Вопрос 1. Клеточный состав нер вной системы. Нейроны и нейроглия. Строение нейрона. Типы глиальных клеток, их функции. Классификация нейронов.

Стр 1 из 15Следующая ⇒

Большая часть объема нервной ткани занята клетками глии. В головном мозге выделаются три типа клеток глии: микроглию (образование мозговых оболочек), олигодендроглию (образование миелиновых чехлов), астроглию (защита), эпендима (обмен веществ между ликвором и тканями мозга). Нейрон является главной клеткой ЦНС. Нейрон состоит: сомы (тела) и разветвлённых отростков. Есть два типа этих отростков: аксон, по которому возбуждение передается от нейрона к нейрону и дендриты, на которых аксоны других нейронов заканчиваются синапсами. Нейрон проводит возбуждение только от дендрита к аксону. Нейроны классифицируются по количеству отростков: униполярные, биполярные, псевдоуниполярные, мультиполярные. Нервные клетки: афферентные (чувств), эфферентные (двигат). Нейрон может находиться в различных состояниях: а) в состоянии покоя – практически отсутствуют колебания мембранного потенциала, ПД не генерируется; б) в состоянии активности – генерировать потенциалы.

Возможные состояния нейрона:

· 1 – поляризация, 2 – гиперполяризация, 3 – деполяризация;

· МП – мембранный потенциал,

· ТПСП – тормозящий постсинаптический потенциал,

· ПД – потенциал действия

Вопрос 4. Синапсы. Определение, структура и функции. Классификация синаптических структур

Синапс — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой.

Синапс представляет собой пространство, разделяющее мембраны контактирующих клеток, к которым подходят нервные окончания. Передача импульсов осуществляется химическим путём с помощью медиаторов или электрическим путём посредством прохождения ионов из одной клетки в другую.

Синапс состоит из двух частей: пресинаптической, образованной булавовидным расширением окончанием аксона передающей клетки и постсинаптической, представленной контактирующим участком дендрита. Между обеими частями имеется синаптическая щель — промежуток шириной 10—50 нм.

Часть аксолеммы булавовидного расширения, прилежащая к синаптической щели, называется пресинаптической мембраной. Участок цитолеммы воспринимающей клетки, ограничивающий синаптическую щель с противоположной стороны, называется постсинаптической мембраной. В синаптическом расширении имеются мелкие везикулы, так называемые синаптические пузырьки, содержащие либо медиатор (вещество-посредник в передаче возбуждения), либо фермент, разрушающий этот медиатор. На постсинаптической, а часто и на пресинаптической мембранах присутствуют рецепторы к тому или иному медиатору.

В зависимости от механизма передачи нервного импульса различают:

· Химические- нейромедиатор, медленные;

· электрические — клетки соединяются высокопроницаемыми контактами с помощью особых коннексонов. Расстояние между мембранами клетки в электрическом синапсе — 3,5 нм (обычное межклеточное — 20 нм). Электрические синапсы обычно бывают возбуждающими.

· смешанные синапсы: пресинаптический потенциал действия создает ток, который деполяризует постсинаптическую мембрану типичного химического синапса, где пре- и постсинаптические мембраны не плотно прилегают друг к другу. Таким образом, в этих синапсах химическая передача служит необходимым усиливающим механизмом.

По знаку действия:

· возбуждающие

· тормозные

Постсиптические и пресинаптические рецепторы.

пресенаптические: рецепторы транспортеры (связан с транспортом медиатора),ауторецепторы (выброс медиатора), гетерорецепторы (регулируют сам выброс медиатора).

постсинаптические: ионотропные и метаботропные

Вопрос 6. Химическая природа медиаторов. Основные классы медиаторов нервной сис-мы чел-ка и краткая их хар-ка. Примеры их и применения в нейронах организма. Тормозные и возбуждающие медиаторы. Принцип Дейла.

Медиатор – это группа химических веществ, которая принимает участие в передаче возбуждения или торможения в химических синапсах с пресинаптической на постсинаптическую мембрану.

Критерии, по которым вещество относят к группе медиаторов:

· вещество должно выделяться на пресинаптической мембране, терминали аксона;

· в структурах синапса должны существовать ферменты, которые способствуют синтезу и распаду медиатора, а также должны быть рецепторы на постсинаптической мембране, которые взаимодействуют с медиатором;

· вещество, претендующее на роль медиатора, должно при очень низкой своей концентрации передавать возбуждение с пресинаптической мембраны на постсинаптическую мембрану.

Химическая классификация.

· Сложные эфиры – ацетилхолин (АХ).

· Биогенные амины.

· Аминокислоты.

· Пептиды.

· Пуриновые соединения: АТФ.

· Вещества с минимальной молекулярной массой.

Принцип Дейла (по лекциям).

Каждый нейрон использует во всех своих пресинаптических контактах только один тип медиатора.

Принцип Дейла.

Согласно принципу Дейла, вещество, идентифицированное в качестве медиатора в одном синапсе, должно быть медиатором и во всех других синапсах, образованных тем же нейроном. Позднее выяснилось, что в одном нейроне может синтезироваться более 1 медиаторного вещества, что каждое пресинаптическое окончание может высвобождать более одного медиатора, однако набор медиаторов для определенного типа нейронов постоянен.

Промежуточный мозг

Отдел головного мозга, между средним и конечным мозгом (передняя и задняя части). Структуры промежуточного мозга окружают третий желудочек. Промежуточный мозг обычно подразделяется на несколько отделов, но единой классификации нет.

Обычно выделяют:

· Таламус

· Эпиталамус

· Субталамус

· Гипоталамус

К промежуточному мозгу также иногда относят метаталамус (коленчатые тела).

Ромбовидный мозг:

Продолговатый мозг - отдел головного мозга. Продолговатый мозг входит в ствол головного мозга.

Мозжечок

Отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. У человека располагается позади продолговатого мозга и варолиева моста, под затылочными долями полушарий головного мозга. Посредством трёх пар ножек мозжечка получает информацию из коры головного мозга, базальных ганглиев экстрапирамидной системы, ствола головного мозга и спинного мозга.

Мост (Варолиев мост)

Отдел головного мозга, является вместе с мозжечком частью заднего мозга. Принадлежит стволу мозга, находится между продолговатым мозгом снизу и средним мозгом сверху. Светлый, передняя часть покрыта поперечной исчерченностью.

Проводящие пути

Мозжечок связан с другими отделами нервной системы многочисленными проводящими путями, которые проходят в ножках мозжечка. Различают афферентные (идущие к мозжечку) и эфферентные (идущие от мозжечка) пути. Эфферентные пути представлены только в верхних ножках.

C соседними мозговыми структурами мозжечок соединяется посредством трёх пар ножек. Ножки мозжечка представляют собой системы проводящих путей, волокна которых следуют к мозжечку и от него:

· Нижние мозжечковые ножки идут от продолговатого мозга к мозжечку.

· Средние мозжечковые ножки — от варолиева моста к мозжечку.

· Верхние мозжечковые ножки — направляются к среднему мозгу.

Главными функциями мозжечка являются:

· координация движений

· регуляция равновесия

· регуляция мышечного тонуса

· мышечная память

Обонятельный нерв

первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Зрительный нерв

вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Глазодвигательный нерв

III пара черепных нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.

Блоковый нерв

IV пара черепных нервов, который иннервирует верхнюю косую мышцу(лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

Тройничный нерв

V (тройничный) нерв является смешанным. По трем его ветвям (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.

Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосту и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

Отводящий нерв

Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI пара черепных нервов, который иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.

Лицевой нерв

седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

Преддверно-улитковый нерв

нерв специальной чувствительности отвечающий за передачуслуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

]Языкоглоточный нерв

IX пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

· двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylohyoideus), поднимающую глотку

· иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotis) обеспечивая её секреторную функцию

· общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости

· вкусовую чувствительность задней трети языка.

Блуждающий нерв

X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

· двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода

· парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы

· чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

Дорсальное ядро блуждающего нерва nucleus dorsalis nervi vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва.

Добавочный нерв

XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокнаиннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.

Подъязычный нерв

XII пара черепных нервов. Отвечает за движение языка.

18 Средний мозг, четверохолмие. Строение и функцииСре ́ дний мозг (лат. Mesencephalon) — отдел головного мозга, древний зрительный центр. Включен в ствол головного мозга.

ЧЕТВЕРОХОЛМИЕ

(corpora quadrigemina), крыша среднего мозга, состоит из переднего и заднего двухолмия. Впервые появляется у пресмыкающихся в результате преобразования двухолмия рыб и земноводных. Переднее двухолмие, в к-ром заканчивается часть волокон зрительной системы, служит центром анализа и координации зрительных сигналов и двигат. активности; заднее — переключает слуховые и частично вестибулярные сигналы на высшие уровни головного мозга. Ч. участвует в осуществлении ориентировочных рефлексов на световые и звуковые раздражители.

Строение среднего мозга

относительно простое. Он состоит из крыши среднего мозга, ножек мозга и полости среднего мозга.
Крыша среднего мозга – самая главная часть в строении его. Именно в крыше располагаются промежуточные центры зрения и слуха. Центры эти располагаются в виде 4-х холмиков: 2 верхние и 2 нижние. Верхние холмики отвечают за зрение, нижние – за слух.

Вентральная часть или ножки мозга – представляет собой белое вещество. В этой части проходят все проводящие пути, идущие к переднему мозгу.

Полость среднего мозга – представляет собой узкую полость, заполненную ликвором (спинномозговой жидкостью). Другое название этого образования – Сильвиев водопровод или водопровод мозга.
Внутреннее строение среднего мозга представляет более сложную задачу.

Различают три основные части – пластинку крыши, покрышку и основание мозга. В этих трёх образованиях проходят нервные волокна ассоциативного характера (связывают части головного мозга между собой). Помимо этого в полости среднего мозга есть специализированные нервные клетки, которые группируются в ядра. Эти ядра дают начало черепномозговым нервам. Всего их 12, а из водопровода мозга выходят только два таких нерва (точнее четыре – 2 пары): глазодвигательный нерв и блоковый. Оба нерва иннервируют глазодвигательные мышцы.

Таким образом, можно сказать, что средний мозг представляет собой промежуточную часть выполняющую функцию «фильтра» между органами зрения и слуха и корой головного мозга.

Средний мозг выполняет следующие функции:

1. центр ориентировочного рефлекса

2. центр позы

3. центр обработки первичной информации (зрение, слух)

4. регулирующую в продолжительности актов жевания и глотания

Промежуточный мозг расположен между средним и конечным мозгом, вокруг третьего желудочка мозга. Он состоит из таламической области и гипоталамуса. Таламическая область включает в себя таламус, метаталамус и эпиталамус (эпифиз). Многие физиологи метаталамус объединяют с таламусом.

Общее строение и расположение таламуса.

Таламус, или зрительный бугор, представляет собой парное образование яйцевидной формы объёмом около 3,3 см³, состоящее в основном из серого вещества (скопления многочисленных ядер). Таламусы образуются за счет утолщения боковых стенок промежуточного мозга. Спереди заостренная часть таламуса образует передний бугорок, в котором располагаются промежуточные центры сенсорных (афферентных) путей, идущих от ствола мозга в кору больших полушарий. Задняя, расширенная и закругленная часть таламуса - подушка - содержит подкорковый зрительный центр.

Рисунок 2. Промежуточный мозг на сагиттальном разрезе.

Толща серого вещества таламуса разделена вертикальной Y-образной прослойкой (пластинкой) белого вещества на три части - переднюю, медиальную и латеральную.

Медиальная поверхность таламуса хорошо видна на сагиттальном (сагиттальный - стреловидный (лат. "sagitta" - стрела), делящей на симметричные правую и левую половины) разрезе мозга (рис.1). Медиальная (т.е. располагающаяся ближе к середине) поверхность правого и левого таламусов, обращенные друг к другу, образуют боковые стенки III мозгового желудочка (полость промежуточного мозга) посередине они соединены между собой межталамическим сращением.

Передняя (нижняя) поверхность таламусов сращена с гипоталамусом, через нее с каудальной стороны (т.е. находящейся ближе к нижней части тела) в промежуточный мозг входят проводящие пути из ножек мозга.

Латеральная (т.е. боковая) поверхность таламуса граничит с внутренней капсулой - слоем белого вещества полушарий головного мозга, состоящего из проекционных волокон, соединяющих кору полушарий с нижележащими мозговыми структурами.

В каждой из этих частей таламуса находится несколько групп таламических ядер. Всего в таламусе содержится от 40 до 150 специализированных ядер [1; 37].

Функциональное значение ядер таламуса.

По топографии ядра таламуса объединяют в 8 основных групп:

1. переднюю группу;

2. медиодорсальную группу;

3. группу ядер средней линии;

4. дорсолатеральную группу;

5. вентролатеральную группу;

6. вентральную заднемедиальную группу;

7. заднюю группу (ядра подушки таламуса);

8. интраламинарную группу.

Ядра таламуса делят на сенсорные (специфические и неспецифические), моторные и ассоциативные. Рассмотрим основные группы ядер таламуса, необходимые для понимания его функциональной роли в передаче сенсорной информации в кору больших полушарий.

В передней части таламуса располагается передняя группа таламических ядер (рис.2). Наиболее крупные из них - передневентральноеядро и переднемедиальное ядро. Они получают афферентные волокна от сосцевидных тел - обонятельного центра промежуточного мозга. Эфферентные волокна (нисходящие, т.е. выносящие импульсы из мозга) от передних ядер направляются к поясной извилине коры больших полушарий.

Передняя группа таламических ядер и связанные с нею структуры являются важным компонентом лимбической системы мозга, управляющей психоэмоциональным поведением [5; 242].

Рис. 2. Топография ядер таламуса

В медиальной части таламуса различают медиодорсалъное ядро и группу ядер средней линии.

Медиодорсальное ядро имеет двусторонние связи с обонятельной корой лобной доли и поясной извилиной больших полушарий, миндалевидным телом и переднемедиальным ядром таламуса. Функционально оно тесно связано также с лимбической системой и имеет двусторонние связи с корой теменной, височной и островковой долей мозга.

Медиодорсальное ядро участвует в реализации высших психических процессов. Его разрушение приводит к снижению беспокойства, тревожности, напряженности, агрессивности, устранению навязчивых мыслей.

Ядра средней линии многочисленны и занимают наиболее медиальное положение в таламусе. Они получают афферентные (т.е. восходящие) волокна от гипоталамуса, от ядер шва, голубого пятна ретикулярной формации ствола мозга и частично от спинно-таламических путей в составе медиальной петли. Эфферентные волокна от ядер средней линии направляются к гиппокампу, миндалевидному телу и поясной извилине больших полушарий, входящих в состав лимбической системы. Связи с корой больших полушарий двусторонние.

Ядра средней линии играют важную роль в процессах пробуждения и активации коры больших полушарий, а также в обеспечении процессов памяти.

В латеральной (т.е. боковой) части таламуса располагаются дорсолатералъная, вентролатеральная, вентральная заднемедиальная и задняя группы ядер.

Ядра дорсолатералъной группы относительно мало изучены. Известно, что они причастны к системе восприятия боли.

Ядра вентролатералъной группы анатомически и функционально различаются между собой. Задние ядра вентролатеральной группы часто рассматриваются как одно вентролатеральное ядро таламуса. Эта группа получает волокна восходящего пути общей чувствительности в составе медиальной петли. Сюда приходят также волокна вкусовой чувствительности и волокна от вестибулярных ядер. Эфферентные волокна, начинающиеся от ядер вентролатеральной группы, направляются в кору теменной доли больших полушарий, куда проводят соматосенсорную информацию от всего тела.

К ядрам задней группы (ядра подушки таламуса) идут афферентные волокна от верхних холмиков четверохолмия и волокна в составе зрительных трактов. Эфферентные волокна широко распространяются в коре лобной, теменной, затылочной, височной и лимбической долей больших полушарий.

Ядерные центры подушки таламуса причастны к комплексному анализу различных сенсорных раздражителей. Они играют значительную роль в перцептивной (связанной с восприятием) и когнитивной (познавательной, мыслительной) деятельности мозга, а также в процессах памяти - хранения и воспроизведения информации.

Интраламинарная группа ядер таламуса лежит в толще вертикальной Y-образной прослойки белого вещества. Интраламинарные ядра взаимосвязаны с базальными ядрами, зубчатым ядром мозжечка и корой больших полушарий.

Эти ядра играют важную роль в активационной системе мозга. Повреждение интраламинарных ядер в обоих таламусах приводит к резкому снижению двигательной активности, а также апатии и разрушению мотивационной структуры личности.

Кора больших полушарий благодаря двусторонним связям с ядрами таламуса способна оказывать регулирующее воздействие на их функциональную активность.

Таким образом, основными функциями таламуса являются:

переработка сенсорной информации от рецепторов и подкорковых переключающих центров с последующей передачей её коре;

участие в регуляции движений;

обеспечение связи и интеграции различных отделов мозга.

Функции эпифиза

До сих пор функциональная значимость эпифиза для человека недостаточно изучена. Секреторные клетки эпифиза выделяют в кровь гормон мелатонин, синтезируемый из серотонина, который участвует в синхронизации циркадных ритмов (биоритмы «сон — бодрствование») и, возможно, влияет на все гипоталамо-гипофизарные гормоны, а также иммунную систему. Адреногломерулотропин (Farell 1959) стимулирует выработку альдостерона, биосинтез осуществляется путём восстановления серотонина.

К известным общим функциям эпифиза относят:

· торможение выделения гормонов роста;( Гормон роста (соматотропный гормон, СТГ, соматотропин, соматропин) — один из гормонов передней долигипофиза. Относится к семейству полипептидных гормонов, в которое входят также пролактин и плацентарный лактоген.)

· торможение полового развития и полового поведения;

· торможение развития опухолей.

· влияние на половое развитие и сексуальное поведение. У детей эпифиз имеет бо́льшие размеры, чем у взрослых; по достижении половой зрелости выработка мелатонина уменьшается.

22.Гипоталамус (лат. Hypothalamus) или подбугорье — отдел промежуточного мозга, расположенный ниже таламуса, или «зрительных бугров», за что и получил своё название.

Гипоталамус располагается спереди от ножек мозга и включает в себя ряд структур: расположенную спереди зрительную и обонятельную части. К последней относится собственно подбугорье, или гипоталамус, в котором расположены центры вегетативной части нервной системы. В гипоталамусе имеются нейроны обычного типа и нейросекреторные клетки. И те и другие вырабатывают белковые секреты и медиаторы, однако в нейросекреторных клетках преобладает белковый синтез, а нейросекрет выделяется в лимфу и кровь. Эти клетки трансформируют нервный импульс в нейрогормональный.

23.Гипо ́ физ (лат. hypophysis — отросток; синонимы: ни ́ жний мозгово ́ й прида ́ ток, питуита ́ рная железа ́) — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седломHYPERLINK "http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%B7" \l "cite_note-.D0.91.D0.A1.D0.AD-1"^[1], вырабатываетгормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию^[2]. Является центральным органом эндокринной системы; тесно связан и взаимодействует с гипоталамусом.

Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.

Гормоны передней доли гипофиза:

· Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.

· Тиреотропный гормон — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

· Адренокортикотропный гормон стимулирует кору надпочечников.

· Гонадотропные гормоны:

· фолликулостимулирующий гормон способствует созреванию фолликулов в яичниках,

· лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование желтого тела.

· Соматотропный гормон — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

· Лютеотропный гормон (пролактин) регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

Гормоны задней доли гипофиза:

· аспаротоцин

· вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) (депонируется и секретируется)

· вазотоцин

· валитоцин

· глумитоцин

· изотоцин

· мезотоцин

· окситоцин (депонируется и секретируется)

Функции гормонов:

В передней доле гипофиза соматотропоциты вырабатывают соматотропин, активирующий митотическую активность соматических клеток и биосинтез белка; лактотропоциты вырабатывают пролактин, стимулирующий развитие и функции молочных желез и жёлтого тела; гонадотропоциты — фолликулостимулирующий гормон (стимуляция роста фолликулов яичника, регуляция стероидогенеза) и лютеинизирующий гормон (стимуляция овуляции, образования жёлтого тела, регуляция стероидогенеза); тиротропоциты — тиреотропный гормон (стимуляция секреции йодсодержащих гормонов тироцитами); кортикотропоциты — адренокортикотропный гормон (стимуляция секреции кортикостероидов в коре надпочечников). В средней доле гипофиза меланотропоциты вырабатывают меланоцитстимулирующий гормон (регуляция обмена меланина); липотропоциты — липотропин (регуляция жирового обмена). В задней доле гипофиза питуициты активируют вазопрессин иокситоцин в накопительных тельцах. При гипофункции передней доли гипофиза в детстве наблюдается карликовость. При гиперфункции передней доли гипофиза в детстве развивается гигантизм.

24 . Конечный мозг (telencephalon), который также называется большим мозгом, состоит из двух полушарий и является наиболее крупным отделом головного мозга. Полушария соединяются друг с другом при помощи мозолистого тела (corpus callosum) Каждое полушарие состоит из белого вещества (substantia alba cerebri) образованного отростками нейронов, и серого вещества (substantia grisea cerebri), представляющего собой тела нейронов. Часть серого вещества, залегающая в толще большого мозга, ближе к его основанию, образуется так называемыми базальными ядрами. Другая часть, покрывающая белое вещество, называется корой головного мозга (cortex cerebri) Каждое полушарие состоит из долей, отделенных друг от друга глубокими бороздами. Во фронтальной плоскости проходит центральная борозда (sulcus centralis), которая отделяет лобную долю от теменной. Под углом к ней располагается латеральная борозда (sulcus lateralis), отделяющая лобную и теменную доли от височной. Теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) является границей медиальной поверхности затылочной доли, которая практически никак не отграничивается от соседних долей с выпуклой стороны. Доля, называемая островком (insula) располагается в глубине боковой борозды. Более мелкие борозды разграничивают извилины.

Анатомия оснвн. Обазован.

Кора большого мозга покрывает поверхность полушарий и образует большое количество различных по глубине и протяжённости борозд (лат. sulci cerebri). Между бороздами расположены различной величины извилины большого мозга (лат. gyri cerebri) ^[3].

В каждом полушарии различают следующие поверхности:

1. выпуклую верхнелатеральную поверхность (лат. facies superolateralis), примыкающую к внутренней поверхности костей свода черепа

2. нижнюю поверхность (лат. facies inferior), передние и средние отделы которой располагаются на внутренней поверхности основания черепа, в области передней и средней черепных ямок, а задние — на намёте мозжечка

3. медиальную поверхность (лат. facies medialis), направленную к продольной щели мозга ^[3].

Эти три поверхности каждого полушария, переходя одна в другую, образуют три края. Верхний край (лат. margo superior) разделяет верхнелатеральную и медиальную поверхности. Нижнелатеральный край (лат. margo inferolateralis) отделяет верхнелатеральную поверхность от нижней. Нижнемедиальный край (лат. margo inferomedialis) располагается между нижней и медиальной поверхностями ^[3].

В каждом полушарии различают наиболее выступающие места: спереди — лобный полюс (лат. polus frontalis), сзади — затылочный (лат. polus occipitalis), и сбоку — височный (лат. polus temporalis) ^[3].

Полушарие разделено на пять долей. Четыре из них примыкают к соответствующим костям свода черепа:

1. лобная доля (лат. lobus frontalis)

2. теменная доля (лат. lobus parietalis)

3. затылочная доля (лат. lobus occipitalis)

4. височная доля (лат. lobus temporalis)

Пятая — островковая доля (лат. lobus insularis) (островок) (лат. insula) — заложена в глубине латеральной ямки большого мозга (лат. fossa lateralis cerebri), отделяющей лобную долю от височной

Древняя и старая кора — играют решающую роль в регуляции вегетативных функций, инстинктивном поведении, возникновении эмоций в головном мозге. Также отвечает за врождённые поведенческие акты, обеспечивает гомеостаз.

Функции: здесь сосредоточены центры, связанные со сложными инстинктами, эмоциями,памятью. Старая кора дает возможность организму различать благоприятные и неблагоприятные события и реагировать на них испугом, радостью, агрессией, тревогой.

Новая кора (синонимы: неокортекс, изокортекс) ( лат. neocortex) — новые области коры головного мозга , которые у низших млекопитающих только намечены, а у человека составляют основную часть коры. Новая кора располагается в верхнем слое полушарий мозга, имеет толщину 2-4 миллиметра и отвечает за высшие нервные функции — сенсорное восприятие, выполнение моторных команд, осознанное мышление и, у людей, речь. Принцип работы

Принципиально новая теория алгоритмики работы неокортекса была разработана в Менло Парке, Калифорния, США (Кремниевая долина), Джеффом Хокинсом. Теория иерархической временной памяти была реализована программно в виде компьютерного алгоритма, который доступен к использованию в рамках лицензии на сайте numenta.com.

· Один и тот же алгоритм обрабатывает все органы чувств.

· В функции нейрона заложена память во времени, что-то вроде причинно-следственных связей, иерархически складывающихся во все более и более крупные объекты из более мелких

Лобная доля

Лобную долю от теменной отделяет глубокая центральная борозда (лат. sulcus centralis). Она начинается на медиальной поверхности полушария, переходит на его верхнелатеральную поверхность, идёт по ней немного косо, сзади наперёд, и обычно не доходит до латеральной борозды мозга ^[3].

Приблизительно параллельно центральной борозде располагается предцентральная борозда (лат. sulcus precentralis), которая не доходит до верхнего края полушария. Предцентральная борозда окаймляет спереди прецентральную извилину (лат. gyrus precentralis) ^[3].

Верхняя и нижняя лобные борозды (лат. sulci frontales superior et inferior) направляются от предцентральной борозды вперёд. Они делят лобную долю на:

· верхнюю лобную извилину (лат. gyrus frontalis superior), которая расположена выше верхней лобной борозды и переходит на медиальную поверхность полушария

· среднюю лобную извилину (лат. gyrus frontalis medius), которую ограничивают верхняя и нижняя лобные борозды. Орбитальный (передний) сегмент этой извилины переходит на нижнюю поверхность лобной доли

· нижнюю лобную извилину (лат. gyrus frontalis inferior), которая лежит между нижней лобной бороздой и латеральной бороздой мозга и ветвями латеральной борозды делится на ряд частей ^[3]

Латеральная борозда (лат. sulcus lateralis) — одна из наиболее глубоких борозд головного мозга. Она отделяет височную долю от лобной и теменной. Залегает латеральная борозда на верхнелатеральной поверхности каждого полушария и идёт сверху вниз и кпереди. В глубине этой борозды располагается углубление — латеральная ямка большого мозга (лат. fossa lateralis cerebri), дном которой является наружная поверхность островка^[3].

От латеральной борозды к верху отходят мелкие борозды, называемые ветвями. Наиболее постоянными из них являются восходящая (лат. ramus ascendens) и передняя (лат. ramus anterior) ветви. Верхнезадний отдел борозды называется задней ветвью (лат. ramus posterior)^[3].

Нижняя лобная извилина, в пределах которой проходят восходящая и передняя ветви, разделяется ими на три части:

· заднюю — покрышечную часть (лат. pars opercularis), ограниченную спереди восходящей ветвью

· среднюю — треугольную часть (лат. pars triangularis), лежащую между восходящей и передней ветвями

· переднюю — глазничную часть (лат. pars orbitalis), расположенные между передней ветвью и нижнелатеральным краем лобной доли^[3]

Теменная доля

Залегает cзади от центральной борозды, которая отделяет её от лобной. От височной отграничена латеральной бороздой мозга, от затылочной — частью теменно-затылочной борозды (лат. sulcus parietooccipitalis)^[3].

Параллельно прецентральной извилине проходит постцентральная (лат. gyrus postcentralis). От неё кзади, почти параллельно продольной щели большого мозга, идёт внутритеменная борозда (лат. sulcus intraparietalis), делящая задневерхние отделы теменные отделы теменной доли на две извилины: верхнюю (лат. lobulus parietalis superior) и нижнюю (лат. lobulus parietalis inferior) теменные дольки. В нижней теменной дольке различают две сравнительно небольшие извилины: надкраевую (лат. gyrus supramarginalis), лежащую кпереди и замыкающую задние отделы латеральной борозды, и расположенную кзади от предыдущей угловую (лат. gyrus angularis), которая замыкает верхнюю височную борозду^[3].

Между восходящей и задней ветвями латеральной борозды мозга расположен участок коры, обозначаемый как лобно-теменная покрышка (лат. operculum frontoparietalis). В неё входят задняя часть нижней лобной извилины, нижние отделы предцентральной и постцентральной извилин, а также нижний отдел передней части теменной доли^[3].

Затылочная доля

На верхнелатеральной поверхности не имеет границ, отделяющих её от теменной и височной долей, за исключением верхнего отдела теменно-затылочной борозды, которая располагается на медиальной поверхности полушария и отделяет затылочную долю от теменной^[3].

Наиболее крупная из борозд — поперечная затылочная борозда (лат. sulcus occipitalis transversus). Иногда она является продолжением кзади внутритеменной борозды и в заднем отделе переходит в

Височная доля

Имеет наиболее выраженные границы. В ней различают выпуклую латеральную поверхность и вогнутую нижнюю. Тупой полюс височной доли обращён вперёд и несколько вниз. Латеральная борозда большого мозга резко отграничивает височную долю от лобной^[3].

Две борозды, расположенные на верхнелатеральной поверхности: верхняя (лат. sulcus temporalis superior) и нижняя (лат. sulcus temporalis inferior) височные борозды, следуя почти параллельно латеральной борозде мозга, разделяют долю на три височные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю (лат. gyri temporales superior, medius et inferior)^[3].

Те участки височной доли, которые направлены в сторону латеральной борозды мозга изрезаны короткими поперечными височными бороздами (лат. sulci temporales transversi). Между этими бороздами залегают 2-3 короткие поперечные височные извилины, связанные с извилинами височной доли (лат. gyri temporales transversi) и островком^[3].

Островковая доля (островок)

Залегает на дне латеральной ямки большого мозга (лат. fossa lateralis cerebri).

Она представляет собой трёхстороннюю пирамиду, обращённую своей вершиной — полюсом островка — кпереди и кнаружи, в сторону латеральной борозды. С периферии островок окружён лобной, теменной и височной долями, участвующими в образовании стенок латеральной борозды мозга^[3].

Основание островка с трёх сторон окружено круговой бороздой островка (лат. sulcus circularis insulae).

Его поверхность прорезана глубокой центральной бороздой островка (лат. sulcus centralis insulae). Эта борозда разделяет островок на переднюю и заднюю части^[3].

На поверхности различают большое количество мелких извилин островка (лат. gyri insulae). Большая передняя часть состоит из нескольких коротких извилин островка (лат. gyri breves insulae), задняя — одной длинной извилины (лат. gyrus longus insulae)

БОРОЗДЫ И ИЗВИЛИНЫ.

Доли разделяются основными бороздами головного мозга:

– Центральная (Роландова) борозда – отделяет лобную и теменную доли.

– Латеральная (Сильвиева) борозда – отделяет височную и теменную доли.

– Теменнозатылочная борозда – отделяет, соответственно, теменную и затылочную доли.

Выделяют так же мелкие борозды, отделяющие друг от друга мозговые извилины.

Лобная доля .

отделена от теменной доли Роландовой бороздой и от височной доли латеральной бороздой.

Площадь поверхности лобной доли составляет 25-28% от площади всей коры БП ГМ.

На наружной поверхности лобной доли выделяют 4 извилины:

– Предцентральная извилина (вертикальная) – располагается между центральной и предцентральной бороздами.

– Верхняя лобная извилина (вертикальная) – располагается выше верхней лобной борозды.

– Средняя лобная извилина (вертикальная) – располагается между верхней и нижней лобной бороздами

– Нижняя лобная извилина (вертикальная) – располагается между нижней лобной и Сильвиевой бороздами.

На внутренней поверхности лобной доли выделяют 2 извилины:

– Прямая извилина – располагается между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт.

– Орбитальная извилина.

Теменная доля

Отделена от лобной доли Роландовой бороздой, от височной доли Сильвиевой бороздой и от затылочной доли теменно затылочной бороздой.

На наружной поверхности теменной доли выделяется:

– Постцентральная извилина (вертикальная) – ограничена центральной и постцентральной бороздами.

– Две горизонтальные дольки – верхнетеменная (расположенная кверху от горизонтальной внутритеменной борозды) и нижнетеменная (расположенная книзу от горизонтальной внутритеменной борозды, имеющая в своем составе надкраевую и угловую извилины).

– Надкраевая извилина (супрамаргинальная) – расположена над задним отделом Сильвиевой борозды.

– Угловая извилина (ангулярная) – окружает восходящий отросток верхней височной борозды.

Височная доля.

Отделена от лобной и теменной долей Сильвиевой бороздой.

На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины:

– Верхняя височная извилина – расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами.

– Средняя височная извилина – расположена между верхней и нижней височной бороздами.

– Нижняя височная извилина – расположена книзу от нижней височной борозды.

На нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины:

– Латеральная затылочно-височная извилина – граничит с нижней височной извилиной.

– Извилина гиппокампа – расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.

Островок.

Островок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку.

Островок отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.

Затылочная доля .

Занимает задние отделы полушарий и не имеет четких границ.

Внутренняя поверхность отделена от теменной доли теменно-затылочной извилины и делится шпорной бороздой на клин и язычную извилину.

27 Лимбическая система переднего мозга.Основные структуры и функции лимбических образований

Лимбическая система-комплекс структур,расположенных в различных отделах конечного и промежуточного мозга.Передний мозг-конеч и промежут)Ф-и управление эмоциями ,взаимодействие с механизмами памяти

От конечного мозга в нее входят:
-поясная извилина
-зубчатая извилина
-гиппокамп
-миндалевидные тела

От промежуточного;
-таламус
-гипоталамус
-сосцевидные тела

Основные структуры лимбической системы:

* обонятельную луковицу (Bulbus olfactorius)

* обонятельный тракт (Tractus olfactorius)

* обонятельный треугольник

* переднее продырявленное вещество (Substantia perforata)

* поясная извилина (Gyrus Cinguli) (eng Cingulate gyrus) : автономные функции регуляции частоты сердцебиений, и кровяного давления

* парагиппокампальная извилина(Gyrus hippocampi )

* зубчатая извилина(Gyrus dentatus)

* гиппокамп (Hippocampus) : требуемый для формирования долговременной памяти

* миндалевидное тело (Corpus amygdaloideum) (eng Amygdala) : агрессия и осторожность

* гипоталамус (Hypothalamus) : регулирует автономную нервную систему через гормоны, регулирует кровяное давление и сердцебиение, голод, жажду, половое влечение, цикл сна и пробуждения

* сосцевидное тело (Corpus Mamillare) (eng Mammilary body) : важен для формирования памяти

* ретикулярную формацию среднего мозга

Болезнь Паркинсона.

Патологическая анатомия

При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и др. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60—80 % нейронов данного анатомического образования.

Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. Также происходит гибель астроцитов.

Патологическая физиология

Характер клинических проявлений болезни зависит от того, какая часть стриопаллидарной системы поражена — стриатум или паллидум. Если чрезмерно тормозящее влияние стриатума, возникает гипокинезия — бедность движений, амимия. Гипофункция стриатума приводит к возникновению избыточных непроизвольных движений — гиперкинезов. Паллидум оказывает тормозящее воздействие на структуры стриатума. Для болезни Паркинсона характерно снижение тормозящего влияния паллидума на стриатум. Повреждение паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов.

В норме экстрапирамидная система посылает импульсы к периферическим двигательным нейронам. От деятельности данного отдела центральной нервной системы зависит способность человека принимать оптимальную для намеченного действия позу, достигается необходимое соотношение тонуса мышц-агонистов и мышц-антагонистов, а также плавность и соразмерность произвольных движений.

Основу всех форм паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в чёрной субстанции и полосатом теле и соответственно нарушение функционирования дофаминергических проводящих путей головного мозга.

Клиническая картина

Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы. Его частота 4—6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет. Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений.

Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким.

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя: больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса». Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения.

Постуральная неустойчивость — развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затруднения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии, латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы.

Вегетативные и психические расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение, либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % .. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную:

· Ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

· Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

· Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти.

Болезнь Альцгеймера.

Патофизиология. Нейропатология

Болезнь характеризуется потерей нейронов и синаптических связей в коре головного мозга и определённых субкортикальных областях. Гибель клеток приводит к выраженной атрофии поражённых участков, в том числе к дегенерации височных и теменной долей, участков фронтальной коры и поясной извилины.

Бляшки представляют собой плотные, в большинстве случаев нерастворимые отложения бета-амилоида и клеточного материала внутри и снаружи нейронов. Внутри нервных клеток они растут, образуя нерастворимые закрученные сплетения волокон. У многих пожилых людей в мозге образуется некоторое количество бляшек и клубков, однако при болезни Альцгеймера их больше в определённых участках мозга, таких как височные доли.

Биохимия

Ферменты разрезают предшественник бета-амилоида на участки, один из которых играет ключевую роль в формировании сенильных бляшек при болезни Альцгеймера.

Установлено, что болезнь Альцгеймера является протеинопатией — заболеванием, связанным с накоплением в тканях мозга ненормально свёрнутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Бляшки образуются из малых пептидов длиной в 39-43 аминокислоты, именуемых бета-амилоидом (тж. A-beta, Aβ). Бета-амилоид является фрагментом более крупного белка-предшественника — APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона, его выживании и восстановлении после повреждений. При болезни Альцгеймера по неизвестным пока причинам APP подвергается протеолизу — разделяется на пептиды под воздействием ферментов. Бета-амилоидные нити, образованные одним из пептидов, слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования, известные как сенильные бляшки.

При болезни Альцгеймера изменения в структуре тау-белка приводят к дезинтеграции микротрубочек в клетках мозга.

Болезнь Альцгеймера относят также к таупатиям — болезням, связанным с ненормальной агрегацией тау-белка. Каждый нейрон содержит цитоскелет, отчасти составленный из микротрубочек, которые направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки, к окончанию аксона, и обратно. Тау-белок, наряду с несколькими другими белками, ассоциирован с микротрубочками, в частности, после фосфорилирования он их стабилизирует. При болезни Альцгеймера тау-белок подвергается избыточному фосфорилированию, из-за чего нити белка начинают связываться друг с другом, слипаться в нейрофибриллярные клубки и разрушать транспортную систему нейрона.

Характеристика

Ход болезни подразделяют на четыре стадии, с прогрессирующей картиной когнитивных и функциональных нарушений.

Предеменция

Первые симптомы часто путают с проявлениями старения или реакцией на стресс. Наиболее заметно расстройство памяти, проявляющееся в затруднении при попытке вспомнить недавно заученные факты и в неспособности усвоить новую информацию. Малозаметные проблемы исполнительных функций: сосредоточенности, планирования, когнитивной гибкости и абстрактного мышления, либо нарушение семантической памяти (память о значении слов, о взаимоотношении концепций), также могут быть симптомом ранних стадий болезни Альцгеймера. На этой стадии может отмечаться апатия, которая остаётся самым устойчивым нейропсихиатрическим симптомом на всём протяжении заболевания.

Ранняя деменция

На первый план выступают не расстройства памяти, а нарушения речи, исполнительных функций, восприятия либо двигательные нарушения (апраксия). Болезнь по-разному отражается на различных аспектах памяти. Старые воспоминания о собственной жизни в меньшей степени подвержены расстройству по сравнению с новыми фактами или воспоминаниями. Афазия в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи. На этой стадии болезни человек обычно способен адекватно оперировать простыми понятиями при речевом общении. При рисовании, письме, надевании одежды и других задачах с использованием тонкой моторики, человек может казаться неловким из-за определённых проблем с координацией и планированием движений. По мере развития болезни человек зачастую вполне способен выполнять многие задачи независимо, однако ему могут потребоваться помощь или присмотр.

Умеренная деменция

Способность к независимым действиям снижается из-за прогрессирующего ухудшения состояния. Расстройства речи становятся очевидными. Также идет потеря навыков чтения и письма. Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных последовательностей движений. На этом этапе усиливаются проблемы с памятью, больной может не узнавать близких родственников. Прежде нетронутая долговременная память также нарушается и отклонения в поведении становятся более заметными. Обычными являются такие нейропсихиатрические проявления, как бродяжничество, вечернее обострение, раздражительность и эмоциональная лабильность, проявляющаяся в плаче, спонтанной агрессии, в сопротивлении помощи и уходу. Синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда развиваются примерно у 30 % пациентов. Может развиться недержание мочи.

Тяжелая деменция

На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи. Владение языком сокращается до использования единичных фраз и даже отдельных слов, и в итоге речь полностью теряется. Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к ним. Хотя на этом этапе все еще могут быть проявления агрессии, гораздо чаще состояние больного характеризуется апатией и истощением, и с какого-то момента он не в состоянии осуществить даже самое простое действие без чужой помощи. Больной теряет мышечную массу, передвигается с трудом и на определенном этапе оказывается не в силах покинуть кровать, а затем и самостоятельно питаться. Смерть наступает обычно вследствие стороннего фактора, такого как пролежневая язва или пневмония, а не по вине собственно болезни Альцгеймера.

18. Средний мозг. Основные ядра. Четверохолмие. Рефлекторная деятельность.

Функции среднего мозга:

· Средний мозг выполняет следующие функции:

· центр ориентировочного рефлекса

· центр позы

· центр обработки первичной информации (зрение, слух)

· регулирующая в продолжительности актов жевания и глотания

Четверохолмие:

четыре бугра, состоящие из верхнего и нижнего двухолмия и образующие верхнюю стенку среднего мозга птиц и млекопитающих и разделенные крестообразной бороздой

Верхнее двухолмие — подкорковый центр зрения. В нем заканчивается часть волокон зрительной системы. Переднее двухолмие служит центром анализа и координации зрительных сигналов и двигательной активности. Нижнее двухолмие — подкорковый центр слуха. Оно переключает слуховые и частично вестибулярные сигналы на высшие уровни головного мозга. Четверохолмие участвует в осуществлении ориентировочных рефлексов на световые и звуковые раздражители.

Возможные состояния нейрона:

· 1 – поляризация, 2 – гиперполяризация, 3 – деполяризация;

· МП – мембранный потенциал,

· ТПСП – тормозящий постсинаптический потенциал,

· ПД – потенциал действия

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-06-20; Просмотров: 222; Нарушение авторского права страницы