СПЭР в отделении. Дезинфекция. Понятие, виды, методы, режимы дезинфекции. Основные группы дез.средств. Регламентирующие документы.

Дезинфекция – это процесс уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах и предметах больничной среды, направленный на прерывание механизмов передачи возбудителей ВБИ.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ - Проводится там, где источник инфекции не выявлен, но есть пути для возможного распространения инфекции.

ОЧАГОВАЯ - Проводится там, где источник инфекции выявлен или есть подозрение на него. Очагом может быть квартира, кабинет в поликлинике, палата в стационаре и т.д.

ВИДЫ ОЧАГОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

ТЕКУЩАЯ - Выполняется в присутствии пациента не менее 2 р/день, в течение всего заразного периода.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ - Проводится после изоляции, выздоровления или смерти пациента как правило однократно в отсутствии посторонних лиц.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

ФИЗИЧЕСКИЙ:

Осуществляется такими способами как:

сжигание

кипячение

ультрафиолетовое      облучение

действие горячего сухого и влажного воздуха

 

ХИМИЧЕСКИЙ:

Воздействие дезинфицирующих средств способами: орошения, протирания, засыпания сухим препаратом,

погружения или замачивания

КОМБИНИРОВАННЫЙ:

Например, генеральная уборка помещений ЛПУ. В этом случае будут применяться все выше перечисленные методы.

Выделяют несколько типов средств (в зависимости от того, какое химическое вещество используется в качестве основного дезинфицирующего агента).

1. Галоидсодержащие препараты на основе хлора, йода, брома. Обладают разнообразным спектром противомикробного действия, однако оказывают сильное раздражающее действие на респираторную систему и глаза, токсичны, при неправильной утилизации вредны для окружающей среды, провоцируют коррозию, обладают стойким запахом. Несмотря на ряд недостатков, средства этой группы (Хлорамин, Хлорэффект, ДП-2Т, Монохлорамин, Хлорная известь, Гипохлорит кальция) часто применяются в медицинских организациях. Они доступны, эффективны, но требуют строгого соблюдения правил пользования и утилизации.

2. Препараты на основе кислорода (а также перекиси водорода, озона, перборатов) малотоксичны, безопасны для природной среды, не имеют специфического запаха, активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов и возбудителей. Их главный недостаток — высокая коррозийная активность, поэтому они не пригодны для обработки металлических инструментов и оборудования. Средства этой группы часто применяют в неонатальных отделениях и акушерских стационарах.

3. Дезинфицирующие средства на основе альдегидов (фомальдегида, глиоксаля, глутарового и ортофтолевого альдегида). Оказывают комплексный бактерицидный, спороцидный, вирулицидный эффект, обладают высокой антимикробной активностью в отношении всех видов микроорганизмов, однако оказывают раздражающее действие на дыхательную систему, не могут применяться в присутствии людей. Подходят для дезинфекции оборудования, в том числе имеющего сложную конфигурацию (например, эндоскопов). В эту группу препаратов входят Глутарал, Бианол, Лизоформин.

4. Препараты на основе спиртов (этанола, изопропанола, пропанола) эффективны в отношении большинства микроорганизмов. При достаточной концентрации (не менее 60%) обеспечивают быстрое фунгицидное, вирулицидное, бактерицидное и бактериостатическое действие. Однако беспомощны в отношении спор и вегетативных форм микроорганизмов. Подходят для санации стетоскопов, ножниц, ректальных термометров. Спиртовая обработка эндоскопов, хирургических материалов, инструментов недостаточно эффективна и создаёт угрозу распространения инфекций. Спирты часто входят в состав аэрозолей в комплексе с альдегидами. Как и альдегиды, спирты фиксируют кровь, слизь, другие органические загрязнения, поэтому перед их применением необходима тщательная предварительная очистка инвентаря моющими средствами.

5. Катионные поверхностно-активныевещества (Биодез-экстра, Велтолен, Вапусан) действуют за счёт входящих в них четвертично-аммониевых соединений, аминов, амфолитных ПАВ. Не имеют резкого запаха, инертны к металлам, но эффективны лишь в отношении ограниченного количества возбудителей. Иногда провоцируют появление устойчивых штаммов. Благодаря высоким моющим свойствам эта группа дезинфектантов успешно применяется на этапах предстерилизационной очистки в сочетании с первичной дезинфекцией. ЧАВ и третичные амины не повреждают оборудование, малотоксичны, не раздражают слизистые и респираторную систему, могут применяться в присутствии пациентов и персонала.

6. Гуанидинсодержащие препараты на основе полигексаметиленгуанидина и хлоргексидина (Полисепт, Демос, Биор) также отличаются узким спектром бактерицидной активности и фиксирующим эффектом. Их характерная особенность — продолжительный период действия за счёт образования бактерицидной плёнки на обработанных поверхностях. Сочетая низкую токсичность и щадящее действие на инвентарь, принадлежат к числу самых перспективных препаратов.

7. Дезинфектанты на основе фенолов (Амоцид и др.) используются в качестве противомикробных средств, однако бесполезны в борьбе с вирусами и споровыми формами бактерий.

8. Органические кислоты применяют в медучреждениях для дезинфекции гемодиализных аппаратов. В настоящее время учёные изучают антимикробные свойства пероксикислот — при малой концентрации препараты на их основе проявляют высокие бактерицидные свойства.

На сегодня нет комплексных универсальных решений для химической дезинфекции. Каждая группа средств — это комбинация сильных и слабых сторон, которые необходимо учитывать и соотносить с предполагаемой областью применения.

 ГЛАВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

Отраслевой стандарт (ОСТ МЗ СССР)

42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

« Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» № МУ 287-113 от 30.12.98 г.

19) СПЭР в отделении: дезинфекция. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприёмник, клеёнка и т.д)

  Дезинфекцию химическим методом проводят способом погружения изделий в
раствор в специальных емкостях:

Емкости с растворами должны быть снабжены крышками, иметь правильно оформленный паспорт на дез.средство:

1. название средства
2.  концентрация
3.  дата приготовления
4. срок использования (для растворов многократного использования)
5. подпись работника, приготовившего раствор.

Правила погружения в дезинфицирующий раствор:

1. в раскрытом виде
2. каналы и полости заполняют раствором
3. высота раствора над изделиями - не менее 2 см
4. использовать груз для предотвращения всплытия изделий
5. . экспозицию отсчитывают с момента погружения последнего изделия в раствор
6. 6. во время дезинфекции крышка контейнера должна быть обязательно закрыта
7. 7. дезинфекцию проводят с использованием средств индивидуальной защиты - в резиновых перчатках, защитных очках и маске

 

СПЭР в отделении: дезинфекция. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка, термометр и т.д.).

Для изделий, которые не могут быть погружены в раствор (жгут, манжетка тонометра и пр. ), а также для мебели, кушеток может быть использован способ двукратного протирания ветошью из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства с интервалом 15 минут.

После окончания экспозиции:

1) изделия многоразового применения промывают под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и отправляют на второй и третий этапы обработки

2)  изделия одноразового применения утилизируют согласно классификации отходов

 

СПЭР в отделении. Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов, их использование, правила хранения. Дезинфекция помещений, предметов обстановки процедурного кабинета. Общие правила санитарно – гигиенической уборки помещений.

Варианты приготовления
0, 5% моющего раствора:

1 вариант

5 г порошка «Биолот» + 995 мл воды, Т= 40 – 45 С, экспозиция 15 минут. Раствор используется однократно.

 

2 вариант 5 г порошка «Лотос», «Астра», «Астра-автомат», «Прогресс» + 17 мл пергидроля (27, 5%) + 978 мл воды; либо + 16 мл пергидроля (30%) + 979 мл воды; либо + 15 мл пергидроля (33%) + 980 мл воды. Т= 50-55 С, экспозиция 15 минут. Раствор можно подогревать до 6 раз, если он не изменил свой цвет.

 

3 вариант

5 г порошка «Лотос», «Астра», «Астра-автомат», «Прогресс» + 160 мл 3% перекиси водорода + 835 мл воды, Т= 50-55 С, экспозиция 15 минут. Раствор можно подогревать до 6 раз, если он не изменил свой цвет. Если же раствор изменил цвет (стал розовым) он подлежит замене.

 

Согласно требованиям нормативных документов дезсредства следует хранить в отдельных помещениях (на складах). Небольшую тару с дезсредствами хранят на металлических стеллажах, большую тару (стеклянные бутыли) — на деревянных полках. Также можно использовать специальные металлические шкафы для хранения дезинфицирующих средств.

Пол, стены и потолок складского помещения выполняют из материалов, которые не адсорбируют агрессивные химические вещества. Кроме того материал должен допускать возможность проведения влажной уборки. Исходя из этих требований, поверхности склада следует отделывать керамической плиткой или покрывать масляной краской.

В помещении должны поддерживаться определенные условия микроклимата. Так, помещение должно быть сухим, температура воздуха в пределах 18-20°С. Кроме того нельзя допускать попадания прямых солнечных лучей на дезсредства.

Доступ к складу с дезсредствами могут иметь только люди, которые непосредственно ответственны за проведение дезинфекционных мероприятий. На складе нельзя хранить пищевые продукты и питьевую воду, принимать еду, курить. Кроме того, помещение должно закрываться на ключ, нельзя допускать попадания в него посторонних людей.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: