Гастроэдофагальный рефлюкс

 

Это состояние – одна из наиболее частых причин возникновения рвоты в первые месяцы жизни.

Рвота у более старших детей обычно возникает по вине кишечной инфекции, например, при кишечном гриппе, схожем с гастроэнтеритом. Иногда рвотой сопровождаются распространенные серьезные заболевания, такие, как инфекции уха или мочевыводящих путей, пневмония, менингит, энцефалит, аппендицит. Возникает она и в результате проглатывания инфицированных выделений при ангине.

 

Кишечные инфекции

 

Рвота при кишечных инфекциях обычно сопровождается симптомами простуды, поносом, повышением температуры и болью в животе. Лечение такое же, как и при поносе, основная его цель – предупреждение обезвоживания, вызванного потерей организмом жидкости и солей в результате рвоты. Устранить дискомфорт и предупредить обезвоживание вы можете, дав ребенку пососать замороженные кусочки фруктового сока на основе оральных растворов электролитов. В этом случае жидкость поступает в желудок малыша по каплям. Давайте ему пить почаще, но понемногу. Иногда приходится поить малыша по чайной ложке через каждые 5 мин, поскольку большее количество он может отвергнуть. При грудном вскармливании предлагайте ребенку одну грудь на одно кормление и кормите его почаще, но более короткое время. Вспомните признаки обезвоживания и будьте особенно внимательны, если рвота продолжается более суток и сочетается с поносом или общее состояние ребенка ухудшается. Если не помогают домашние средства, врач может прописать противорвотные лекарства.

 

Пищевые отравления

 

Обычно пищевые отравления встречаются у взрослых и у детей постарше и в основном начинаются через пару часов после приема неподходящей пищи. У ребенка начинаются рвотные спазмы («сухая рвота») и озноб, но температура обычно не повышается. Вам может показаться, что у малыша болит верхняя область живота, но при надавливании она остается мягкой, не болезненной. Не протестует ребенок и в том случае, если вы нажимаете на нижнюю часть живота. Дайте малышу замороженные кубики из фруктового сока на растворе электролитов и исключите другую пищу (кроме грудного молока). Симптомы отравления утихнут в течение 6–8 ч. Если ребенок близок к обезвоживанию, позовите врача.

 

Кровь в рвотных массах

 

Не тревожьтесь, если вы обнаружили в рвотных массах незначительные следы крови. Это часто происходит вследствие разрывов мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке пищевода. Обычно это не серьезная проблема и ее легко устранить, напоив ребенка холодным питьем, дав ему пососать кусочки фруктового льда. Если примесь крови в рвотных массах увеличивается, вызовите врача.

 

Непроходимость кишечника

 

Когда рвота требует немедленного медицинского вмешательства? Иногда кишки могут перекручиваться или тонкая кишка сплетается с толстой (это называется инвагинацией) и возникает непроходимость кишечника. Это экстренный случай, требующий немедленного хирургического вмешательства. Основные признаки непроходимости кишечника:

– внезапно начавшаяся коликообразная боль в животе;

– упорная рвота с зеленоватыми включениями, иногда «фонтаном»;

– очевидный дискомфорт и иногда страшная боль, скорее приступами, чем постоянная;

– отсутствие стула;

– белая и потная кожа;

– симптомы ухудшения, а не улучшения состояния.

 

Запор

 

Запор определяет плотность кала и трудности его выведения, а не частоту испражнений. Консистенция и частота стула варьируют в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. У новорожденных стул бывает по нескольку раз в день; он мягкой консистенции, напоминающий горчицу с зернышками, особенно если ребенок находится на естественном вскармливании. Дети на искусственном питании обычно испражняются реже и стул у них тверже. Когда в рацион включают твердую пищу, стул становится твердым и редким, у некоторых детей – раз в 3 дня (хотя предпочтительнее, чтобы это происходило ежедневно).

В норме, если перевариваемая пища спускается в кишечник, из нее всасываются вода и питательные вещества, а непереваренные отходы выводятся из организма. Для формирования мягкого кала необходимо, чтобы в выводи мых продуктах оставалось достаточно воды, а мышцы нижнего отдела кишечника и прямой кишки должны сокращаться и расслабляться, чтобы сформировать и выделить кал. Нарушение в работе любого из перечисленных механизмов приводит к запору, при котором опорожнение кишечника происходит редко и с большим усилием. Мы очень хорошо поняли это только тогда, когда начали тужиться с одним из наших детей, которого в первые 2 года жизни мучил запор. Как только Марта помогала ему в очередной раз сходить на горшок, она восклицала: «Я чувствую себя акушеркой».

Зачастую запор превращается в самообусловливающуюся проблему. Твердый кал при выделении вызывает боль, и понятно, что ребенок начинает его сдерживать. Чем дольше нет стула, тем тверже становится кал и тем труднее его вывести. Чем больше его скапливается в кишках, тем сильнее они растягиваются, а их мышечный тонус становится ниже. В довершение ко всему проталкивание твердого кала через узкий задний проход часто вызывает разрывы (трещины) прямой кишки, отчего появляются следы крови. Эти болезненные разрывы еще более заставляют ребенка сдерживаться и не садиться на горшок.

Какие признаки помогают определить что у вашего ребенка запор:

– у новорожденного стул реже 1 раза в день, кал твердой консистенции, выделяегся с натуживанием;

– сухой твердый кал и трудность его выделения;

– твердый, галькообразный кал, ребенок тужится, подтягивает ножки к животу, пыхтит и краснеет;

– следы крови на поверхности кала;

– неприятные ощущения в животе в сочетании с нерегулярным стулом твердой консистенции.

 

Определение причины

 

Запор могут провоцировать новые виды пищи или молоко. Может быть, вы начали прикармливать ребенка или перевели его с грудного молока на детское питание, или с детского питания на коровье молоко? Если причина кроется в этом, вам следует вернуться к прежней диете. При искусственном вскармливании постарайтесь найти детское питание, наиболее благотворно сказывающееся на характере стула. Кроме того, давайте ребенку лишнюю бутылочку воды ежедневно.

Причина может быть и эмоционального характера, когда, например, бунтующий малыш отказывается садиться на горшок. Если человек расстроен, у него могут расстраиваться и кишечные функции, что кончается поносом или запором.

 

Лечение запора

 

Ограничьте «крепящую» пищу, к которой относятся рис, бананы, яблоки, вареная морковь, молоко и сыр, хотя пища воздействует на детей по‑разному.

Давайте ребенку побольше воды . Вода – наиболее часто забываемое, наименее дорогое и всегда доступное средство для смягчения стула.

Попробуйте глицериновые свечи . Когда дети учатся напрягаться (на первых месяцах жизни), они усиленно пыхтя г и задирают ножки. Помочь ребенку можно с помощью глицериновых свеч. Их можно купить в аптеке без рецепта (они выглядят как маленькие ракеты). Если ребенок тужится, введите ему свечу в прямую кишку и протолкните ее как можно дальше, а затем сожмите на несколько минут ягодицы ребенка, чтобы глицерин рассосался. Свечи смазывают прямую кишку, что особенно полезно, если ребенок испытывает боязнь перед выделением кала.

Используйте слабительное . Если хотите прибегнуть к слабительным, сначала попробуйте действие натуральных послабляющих средств. Начните с разведенного черносливового сока (наполовину с водой), 1–2 столовых ложки (15–30 мл) для 4‑месячного ребенка и 240 мл – для ребенка, который начал ходить. Попробуйте давленый чернослив или пюре из него (сделайте сами или купите); давайте его отдельно или перемешивая с любимой пищей ребенка, либо намазывайте на печенье с повышенным содержанием волокон. Слабительным эффектом обладают абрикосы, чернослив, груши, сливы и персики. Если они не дают нужного эффекта, вот еще несколько способов.

– Натурально‑волокнистым средством, смягчающим стул, являются отруби. Включающее их слабительное средство Psyllim можно давать с кашей или в смеси с фруктами и йогуртом.

– Смягчить стул ребенка может продающееся без рецепта слабительное средство «Мальтсупекс» (экстракт солода и ячменя). Для детей от 1 до 2 лет – 1 столовая ложка в день, смешанная с 240 мл воды и сока. Когда кал станет мягче, сократите дозу.

– Попробуйте минеральное масло (30 мл на год жизни, 1 раз в день), которое можно купить в аптеке. Если ребенок не захочет пить его, смешайте масло с пищей, например, с кашей с повышенным содержанием клетчатки. Хотя слабительный эффект минерального масла давно известен, родители должны знать, что оно состоит из смеси гидрокарбонатов, полученных из нефтяных продуктов. У меня не было возможности проверить его безопасность. Думаю, минеральное масло следует использовать только в тех случаях, когда не помогают все перечисленные выше натуральные слабительные, а как только запор уменьшится – сократить частоту приемов и дозу.

– Свечи со слабительным эффектом (глицериновые, включающие слабительное) могут использоваться периодически, если запор сильней и не проходит при применении всех перечисленных выше средств.

Попробуйте клизму . Если у вашего ребенка сильный запор и ему ничего не помогает, поставьте ему клизму. Детская клизма продается без рецепта. Другим эффективным средством в сражении с запором является жидкий глицерин («Бэби Лаке»), который осторожно вводят в прямую кишку ребенка с помощью пипетки.

Непременно продолжайте пробовать различные новые виды пищи и натуральные слабительные, чтобы у ребенка не возникало зависимости от свечей или прочих слабительных средств. К счастью, как только мудрый организм ребенка научится отбирать подходящую для кишечника пищу и более быстро реагировать на сигналы кишечника, эта неприятная проблема отойдет в прошлое.

 

⇐ Предыдущая184185186187188189190191192193Следующая ⇒

Поделиться: