Самой частой причиной хронического легочного сердца является

б)деформация грудной клетки

в)первичная легочная гипертензия

г)обструктивная болезнь легких

д)рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии

а)рак легкого

Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен " шум в сердце". Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс - 90 в минуту, ритмичный артериальное давление - 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент П тона. Наиболее вероятно, что у больного

а)митральная недостаточность

б)аортальный стеноз

в)пульмональный стеноз

г)межжелудочковый дефект

д)трикуспидальная недостаточность

Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

а)ирригоскопию

б)копрограмму

в)пальцевое исследование прямой кишки

г)ректороманоскопию

д)фиброколоноскопию

У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной

а)острый холецисто-холангит

б)обострение хронического холецистита

в)желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика

г)обострение хронического калькулезного холецистита

д)пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать

а)об удвоении почек

б)о поликистозе почек

в)о мультикистозе почек

г)о хроническом пиелонефрите

д)об эхинококкозе почек

Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является

а)гипокалиемия

б)повышение уровня креатинина и мочевины в крови

в)снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза

г)гипергликемия

д)гипокальциемия

Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

а)пищевая токсикоинфекция

б)острый панкреатит

в)синдром Мэллори—Вейсса

г)аллергический энтероколит

д)эрозивный гастрит

Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено

а)гипотиреозом

б)анемией вследствие меноррагий

в)климаксом

г)иммунодефицитом

д)миокардитом

Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0, 8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз

а)дискинезия желчных путей

б)хронический гепатопанкреатит

в)калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха

г)гемолитическая желтуха, синдром Жильбера

д)острый гепатит

У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаления зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в суставы, иногда кровоточивость десен. Подобные явления наблюдались у деда. Объективно: кровотечение из лунки удаленного зуба, кожные покровы чистые, обычной окраски, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: НЬ 135 г/л, лейкоциты 5, 0 х 10 9 /л, тромбоциты 250 х 109/л, свертываемость крови: начало 10 мин, окончание 19 мин, аутокоагуляционный тест 15 с, длительность кровотечения 3 мин., протромбиновый индекс 90%

а)гемофилия

б)острый лейкоз

в)дефицит факторов протромбинового комплекса

г)тромбоцитопатия

д)геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)