КАК СДАТЬ ЭКЗАМЕН ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ» НА ОТЛИЧНО

КАК СДАТЬ ЭКЗАМЕН ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ» НА ОТЛИЧНО

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО,

АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО,

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

2015

Как сдать экзамен по профессиональному модулю «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» на отлично: методические рекомендации для студентов специальностей 31.02.01 Лечебное дело, 31.02.02 Акушерское дело, 34.02.01 Сестринское дело/ составители: Е.Е. Бунькова, М.М. Гусарова, Е.Н. Чернавских, Т.В. Зинчук, Е.В. Горелова, О.А. Назарова, Н.Н. Пипкина, Н.Ф. Харченко, Е.О. Костылева, Е.В. Моденова, О.П. Бабицкая, Н.Д. Прожерина, А.Р. Хасанова - Екатеринбург: ГБОУ СПО «СОМК», 2015. - 86 с.

Рассмотрено и одобрено на заседании № 4 Центрального методического совета колледжа 09 декабря 2015 г.

Председатель ЦМС_______________О.В. Ледянкина, к.фарм.н.

Рекомендации предназначены для методической поддержки студентов в процессе подготовки к экзамену квалификационному по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Рекомендации составлены на основе Порядка проведения промежуточной аттестации обучающихся ГБОУ СПО «Свердловский областной медицинский колледж», Программы промежуточной аттестации по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

В тексте методических рекомендаций коды профессиональных компетенций представлены для специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Рекомендации составлены в формате вопрос-ответ.

Рекомендации включают тренировочные задания в тестовой форме (500 шт.), вопросы для подготовки к практической части экзамена, образец билета, эталон ответа, список литературы для подготовки к экзамену.

Надеемся, что данные рекомендации позволят студентам успешно сдать квалификационный экзамен.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Рекомендации для студентов по подготовке к экзамену 2. Тренировочные задания в тестовой форме…………………... 3. Вопросы для подготовки к практической части экзамена 4. Образец билета………………………………………………… 5. Эталон ответа на экзаменационный билет………………….. 6. Образец листа экспертной оценки………………………….. 7. Список литературы для подготовки к экзамену……………. 8. Бланк для ответов (тестирование)…………………………..

4 11 68 72 73 80 82 84

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПОДГОТОВКЕ

К ЭКЗАМЕНУ

С какой целью проводится экзамен квалификационный?

Целью проведения экзамена квалификационного является проверка и оценка полученных Вами теоретических знаний, приобретенных умений и навыков самостоятельной работы, уровня сформированности общих и профессиональных компетенций в части освоения основных видов профессиональной деятельности (ВПД):

ВПД: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе про-фессиональной деятельности.

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Кто входит в состав комиссии?

Председатель комиссии – представитель работодателей – главная или старшая медицинская сестра государственной или муниципальной медицинской организации г. Екатеринбурга или Свердловской области;

члены комиссии – 1. Преподаватель профессионального модуля «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными», 2. Представитель администрации колледжа (филиала).

Конкретный состав указывается в расписании экзамена.

Когда проводится экзамен?

Экзамен проводится в весеннем семестре после завершения обучения по МДК 03. Технология оказания медицинских услуг, учебной практики № 2, производственной практики по ПМ «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» в соответствии с календарным графиком учебного процесса, составленного конкретно для каждой группы.

Расписание экзамена вывешивается на стенде расписания теоретических и практических занятий не позднее 2-х недель до начала экзамена.

Все ли студенты допускаются к экзамену?

К экзамену квалификационному допускаются студенты, имеющие положительные результаты промежуточной аттестации по междисциплинарным курсам МДК 01. Теория и практика сестринского дела, МДК 02. Безопасная среда для пациента и персонала, МДК 03. Технология оказания медицинских услуг и освоившие все виды работ по практикам, входящим в состав профессионального модуля (учебная практика №1, учебная практика № 2, производственная практика).

На итоговом занятии до выхода на учебную практику № 2 и производственную практику проводится проверка общей теоретической подготовки. Вам будет предложено ответить на 100 заданий в тестовой форме. Форма заданий – закрытая с выбором одного правильного ответа из 4-х предложенных вариантов.

На выполнение заданий в тестовой форме отводится не более 1 минуты на одно задание. Если более 70% заданий выполнены правильно, Вы допускаетесь к экзамену квалификационному.

Какую помощь оказывают преподаватели в подготовке к экзамену?

На практических занятиях, учебной и производственной практиках Вы будете изучать и тренироваться в выполнении ТПМУ(технологий выполнения простых медицинских услуг), входящих в программу промежуточной аттестации (в содержание билетов включены только те задания, которые вы неоднократно выполняли на практических занятиях).

Для подготовки к экзамену на сайте колледжа www.somkural.ru в разделе «Студентам» представлены 500 тренировочных заданий в тестовой форме (100 из них включены в итоговый тест, который Вам предстоит выполнить на итоговом занятии) с эталонами ответов, перечень вопросов для подготовки, образец билета и эталон ответа, образец листа экспертной оценки ТПМУ, список литературы для подготовки к экзамену.

Если Вы затрудняетесь выполнить какую-либо манипуляцию из перечня вопросов для подготовки к практической части экзамена, во время обучения попросите преподавателя продемонстрировать её выполнение. Так же Вы можете в консультационные часы работы преподавателей разобрать все вопросы, которые вызывают у Вас сомнение и отработать ТПМУ.

Накануне экзамена для Вас будет организована групповая консультация.

Какие задания нужно выполнить на экзамене?

На экзамене квалификационном Вам предстоит выполнить 3 задания: демонстрация техники обработки рук на гигиеническом уровне (задание 1), демонстрация ТПМУ (задание 2), демонстрация умения обучать пациентов и/или его родственников (задание 3).

Задания направлены на оценку умений и соответствующих профессиональных компетенций:

•умения обрабатывать руки на гигиеническом уровне (определяется уровень сформированности ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность, ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте).

•умения оказать медицинскую услугу с учетом физиологических и психологических особенностей пациента (определяется уровень сформированности ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики, ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому, ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию, ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий, ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность, ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте).

•умения обучить пациентов и/или его родственников (определяется уровень сформированности ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики, ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода, ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию, ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий, ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения, ПК 4.10. Владеть основами гигиенического питания.

Что нужно иметь при себе и есть какие-либо требования к внешнему виду?

На экзамен нужно явиться в чистом и выглаженном халате, в шапочке и иметь при себе зачетную книжку, 2 ручки, 2 пары перчаток, маску.

Как проводится экзамен?

Экзамен начинается в 9.00 и проводится в кабинете сестринского дела.

На сдачу экзамена предусматривается не более 15 минут на каждого студента.

Во время сдачи экзамена в аудитории может находиться одновременно не более 4-5 обучающихся.

По разрешению преподавателя во время экзамена Вы можете пользоваться справочными материалами и другими пособиями, не содержащими прямого ответа на вопросы экзаменационного билета

Преподавателю, принимающему экзамен, предоставляется право задать Вам дополнительные вопросы по программе изученного курса.

Как отвечать по билету?

Задание 1

Приготовьте необходимое оснащение и продемонстрируйте манипуляцию.

Задание 2

Внимательно прочитайте задачу.

• Определите, с какой целью проводится данная манипуляция.

• Нарушены ли какие-либо потребности у пациента? Если «да», то какие?

• Вспомните:

-как нужно готовить пациента к этой манипуляции;

-алгоритм проведения манипуляции;

-правила инфекционной безопасности при выполнении манипуляции;

• Проанализируйте условия, в которых нужно выполнить манипуляцию (учитывается назначенный врачом двигательный режим, самочувствие пациента, объективные данные и т.п.).

• Скорректируйте стандартный алгоритм выполнения манипуляции.

• Приготовьте необходимое оснащение и продемонстрируйте манипуляцию.

• Не забудьте, что при проведении манипуляции Вы должны общаться с пациентом.

Задание 3.

Внимательно прочитайте задание.

Определите:

• Чему нужно научить пациентов и/или его родственников?

• В каких условиях Вы будете проводить обучение?

• Какие педагогические приемы и методы будете использовать?

• Как будете контролировать эффективность обучения, по каким критериям?

Экзамен квалификационный

ВПД

осв\

Не осв

Подпись председателя

обработка рук

манипуляция

обучение п-та

Итоговая оценка

Уровень сформированности компетенций

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.4

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.9

ПК 4.10

ПК 4.11

Задания 1 и 2 оцениваются по листам экспертной оценки. Образец листа экспертной оценки представлен на стр.80.

Можно ли исправить оценку?

Если оценка вас не устраивает, Вы имеет право один раз попытаться пересдать экзамен на повышенную оценку.

При неудовлетворительной сдаче (когда ставиться оценка «2» и/или ВПД «не освоен») повторная сдача допускается не более двух раз.

Повторную сдачу первый раз принимает комиссия, принимавшая экзамен.

Повторную сдачу второй раз принимает комиссия, утвержденная распоряжением заместителя директора по учебной работе (заведующим учебным отделом).

ТРЕНИРОВОЧНЫЕ ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ

Для подготовки к экзамену представлены задания в тестовой форме по всем МДК, входящим в состав профессионального модуля.

Количество тестов пропорционально количеству часов, отведенных на изучение междисциплинарных курсов.

Наименование МДК	Кол-во часов на изучение	Кол-во заданий в экзаменационном тесте	Кол-во заданий в тренировочном тесте
МДК 01. Теория и практика сестринского дела	48	16	80
МДК 02. Безопасная среда для пациента и персонала	78	26	130
МДК 03. Технология оказания медицинских услуг	174	58	290
итого	300	100	500

Инструкция: из предложенных вариантов ответа выберите один правильный

В первые 2 часа

2) в первые сутки

3) в любое время

4) в первые 3 суток

71. МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ О СЛУЧАЕ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ СООБЩАТЬ:

1) заведующему подразделением

2) главному врачу

3) главной медсестре

4) дежурной медсестре

72. УНИЧТОЖЕНИЕ В ОКРУЖАЮЩЕЙ ЧЕЛОВЕКА СРЕДЕ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ НАЗЫВАЕТСЯ:

1) дезинфекция

2) стерилизация

3) дезинсекция

4) дератизация

73. КОМУ ПРОВОДЯТ ЭКСПЕРСС-ДИАГНОСТИКУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ

1) пациенту

2) медработнику

3) главному врачу

4) старшей медсестре

74. МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ:

1) проветривание

2) кварцевание

3) сжигание

4) кипячение

75. КВАРЦЕВАНИЕ - ЭТО МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ:

1) механический

2) химический

3) физический

4) комбинированный

76. ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ – ЭТО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:

1) растворов

2) кварцевания

3) пара

4) кипячения

77. ПАСТЕРИЗАЦИЯ - ЭТО МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ:

1) механический

2) химический

3) физический

4) комбинированный

78. ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ИЛИ СМЕРТИ ПАЦИЕНТА ПРОВОДЯТ ДЕЗИНФЕКЦИЮ:

1) текущую

2) профилактическую

3) заключительную

4) предварительную

79. ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРОЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА ПРОВОДЯТ ДЕЗИНФЕКЦИЮ:

1) очаговую

2) текущую

3) заключительную

4) профилактическую

80. ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РУК ПРОВОДЯТ:

1) перед и после приема пищи

2) перед проведением инъекций

3) при бытовом загрязнении рук

4) после посещения санузла

81. КАК ЧАСТО ПРОВОДИТСЯ УБОРКА СТОЛОВОЙ И БУФЕТА:

1) после каждого кормления пациентов, раздачи пищи

2) 2 раза в день

3) по мере необходимости

4) один раз в день

82. ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОЖНОГО АНТИСЕПТИКА В КОЛИЧЕСТВЕ

(В МЛ):

1) 10

2) 3

3) указанном в инструкции по применению данного антисептика

4) 2

83. ВИД УКЛАДКИ СОДЕРЖАЩЕЙ МЕДИЦИНСКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ХАЛАТЫ:

1) видовой

2) целевой

3) универсальный

4) целенаправленный

Тема 3.2. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования

1. КРОВЬ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРУТ:

1) утром после легкого завтрака

2) утром натощак

3) после легкого ужина

4) в любое время натощак

2. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА ВИЧ, СИФИЛИС:

1) диагностика общего состояния организма

2) выявление причин возникновения заболеваний

3) определение количества форменных элементов крови

4) выявление антител

3. ОСОБЕННОСТЬ СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ:

1) собирается вся утренняя моча при свободном мочеиспускании

2) мочеиспускание начать в унитаз, собрать в лабораторную посуду среднюю порцию мочи, закончить мочеиспускание в унитаз

3) мочеиспускание начать в унитаз, затем всю остальную мочу собрать в лабораторную посуду

4) собирается вся моча в течение суток

4. ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ:

1) определение биохимических свойств мочи

2) выявление соотношения между количеством эритроцитов и лейкоцитов

3) определение концентрационной и выделительной функций почек

4) выявление скрытого воспалительного процесса

5. МОЧА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГЛЮКОЗУ СОБИРАЕТСЯ:

1) утром

2) в течение суток

3) 2 раза утром с интервалом 60 мин

4) в любое время

6. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАЛ, ПОЛУЧЕННЫЙ ПОСЛЕ:

1) постановки клизмы

2) приёма слабительных

3) введения свечей

4) естественного опорожнения кишечника

7. МОКРОТУ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА СОБИРАЕТ:

1) врач

2) пациент

3) медицинская сестра

4) медицинский лабораторный техник

8. УРОГРАФИЯ:

1) эндоскопическое исследование желудка и ДПК

2) рентгенологическое исследование толстой кишки

3) рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей

4) рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих

путей с введением контрастного вещества внутривенно

9. РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ:

1) рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей

2) эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной ободочной кишки

3) рентгенологическое исследование толстой кишки

4) эндоскопическое исследование высоко расположенных отделов

толстой кишки

10. ПЕРЕД УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ:

1) гречневую кашу, помидоры, гранаты

2) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

3) яйца, белый хлеб, сладости

4) мясо, рыбу, консервы

11. ИРРИГОСКОПИЯ:

1) рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей с введением контрастного вещества внутривенно

2) рентгенологическое исследование толстой кишки

3) эндоскопическое исследование желудка и ДПК

4) рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей с приемом контрастного вещества внутрь

12. ИНСТРУКТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА О ПРАВИЛАХ ПОДГОТОВКИ К

ИССЛЕДОВАНИЮ И СБОРА БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ЯВЛЯЕТСЯ

ОБЯЗАННОСТЬЮ:

1) медицинской сестры

2) медицинского лабораторного техника

3) врача

4) старшей медицинской сестры

13. НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПИСЫВАЕТ:

1) процедурная медицинская сестра

2) медицинский лабораторный техник

3) постовая медицинская сестра

4) врач

14. КОЛОНОСКОПИЯ – ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ:

1) почек

2) желудка

3) прямой кишки

4) толстого кишечника

15. КРОВЬ НА КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) АНАЛИЗ БЕРУТ:

1) из безымянного пальца левой или правой руки утром

2) из безымянного пальца правой руки в любое время

3) из вены утром

4) из безымянного пальца правой руки утром

16. СОБЛЮДЕНИЕ УСЛОВИЙ, ГАРАНТИРУЮЩИХ ДОСТОВЕРНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ, ПРОВЕРЯЮТ:

1) накануне вечером

2) утром до взятия проб

3) после взятия проб

4) во время взятия пробы

17. ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ЖГУТ СНИМАЮТ:

1) после наполнения пробирки/шприца кровью

2) после извлечения иглы

3) после появления первых капель крови в пробирке/шприце

4) до извлечения иглы

18. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА ВИЧ, СИФИЛИС, КРОВЬ БЕРУТ ИЗ

1) пальца

2) пятки

3) артерии

4) вены

19. ПЕРЕД СБОРОМ МОЧИ ОБЫЧНЫЙ ПИЩЕВОЙ РЕЖИМ СОХРАНЯЕТСЯ:

1) в день исследования

2) накануне исследования

3) в течение недели

4) накануне и в день исследования

20. СОБРАННУЮ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧУ МОЖНО ХРАНИТЬ НЕ БОЛЕЕ:

1) 8 часов

2) 2-х часов

3) 1 часа

4) 5 часов

21. ДЛЯ СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗУЮТ

1) чистую лабораторную посуду

2)стерильную лабораторную посуду

3) любую емкость

4) пробирку

22. ОСОБЕННОСТЬ СБОРА МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО:

1) собирается вся утренняя моча при свободном мочеиспускании

3) мочеиспускание начать в унитаз, затем всю остальную мочу собрать в лабораторную посуду

4) собирается вся моча в течение суток

23. ДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО НЕЧИПОРЕНКО:

1) 150-200 мл

2) 100 мл

3) 50 мл

4) 10 мл

24. ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО:

1) определение биохимических свойств мочи

2) выявление эритроцитов и лейкоцитов

3) определение концентрационной и выделительной функций почек

4) выявление скрытого воспалительного процесса

25. ДЛЯ ПРОБЫ ПО ЗИМНИЦКОМУ В КАЖДУЮ ЕМКОСТЬ СОБИРАЮТ МОЧУ В ТЕЧЕНИЕ:

1) 2-х часов

2) 8-ми часов

3) 3-х часов

4) 4-часов

26. ВОДНЫЙ БАЛАНС В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ:

1) 50-70%

2) 65-75%

3) 70-80%

4) 100%

27. ЛАБОРАТОРНАЯ ПОСУДА ДЛЯ СБОРА МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО ЗИМНИЦКОМУ:

1) 8 основных и 1-2 дополнительных банок емкостью 250-500 мл

2) чистая банка емкостью 2-3 литра

3) 8 банок емкостью 250-500 мл

4) контейнер для сбора мочи

28. СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ – ЭТО:

1) количество выпитой за сутки жидкости

2) отношение выпитой за сутки жидкости к выделенной за сутки моче

3) отношение выделенной за сутки мочи к выпитой за сутки жидкости

4) количество мочи, выделенной за сутки

29. ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МОЧИ ПО АМБУРЖЕ:

1) изучение углеводного обмена

2) определение биохимических свойств мочи

3) определение форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту

4) количественное определение содержания форменных элементов

30. ПРОБА МОЧИ ПО АМБУРЖЕ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

1) 1 дня

2) 3-х часов

3) недели

4) суток

31. КОЛИЧЕСТВО ПОРЦИЙ МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО АМБУРЖЕ:

1) 1

2) 5

3) 4

4) 8

32. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ НА ГЛЮКОЗУ:

1) определение биохимических свойств мочи

2) изучение углеводного обмена

3) оценка секреторной и экскреторной функций почек

4) определение концентрационной и выделительной функций почек

33. МОЧА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГЛЮКОЗУ СОБИРАЕТСЯ:

1) утром

2) в течение суток

3) 2 раза утром с интервалом 60 мин

4) в любое время

34. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГЛЮКОЗУ СДАЁТСЯ:

1) собранная за сутки моча

2) проба мочи без перемешивания

3) утренняя порция мочи

4) проба мочи, собранная за сутки, после перемешивания

35. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЛЮКОЗУРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ОДНУ БАНКУ СОБИРАЮТ МОЧУ В ТЕЧЕНИЕ:

1) 3-х часов

2) 8-ми часов

3) 6-ти часов

4) 2-х часов

36. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛЮКОЗУРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ СДАЁТСЯ:

1) вся собранная моча

2) проба мочи после перемешивания

3) проба мочи без перемешивания

4) утренняя порция мочи

37. ЦЕЛЬ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ:

1) изучение углеводного обмена

2) определение микроорганизмов, содержащихся в моче

3) оценка секреторной и экскреторной функций почек

4) выявление соотношения между количеством эритроцитов и лейкоцитов

38. ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ СБОРА МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) стерильный контейнер или пробирка

2) чистая сухая банка вместимостью 200 мл

3) чистая сухая банка вместимостью 100 мл

4) любая лабораторная посуда

39. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАЛ, ПОЛУЧЕННЫЙ ПОСЛЕ:

1) постановки клизмы

2) приёма слабительных

3) введения свечей

4) все перечисленное верно

40. КАЛ НА ИССЛЕДОВАНИЕ СОБИРАЕТСЯ:

1) сразу в контейнер

2) из судна или другой емкости с помощью шпателя в контейнер

3) из унитаза с помощью шпателя в контейнер

4) из судна или другой емкости с помощью шпателя в контейнер без примеси воды и мочи

41. ДОПУСТИМОЕ ВРЕМЯ ХРАНЕНИЯ КАЛА ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ (В ЧАСАХ):

1) 2-4

2) 4-8

3) 8-12

4) 12-24

42. КАЛ НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОБИРАЕТСЯ:

1) на 3-ий, 4-ый, 5-ый день от начала питания по диете Шмидта

2) на 1-ый, 3-ий, 5-ый день от начала питания по диете Шмидта

3) на 5-ый день от начала питания по диете Шмидта

4) на 2-ой, 3-ий, 4-ый, 5-ый день от начала питания по диете Шмидта

43. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ:

1) анализ микрофлоры кишечника, определение чувствительности к антибиотикам

2) выявление паразитирующих в кишечнике простейших

3) изучение переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта

4) выявление скрытого кровотечение из различных отделов желудочно - кишечного тракта

44. КАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ПРОСТЕЙШИХ СОБИРАЮТ:

1) 1 раз

2) 3 раза

3) 5 раз

4) 2 раза

45. ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА НА НАЛИЧИЕ ГЕЛЬМИНТОВ:

1) контейнер со шпателем

2) контейнер с ватной палочкой

3) стерильный контейнер

4) стерильная пробирка

46. ЦЕЛЬ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА:

1) выявление паразитирующих в кишечнике простейших

2) изучение переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта

3) анализ микрофлоры кишечника, определение чувствительности к антибиотикам

4) выявление скрытого кровотечение из различных отделов желудочно - кишечного тракта

47. СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОВОДИТСЯ:

1) утром, натощак

2) в любое время

3) днём натощак

4) после приема пищи

48. МОКРОТУ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

СОБИРАЮТ В:

1) чистый контейнер

2) стерильный контейнер

3) контейнер со шпателем

4) прозрачный флакон

49. МОКРОТУ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА СОБИРАЮТ:

1) однократно

2) 3-х кратно в течение 3-х последовательных дней

3) 5-ти кратно в течение 5-ти последовательных дней

4) двукратно

50. ДОСТАТОЧНЫЙ ОБЪЁМ МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИСЛЕДОВАНИЯ (в мл):

1) 10

2) 1

3) 20

4) 3-5

51. ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МАЗКОВ СО СЛИЗИСТОЙ НОСОГЛОТКИ:

1) 3 стерильные пробирки с тампонами на проволочной петле

2) 3 чистые сухие пробирки с тампонами на проволочной петле

3) 2 стерильные пробирки с тампонами на проволочной петле

4) 1 чистая сухая пробирка с тампоном на проволочной петле

52. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРЫ СЛИЗИСТОЙ НОСОГЛОТКИ МАЗКИ БЕРУТ:

1) с языка и дужек миндалин

2) со щёк и языка

3) с дужек миндалин и слизистой носа

4) со слизистой носа и с языка

53. К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ КИШЕЧНИКА ОТНОСИТСЯ:

1) урография

2) колоноскопия

3) ирригоскопия

4) ФГДС

54. КАЛ НА ГЕЛЬМИНТЫ ДОСТАВЛЯЮТ В ЛАБОРАТОРИЮ:

1) в течение часа

2) в течение суток

3) в течение 2-х часов

4) в течение 4-х часов

55. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПОСТАНОВКЕ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ:

1) кишечное кровотечение

2) метеоризм

3) подготовка к родам

4) отсутствие стула более двух суток (запор)

56. СБОР КРОВИ НА КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) АНАЛИЗ ПРОВОДИТ:

1) процедурная медсестра

2) лабораторный техник

3) старшая медсестра

4) постовая медсестра

57. СБОР КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОВОДИТ:

1) процедурная медсестра

2) лабораторный техник

3) старшая медсестра

4) постовая медсестра

Тема 3.2. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования

1 - 2	13 - 3	25 - 3	37 - 2	49 - 1
2 - 4	14 - 4	26 – 3	38 - 1	50 - 1
3 – 3	15 – 4	27 - 1	39 - 4	51 - 1
4 – 3	16 – 2	28 - 4	40 - 4	52 - 3
5 - 2	17 - 4	29 - 4	41 - 3	53 - 2
6 - 4	18 - 4	30 - 2	42 - 1	54 - 3
7 - 3	19 - 4	31 - 1	43 - 4	55 - 1
8 - 3	20 - 2	32 - 2	44 - 2	56 - 2
9 - 2	21 - 3	33 - 2	45 - 1	57 - 1
10 - 2	22 - 2	34 - 4	46 - 3
11 - 2	23 - 4	35 - 2	47 - 1
12 - 1	24 - 2	36 - 1	48 - 1

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ

Задание 1. – Одинаковое для всех

Продемонстрируйте обработку рук на гигиеническом уровне.

Задание 2. – Любое из списка

Тема 3.2. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования

Осуществите технологию простой медицинской услуги «Взятие мазка из зева и носа » на фантоме. Цель исследования, подготовка пациента к исследованию.

Вопросы по обучению пациента/его семьи

Задание 3. – Любое из списка

Тема 3.2. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования

Обучите пациента подготовке к фиброгастродуоденоскопии.

Обучите пациента подготовке к ирригоскопии

Обучите пациента подготовке к ректороманоскопии

Обучите пациента сбору кала на скрытую кровь.

Обучите пациента подготовке к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Обучите пациента сбору мочи на исследование по Зимницкому.

Обучите пациента сбору анализа мочи на глюкозу.

Обучите пациента сбору мочи на исследование по Нечипоренко.

ОБРАЗЕЦ БИЛЕТА

Министерство здравоохранения Свердловской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Рассмотрено: На заседании кафедры сестринского и акушерского дела Протокол № 5 «02» декабря 2015 г. Зав. кафедрой Костылева Е.О._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5 Экзамен квалификационный ПМ. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными специальности 31.02.01 Лечебное дело СПО углубленной подготовки 31.02.02 Акушерское дело СПО базовой подготовки 34.02.01 Сестринское дело СПО базовой подготовки

Утверждено ЦМС Протокол № 4 «09» декабря 2015 г. Зав. учебным отделом С.П. Устьянцева________

1. Продемонстрируйте обработку рук на гигиеническом уровне.

2. Проведите забор крови из вены на биохимическое исследование на фантоме.

3. Обучите пациента сбору мочи для исследования на глюкозу.

Задание 1.Продемонстрируйте обработку рук на гигиеническом уровне

Цель:

* Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

* Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены

* Удаление продуктов распада и микроорганизмов с ногтей, рук и предплечий

* Удаление транзиторной микрофлоры

Показания:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

- Перед надеванием и после снятия перочаток.

Необходимые условия:

- Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти выступающие не более 1мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках

Оснащение: дозатор с жидким мылом, кожный антисептик, кран локтевой с регулировкой теплой воды, диспенсер с одноразовым полотенцем

Задание 2. Проведите забор крови из вены на биохимическое исследование на фантоме

Биохимия крови означает исследование химического состава крови (количество белков, липидов, глюкозы, продуктов распада белков, ферментов, минералов, маркеров воспалительных процессов и др.). Позволяет оценить функции печени, почек, сердца, выявить нарушения жирового и углеводного обмена, диагностировать даже скрыто протекающие заболевания.

Биохимическое исследование крови на сегодняшний день наиболее популярный метод лабораторной диагностики общего состояния организма.

Пробы венозной крови можно брать с помощью иглы и шприца или с помощью вакуумной системы (более предпочтительный вариант).

Цель исследования: диагностика общего состояния организма, выявление причин возникновения заболеваний.

Нормальные значения:

Общий билирубин - 8,5 - 20,5 мкмоль/л

Глюкоза - 3,3 – 5,5 ммоль/л (кровь из пальца)

3,5-6,1 ммоль/л (кровь из вены)

Холестерин – 3,9-5,2 ммоль/л

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача направления.

I. Подготовка к процедуре

1.Вымыть и высушить руки.

2.Пригласить пациента, провести его идентификацию.

Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении.

Для этого необходимо:

- спросить у пациента его имя, фамилию, дату рождения;

- сравнить эту информацию с указанной в направлении.

3.Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия крови и бланк направления одним регистрационным номером.

4.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.

В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объяснить, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.

5.Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть приём назначенных пациенту препаратов.

6.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовали прямую линию (под локоть положить клеёнчатую подушку).

7.Подобрать и проверить все приспособления, используемые для взятия крови, удобно расположить их на рабочем столике.

8.Надеть защитные очки, маску, перчатки.

Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный!

II . Выполнение процедуры

9.Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции.

Чаще всего венепункцию проводят на локтевой вене.

10.Наложить жгут, проверить пульс на лучевой артерии.

Жгут накладывается на 7-10 см выше места венепункции на рубашку или пеленку.

При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне масэктомии.

Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.

Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться.

11.Попросить пациента сжать кулак.

Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), т.к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или приложить теплую влажную салфетку к месту венепункции на 5 мин.

12.Продезинфицировать место венепункции.

Обработка проводится не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.

13.Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном.

Не пальпировать вену после обработки! Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.

14.Надеть на шприц иглу, снять с иглы защитный колпачок.

15.Фиксировать вену.

Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже венепункции, натянуть кожу.

16.Ввести иглу в вену.

Игла с держателем вводится срезом вверх под углом 15º.

17. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови.

18.Снять (ослабить) жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.

19. Набрать нужное количество крови, медленно вытягивая поршень шприца на себя.

20.Попросить пациента разжать кулак.

III . Окончание процедуры

21.Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункцию.

22.Извлечь иглу из вены.

23.Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции (на 5-7 мин).

24.Провести дезинфекцию использованного оборудования.

25.Убедиться в хорошем самочувствии пациента.

26.Перелить кровь из шприца через иглу в пробирку, указав на этикетке ФИО пациента, время взятия крови. Поставить свою подпись.

27.Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками (термосумках).

Задание 3. Обучите пациента сбору мочи для исследования на глюкозу

Алгоритм подготовки пациента к лабораторным исследованиям

1.Определение времени проведения инструктажа.

2.Подготовка лабораторной посуды.

3.Оформление направления.

4.Информирование пациента о назначенном исследовании, его цели, о времени, месте проведения, правилах подготовки и взятия биоматериала, возможных неприятных ощущениях.

5.Контроль усвоения информации.

Содержание инструкции по сбору мочи на исследование

Вся информация, передаваемая пациенту, должна быть ему понятна, поэтому следует избегать употребления медицинских терминов. От пациента нужно получить согласие на исследование.

При инструктировании пациент должен получить ответы на следующие вопросы:

1. Зачем проводится исследование?

2. В какое время взять мочу на исследование?

3. Как правильно собрать мочу на исследование?

4. Как и где хранить мочу до доставки в лабораторию?

5. Куда и в какое время доставить мочу на исследование?

Инструкция для пациента

Моча собирается в чистую банку на 2,5 литра в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (1,5- 2 л свободной жидкости в сутки). До 8 часов утра нужно опорожнить мочевой пузырь (эту порцию мочи не собирать), а затем в течение суток собирать всю мочу в банку. Мочу, выделяемую во время дефекации, так же нужно собирать. Последнюю порцию собирать точно в тоже время, когда накануне был начат сбор мочи. Собираемая моча хранится в прохладном месте. Количество суточной мочи измерить, хорошо перемешать, отлить около 50 мл в контейнер для сбора мочи.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: мочу в контейнере сдают на пост медицинской сестре.

В амбулаторных условиях: Собранную мочу в контейнере доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением, в котором указывают объем суточной мочи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ

Учебная литература

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. М., издательство Феникс, 2013. – 765 с.

2. Островская И.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 320 с.

3. Теория и практика сестринского дела (в 2-х томах): учебное пособие. пер.с англ ./ Под редакцией С.В.Лапик, В.Н. Ступина, В.А. Саркисовой – М.ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008 – 800 с, 889 с.

4. Чиж А.Г. Манипуляции в сестринском деле. – М., издательство Феникс, 2013. – 318 с.

Нормативные документы

1. Этический кодекс медицинской сестры России (Утвержден решением правления РАМС от 24.06.2010 г.)

2. Приказ Минздрава Свердловской области от 28.03.2014 № 412-п «Об утверждении Кодекса профессиональной этики медицинского работника Свердловской области»

3. Программа развития сестринского дела в РФ на 2010-2020гг

4. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

5. Технологии выполнения простых медицинских услуг. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009 – 322 с.

6. Приказ МЗ РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 № 624, от 10.01.2006 № 2, от 26.04.2006 № 316)

7. Методические рекомендации «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» (утв. Департаментом развития медицинской помощи и курортного дела 3 февраля 2005 г.)

8. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001 – 2002 «Система стандартизации в здравоохранении Российской федерации. Протокол ведения больных. Пролежни»

9. Методические указания МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории

10. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утверждены Постановлением Главного санитарного врача РФ от 11.01.2011 №1)

11. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

12. Приказ МЗ СО № 77-п от 28.01.14г «О внедрении методических рекомендаций «Общие вопросы выявления, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции»

13. Приказ МЗ Свердловской области № 116-п от 16.02.2012г. О внедрении в работу учреждений здравоохранения Свердловской области методических рекомендаций «Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С»

14. Приказ МЗ СО № 77-п от 28.01.14г «О внедрении методических рекомендаций «Общие вопросы выявления, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции»

15. Приказ МЗ и медицинской промышленности РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»

16. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

17. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельности

18. СанПиН 1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

19. Методические рекомендации «Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждений Свердловской области» (приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.06.2008 г. № 938-п)

20. Приказ Министерства здравоохранения СО от 31.08.2011 № 864-п «О перечне и форме учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области»

21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 г. № 706-н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО,

АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО,

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

2015

Рассмотрено и одобрено на заседании № 4 Центрального методического совета колледжа 09 декабря 2015 г.

Председатель ЦМС_______________О.В. Ледянкина, к.фарм.н.

Рекомендации составлены в формате вопрос-ответ.

Надеемся, что данные рекомендации позволят студентам успешно сдать квалификационный экзамен.

СОДЕРЖАНИЕ

4 11 68 72 73 80 82 84

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПОДГОТОВКЕ

К ЭКЗАМЕНУ

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒