Глава 1. Описторхоз – факторы передачи

Описторхоз

                                    Выполнила: Каз Евгения
                            Ученица 11 " В" класса
                                  Учитель: Зябрева В. Ф.

Томск – 2008

Содержание

Введение …………………………………………………………………… 3

Глава 1. Описторхоз – факторы передачи ……………………………….. 4

Глава 2. Распространённость описторхоза …………………………….. 4

Глава 3. Строение описторха ……………………………………………... 5

Глава 4. Жизненный цикл описторха …………………………………... 7

Глава 5. Поражение органов при описторхозе …………………………….... 9

Глава 6. Клиническая картина …………………………………………. … 9

Глава 7. Лечение ……………………………………………………………. 10

Глава 8. Эпидемиология и профилактика …………………………….. …. 12

Глава 9. Факторы, риска при описторхозе …………………………….... 13

Глава 10. Количество учащихся, страдающих описторхозом в некоторых

школах округа ………………………………………………….. 13

Заключение ……………………………………………………………..... 14

Список литературы ……………………………………………………….. 15

Приложение 1. Строение описторха ………………………………………. 16

Приложение 2. Строение мирацидия ……………………………………… 17

Приложение 3. Описторхоз с поражением печени человека ……………. 18

Приложение 4-5. Жизненный цикл описторха …………………………… 19

Введение

Я взяла тему «Описторхоз» в связи с тем, что мне часто приходится слышать от детей и взрослых, что они страдают данным заболеванием. И когда я, изучая курс общей биологии, вновь услышала слово «описторхоз», мне стало интересно поподробнее узнать о данном паразите, о том, как мы заражаемся и есть ли возможность уберечься от заражения. Меня привела в ужас такая статистика, что около 40% населения нашего региона состоит на диспансерном учёте с описторхозом; среди них 10% детей до семи летнего возраста, 40%населения с 7 – 17 лет. Заболеваемость детского населения Томской области выше среднероссийской в 44 раза. Уровень заболевания населения, проживающего в северных районах области (Александровском, Верхнекетском, г. Стрежевом), превышает среднеобластные показатели в

1, 5-3 раза. И это только то население, которое прошло полное обследование, а более 50 % населения никогда не обследовалось. Эти цифры говорят об актуальности данной темы.

Цель моей работы углубить и расширить знания о паразите-эндемике, его строении, жизненном цикле, путях заражения и профилактике заболевания.

Задачи:

§ Сбор материала по теме реферата и его обработка.

§ Обобщение обработанного материала.

§ Выводы о проделанной работе.

§ Статистическое исследование заболеваемости школьников.

§ Оформление обобщенного материала.

§ Подготовка презентации.

§ Презентация реферата.

Моя работа состоит из десяти глав. Мной были изучены и обработаны материалы 7 источников информации, среди которых учебная, справочная, научная литература, периодические издания и Интернет-сайты. Оформлено приложение, в котором содержатся рисунки, проведён опрос учащихся школы, собраны статистические данные по заболеваемости описторхозом в школах Ленинского района нашего города, а также подготовлена презентация, сделанная в редакторе Power Point.

Глава 1. Описторхоз – факторы передачи

Описторхоз — заболевание человека и некоторых рыбоядных млекопитающих животных (кошек, собак, лисиц, песцов, соболей, свиней и др.), вызываемое на территории нашей страны кошачьим сосальщиком (кошачьей, или сибирской, двуусткой) — Opisthorchis felineus. Это зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз из группы трематодов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей пищевым путем. Фактор передачи — сырая, недостаточно термически обработанная, малосольная, вяленая рыба семейства карповых, в тканях которых метацеркарии описторхов живут до 2 лет. Заболевание характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

ВЫВОД: Описторхоз - биогельминтоз из группы трематодов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей. Фактор передачи — недостаточно термически обработанная рыба.

Глава 2. Распространённость описторхоза

В 1988—1989 гг. в России было зарегистрировано до 100 тыс. случаев заболевания, в том числе у детей. Заболеваемость описторхозом на территории России за 3 года (1991—1993) в среднем равнялась 26, 51 на 100 тыс. населения. В регионах с завозными случаями она не превышала 2 на 100 тыс. человек, в маргинальной зоне достигала 2, 1—15, в пределах основного ареала составляла 15, 1—100, а в эпицентре резко возрастала — до 645, 9—841, 1. Приводимые цифры официальной статистики и заболеваемости населения описторхозом далеко не полные. Многие больные не выявляются и, следовательно, не учитываются. Достаточно большая часть больных описторхозом в течение длительного времени имеет другие диагнозы. Сопоставление экспертных оценок с числом зарегистрированных больных указывает на расхождение с истинным диагнозом в 14, 5—17 раз. С учетом этого расхождения истинное число больных описторхозом в стране в 1992 г. можно оценить в 600 тыс. человек.

Наиболее высокие показатели заболеваемости описторхозом в России зарегистрированы в Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком, Коми-Пермяцком автономных округах, Томской, Тюменской, Новосибирской, Омской, Курганской, Кемеровской областях, Красноярском, Алтайском краях, Республике Хакасия.

Описторхоз наиболее распространен среди населения в бассейнах рек, где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и карповых рыб, воды которых подвергаются достаточно обильному фекальному загрязнению, а население имеет привычку употреблять в пищу сырую, свежепросоленную, слегка примороженную, но недостаточно кулинарно обработанную рыбу.

Наиболее обширный и интенсивный очаг описторхоза расположен в Азии (Россия, Казахстан) в бассейнах рек Оби и Иртыша. Он охватывает до 15 областей и краев. Другие очаги описторхоза находятся в европейской части России (бассейны рек Камы, Волги, Вятки, Немана, Северной Двины, Сухоны, Дона, Воронежа, Урала) и на Украине (бассейны рек Днепра, Десны, Сейма, Южного Буга, Северного Донца, Днестра). В очагах описторхоза наиболее поражено коренное население, живущее ближе к низовьям рек (вследствие загрязнения речной воды фекалиями и накопления инвазионного материала по направлению течения рек).

В эпидемических очагах описторхоз выявляют у детей уже с 1 года — 3 лет. Максимум пораженности отмечается к 15—18 годам и остается на этом уровне до 50—60 лет. В старших возрастных группах зараженность людей описторхозом снижается.

ВЫВОД: Наиболее обширный и интенсивный очаг описторхоза расположен в Азии (Россия, Казахстан) в бассейнах рек Оби и Иртыша.

Половая система. Описторхи являются синхронными облигатными гермафродитами, то есть имеют и женскую, и мужскую половую систему.

В женской половой системе, как правило, имеется один яичник (хотя он бывает вторично сегментирован). От него отходит яйцевод, в котором расположено множество различных клапанов, препятствующих прохождению обратно в яичник зрелых яйцеклеток, а также сперматозоидов. В стенке яйцевода имеется вырост — семяприемник (служит для хранения спермы). В яйцевод впадает проток желточника (желточник обычно представлен множественными фолликулами). Также от яйцевода отходит так называемый Лауреров канал, который открывается отверстием на брюшной или спинной стороне тела. Его функция состоит в выведении из яйцевода избытков желточных клеток и сперматозоидов. После места впадения Лаурерова канала яйцевод резко расширяется и образует крупную овальную камеру — оотип. Оотип имеет сильно утолщённые стенки, к которым примыкают одноклеточные скорлуповые железы. Совокупность оотипа и скорлуповых желёз называют тельцем Мелиса.

Обыкновенно в развитии мужской половой системы закладываются два семенника, которые впоследствии могут фрагментироваться. От семенников отходят семявыносящие каналы, идущие вперёд до брюшной присоски и объединяющиеся там в семяпровод. На семяпроводе могут иметься два вздутия — семенные пузырьки. Дальше семяпровод впадает в сумку цирруса — копулятивного органа [7].

Глава 7. Лечение

Лечение описторхоза у детей в настоящее время осуществляют в 3 этапа.

1 этап проводят в амбулаторных или стационарных условиях в течение

2 недель (12—14 дней). Его цель—исчезновение болевого синдрома, нормализация желчевыводящих путей, аллергических проявлений и нормализация желчевыделения.

Успешно проведенная дегельминтизация при описторхозе у детей не всегда заканчивается полным клиническим излечением. Для восстановления функций пораженных органов бывают полезны специальная диета и фитотерапия.

Для увеличения секреции желчи используют минеральные воды с малой минерализацией (ессентуки № 4, 20, нафтуся, славяновская и др.). Минеральную воду следует пить в теплом виде за 45 минут до еды. Курс лечения 1 мес.

Ребенку назначают облегченный режим, стол № 5, минеральные воды (ессентуки № 17, славяновская), морсы, натуральные соки, отвары трав желчегонного действия (ромашка, мать-и-мачеха, кукурузные рыльца, бессмертник, барбарис, ольховые почки и др.), слепые тюбажи по Демьянову с минеральной водой (не более 2 раз в неделю), антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин).

2 этап лечения — антигельминтная терапия. Ее проведение возможно в больнице, стационаре одного дня поликлиники, детском санатории. Применяют прази-квантель и его аналоги.

Лечение проводят 1 сут. Суточная доза для ребенка 60 мг/кг массы тела. При вынужденном назначении антигельминтика детям моложе 3 лет до назначения антигельминтной терапии проводят лечение антигистаминными препаратами. Суточную дозу антигельминтика ребенку разделяют на 3 приема. Разовую дозу ребенок должен получить через 20—30 мин после приема пищи. Время между отдельными приемами препарата не должно быть менее 4 ч и более 6 ч.

Специфическое лечение возможно, если перед его проведением проконтролированы ЭКГ и функциональное состояние почек, а полученные показатели соответствуют нормальным.

3 этап лечения — это повторение 1 этапа в течение 2 недели (12-14 дней). При современных возможностях диагностики и лечения описторхоза прогноз, как правило, благоприятный.

Переболевшие описторхозом подвергаются диспансерному наблюдению сроком от 6 месяцев до 2 лет. Через 3, 6 и 12 месяцев проводят трехкратное (с интервалом 1 неделя) исследование фекалий и/или дуоденального содержимого на яйца описторха. Обнаружение яиц является показанием для повторного курса специфического лечения в течение 1 суток. Отрицательный результат трехразового контрольного обследования служит критерием для снятия с диспансерного учета.

Фирма «Биолит» разработала антигельминтные средства из природного сырья. Это экорсол и популин – практически безопасные и высокоэффективные противоописторхозные средства.

В состав экорсола входят экстракты коры осины и солянки холмовой; в состав популина, кроме того, добавлен концентрат минеральной воды озера Шира, богатый микро- и макроэлементами.

Учитывая высокую степень сенсибилизации организма при описторхозе, после лечения ребенок подлежит медицинскому отводу от прививок на 1 год.

Вывод: Лечением описторхоза должен заниматься врач. И диагноз описторхоза ставится только на основании лабораторных данных.

В некоторых школах округа

ШКОЛА	КОЛИЧЕСТВО УЧАЩИХСЯ В ШКОЛЕ	УЧАЩИЕСЯ, СТРАДАЮЩИЕ ОПИСТОРХОЗОМ
№ 16	1655	107
№ 2	409	19
№ 3	303	12
№ 17	125	5
№ 27	556	21
№ 28	809	39
№ 48	78	6
№ 54	667	28

Вывод: Примерно 5 % учащихся каждой школы страдают хронической формой описторхоза (то есть после лечения у них было повторное заражение).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Описторхоз - заболевание, вызываемое кошачьей двуусткой, которое можно избежать. Для этого следует хорошо знать этого трематода, его цикл развития со сменой хозяев. Необходимо грамотное отношение к санитарным правилам:

· туалет-это только специально отведенное место, где обеззараживаются фекалии;

· строго соблюдать санитарные нормы приготовления и употребления в пищу рыбы карповых пород;

· знать проявления болезни;

· знать методы диагностики заболевания.

Лечить описторхоз должен врач.

В своей работе я обобщила собранный по теме реферата материал; после каждой главы делала собственные выводы; провела опрос среди учеников своей школы для выявления факторов риска при описторхозе; подготовила статистическое исследование по данному заболеванию в своей и соседних школах; и подготовила для защиты реферата презентацию, сделанную в редакторе Power Point (которая, надеюсь, пригодится учителю при изучении темы «Паразиты» на уроках биологии).

Список использованной литературы:

1. С.В.Бельмер, Т.В. Гасилина, Е.Е. Лёвин. Болезни желчевыводящей системы, М., 2006

2. Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия. 2006

3. У. Лейшнер. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей, М., 2001

4. Материалы конференции « Описторхоз – методы диагностики и лечения»

СГМУ 2006

5. И.К. Мусабаев. Руководство по кишечным инфекциям. Медицина 2000

6. Поляков В.Е., Лысенко А.Я. « Гельминтозы у детей » Медицина 2003

7. «http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%85%D0%BE%D0%B7»

Приложение

Рис. 1. Строение описторха (Opisthorchis felineus).

1 — ротовая присоска; 2 — глотка; 3 — пищевод; 4 — кишечник;

5 —брюшная присоска; 6 — желточники; 7 — желточные протоки;

8 —яичник; 9 — семяприемник; 10 —матка; 11 — семенники;

12 — семявыносящий проток; 13 — половыеотверстия; 14 — экскреторный канал.

Рис. 2. Строение мирацидия (личинки партеногенетического поколения трематод):

1— хоботок; 2 — апикальная железа; 3 — латеральные железы; 4 — глазки; 5 — мозговой ганглий; 6 — протонефридий; 7 — эпителиальная пластинка; 8 — зародышевые клетки.

Рис. 4. Жизненный цикл описторха.

Рис. 5. Жизненный цикл возбудителя описторхоза — Opisthorchis felineus.

А — окончательные хозяева — млекопитающие; Б — моллюск — первый промежуточный хозяин; В — рыба семейства карповых — второй промежуточный хозяин; 1 — взрослый гельминт; 2 — яйцо; 3 — мирацидий; 4 — церкарий; 5 — метацеркарий.