Зависимость степени деформации от времени
При сравнении с нержавеющей сталью нитинола и NiTi было
доказано, что деформация NiTi практически не зависит от време-
ни [5]. В отличие от нитинола деформация NiTi не изменяется с
течением времени. Это качество вместе со способностью увели-
чивать свою относительную жесткость при возвращении в инак-
тивированное состояние означает, что не следует торопиться с
установкой следующих дуг.
Преимущества никель-титановых сплавов
Уникальные качества NiTi делают ее первой проволокой, кото-
рая демонстрирует постоянную силу:
- деформация не зависит от времени
- более эффективна при меньших отклонениях
- при больших изгибах вызывает меньшие силы
Использование прямоугольной проволоки NiTi с низкой сте-
пенью зависимости силы действия от изгиба для выработки всего
потенциала брэкета может быть выгодно в начале лечения, имея
меньший уровень силы, чем тот, который обычно применяется в
круглых проволоках из нержавеющей стали.
Процесс выбора проволоки_______________________
Процесс правильного выбора проволок сегодня намного слож-
нее, чем это было всего несколько лет назад. Добавление новых
сплавов к уже имеющимся значительно расширяет выбор и до-
бавляет путаницу. Современный ортодонт имеет материалы, что-
бы выбрать проволоку соответственно индивидуальным потребно-
стям каждого случая. Чтобы это сделать, необходимо полное по-
нимание физических свойств, способностей и ограничений мате-
риалов. Можно задать несколько основных вопросов, чтобы су-
- зить рамки выбора проволок, когда Вы принимаете решение по
отбору проволоки:
1. Какие в данном случае требования к зависимости сила
действия/изгиб в каждый, отдельно взятый, промежуток
времени?
При проведении 1-го этапа лечения (выравнивание по верти-
кали, устранение ротаций) обычно предписывается использование
проволоки с низкой степенью зависимости силы действия от из-
гиба.
Для закрытия пространства или для сопротивления действия
межчелюстных эластиков, например, нужны проволоки с более
высокой степенью зависимости силы от изгиба.
Требуемая степень заполнения паза брэкета?
Если необходимо, чтобы все встроенные в брэкет характери-
стики были выражены, проволока должна полностью заполнять
паз брэкета. Раньше, когда мы имели только нержавеющую
сталь, это было возможно лишь на заключительных стадиях лече-
ния. С появлением мягких прямоугольных проволок стало воз-
можным осуществление контроля в трех плоскостях на первых
этапах лечения.
3. В какой степени диагноз и план лечения влияют на выбор
дуги?
Например, для пациента, имеющего вертикальный рост и за-
данный разворот нижней челюсти, наиболее приемлема дуга с
низким соотношением силы к изгибу. И наоборот, в условиях го-
ризонтального роста и переднего разворота дуги должны быть
жестче.
Нужны ли изгибы и петли?
Если решено сделать регулировочные изгибы, петли или ком-
пенсирующие изгибы, тогда выбор проволок резко сужается до
тех материалов, которые имеют хорошую способность к формо-
изменению и широкую зону неупругих деформаций. Несмотря на
то, что NiTi с трудом, но можно изогнуть, выбор этой проволоки
для изготовления петель и компенсирующих изгибов нецелесооб-
разен. Для таких целей лучше выбрать нержавеющую сталь или
ТМА.
5. Сколько времени выбранные дуги будут оставаться на
месте? Будут ли новейшие дорогостоящие проволоки по своим
преимуществам оправдывать затраченные на них средства?
Так как применение новейших проволок намного реже требу-
ет их замены и активации, то дополнительные деньги, затрачен-
ные вами на их приобретение вернутся к вам за счет экономии
труда.
Выводы________________________________
В настоящее время имеются в наличии прямоугольные прово-
локи полного размера, которые дают меньшую силу, чем меньше-
го диаметра круглые проволоки из нержавеющей стали. Являют-
ся ли новейшие титановые сплавы действенными и эффективны-
ми? Этот вопрос поднимался во многих больших публикациях.
Имеется фундаментальное исследование об оптимальных уровнях
силы действия для эффективного и биологически приемлемого
движения зубов.
Появилась и продолжается главная тенденция к снижению
уровней силы действия. Силы, применяемые к отдельным зубам в
1920-х годах, были примерно в пределах сотен граммов. Сила,
измеряемая при отклонении проволоки из титанового сплава к
наиболее неправильно расположенным зубам в дуге, достигает
десятка граммов. Однако, зубы довольно быстро двигаются. Мно-
гие считают, по крайней мере интуитивно, что легкие, продолжи-
тельные силы физиологически более приемлемы, чем тяжелые,
прерывистые. Если в этом есть некоторая правда, то почему бы
не применять самые легкие силы, какие возможны, которые по-
зволят сделать работу в течение разумного периода времени? Для
большинства пациентов следующее чередование в выборе прово-
локи является наиболее успешным и, кажется, отвечает приведен-
ному выше положению (размер паза 0.22):
-.0175 Респонд — Первоначально дуга применялась сразу
после установки брэкетов. Обычно заменялась через 2 не-
дели.
-.018 NiTi — Применялась примерно первые три месяца
для выравнивания, коррекции ротаций и придания пра-
вильного положения зубам.
-.019 х.025 NiTi — Использовалась для завершения вы-
равнивания зубов и придания правильной формы зубным
рядам. Если был необходим ранний контроль над горком,
то проволока применялась как можно раньше. Может ос-
таваться на месте 6 месяцев.
-.019 х.025 ТМА — Основная рабочая проволока для из-
готовления деталей дуги, дуг, основных дуг.
-.021 х.025 ТМА — Применялась при случаях, когда нуж-
но было использовать весь потенциал брэкета.
-.021 х.025 Ди-Рект — Применялась как завершающая.
Остается на месте примерно на 3-6 месяцев.
Процесс выбора правильной проволоки в настоящее время на-
много сложнее, чем это было всего несколько лет назад. Типы
проволок распространяются при отсутствии нового понимания
фундаментальных исследований биологии движения зуба и вели-
чины давления. По крайней мере, эмпирически, проволоки из но-
вейших сплавов предлагают практикующим врачам возможность
дальнейшего сокращения времени, которое пациент проводит в
кресле, увеличение интервала между заменой проволок и приме-
нение значительно меньших уровней силы действия, и, соответ-
ственно, возможность меньше разрушать корни зубов. При необ-
ходимости, можно осуществлять на ранних стадиях лечения трех-
плоскостной контроль.
Чтобы достичь этих преимуществ, современный ортодонт дол-
жен понимать физические свойства проволок, их возможности и
ограничения применения.
Ссылки:
l.Drescher, et ah Prictional forces between bracket and archwire,
AmJ.Odhod Dentofac.Orthop. 1989; 96: 397-404.
2, Tidy, D.C., Frictional forces in fixed appliances. Am.J.Orthod
Dentofac.Orthop. 1989; 96: 249-254.
З.Кар ilа, S., Sachdeva, R,, Mechanical properties and clinical
applications of orthodontic wires. AmJ.Orthod Denlofac.Orthop. 1989;
96: 100-109.
4.Goldberg AJ, Burstone CJ. An evaluation of beta titanium alloys for
use in orthodontic appliances, J Dent Res 1979; 58: 593-600.
5.Burstone CJ, Qin B, Morton JY Chinese NiTi wire — A new
orthodontic alloy. Am J Orthod 1985; 87: 445-452.
6.Mima F, Mogi M, Ohura Y, Hamanaka H. The super-elastic property
of Japanese NiTi alloy for use in orthodontics. AmJ.Orthod
Dentofac.Orthop. 1986; 90: 1-10.
