Анализ проблемы платного и бесплатного медицинского обслуживания

Введение

 

Состояние здоровья населения – весьма точный индикатор социально – экономического развития страны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости, обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни и т.д.

С каждым годом россиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде бы улучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодно мы теряем более двух миллионов человек, из которых 600 тысяч – граждане трудоспособного возраста. А рождается менее одного миллиона.

У государства значительно сократились возможности для бесплатной медицинской помощи населению.

Число больниц и поликлиник в стране всего за семь последних лет сократилось почти на две тысячи, к тому же сама система государственного финансирования здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней весьма запутанна и неупорядочена. Сохраняется принцип финансирования больниц и поликлиник в зависимости от объёмных показателей (количества коек, врачебного персонала и т. д.) без учёта качества реальной работы, то есть качества лечения. А уж о поборах в отечественных больницах все знают не понаслышке. Каждому хотя бы раз приходилось доплачивать за те или иные медицинские услуги в «бесплатных» медицинских учреждениях.

В наше время появилось множество платных клиник с широким спектром предоставляемых услуг, с помощью которых человек может решить свои проблемы со здоровьем. Расценки на платные медицинские услуги везде разные и чаще всего доступны не для всех. Существуют государственные поликлиники, где медицинские услуги бесплатные. И в тех и в других клиниках подход к пациенту должен соответствовать стандартам медицинского обслуживания населения. Проблема данного исследования – преимущества и недостатки платного и бесплатного медицинского обслуживания, а также необходимость изменения существующей ситуации в области здравоохранения.

Данная проблема все еще остается слабо изученной, публикаций на данную тему слишком мало, недостаточно внимания ей уделяется и в СМИ, хотя существующие публикации выражают озабоченность данной проблемой и даже предлагают варианты ее решения, очевидно, этого недостаточно для привлечения внимания властей и побуждения их к действию.

Цель данной работы – проанализировать состояние данной проблемы на данный момент посредством анализа публикаций в СМИ и описать отношение жителей города к данной проблеме.

Задачи данной курсовой работы:

Проанализировать систему медицинского обслуживания города Владивостока на данный момент

Дать общую характеристику платного и бесплатного медицинского обслуживания

Проанализировать публикации в СМИ, посвященные данной проблеме

Показать отношение жителей города к данной проблеме и их предпочтения при выборе между платным и бесплатным медицинским обслуживанием

Объектом исследования является платное и бесплатное медицинское обслуживание.

Предметом данного исследования является разница между платным и бесплатным медицинским обслуживанием, ее освещение в СМИ и отношение к ней горожан.

 

Анализ опроса общественного мнения о проблеме платного и бесплатного медицинского обслуживания

 

Проблема данного социологического исследования заключается в том, чтобы проанализировать на основе опроса качество платного и бесплатного медицинского обслуживания, а также какому виду обслуживания отдадут свое предпочтение большинство граждан и почему.

Цель исследования – изучить мнения и предпочтения жителей Владивостока при выборе между платными и бесплатными медицинскими услугами и возможные факторы, влияющие на их выбор.

Задачи исследования:

· выявить какой вид медицинских услуг сегодня наиболее предпочтительнее

· проанализировать отношение к оплате медицинских услуг

· проанализировать отношение к качеству платного медицинского обслуживания и соответствие стоимости услуг их качеству

· выявить возможные факторы обращения к услугам платной медицины.

Объект исследования - жители города Владивостока обоих полов в возрасте от 25 до 80 лет.

Предмет исследования - мнение жителей города о платных и бесплатных медицинских услугах, факторы, влияющие на выбор того или иного вида медицинского обслуживания.

Гипотезы исследования:

· Большинство граждан отдает предпочтение бесплатному медицинскому обслуживанию, прежде всего потому что это бесплатно.

· Каждому жителю Владивостока хотя бы раз приходилось обращаться за платной медицинской помощью, прежде всего потому, что это быстрее ( нет очередей и бумажной волокиты).

· Большинству граждан хотя бы раз приходилось доплачивать за услуги оказываемые в муниципальных медицинских учреждениях.

В данном исследовании генеральной совокупностью являются граждане Российской Федерации, проживающие в городе Владивостоке в возрасте от 25 до 80 лет (около 400 000 человек). Выборочная совокупность составляет 60 человек: 20% муж. и 80% жен. пола. Опрос проводился с помощью случайной выборки респондентов на улицах Владивостока. Опрашиваемые отвечали на вопросы из анкеты (приложение 1), задаваемые интервьюером.

В процессе анализа результатов исследования (приложение 2), были сделаны следующие выводы: гипотеза о том, что большая часть людей выбирает бесплатное медицинское обслуживание оказалась верной наполовину, так как преобладающая часть людей выбирает лечение в зависимости от обстоятельств (56, 7%) и отдает свое предпочтение бесплатному медицинскому обслуживанию (40% от числа всех опрошенных). Возможно такое мнение людей обусловлено тем, что они не видят разницы между платным и бесплатным медицинским обслуживанием (56, 7%), недовольны качеством и ценами на платные услуги (55% и 63, 7%), что говорит о недостаточном развитии медицинского обслуживания в этой сфере.

Положительной стороной платных клиник является отсутствие очередей (31, 7%) и возможность обратиться к врачу нужного профиля при его отсутствии в поликлинике по месту жительства (31, 7%).

Также по результатам исследования видно, что большинство опрошенных согласно платить за медицинские услуги, если цена соответствует качеству (61, 7%). Большинство опрошенных людей считает, что в будущем будут введены платные услуги повсеместно (36, 7%).

На вопрос, сколько на Ваш взгляд, стоит сегодня здоровье человека люди в основном отвечали, что оно либо бесценно, либо дорого в денежном плане. Это говорит о том, что люди испытывают недостаток денежных средств, чтобы обратиться за качественной помощью в связи с возникшими проблемами со здоровьем или о том, что здоровье ни за какие деньги не купишь.

К услугам платной медицины обращались 75% мужчин и 81, 5% женщин, причем часто обращаются 14, 58% женщин и 8, 33% мужчин, редко – 60, 42% женщин и 66, 67% мужчин. Никогда не обращались к услугам платной медицины 25% и мужчин и женщин. Вероятно это связано с тем, что мужчины реже обращают внимание на свое здоровье.

Качеством предоставляемых платных медицинских услуг довольны больше мужчины(33, 33%), чем женщины(18, 75%). Большинство мужчин отдает свое предпочтение бесплатному медицинскому обслуживанию(50%), в то время, как женщины, выбирают в какую клинику обратиться по обстоятельствам(60, 42%).

В ответах на вопрос о соответствии качества платных медицинских услуг их стоимости мнения мужчин и женщин разделились следующим образом: довольны качеством и стоимостью 25% мужчин и 16, 67% женщин, такое же количество процентов соответствует отрицательной оценке соотношения цена/качество платных медицинских услуг.

На вопрос о том, что будут ли введены повсеместно платные медицинские услуги, утвердительно ответило большинство мужчин (41, 67%), большинство же женщин склонно полагать, что скорее всего так и будет, но не в ближайшее время (39, 58%).

медицинский общественный рождаемость обслуживание

Заключение

 

В наше время появилось множество платных клиник с широким спектром предоставляемых услуг, с помощью которых человек может решить свои проблемы со здоровьем. Расценки на платные медицинские услуги везде разные и чаще всего доступны не для всех. Существуют государственные поликлиники, где медицинские услуги бесплатные, но на деле оказывается что для получения должного медицинского ухода там также необходимо доплачивать.

Данное исследование показало, что данная проблема существует в современном обществе и нуждается в скорейшем решении и принятии мер. Проблема медицинского обслуживания весьма актуальна и со временем не теряет своей актуальности, а наоборот встает острее и привлекает все больше внимания общественности.

Большинство публикаций в СМИ, затрагивающие данную проблему выражают отрицательное отношение к со финансированию муниципального медицинского обслуживания, также авторы большинства публикаций выражают озабоченность данной проблемой и утверждают невозможность и неправильность претворения подобной идеи в жизнь.

Из анализа публикаций очевидно, что СМИ активно пытаются информировать общественность о данной проблеме, вызвать реакцию аудитории и побудить власти к действию.

Существует несколько возможных решений данной проблемы, но каждое из них таит неизбежные трудности реализации и возможные негативные последствия. Например, один из самых распространенных в СМИ вариантов решения проблемы платной медицины и коррупции в муниципальных медицинских учреждениях это тотальное разделение коммерческих и муниципальных клиник, финансирование частных клиник из частных средств, а муниципальных – из бюджета. Мнения источников по данному вопросу резко разделяются, большинство видит это разумным решением, но некоторые также утверждают, что подобные меры только усугубят ситуацию, способствую переходу муниципального здравоохранения в «теневой» сектор экономики.

Опрос общественного мнения показал, что преобладающая часть людей выбирает лечение в зависимости от обстоятельств и отдает свое предпочтение бесплатному медицинскому обслуживанию, но большая часть опрошенных так или иначе обращалась за помощью в платные медицинские учреждения. Среди положительных сторон платных клиник опрашиваемые назвали прежде всего, отсутствие очередей и возможность обратиться к врачу нужного профиля при его отсутствии в поликлинике по месту жительства. Большинство людей согласно платить за медицинские услуги, если цена соответствует качеству, а также считает, что в будущем будут введены платные услуги повсеместно. При этом неясно является ли это утверждение пессимистическим прогнозом на будущее или выражением пожелания опрошенных.

Резюмируя материал нужно отметить также, что большинство горожан принимают положение дел в государственных медицинских учреждениях как должное, они пассивны и в большинстве своем не выражают возмущения или негодования, вероятно не видя в этом какого либо смысла. Также стоит отметить что несмотря на озвученные преимущества, недостатки и возможные последствия, Российская система здравоохранения нуждается в серьезном реформировании в соответствии с мировыми стандартами и запросами российских граждан.

 

Приложения

 

Приложение 1. Анкета социологического опроса общественного мнения

 

Уважаемый респондент! Предлагаем Вашему вниманию ряд вопросов, целью которых является изучение отношения к услугам платной медицины современного общества. Выберите, пожалуйста, из предлагаемых ответов тот, который наиболее совпадает с Вашим мнением или укажите свой вариант ответа, если это необходимо.

Кто Вы, наш респондент?

1. Ваш возраст_____________

2. Ваш пол:

мужской

женский

3. Ваше образование:

неполное среднее

среднее

среднее специальное

неполное высшее

высшее

4. Род занятий (на пенсии, учащийся, если работаете, то кем)_____________

 

Приложение 2. Таблицы простой и перекрестной группировки ответов участников опроса

 

Таблица 1. Процентное соотношение ответов респондентов по вопросам анкеты.

Номер	Варианты	Кол-во	Процентное
вопроса	ответа	ответов	соотношение
Обращались ли Вы когда-либо к услугам платной медицины?	Да	49	81, 7
	Нет	11	18, 3
	ИТОГО	60	100%
Как часто Вы обращаетесь к услугам платной медицины?	Очень часто	8	13, 3
	Часто	37	61, 7
	Редко	15	25, 0
	Очень редко	16	26, 7
	ИТОГО	60	100%
На Ваш взгляд, будут ли в будущем введены повсеместно платные медицинские услуги?	Да	0	0, 0
	Скорее да	22	36, 7
	Скорее нет	8	13, 3
	Нет	8	13, 3
	Затрудняюсь ответить	6	10, 0
	ИТОГО	60	100%
Что привлекает Вас в услугах платной медицины?	Доступность цен на услуги	0	0, 0
	Отсутствие очередей	19	31, 7
	Отсутствие врача нужного профиля	19	31, 7
	Качество предоставляемых услуг	13	21, 7
	Свое мнение	9	15, 0
	ИТОГО	60	100%
Как на Ваш взгляд, отличается ли качество платного мед. обслуживания от бесплатного	Да, и очень сильно	6	10, 0
	Да	20	33, 3
	Особой разницы не вижу	34	56, 7
	ИТОГО	60	100%
По Вашему мнению, цены на оказание платных мед.услуг:	Очень высокие	13	21, 7
	Высокие	38	63, 3
	Низкие	2	3, 3
	Очень низкие	0	0, 0
	Затрудняюсь ответить	7	11, 7
	ИТОГО	60	100%
Как на Ваш взгляд, соответствует ли стоимость платных мед.услуг их качеству?	Да	11	18, 3
	Нет	11	18, 3
	Могло бы быть и лучше	33	55, 0
	Свое мнение	5	8, 3
	ИТОГО	60	100%
Какому виду мед.обслуживания Вы отдали бы свое прдпочтение?	Платному	2	3, 3
	Бесплатному	24	40, 0
	По обстоятельствам	34	56, 7
	ИТОГО	60	100%
Как Вы относитесь к оплате мед.услуг?	Не одобряю	16	26, 7
	Согласен платить, если цена соответствует качеству	37	61, 7
	Не согласен	3	5, 0
	Свое мнение	4	6, 7
	ИТОГО	60	100%

Табл.2 Процентное и количественное соотношение ответов на вопросы анкеты по гендерному признаку.

Вопрос	Варианты ответов	Количество ответов		Процентное соотношение
		Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
Обращались ли Вы когда-либо к услугам платной медицины?	да	9	39	75, 00	81, 25
	нет	3	9	25, 00	18, 75
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
Как часто Вы обращаетесь к услугам платной медицины?	очень часто	0	0	0, 00	0, 00
	часто	1	7	8, 33	14, 58
	редко	8	29	66, 67	60, 42
	очень редко	3	12	25, 00	25, 00
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
На Ваш взгляд, будут ли в будущем введены повсеместно платные медицинские услуги?	да	5	11	41, 67	22, 92
	скорее да	3	19	25, 00	39, 58
	скорее нет	2	7	16, 67	14, 58
	нет	2	5	16, 67	10, 42
	затрудн отв	0	6	0, 00	12, 50
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
Что привлекает Вас в услугах платной медицины?	дост цен	0	0	0, 00	0, 00
	отсут очеред	3	16	25, 00	33, 33
	отс врача	5	14	41, 67	29, 17
	кач-во услуг	4	9	33, 33	18, 75
	свое мнение	0	9	0, 00	18, 75
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
Как на Ваш взгляд, отличается ли качество платного медицинского обслуживания от бесплатного?	да, оч.сильно	0	7	0, 00	14, 58
	да	3	16	25, 00	33, 33
	разницы не вижу	9	25	75, 00	52, 08
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
По Вашему мнению, цены на оказание платных медицинских услуг:	оч высокие	0	14	0, 00	29, 17
	высокие	10	26	83, 33	54, 17
	низкие	2	1	16, 67	2, 08
	оч низкие	0	0	0, 00	0, 00
	Затрудняюсь ответить	0	7	0, 00	14, 58
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
Как на Ваш взгляд, соответствует ли стоимость платных медицинских услуг их качеству?	да	3	8	25, 00	16, 67
	нет	3	8	25, 00	16, 67
	могло бы быть и лучше	6	27	50, 00	56, 25
	свое мнение	0	5	0, 00	10, 42
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
Какому виду медицинского обслуживания Вы отдали бы свое предпочтение?	платному	1	1	8, 33	2, 08
	бесплатному	6	18	50, 00	37, 50
	По обстоятельствам	5	29	41, 67	60, 42
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00
Как Вы относитесь к оплате медицинских услуг?	не одобряю	4	12	33, 33	25, 00
	согласен платить, если цена соответствует качеству	6	32	50, 00	66, 67
	не согласен	2	1	16, 67	2, 08
	свое мнение	0	3	0, 00	6, 25
	ИТОГО	12	48	100, 00	100, 00

 

Введение

 

Состояние здоровья населения – весьма точный индикатор социально – экономического развития страны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости, обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни и т.д.

С каждым годом россиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде бы улучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодно мы теряем более двух миллионов человек, из которых 600 тысяч – граждане трудоспособного возраста. А рождается менее одного миллиона.

У государства значительно сократились возможности для бесплатной медицинской помощи населению.

Число больниц и поликлиник в стране всего за семь последних лет сократилось почти на две тысячи, к тому же сама система государственного финансирования здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней весьма запутанна и неупорядочена. Сохраняется принцип финансирования больниц и поликлиник в зависимости от объёмных показателей (количества коек, врачебного персонала и т. д.) без учёта качества реальной работы, то есть качества лечения. А уж о поборах в отечественных больницах все знают не понаслышке. Каждому хотя бы раз приходилось доплачивать за те или иные медицинские услуги в «бесплатных» медицинских учреждениях.

В наше время появилось множество платных клиник с широким спектром предоставляемых услуг, с помощью которых человек может решить свои проблемы со здоровьем. Расценки на платные медицинские услуги везде разные и чаще всего доступны не для всех. Существуют государственные поликлиники, где медицинские услуги бесплатные. И в тех и в других клиниках подход к пациенту должен соответствовать стандартам медицинского обслуживания населения. Проблема данного исследования – преимущества и недостатки платного и бесплатного медицинского обслуживания, а также необходимость изменения существующей ситуации в области здравоохранения.

Данная проблема все еще остается слабо изученной, публикаций на данную тему слишком мало, недостаточно внимания ей уделяется и в СМИ, хотя существующие публикации выражают озабоченность данной проблемой и даже предлагают варианты ее решения, очевидно, этого недостаточно для привлечения внимания властей и побуждения их к действию.

Цель данной работы – проанализировать состояние данной проблемы на данный момент посредством анализа публикаций в СМИ и описать отношение жителей города к данной проблеме.

Задачи данной курсовой работы:

Проанализировать систему медицинского обслуживания города Владивостока на данный момент

Дать общую характеристику платного и бесплатного медицинского обслуживания

Проанализировать публикации в СМИ, посвященные данной проблеме

Показать отношение жителей города к данной проблеме и их предпочтения при выборе между платным и бесплатным медицинским обслуживанием

Объектом исследования является платное и бесплатное медицинское обслуживание.

Предметом данного исследования является разница между платным и бесплатным медицинским обслуживанием, ее освещение в СМИ и отношение к ней горожан.

 

Анализ проблемы платного и бесплатного медицинского обслуживания

 

В настоящее время все существующие системы здравоохранения можно описать с помощью трех основных экономических моделей. Однозначных, общепринятых названий у этих моделей нет, но описания их основных параметров дается специалистами, в общем, одинаково. Это:

- платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования (например, США);

- государственная медицина с бюджетной системой финансирования (например, СССР);

- система здравоохранения, основанная на принципах социального страхования и регулирования рынка с многоканальной системой финансирования (например, Германия).

В настоящее время в России финансирование здравоохранения имеет смешанный бюджетно-страховой характер, при котором за счет государства оплачиваются целевые программы, капитальные вложения и некоторые другие расходы, а финансирование основной медицинской помощи осуществляется через систему медицинского страхования.

В 1991 году вышел закон " О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". В соответствии с законом предусматривалось введение двух видов медицинского страхования граждан: обязательного и добровольного.

Согласно данным Минздрава РФ за последние 10 лет государственные ассигнования на здравоохранение из бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (ОМС) сократились в реальном выражении не менее чем на треть. Дефицит финансовых средств в отрасли в среднем по стране составляет более 30%, а доля средств, выделяемых на здравоохранение, в общем объеме валового регионального продукта не превышает 3%.

Постоянные изменения в структуре управления системой здравоохранения, недофинансирование отрасли не могли не отразиться на функционировании системы оказания медицинской помощи населению на различных этапах взаимодействия с пациентами: в поликлинике, при оказании скорой (первичной) помощи, в проведении профилактических мероприятий. В частности это выражается в том что многие медицинские услуги, бывшие когда то бесплатными, например большинство видов анализов, материалы для процедур, услуги зубного кабинета муниципальных клиник пациентам приходиться оплачивать самостоятельно.

На сегодняшний день проблемы финансирования здравоохранения в стране являются самыми острыми в системе финансового обеспечения социальной защиты.

В 2006 году началась реализация приоритетных национальных проектов, в состав которых, проект «Здоровье». В соответствии с национальным проектом, преобразования в российской медицине с 2006 года должны пойти по трем основным направлениям: совершенствование работы учреждений здравоохранения первичного звена, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и профилактика заболеваний.

К 2009 году планировалось перевести здравоохранение на новую модель, принципом которой является иной подход к системе финансирования здравоохранения. Эта система построена таким образом, что государство выделяет средства не на медицинскую помощь, а на финансирование сети лечебных учреждений (расходы на оборудование, инвентарь, зарплаты, оплата жилищно-коммунального хозяйства). Причем, около 30-35% расходов на финансирование медицинской помощи доплачивает само население. Отсюда и диссонанс. В то время как медицина по закону является бесплатной, на деле почти половину расходов пациентам приходится брать на себя, не говоря уже об уровне обслуживания и качестве оказываемых медицинских услуг. Возможно именно поэтому граждане имеющие возможность обратиться в платные медицинские учреждения, выбирают именно их.

Платными медицинскими услугами являются:

виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;

медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

13 января 1996 года правительство РФ издало постановление № 27 " Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" . Оно-то и открыло шлагбаум для распространения платных услуг практически во всех лечебных учреждениях, в том числе государственных и муниципальных.

На этот счет есть выводы социологов, исследовавших проблему.

· параллелизм платных и бесплатных услуг в одном государственном учреждении сыграл плохую роль.

· это совпало с обвалом федерального и местных бюджетов здравоохранения с 1992 по 1998 год. Денег не было, а помощь больным надо оказывать и зарплату медикам платить.

В статье 41 Конституции РФ говорится, что каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Никакой платной медицинской помощи в этих учреждениях главный закон России не предусматривает. Таким образом, государство одновременно декларирует и бесплатность, и платность медицинских услуг. А постановление правительства РФ от 13.01.1996 года грубейшим образом нарушает одно из основных прав граждан - право на бесплатную медицинскую помощь.

«Платность» бесплатных медицинских учреждений вызывает такое возмущение общественности именно потому, что людям приходиться платить немалые суммы за то, что по закону должно являться бесплатным и доступным для тех, кто не в состоянии оплачивать услуги частных клиник. Граждане должны иметь возможность получать достойный медицинский уход на уровне услуг обязательного медицинского страхования бесплатно. При нынешнем положении вещей кажется, что было бы лучше окончательно отделить платную медицину от бесплатной, переведя муниципальные медицинские учреждения на полное государственное обеспечение.

1234Следующая ⇒

Поделиться: