Инфекционный контроль и профилактика Стр 1 из 3Следующая ⇒ Инфекционный контроль и профилактика  внутрибольничной инфекции. Стерилизация. Структура центрального стерилизационного отделения Задачи ЦСО – обеспечить ЛПУ изделиями медицинского назначения и внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации. ЦСО должно иметь две зоны: нестерильную и стерильную. При планировании помещений целесообразно предусмотреть организацию двух потоков обработки: 1-й поток – обработка и стерилизация инструментов, резиновых изделий. 2-й поток – подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала. ЦСО оборудуют приточно – вытяжной вентиляцией и бактерицидными лампами.   Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения Второй этап обработки инструментов ОСТ-42-21-2-85    Предстерилизационную (биологическую) очистку (ПСО) проводят после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой. Цель – удаление белковых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов.   Методика проведения Предстерилизационной очистки (ПСО) Этапы проведения очистки Порядок проведения
1. Погрузить инструмент в моющий раствор	На 15 минут при температуре 50-55°С
	Состав моющего раствора на 1 литр	- 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 17 мл перекиси водорода 27, 5% + 978 мл воды; или: - 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 170 мл перекиси водорода 3% + 825 мл воды; или: - 5 гр средства «Биолот» + 995 мл воды при температуре 45°С
2. Провести механическую очистку в моющем растворе	В течение 30 секунд при помощи ерша или ватно – марлевого тампона. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
3. Промыть под проточной водой	- после моющего средства «Прогресс» - 5 минут; - при использовании «Биолота» - 3 мин; - после использования моющих средств «Астра», «Лотос», «Айна» - 10 минут
4. Ополоснуть дистиллированной водой	30 секунд для осаждения солей, содержащихся в водопроводной воде
5. Высушить горячим воздухом	В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80 - 85°С до полного исчезновения влаги

  Примечания:

Ø всю ПСО проводить в перчатках;

Ø разъёмные изделия разобрать;

Ø ватно – марлевые тампоны для механической очистки менять после каждой обработки;

Ø моющий р-р подогревать только к моменту погружения в него инструмента;

Ø моющий р-р можно подогревать в течение суток до 6 раз или применять его до появления розовой окраски (что свидетельствует о загрязнении кровью);

Ø р-р моющего средства «Биолот» используется однократно!

 Качество предстерилизационной очистки проводят пробами:

Ø на остатки крови, дезинфектантов, моющего средства, ржавчины

 – азопирамовая - универсальная;

Ø на остатки моющего средства

 - фенолфталеиновая

Контролю подлежат: в ЦСО – 1% от каждого наименования изделий, в отделениях – 1% одновременно отработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.

В случае положительной пробы (изменение цвета реактива) всю партию изделий подвергают повторной очистке. Результаты контроля фиксируют в журнале.

 

Азопирамовая проба на остатки крови, дезсредства, остатки СМС, лекарств, ржавчину.

Состав азопирама: 10% р-р амидопирина, 0, 1 – 0, 15% р-р солянокислого анилина, 95% этиловый спирт.

Готовый р-р хранят в плотно закрытом флаконе в темноте, в холодильнике при температуре +4°С 2 месяца; при комнатной температуре – не более месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор: ½ часть азопирама + ½ часть 3% перекиси водорода, который используют в течение 1-2 часов.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют так: 2-3 капли р-ра наносят на кровяное пятно. Не позже чем через 1 минуту учитывают реакцию. Если окрашивания в течение 1 минуты не появляется. Пользоваться реактивом нельзя.

Индикация загрязнений:

Проба отрицательная – реактив не изменил цвет – ПСО проведена качественно.

Проба положительная – реактив изменил свой цвет на фиолетовый, переходящий в:

Ø розово – сиреневый – наличие крови;

Ø буроватый – наличие СМС, ржавчины, дезсредства.

Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается

 

Фенолфталеиновая проба на остатки моющего средства.

Используют 1% спиртовой р-р фенолфталеина. Раствор хранят в холодильнике в течение 1 месяца.

 

Индикация загрязнений:

Проба отрицательная – реактив не изменил цвет – ПСО проведена качественно.

Проба положительная – реактив изменил свой цвет на розово – малиновый в течение 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается.

При положительной пробе проводят повторную ПО всего инструментария, начиная с этапа промывания под проточной водой.

 

Виды и методы стерилизации

Инструменты, бывшие в употреблении, сразу же подвергают дезинфекции, затем предстерилизационной очистке, только после этого стерилизации.

Стерилизация - ( от лат.- обеспложивании ), (третий этап обработки инструментов ОСТ-42-21-2-85)   обеспечивает гибель вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных организмов.

Методы и виды стерилизации:

1. Физический (термический) метод (паровой, воздушный, гласперленовый).

2. Химический метод (газовый, растворы химических препаратов).

3. Радиационный.

 

 

Наименование объекта

Режимы

Химический контроль

Вид упаковочного материала

Давле-ние пара, атм. Темпе- ратура, °С Время, мин. 1-й режим (основной). Изделия из металла, стекла, текстильных материалов 2, 0 132 20 ИС – 132 (термоиндикатор-ная лента) Стерилизационная коробка с фильтром или без, двойная упаковка из хлопка, крафт – пакет, комбинированный пакет 2-й режим (щадящий). Изделия из резины, латекса и полимерных материалов 1, 1 120 45 ИС – 120 (термоиндикатор-ная лента) Стерилизационная коробка с фильтром или без, двойная упаковка из хлопка, крафт – пакет, комбинированный пакет

Наименование объектов

Режим стерилизации

Химический контроль

Применяемое оборудование

Вид упаковочного материала

Темпе ратура, °С Время выдержки, мин.   Изделия из металла, стекла, силиконовой резины   180   60   ИС – 180 (термоиндикаторные ленты)   Воздушный стерилизатор – сухожаровой шкаф Крафт – пакет, бумага мешочная влагопрочная, двухслойная упаковка из крепированной бумаги для медицинских целей

Примечание:

· Стерилизации подвергают сухие изделия;

· Изделия, простерилизованные в крафт- пакетах, упаковке из бумаги мешочной влагопрочной, хранят 3-е суток, в 2-слойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей – до 20 суток;

· Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6 часов) в асептических условиях.

Во время стерилизации воздушным методом металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не соприкасались друг с другом. Разъёмные изделия стерилизуют в разобранном виде.

 

Гласперленовый метод стерилизации – стерилизуют цельнометаллические стоматологические, косметологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190- 250⁰С

 

Химическая стерилизация

Препарат

Режим стерилизации

Перекись водорода

18 6, 0 360

Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, коррозионностойких металов

 

 

Полное погружение изделий в раствор

(заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки.

50 6, 0 180

Глутарал,

Глутарал - Н

50 6, 0 180

Инструменты из металла

21 применяют без разведения 240

Лизоформин 3000

40-50

8

600 Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в т.ч. эндоскопы и инструменты к ним 60 Изделия медицинского назначения (включая эндоскопы) Бианол 21 20 600 Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в т.ч. эндоскопы и инструменты к ним Анолит Не менее 18 0, 02–0, 05 15-300 Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в т.ч. эндоскопы и инструменты к ним

 

Примечание:

· Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор в течение всей экспозиции, затем изделия промывают стерильной водой, высушивают стерильными салфетками.

· Срок хранения стерильного изделия в стерилизационной коробке (КС), двухслойной бязевой упаковке – 3 суток, в стерилизационной коробке с антибактериальным фильтром (КФ) – 20 суток, на стерильном столе – 6 часов, на стерильном лотке – 2 часа.

 

Инфекционный контроль и профилактика

 внутрибольничной инфекции.

Стерилизация.

123Следующая ⇒

Поделиться: