм? · Эмметропия с гиперметропией · Миопия с гиперметропией 8. Вопрос про халазион правого века с осложнением в виде флегмоны или абсцесса. У больного был ячмень верхнего века правого глаза. Через неделю верхнее веко отечно, гиперемировано. Глазная щель прикрыто, глаз несколько выдаётся вперёд. Хемоз конъюнктивы · ++Флегмона орбиты 9. Вопрос про увеит 10. Зачем используются мидриатики. Среди ответов были варианты про разделения синехии, а также для исследования глазного дна.( Мидриатики. Показанием к их назначению служит: обеспечение комфорта (атропин используется 1-2 недели, а далее - тропикамид), профилактика образования задних синехий (мидриатики короткого действия); разрыв задних синехий (инсталляции или инъекции под конъюнктиву адреналина, атропина, мезатона и т.д.).) 11. Вопрос в котором говорится про потерю вкусовой чувствительности передней 2/3 языка. Среди ответов: +невропатия лицевого нерва. (Рецепторный нейрон вкусовой чувствительности для передних 2/3 языка располагается в узле лицевого нерва (VII пара), находящемся в сто канале в пирамиде височной кости ) 12. У ребенка воспалительный процесс в области уха. Из симптомов: выделения гнойного характера, отечность, гиперемия и нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода. Какова ваша лечебная тактика: Варианты ответов: - Антротомия +Мастоидотомия - Тимпанопластика У ребёнка жидкий стул, беспокойство, температура. Из правого уха гнойное содержимое в наружном слуховом проходе. Выбухание в задне-верхней стенке прохода. Тактика? * Антротомия *+Мастоидотомия * Радикальная санирующая операция на ухе Анестезиология: 13. Влияние местных анестетиков на ЦНС при операции челюстно-лицевой хирургии проявляется в виде: - головокружения+ - возбуждения - тиннигус(? ) - онемение мышц периоральной области+ 14. При торакальной операции произведена интубация одного легкого двухпросветной трубкой. При перекладывании и повороте пациента во время операции трубка сдвинулась в проксимальном направлении. Какое осложнение можно ожидать? Возможные варианты -Выход из бронха. ДН, брадикардия.
Перед пульмонэктомией вы установили интубационнуюдвухпросветную трубку в левый главный бронх. Но при переворачивании больного трубка сместилась проксимальнее. Чем это чревато? *+Не удастся коллабировать легкое * Утечка воздуха * Кровотечение Перед пульмонэктомией вы установили интубационнуюдвухпросветную трубку в левый главный бронх. Но при переворачивании больного трубка сместилась проксимальнее. Чем это чревато? · +Не удастся коллабировать легкое · Утечка воздуха · Кровотечение 15. Негативное влияние пропофола на дыхательную систему проявляется в виде: - апноэ+ - тахипноэ - бронхоспазм Влияние пропофола на дыхательную систему у детей · Апноэ 16. Преимущество клофеллина при использовании во время операции на сосуды: Среди вариантов: - меньший риск остановки дыхания - меньший риск развития гипотензии - меньший риск обширного кровотечения +
17.У караганды такой же вопросРебенок 3 месяца, 6 кг. Планируется операция по поводу паховой грыжи. Метод обезболивания – каудальная анестезия. Какуюконц. и количество анестетика необходимо: Варианты: - 0, 25% ропивокаин 3 мл - 0, 5% ропивокаин 3 мл + - 0, 25% ропивокаин 1 мл - 0, 5% ропивокаин 6 мл - 0, 25% ропивокаин 6 мл+ 2 мг/кг достаточно для анестезии, т.е. 6х2=12 мг. Фактически это 1 мл 0, 2% р-ра на 1 кг тела. Склоняюсь к 6 мл 0, 25% р-ра.
18. Ребенку планировалось выполнить операцию кардиомиотомию по поводу ГЭРБ. Операция выполнялась лапароскопическим путем, в положении тренделенбурга. После 3-часовой операции в процессе извлечения троакаров хирургом возникли проблемы с дыханием, повышение ПДКВ, снижение сатурации. Укажите вероятное осложнение: - компрессия верхней полой вены - пневмоперитонеум - клапанный пневмоторакс++++ - кровотечение - газовая эмболия СО2 19. Пациент поранил кожу бедра в области расположения невуса. Через некоторое время отмечается изменение цвета. Какого осложнения следует опасаться? Среди вариантов были +меланома кожи, пигментная ксеродерма. 20. ЛимфомаХоджкинаStIIс поражением над- и подключичных лимфоузлов. С чего нужно начать лечение: -лучевая терапия + химиотерапия ЛимфомаХоджкинаStIIс поражением над- и подключичных лимфоузлов. С чего нужно начать лечение: - лучевая терапия - +++химиотерапия (караганда отметила в последнем доке) 21. Облигатный предрак легких: - Хронический бронхит + Аденома бронха - пневмония 22. Атипичная форма рака молочной железы: + Болезнь Педжета - панцирный рак - Инфильтративно-язвенный - Маститоподобный 23. Пациент с ожогами. Отмечаются гиперемия и отек, пузырьки с серозным содержимым. При удалении пузырьков отмечается чувствительность пораженных участков к воздуху, прикосновению. Определите степень ожога: 2 степень Ожог пламенем. При осмотре пузыри с желтоватым содержимым, после вскрытия которых красноватая чувствительная поверхность. Степень ожога 24. У пациента обнаружен рак – аденокарцинома головки поджелудочной железы. Какое оперативное вмешательство позволить восстановить отток желчи из холедоха: +холедохоеюностомия - холедоходуоденостомия 25. У пациента оперируемого по поводу калькулезного холецистита после в процессе операции после перевязки и рассечения пузырного протока и пузырной артерии при удалении желчного пузыря обнаружена экстирпация холедоха. Какова ваша тактика при данной ситуации: - гепатикоэнтероанастомоз. 26. У пациента с желтухой калькулезный холецистит. Пациент жалуется на боли. Самостоятельно принимал спазмолитики. При этом отмечалось стихание болей и желтухи. Желтуха имеет тенденцию периодически появляться и исчезать. Ваш вероятный диагноз: +вентильный камень холедоха при механической желтухе 27. Слои мягких тканей головы до кости черепа: - Кожа, ПЖК, апоневротический шлем 28. Место лигирования гастродуоденальной артерии при дуоденопанкреатической резекции: Где хирург должен перевязать желудочно-двеннадцатиперстную артерию при панкреатодуоденальной резекции? · У чревного ствола · Убрыжейка тонкой кишки · Убрыжейка толстой кишки · У горизонтальной части дпк · +У места выхода из общей печеночной артерии 29. Кровотечение при повреждении малого сальника. Гематома в области серповидной связки печени. Какой сосуд поврежден: +собственная печеночная артерия 30. У пациента при дренировании пиопневмоторакса выделяется гной с воздухом. При этом отмечается коллапс легкого на стороне поражения. Что необходимо сделать для разрешения данной проблемы: + произвести окклюзию бронха -плевральная пункция во 2-м межреберье -дренирование во 2-м межреберье 31. У пациентки, 80 лет, госпитализированной в терапевтическое отделение по поводу инфаркта миокарда подозрение на острый аппендицит. Тактика хирурга в данной ситуации: +Экстренная аппендэктомия - лапароскопическаяаппендэктомия - консервативное лечение, антибактериальная терапия - ждать до появления признаков перитонита У больного с повторным инфарктом миокарда в терапевтическом отделении вы диагностировали острый аппендицит. Тактика? · Консервативно · Лапароскопия, подвести дренаж с антибиотиками к отростку · Операция только при клинике перитонита · +Операция через доступ Волковича-Дьяконова 32. У пациента, оперируемого по поводу острого аппендицита интраоперационно обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика хирурга: + Зашить рану, антибиотикотерапия, физиолечение - Аппендэктомия - Попытаться отделить инфильтрат 38 летний мужчина госпитализирован в хирургическое отделение с острым аппендицитом через 2 суток с момента заболевания. Через час пациент взят на операцию. На операции врач обнаружил рыхлый аппендикулярный инфильтрат. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации? A) Подвести дренажную трубку и ушить B) Ввести антибиотик в брюшную полость и ушить +C) Выполнить аппендэктомию и дренировать D) Подвести тампон к инфильтрату и дренировать E) Наложить отсроченные швы на рану и назначить антибиотики У 29 летнего мужчины во время операции хирург обнаружил плотный аппендикулярный инфильтрат. Каковы дальнейшие действия хирурга в этой ситуации? А) Выделить слепую кишку и наложить стому; В) Найти червеобразный отросток и удалить; С) Наложить подвесную илеостому; D) Разъединить инфильтрат и дренировать; +Е) Подвести дренаж и ушить операционную рану; 33. Пациент М, упал на бетонную плитку. За помощью не обратился сразу. Через некоторое время в связи с ухудшением самочувствия обратился в больницу. Выявлен перелом ребра. 5-дневная свернувшаяся кровь в плевральной полости. Тактика врача: - дренирование плевральной полости + торакотомия - антибиотикотерапия Мужчина Р., 55 лет поступил в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, общую слабость, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови. В анамнезе: 3 недели назад получил закрытую травму грудной клетки, к врачу не обращался. При рентгенографии грудной клетки слева имеется перелом 1У и У ребер и свернувшийся гемоторакс. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации? 1)+ Выполнить торакотомию слева; 2) Выполнить пункцию плевральной полости; 3) Выполнить дренирование плевральной полости; 4) Назначить интенсивную консервативную терапию; 5) Ввести стрептазу, химотрипсин в плевральную полость; 34. У пациентки с варикозной болезнью нижних конечностей отмечается гиперемия, отек, покраснение болезненност при пальпации по ходу вен ниже с/3 бедра. Мягкие ткани выше данной области без изменении. Какое вероятное осложнение может быть в данной ситуации. Тромбофлебит? Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни развилось у больной? A) Острый лимфангоит нижних конечностей; +B) Острый тромбофлебит варикозных вен; C) Облитерирующий атеросклероз сосудов; D) Посттромбофлебитический синдром; E) Тромбангиит нижних конечностей; У больной с варикозным расширением вен нижних конечностей ниже с/3 голени болезненность, гиперемия по ходу малой подкожной вены. Диагноз · +Острый тромбофлебит варикозно расширенных вен · Тромбангиит · Острый тромбоз 35. Пациента после перенесенного эндопротезирования правого тазобедренного сустава через некоторое время стали беспокоить боли в области бедра и голени. Отмечается похолодание, бледность конечности. Отека и цианоза нет. Какое осложнение может быть у пациента: + тромбоз протеза - ангиотрофопатия У больного после операции протезирования подвздошно-бедренного сегмента развилось в течение месяца боли при ходьбе, покалывания. Причина · Ангиотрофопатия · Тромбоз протеза Тромбоэмболия подвздошной артерии/бедренной артерии? 36. В приемное отделение поступил больной с травмой грудной клетки. Обьективно: АД 95/45, ЧСС – 122/мин. Диагностирован перелом 10 ребра. Тактика врача: - Блокада межреберного нерва, антибиотикотерапия ++Торакотомия, гемостаз - Торакотомия, лобэктомия Больной трое суток назад упал и ударился правой половиной грудной клетки. Врач установил наличие перелома VII – VIII ребер справа по передне-подмышечной линии, наложил давящую повязку на грудь, рекомендовал больному принимать анальгин. Самочувствие не улучшалось, оставалась боль при дыхании, присоединился кашель с мокротой, стала нарастать одышка. При осмотре у больного тахикардия до 94 ударов в минуту, температура 38, 4°С, резкое ослабление дыхания справа, рассеянные влажные хрипы. Какие мероприятия, необходимы для ликвидации имеющегося у больного осложнения: +a) Снять повязку, выполнить спирт-новокаиновую блокаду, антибиотики, противовоспалительную, отхаркивающие препараты b) Выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики c) Произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики d) Снять повязку, выполнить блокаду по Вишневскому, назначить антибиотики, дезинтоксикационную терапию e) Отменить анальгетики. Промывание желудка, десенсибилизирующая терапия 37. Пациенту выполнено контрастное рентгенологического исследование желудка. В вертикальном положении в фазе тугого контрастирования на дне желудка определяется гипоэхогенный участок, однородной структуры, не заполненная контрастным веществом. При смене положения на горизонтальное во время рентгеноскопии участок заполнился контрастным веществом. Интерпретируйте данные признаки: + газовый пузырь желудка 38. Пациенту выполнено рентгеноконтрастное исследование пищевода. В средней трети пищевода отмечается сужение, без изменения контуров и рельефа слизистой, пассаж бариевой взвеси замедлен. Диффузные изменения сердца. В вариантах: - рак пищевода, +++рак средостения(караганда), и др. У больного на Р-грамме сужение пищевода 5 см, контуры четкие, ровные, проходимость вялая, складки сохранены · Рак · Эзофагоспазм · Опухоль средостения 39. Пациент Н., поступил в приемный покой с жалобами на боли в области копчика, гиперемию, отечность, повышение температуры тела. Местно отмечается флюктуация. Два года назад диагностирован эпителиальный копчиковый свищ. На тот момент от лечения отказалась. Диагностирован абсцесс. Тактика врача: + Иссечь свищевой ход, вскрыть абсцесс, подшивание краев раны - Иссечь свищевой ход, вскрытие абсцесса, открытое ведение Мужчина 39 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37, 8 С. Связывает с переохлаждением. 2 года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складке и в области крестца. 40. У пациента во время УЗИ исследования выявлено образование головки поджелудочной железы размером 3*2*1 см, мягко-эластичной консистенции. Вероятный диагноз: + Киста поджелудочной железы - Рак поджелудочной железы &! Мужчина 57 лет. При УЗИ исследовании поджелудочной железы определяется увеличение головки поджелудочной железы, структура неоднородная за счет наличия очаговых образований с неровными, не четкими Для какой из перечисленных ниже патологий наиболее характерна данная рентген картина: +& рак & острый панкреатит & хронический панкреатит & аденома & киста 41. был у карагандыРисунок с переломом в типичном месте лучевой кости. Угол открыт кнутри. Ответ: Перелом Смита. 42. У пациента с раной нижней конечности отмечается плегия супинации стопы, повышенный тонус задних мышц голени. Укажите, какой нерв поврежден: - Большеберцовый нерв У больного после остеосинтеза по поводу перелома в/3 голени парез стопы, мышцы задней группы голени напряжены. Какой нерв поврежден? · Общий малоберцовый + Большеберцовый 43. Мальчик, 13 лет, на рентгенограмме левого бедра на границе дистального метафиза и эпифиза отмечается поперечная гладкая линия повышенной интенсивности. Метафиз и эпифиз не смещены. Что это может быть? Ответ: + зона роста 44. Какой из рентгенологических признаков не характерен для деформирующего остеоартроза: - Наличие хондроматозного склероза - Сужение суставной щели - Наличие остеофитов - Сглаженность и склероз суставных поверхностей + Остеопороз Какие признаки не относятся к деформирующемуостеоартрозу · Сужение суставной щели · Остеофиты · Уплотнение костной ткани · +Остеопороз 45. Поступил пациент с проникающим ранением грудной клетки в области 6-межреберья по паравертебральной линии. Куда может собираться жидкость при наличии гемоторакса? + Средостенно-реберный синус - Реберно-диафрагимальный синус? 0. Ножевое ранение по паравертебральной линии в 6 межреберье. Где будет скапливаться кровь? · Заднее средостение · Рёберно-диафрагмальный синус · Поперечный синус перикарда 46. Когда показана нефростомия при гидронефрозе? + При уростазе (нарушение оттока мочи) Показания к пункционной нефростомии при гидронефрозе у детей 47. Оптимальный срок операции при дистальной гипоспадии без искривления кавернозного тела? - 8-10 лет - 5-6 лет - 0-3 месяца - 0-6 месяцев + 0, 6-1 год 48. К врачу обратилась мать с ребенком с жалобами на увеличение и отечность мошонки сына с одной стороны. При физикальном обследовании грыжевого выпячивания не обнаружено. Со слов матери отек утром спадает, а к вечеру увеличивается. Вероятный диагноз: + Водянка яичка, сообщающаяся с брюшной полостью - Водянка яичка, не сообщающаяся У мальчика увеличение мошонки с одной стороны, в брюшную полость не вправляется. Диагноз · Сообщающаяся водянка яичка · Несообщающаяся водянка *! У мальчика 2-х лет отмечается увеличение правой половины мошонки. Образование мягкоэластичной консистенции, безболезненное, увеличивающееся к вечеру. В горизонтальном положении размеры образования уменьшается. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз:
*синдром острой мошонки *правосторонний орхоэпидидимит *изолированная водянка оболочек яичка *+сообщающаяся водянка оболочек яичка *правосторонняя ущемленная паховая грыжа
49. Оптимальный срок операции при крипторхизме: - при рождении - 0, 6-1 год+ +2-5 лет -8-10 лет #79 *! НАИБОЛЕЕ оптимальный возраст для хирургической коррекции крипторхизма: *до 1 года *+1-1, 5 года *2-3 года *5-7 лет *после 10 лет 50. Укажите метод определения площади ожога, который сейчас не используется: + метод кленового листа - метод ладони - метод Долиной - метод девяток метод Ленда и Броудера 51. Показание только для оперативного лечения при мышечной кривошее: - снижение остроты зрения - изменение внешности - стробизм + прогрессирующая асимметрия лица Что является показанием только к оперативному лечению мышечной кривошеи? · +Прогрессирующая асимметрия лица и шеи · Нарушение осанки · Нарушение остроты зрения · Нарушение осанки и зрения 52. Метод исследования для определения пузырно-мочеточникового рефлюкса: - микционная урография - уретрография +микционная цистография 53. Положение пациента при транспортировке сповреждениями грудной клетки и госпитализации: - лежачее - сидячее +полусидячее - положение Тренделенбурга 54. Пациент с паратонзиллярным абсцессом. Через некоторое время отмечается сглаживание шеи, разлитое набухание m.sternocleidomastoideus, повышение температуры тела, ограничение движения шеи. Ваш предположительный диагноз: + Флегмона шеи Мужчина 42 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 38, 70С, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 24, 5х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Мужчина 46 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 38, 70С, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 24, 5х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? А) Лимфаденит; +В) Флегмона шеи; С) Рожистое воспаление; D) Паратонзиллярный абсцесс; E) Подчелюстная аденофлегмона;
55. Какой из признаков не характерен для врожденной косолапости? - эквинус стопы - варус стопы +вальгус стопы - эквиноварус стопы 56. Какой из признаков не характерен для врожденного вывиха бедра? - утиная походка - асимметрия кожных складок - укорочение конечности - положительный симптом Тренделенбурга + перемежающая хромота 57. 5 месячный ребенок, диагностирована дисплазия бедренной кости, до этого лечение не проводилось. На рентгенограмме визуализируется ядро окостенения головки бедренной кости. С чего начать лечение? - широкое пеленание + стремена Павлика - шина ЦИТО
*! Ребенку в возрасте 3-х месяцев, после планового осмотра у ортопеда назначена рентгенограмма тазобедренных суставов. Выявлена дисплазия тазобедренного сустава слева. Какая тактика консервативного лечениявыявленной патологии у ребенка данного возраста является НАИБОЛЕЕ оптимальной? *широкое пеленание *лейкопласторное или клеоловое вытяжение *закрытое вправление под наркозом и гипсование по Шептуну *применение гипсовых кокситных повязок по Лоренц 1 и Лоренц 2 *+отводящие, постоянно фиксирующие ортопедические приспособления (стремя Павлика – золотой стандарт при ДТС (от рождения - до 9мес), подушка Фрейка, шина Кошля) 58. Какими симптомами характеризуется поражения n.musculcutaneus? + нарушение локтевого сгибания, отсутствие кожной чувствительности плеча 59. У пациента перелом грудинного конца ключицы. Отмечаются дыхательные расстройства и расстройства сердечной деятельности. Какое образование может быть повреждено? – Диафрагмальный нерв У больного перелом грудинного конца ключицы. Ему стало плохо, появилась одышка, тяжесть в правой стороне грудной клетки, боли в сердце. Что повреждено? · Дуга аорты · +Диафрагмальный нерв · Висцеральная плевра 60. Ножевое ранение подмышечной области с поражением сосудисто-нервного пучка. Кровотечение в данной области. Укажите место лигирования для остановки кровотечения без ущерба для дистальной части верхней конечности? Проксимальнее подлопаточной артерии 61. Обратился пациент с ранением передней поверхности бедра, в условия скорой помощи выше ранения был наложен жгут, состояние не страдает (ад 120 – 80 мм РТ ст, тахикардия), при снятии жгута повязка обильно пропокает, ваши действия (ПХО, остановка кровотечения) 62. перелом средней или нижней трети диафиза лучевой кости и вывих головки локтевой кости (Перелом Галеацци) 63. Вишневский В.А. какие виды блокады (но там будет за исключением) Школой А. В. Вишневского разработан ряд типовых методик Н. б. — шейной (вагосимпатической), поясничной (паранефральной), пресакральной, футлярной и короткой 64. пациент жалуется на отсутствие активного разгибания кисти и нарушение отведения первого пальца, из анамнеза получил травму, какой нерв поврежден: +Лучевой нерв 65. флегмона грыжевого мешка (там типа этапы операции, несколько вопросов было, суть что есть чистый и грязный этапы) У мужчины 28 лет, во время операции по поводу левосторонней ущемленной паховой грыжи, выявлена флегмона грыжевого мешка. Мужчина67 лет доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на боли в правой паховой области, слабость, жажду и повышение температуры. Болеет 3 суток. Из анамнеза: грыженосительство в течение 12 лет. При осмотре: в правой паховой области имеется грыжевое выпячивание, резко болезненное, напряженное, вокруг гиперемия и отек тканей. Выставлен диагноз: ущемленная паховая грыжа с флегмоной грыжевого мешка. Какова особенность предстоящей операции в данной ситуации? A) Обязательно выполнить обширную резекцию кишки; +B) Операцию разделить на «чистый» и «грязный» этапы; C) Обязательно наложить петлевую энтеростому; D) Формировать кишечный анастомоз только бок в бок; E) Вначале вскрыть флегмону грыжевого мешка; 66. Хиатальная грыжа типа к чему относится +грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 67. пациент жалуется на озноб, боли в голени, местно повышение температуры, эритема по типу «географической карты» с четко ограниченными краями +эритематозная рожа 68. Вопросы по поводу принципов определения линии переломы (там рентген) и в ответах типа выставляем перпендикуляры, всякие углы и т.д. к продольной оси, в общем что-то в этом роде 69. Фасции в поднижнечелюстном треугольнике (типа послойно там задача по гнойной хирургии) Ответ: Поверхностную фасцию, подкожную мышцу и поверхностный листок собственной фасции шеи При вскрытии флегмоны подчелюстного треугольника какие слои проходит хирург после вскрытия кожи и подкожной клетчатки? · Поверхностная фасция, Поверхностная мышца шеи, собственная фасция · Поверхностная фасция, глубокий листок 2 фасции · 1, 2, 4 фасции 70. Пропофол у детей может привести +апноэ 71. у женщины рак груди 1 ст центральная локализация 88 лет, какой вид операции +++мастэктомия по Маддену (караганда ответила) 72. образование прямой кишки, которое частично перекрывает просвет + метастазы в печени, жалобы на боль, кровянистые выделения (вид лечения) Мужчина 40 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на задержку стула и газов в течение 4 суток, выделение крови из ануса, повышение температуры. Болеет 8 месяцев. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: пульс 100 в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот вздут, перкуторно высокий тимпанит, печень увеличена, края бугристые. Пальпируются увеличенные паховые лимфоузлы. Perrectum: на 5 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль полностью перекрывающая просвет. Врач выставил диагноз опухоль прямой кишки, обтурационная кишечная непроходимость. Назначил экстренную операцию. Какая операция показана в данном случае? A) Передняя резекция прямой кишки B) Экстирпация прямой кишки C) Субтотальная колэктомия D) Левосторонняя гемиколэктомия +E) Двуствольная сигмостомия ??? У больного при ректальном исследовании опухоль на 10 см от ануса. Метастазы в правой доли печени. Тактика? · Химиолучевая терапия · Брюшно-промежностная экстирпация · Передняя резекция прямой кишки · +Двуствольная сигмостомия 73. ЯБЖ в течение 12 лет, частые обострения, в последнее время консервативная терапия не имеет эффекта, эндоскоп: хроническая язва 3*3 см, не кровит, вид лечения (варианты: резекция 2/3, субтотальная, вести дальше консервативно) 74. Ножевое на 4 см выше паховой связки в проекции полулунной линии. Рана умеренно кровоточит. В брюшной полости большое количество крови. При ревизии органов повреждений нет. Что повреждено? *+ Наружная подвздошная артерия * Верхняя надчревная артерия * Наружная артерия огибающая подвздошную ость * Запирательнаяартерия 75. при обработки скальпированных ран единым блоком какие структуры иссекают (имеется ввиду слои типа кожа, подкожка, поверх фасция, апоневр шлем и т.д.) 76. у пациента повреждение уретры, нарушение оттока мочи, ваши первые дейсвия (варианты: +эпицистостома, пластика уретры, эпицист и пластика) У больного после перелома таза не удаётся катетеризировать мочевой пузырь. Диагностирован разрыв уретры. Тактика: +Эпицистостома, Пластика уретры, Шов уретры, эпицистостома и пластика У больного после перелома таза не удаётся катетеризировать мочевой пузырь. Диагностирован разрыв уретры. Тактика · +Эпицистостома · Пластика уретры · Шов уретры 77. Больному 36 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита и почему? неправильно выбран способ пластики пахового канала + не осмотрена третья промежуточная петля не введен раствор 0, 25% новокаина в брыжейку тонкой кишки не установлено динамическое наблюдение не проведено зондирование желудка У 27 летнего мужчины диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? A) Провести декомпрессию кишечника; B) Провести дренирование брюшной полости; C) Выбрать другой вид пластики пахового канала; +D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки; E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки; 78. 79. Для какого заболевания характерна представленная рентгенкартина?
рак толстого кишечника// дивертикулез толстого кишечника// +множественные полипы толстого кишечника// язвенный колит// непроходимость толстого кишечника
80. Селективная ангиография левой почки. Выберите верное заключение.
киста почки// +рак почки// стеноз сегментарной артерии// доброкачественное заболевание почки// отсутствие контрастирования междолевых артерий верхнего полюса почки
81.Мужчина 22 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленных необходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции? A) Наложение асептической повязки; B) Внутривенное введение антибиотиков; +C) Первичную хирургическую обработку раны; D) Введение в рану протеолитических ферментов; E) Обработка раны антисептиками и наложение швов; 82. Укажите метод герниопластики для укрепления задней стенки пахового канала: - Метод Кимбаровского + Метод Бассини - Метод Мартынова - Метод Жирара - Метод Спасокукоцкого 83. Во время операции по поводу грыжи выявлено, что одной из стенок грыжевого мешка явлетсяпочевой пузырь. Какому виду относится данная грыжа? - Грыжа Литтре - Грыжа Рихтера + Скользящая грыжа 84. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение с деструктивной формой острого холецистита. С течением времени у больного резко усилились боли в правом подреберье с распространением по всему животу. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, АД 100/80 мм ртст, пульс 100 в 1 мин, живот вздут, определяется напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое осложнение имеет место в данном случае? A) Перфорация 12-перстной кишки +B)Перфорация желчного пузыря C) Острый панкреонекроз D) Желчекаменная непроходимость E) Тромбоз мезентериальных сосудов 85. Пациенту выполнена операция по поводу грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены неизмененные две петли тонкой кишки. Содержимое мешка вправили в брюшную полость, далее выполнено грыжесечение с пластикой. Через сутки отмечается ухудшение состояния, с признаками перитонита. Какую ошибку допустили в данном случае хирурги? – По описанию это было ретроградное ущемление, хирурги забыли провести ревизию той части кишки, которая была в брюшной полости. У 27 летнего мужчины диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? A) Провести декомпрессию кишечника; B) Провести дренирование брюшной полости; C) Выбрать другой вид пластики пахового канала; +D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки; E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки; 86. Мужчина обратился к хирургу в поликлинике с жалобами на образование в левой части поясничной области. Образование расположено подкожно, при пальпации безболезненное, подвижное, капсулирован, округлой формы. Что это может быть? Описание задачи подходило под липому. Среди вариантов были гемангиома, атерома, +липома. 87. У пациента ушибленно-рваная рана голени. Обьективно: отек голени, кожа в области раны темно-синюшного цвета, слышна крепитация мягких тканей, выделения с зловонным запахом. Какое осложнение могло развиться? + Речь шла о анаэробной инфекции клостридиальной природы Газовая гангрена 88. У пациента с пищеводной обструкцией планируется интубация трахеи и эзофагоскопия. Недавно было проведено рентгеноконтрасное исследование. Какое осложнение может иметь место при проведении анестезии и лечебной процедуры? - сложная интубация - кровотечение - пневмоторакс - аспирация 89. У пациента повреждение передней стенки грудной клетки без нарушения целостности плевры. Отмечаются признаки внутреннего кровотечения. Какой сосуд может быть поврежден? - верхняя полая вена + внутренняя грудная артерия - нижняя надчревная вена 90. Пациентка, 79 лет, ИБС. Инфаркт миокарда. Кардиосклероз. АД 120/85. Отметились признаки нарушения кровоснабжения нижней конечности (отсутствие чувствительности, бледность кожи, похолодание). Отека и цианоза нет. Какой метод лечения будет предпочтителен в данном случае? - Эмболэктомия - Применение сосудорасширяющих средств Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: Состояние тяжелое. АД 120/80 мм. рт. ст, пульс 112 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? A) Выполнить протезирование сосуда; B) Выполнить экстренную эмболэктомию; C) Назначить сосудорасширяющую терапию; +D) Выполнить первичную ампутацию конечности; E) Назначитьрентгенэндоваскулярное исследование; 91. Пациент, 18 лет, жалуется на боли при дефекации. При осмотре отечность ануса с правой стороны, инфильтрация мягких тканей. Предположительный диагноз. – Парапроктит? Мужчина 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли при акте дефекации, повышение температуры, наличие припухлости в области промежности. При осмотре в области промежности на 13 часах имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. В анализе крови лейкоциты 17, 0х109, СОЭ 23 мм/ч., температура 380С. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Абсцесс; B) Геморрой; C) Фурункул; +D) Парапроктит(подкожный); E) Киста копчика; 92. Пациент упал с высоты. Сотрясение головного мозга, закрытая травма грудной клетки. Переломов ребер не выявлено. На рентгенограмме пневмоторакс. Причина развития пневмоторакса? - Разрыв легких - Разрыв плевры - Разрыв бронха Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с тупой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмоторакс средостения. Какое осложнение наступило:
-: Разрыв легкого
-: Разрыв медиастинальной плевры
-: Ушиб легкого
+: Разрыв крупного бронха Больной, 67 лет, поступил в больницу после падения с высоты 4-х метров. Рентгенологически - тотальный пневмоторакс справа без переломов ребер. При торакоцентезе и дренировании плевральной полости отмечается большой сброс воздуха и легкое не расправляется. Какое осложнение наступило: -: Разрыв легкого -: Разрыв диафрагмы +: Разрыв крупного бронха
93. У пациента после операции по поводу обструктивной кишечной непроходимости через сутки появились одышка, мокрота с примесью крови, тахикардия. На обзорной рентгенограмме патологии не выявлено. Аускультативно: тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона над легочной артерией. Предположительный диагноз? + ТЭЛА - Острый коронарный синдром Мужчина 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки после операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм.рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? A) Туберкулез легких; B) Острый коронарный синдром; C) Острая нозокомиальная пневмония; D) Послеоперационная застойная пневмония; +E) Тромбоэмболия веточек легочной артерии; 94. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать Абсцесс Тендовагинит +стволовой лимфангит Миозит столбняк 95. Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39, 5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы и почему +рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра УЗДГ сосудов правой н/к, так как у больного признаки венозного тромбоза Артериография правой н/к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление 96. У 54 летней женщины, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1, 5 см плотная с рубцовыми изменениями. 97. Мужчина 64 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Анамнез: в течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенографии желудка выявлено оттеснение его кпереди. 98. Мужчина 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11, 2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. 99. У мужчины 28 лет, во время операции по поводу левосторонней ущемленной паховой грыжи, выявлена флегмона грыжевого мешка. Какой вид вмешательства является наиболее приемлемым в данной ситуации? A) Грыжевой мешок вскрыть и произвести ревизию; B) Вскрыть грыжевой мешок и дренировать; +С) Не вскрывая грыжевой мешок выполнить лапаротомию; D) Вскрыть мешок, резецировать кишку, а затем лапаротомию; E) Выделить грыжевой мешок и рассечь ущемляющее кольцо; 100. Мужчина 39 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37, 8 С. Связывает с переохлаждением. 2 года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складке и в области крестца. 101. Мужчина59 лет, находится в отделении реанимации в течение 5 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Но сохраняется температура 380С, лейкоциты 19, 5х109, СОЭ 32 мм/ч. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? A) Увеличить дозу цефепима и амикацина; B) Назначитьцефтриаксон и метрогил; C) Сменить на амоксициллин клавуланат; D) Назначитьцифлоксацин в монотерапии; +E) Назначить меропенем в монотерапии; 102. Мужчина 46 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 38, 70С, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 24, 5х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? А) Лимфаденит; +В) Флегмона шеи; С) Рожистое воспаление; D) Паратонзиллярный абсцесс; E) Подчелюстная аденофлегмона; 103. Мужчина 19 лет 3 часа назад во время драки получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине? A) Повреждение легкого и травматический шок; B) Ушиб головного мозга и резаная рана грудной клетки; +C) Проникающее ранение грудной клетки и ранение сердца; D) Проникающее ранение грудной клетки и гемопневмоторакс; E) Ушиб головного мозга и проникающее ранение грудной клетки; 104. Поступил мужчина 31 года через 8 дней после получения ножевого ранения грудной клетки справа. После дообследования был выставлен диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае? +A) Торакотомия справа; B) Плевральная пункция; C) Дренирование плевральной полости; D) Внутриплевральное введение ферментов; E) Комбинированная антибактериальная терапия; 105. Мужчина 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Из анамнеза: ночью был избит на улице. Объективно: болезненность в проекции 5 ребра, подкожная эмфизема, при перкуссии коробочный звук, дыхание над правым легким ослаблено, ЧДД 18 в минуту. На рентгенографии перелом 4, 5 ребра справа, легкое поджато на 1/3, уровней жидкости не обнаружено. Врач выполнил пункцию плевральной полости. Через 2 часа на контрольной рентгенографии воздух уменьшился, но легкое полностью не расправилось. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? A) Выполнить диагностическую торакоскопию; B) Выполнить пункцию во 2-м и в 7-м межреберье; C) Выполнить экстренную торакотомию; D) Дренировать во 2-м межреберье; +E) Выполнить повторную пункцию во 2-м межреберье; 106. Мужчина 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11, 2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? +A) Болезнь Крона; B) Острый аппендицит; C) Острый гастроэнтерит; D) Неспецифический язвенный колит; E) Тромбоз мезентериальных сосудов; 107. Женщину 59 лет в течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правом подреберье, после которых, периодически отмечает появление желтушности склер и кожных покровов. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху у данной больной? A) Камнем пузырного протока; +B) Вентильным камнем холедоха; C) Опухолью внепеченочных желчных протоков; D) Вклиненным камнем большого дуоденального соска; E) Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока; 108. Мужчине 67 лет во время операции по поводу ЖКБ выполнено наружное дренирование холедоха, при этом дренаж был введен через холедохотомическое отверстие в проксимальном направлении. Какой способ наружного дренирования применен в этом случае? A) Кера; B) Долиотти; +C) Вишневского; D) Прадери-Смитта; E) Холстедта-Пиковского; 109. 110. Чем отличаются эти два перелома: снимки переломов с/3 большеберцовый кости со смешением один косой, второй поперечный · Отношение оси перелома к продольной оси кости
111. Противопоказание к эндопротезированию тазобедренного сустава · Ложный сустав шейки бедра · Врожденная дисплазия 3-4 степени · Перелом шейки бедра · Перелом дна вертлужной впадины +
112. Доступ к локтевому суставу наиболее безопасный · Удалить медиальный мыщелок · Удалить локтевой отросток+ · Удалить круговую связку и головку лучевой кости · Через переднюю поверхность, минуя сосудистый пучок
113. Характеристика глубокого ожога · Чёрный струп 3 степень + · Желтые пузыри2 степень · Геморрагические пузыри2 степень · Отек и гиперемия1 степень · Площадь больше 20% 114. Пациент имеет жалобы: сильная боль в нижних отделах живота с иррадиацией в поясницу, промежность, ягодицы; сильная боль в конечностях; похолодание конечностей; онемение конечностей; в анамнезе или ИМ, или нарушение ритма (в этом духе), диагноз: - эмболия бифуркации подвзд. арт+ - аневризма бр части аорты 115. Определите вид косоглазия, при котором один глаз смотрит прямо, другой отклонен латерально (что-то в этом роде) Варианты: -монокулярная экзотропия++++ - сходящееся - расходящееся 116. Дренирование по Вишневскому заключается в: дренирования желчных протоков по Вишневскому заключается в том, что конец дренажной трубки (прозрачный термолабильный полихлорвиниловый катетер диаметром 2, 42, 8 мм) вводят через холедохотомическое отверстие по направлению к печени. Холедохотомическую рану зашивают герметически вокруг трубки, а ее другой конец выводят через отдельный прокол брюшной стенки наружу. 117. в гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на выраженные боли внизу живота… дальше описывается задача, патология, и вопрос: где скапливаются выпоты и затеки при патологических процессах как в полости таза, так и в брюшной полости. - переднее дугласово пространство + заднее дугласово пространство 118. Больной поступил в хир стационар с жалобами на опухолевидное образование в затылочной области с гиперемией, флюктуацией, наличием нескольких свищевых ходов, откуда идет гнойное отделяемое. Ваш диагноз? - фурункул - карбункул+++ - абсцесс 119. У больного при лапароскопии обнаружена перфорация сигмовидной кишки 0, 2х0, 8 см. Распространённый каловый перитонит. Тактика? - Лапароскопически ушить и ввести трубку через задний проход выше места перфорации - Лапаротомически ушить и ввести трубку. Десуфляция. + Резекция сигмовидной кишки и выведение колостомы. - Левосторонняя гемиколэктомия 120. Откуда стекает патологическая жидкость в ретромаммарное пространство? между 1 и 2 фасциями шеи 121. Вопрос про экстирпацию. Ответ: По технике операции перевязка у шейки матки, а там артерия спереди мочеточника 122. У больного после травмы шеи отек шеи, сглаженность контуров, одышка. При ларингоскопии сужение гортани, слизистая бледная. Тактика? * Нижняя трахеостомия * Средняя трахеостомия * +Верхняя трахеостомия * Коникотомия * Коникокрикотомия 123. В операционной у вас возникла ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать». Что необходимо предпринять, если у вас обученный персонал? - Чрезкожная дилатационная коникотомия -Чрезкожная дилатационная трахеостомия - Трахеостомия + - Коникотомия 124. Ножевое на 4 см выше паховой связки в проекции полулунной линии. Рана умеренно кровоточит. В брюшной полости большое количество крови. При ревизии органов повреждений нет. Что повреждено? - +++Наружная подвздошная артерия -Верхняя надчревная артерия - Наружная артерия огибающая подвздошную ость - Запирательная артерия 125. После струмэктомии осиплость голоса. Правая половина гортани не смыкается · Парез нижнего гортанного нерва · Поражение правого возвратного гортанного нерва+ ·
Паралич возвратного гортанного нерва имеет ряд признаков: нарушение дыхательной функции возникает вследствие неподвижности одной или обеих голосовых складок, что приводит к уменьшению просвета дыхательных путей по отношению к потребностям человека;
126. У ребёнка диагноз фолликулярная ангина. При осмотре миндалины увеличены, правая небная дужка выступает к срединой линии · Паратонзиллярный абсцесс 127. У больного эмфизема средостения и пневмоторакс после травмы · Разрыв крупного бронха 128. У больного нарастающий пневмоторакс и эмфизема средостения. На бронхоскопии разрыв главного бронха, прикрытый гематомой. Тактика? · Торакотомия, пневмонэктомия · +Торакотомия, первичный шов бронха
129. Признак грудного пищевода у детей · +Регургитация · Икота 130. У больного 34 лет срыгивания, чувство царапания горла при приеме пищи · Ценкеровский дивертикул 131. У больного после чмт двоится в глазах, при осмотре один глаз смотрит кнутри. Вид косоглазия · Монолатеральное · Содружественное · +Паралитическое · Сходящееся 132. Какое анатомическое образование является ориентиром для хирургов и находится в переднем средостении · Диафрагмальный нерв+ · Блуждающий нерв 133. Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации с тяжелым сепсисом. Входными воротами явился разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 28 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Несмотря на проводимое лечение на 2 сутки больной умер. · Что из нижеперечисленного явилось причиной неблагоприятного исхода? · A) Тяжелый эндотоксикоз; · +B) Септический шок; · C) Септический эндокардит; · D) Полиорганная недостаточность; · E) Синдром системной воспалительной реакции
134. У больного после травмы АД 70/40, гемоглобин 100. Не может лечь. Перитонеальные симптомы отрицательные. Гематома в области левого подреберья. Диагноз · +Разрыв паренхиматозного органа · Разрыв полого органа · Ушиб передней брюшной стенки 135. После ожоговой болезни развился шок. ЦВД 6. Какой вид? · Гиповолемический 136. У больного рвота кофейной гущей. Раньше были голодные боли. Что необходимо для уточнения диагноза? · ФГДС 137. Хирургическое лечение грыжи ПОД · Фундопликация по Ниссену и крурорафия 138. Р-грамма желудка - наверное рак 139. У больного был ячмень верхнего века правого глаза. Через неделю верхнее веко отечно, гиперемировано. Глазная щель прикрыто, глаз несколько выдаётся вперёд. Хемоз конъюнктивы 140. Какой перелом всегда вколоченный?
13. Чем отличаются эти два перелома: снимки переломов с/3 большеберцовый кости со смешением один косой, второй поперечный · Отношение оси перелома к продольной оси кости
14. Противопоказание к эндопротезированию тазобедренного сустава · Ложный сустав шейки бедра · Врожденная дисплазия 3-4 степени · Перелом шейки бедра · Перелом дна вертлужной впадины +
35. Доступ к локтевому суставу наиболее безопасный · Удалить медиальный мыщелок · Удалить локтевой отросток+ · Удалить круговую связку и головку лучевой кости · Через переднюю поверхность, минуя сосудистый пучок
48. Характеристика глубокого ожога · Чёрный струп 3 степень + · Желтые пузыри 2 степень · Геморрагические пузыри 2 степень · Отек и гиперемия 1 степень · Площадь больше 20%
1. У пациента выявлен первично-хронический остеомиелит. Произведено вскрытие абсцесса, выскабливание полости. Определите форму остеомиелита: Абсцесс Броди+
2. Какой из переломов бедренной кости является ротационным? Варианты: - Перелом головки бедренной кости -Перелом диафиза бедренной кости+ - Перелом шейки бедренной кости+ (Бедренная кость ротируется кнаружи) - Чрезвертельный перелом бедренной кости
3. Вопрос с картинкой перелома большеберцовой кости с диастазом. Указать какой вид интрамедуллярного остеосинтеза был применен: Варианты ответов: - Статический+ - Динамический - Импакционный - Компрессионно-динамический
4. Указать перелом таза с нарушением тазового кольца А1: +Двухсторонний перелом лобковых костей К переломам типа А1 относятся отрыв передневерхнего или передненижнего гребня подвздошных костей, переломы седалищных бугров. (Возможно некорректное условие. Перелома Типа А стабильные. А — все переломы без повреждения тазового кольца. Это отрыв передневерхнего или передненижнего гребня подвздошных костей, переломы седалищных бугров. К типу А2 относятся одно- или двусторонние переломы лонных и седалищных костей, но без смещения фрагментов, В — повреждения характеризуются ротационной нестабильностью. При этом связочный комплекс задних отделов таза и дна остается неповрежденным или частично поврежденным с одной или двух сторон. Переломы типа В1 называются повреждениями типа «открытая книга» или наружно-ротационно нестабильным. Обе половины таза нестабильны, развернуты с одной или с двух сторон, а лобковый симфиз разорван. При повреждениях типа В2 происходит разрыв крестцовоподвздошных связок с одной стороны с переломом лобковых и седалищных костей той же половины таза. При этом лобковый симфиз может быть как сохраненным, так и разорванным, чаще в передне-заднем направлении. Сзади может иметь место перелом крестца, но при этом не происходит смещения тазового кольца вертикально. К типу ВЗ отнесены двусторонние переломы заднего и переднего полуколец таза, как правило, с одной стороны имеется повреждение по типу «открытая книга» с другой стороны типа «закрытая книга». С — анатомически тяжелые повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью. Они характеризуются полным разрывом тазового кольца и дна, включая весь задний комплекс крестпово- подвздошных связок. Смещение тазового кольца уже происходит и по горизонтали и по вертикали. При повреждениях типа С1 с выраженным односторонним смещением могут быть односторонний перелом подвздошной кости, переломовывих в крестцово-подвздошном сочленении или полный вертикальный перелом крестца; повреждение в заднем полукольце таза происходит с одной стороны. При повреждениях тина С2 разрушения тазового кольца более существенны, особенно в задних отделах. С одной стороны имеется повреждение типа С1, с другой типа В. Повреждения типа СЗ обязательно двусторонние типа С. При переломах вертлужной впадины применяется классификация AO-Letournel )
5. Рентген снимок с правосторонним переломом вертлужной впадины. Какова тактика лечения: остеосинтез заднего края вертлужной впадины пластиной. Показана рентгенография брюшной полости 56. В приемный покой поступает ребенок 1, 5 месяцев, болен четвертый день.Заболевание началось с ухудшения общего состояния, температуры, на второй день перестал двигать левой ножкой, а при пеленании беспокоился, плакал. При осмотре обнаружено припухлость в области левого тазобедренного сустава, отсутствие активных движении, болезненность при пассивных движениях, отвисание левой стопы. Ваш предположительный диагноз? 1.ушиб стопы 2.перелом костей стопы 3.перелом левого бедра 4.остеомиелит костей таза 5.эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости 5 57. У новорожденного на 3 сутки состояние ребенка резко ухудшилось, появились приступы беспокойства, рвота с желчью. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, до 120 в мин. Живот запавший, умеренно напряженный, болезненный при пальпации. Перистальтика кишечника усилена. Из прямой кишки получена слизь с кровью. Вес ребенка 3000. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 250; Нарушение авторского права страницы
периферический рак с распадом
//
//
+периферический рак с распадом
//
//
конская стопа (Вид эквиноварусной деформации)