Сведения о приглашающем лице:

1. Фамилия, имя, отчество:

 

(если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли)

2. Число, месяц и год рождения:

3. Место рождения:

(село, деревня, город, район, область, край, республика)

4. Место жительства (регистрации):

(индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон )

5. Гражданство:

6. Паспорт или документ его заменяющий:

(номер, серия, когда и кем выдан)

7. Если имеется вид на жительство в Российской Федерации:

(если да то: номер, серия, когда и кем выдан)

8. Должность и место работы:

 

(с указанием министерства (ведомства) без сокращений, в том числе номер войсковой части, местонахождение предприятия, учреждения, организации, войсковой части, рабочий телефон)

Сведения о приглашенном лице (иностранном гражданине):

9. Степень родства:

10. Фамилия, имя, отчество:

  

(если изменялась фамилия, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменялись)

11. Число, месяц и год рождения:

12. Место рождения:

(село, деревня, город, район, область, край, республика)

13. Государство постоянного проживания, место жительства:

(страна, индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)

14. Гражданство:

15. Заграничный паспорт и срок его действия:

(номер, серия, когда и кем выдан, срок действия)

16. Должность и место работы:

(с указанием министерства (ведомства) без сокращений, местонахождение предприятия, учреждения, организации)

17. Цель въезда:

(постоянное или временное проживание)

18. Вместе с ним (ней) следуют дети до 16 лет, которые вписаны в его (её) паспорт:

(имя, год рождения)

19. Жилая площадь, предоставляемая для проживания:

(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира в ЗАТО)

20. Автомобиль:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

Я предупрежден, что предоставление ложных сведений в заявлении или представление поддельных документов влечет ответственность, предусмотренную законодательством.

 

(подпись, фамилия, инициалы)

«___»___________20___г.

Согласование ОФСБ РФ (войсковая часть 13990):

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П. «___»___________20___г.

Приложение № 11

к Инструкции…

Угловой штамп организации

Командиру войсковой части 13991 От Главы Муниципального образования «Тарасовское» (указать юридический адрес организации).

З А Я В К А

     Прошу Вашего указания на оформление постоянных пропусков для проезда по территории ЗАТО Мирный в МО «Тарасовское» следующим жителям населённых пунктов расположенных в МО «Тарасовское»:

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: