ОЧИЩЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА № 13

Цель: Вычистить уши пациенту

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.

Оснащение:

392. Ватные турунды.

393. Пипетка.

394. Мензурка.

395. Кипяченая вода.

396. 3% раствор перекиси водорода.

397. Дезинфицирующие растворы.

398. Емкости для дезинфекции.

399. Полотенце.

Возможные проблемы: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий медсестры:

400. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

401. Вымойте руки.

402. Наденьте перчатки.

403. Налейте кипяченую воду в мензурку,

404. Смочите ватные турунды.

405. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.

406. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.

407. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.

408. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

409. Вымойте руки.

410. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.

Примечания.

При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

Уход за носом. № 14

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания:

411. Тяжелое состояние пациента.

412. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение.

413. Ватные турунды.

414. Мензурка.

415. Прокипяченное растительное масло.

Последовательность действий медсестры:

При наличии корочек:

416. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

417. Вымойте руки, наденьте перчатки.

418. Налейте в мензурку масло.

419. Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.

420. Запрокиньте слегка назад голову пациента.

421. Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

422. Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.

423. Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.

424. Удалите ватную турунду вращательными движениями.

425. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.

При наличии слизи:

426. Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.

427. Носовые ходы чистые от корочек, слизи.

428.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС №15

Цель: Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Аллергическая реакция на препарат.

Оснащение:

429. Маска.

430. Капли в нос.

431. Стерильная пипетка.

432. Салфетки.

Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к манипуляции.

Последовательность действий медсестры:

433. Наденьте маску.

434. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

435. Усадите пациента.

436. Попросите пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки (высморкаться без напряжения поочередно из каждой ноздри).

437. Вымойте руки.

438. Наберите необходимое количество капель в пипетку.

439. Попросите пациента слегка запрокинуть голову, склонить её к правому плечу.

440. Приподнять кончик носа пациента.

441. Закапать в левую половину носа 3-4 капли лекарственного средства.

442. Попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.

443. Повторить пункты 7-10 для введения капель в другую половину носа.

444. Обработать пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

445. Капли закапаны.

446.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ
И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТА № 16

Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания:

447. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

448. При изменении состояние пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

449. Медицинские термометры.

450. Температурный лист.

451. Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.

452. Емкости для дезинфекции термометров.

453. Дезинфицирующие растворы

454. Часы.

455. Полотенце.

456. Марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

457. Негативный настрой к вмешательству.

458. Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий м/с:

Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

459. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

460. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

461. Встряхните термометр до t < 35 градусов Цельсия.

462. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

463. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придавить его рукой.

464. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

465. Извлеките термометр, определите температуру тела.

466. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

467. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

468. Вымойте руки

469. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Измерение температуры тела в ротовой полости.

470. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

471. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

472. Встряхните термометр до t < 35 градусов Цельсия.

473. Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

474. Извлеките термометр, определите температуру тела.

475. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

476. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

477. Вымойте руки.

478. Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

479. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Примечание.

480. Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

481. Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.

1. Данные вносятся в карту наблюдения за пациентом, в виде КРИВОЙ, начерченной СИНИМ карандашом или пастой;

482.

483.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ № 17

Цель: Поставить горчичники.

Показания: Бронхит, пневмония, миозит.

Противопоказания.

484. Заболевания и повреждение кожи на данном участке.

485. Высокая лихорадка.

486. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

487. Непереносимость горчицы.

488. Легочное кровотечение.

489. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

490. Горчичники, проверенные на пригодность.

491. Почкообразный тазик.

492. Водный термометр.

493. Вода 40 - 45 градусов Цельсия,

494. Салфетка

495. Полотенце.

496. Бязь или гигроскопичная бумага.

Возможные проблемы:

497. Снижение кожной чувствительности.

498. Негативный настрой к вмешательству.

499. Психомоторное возбуждение.

Последовательность действий м/с:

500. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и правилах поведения.

501. Возьмите необходимое количество горчичников.

502. Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 - 45 градусов Цельсия).

503. Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

504. Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

505. Извлеките его из воды, слегка стряхните.

506. Приложите плотно горчичник к коже через гигроскопичную бумагу или бязь стороной, покрытой горчицей.

507. Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

508. Узнайте ощущения пациента, и степень гиперемии через 5 минут.

509. Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

510. Снимите горчичники.

511. Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

512. В местах постановки горчичников есть покраснение кожи (гиперемия).

Примечание. Места постановки горчичников:

513. На грудную клетку спереди и сзади.

514. На область сердца при ИБС.

515. На затылок, икроножные мышцы.

Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

ПОСТАНОВКА БАНОК № 18

Цель: Поставить банки.

Показания: Бронхит, миозит.

Противопоказания.

516. Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.

517. Общее истощение организма.

518. Высокая лихорадка.

519. Двигательное возбуждение пациента.

520. Легочное кровотечение.

521. Детям до 3-х лет.

522. Туберкулез легких.

523. Новообразования.

524. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

525. Повышенная чувствительность кожи, повышенная проницаемость капилляров.

Оснащение.

526. Лоток с банками 12-15 штук.

527. Вазелин.

528. Спирт 96° - 70°.

529. Корнцанг с ватным тампоном.

530. Спички.

531. Полотенце.

532. Салфетки.

533. Шпатель.

534. Сосуд с водой.

535. Чистая вата.

Возможные проблемы:

536. Страх, беспокойство.

537. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с:

538. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

539. Проверьте целостность краев банок

540. Вымойте руки.

541. Поставьте лоток с банками у постели пациента.

542. Освободите необходимый участок тела от одежды,

543. Уложите пациента на живот, голову поверните в сторону, волосы покройте полотенцем.

544. Наложите на место постановки банок тонкий слой вазелина и разотрите его.

545. Приготовьте фитиль и смочите его спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.

546. Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.

547. Подожгите фитиль.

548. Возьмите в левую руку 1-2 банки, в другую горящий фитиль.

549. Внесите горящий фитиль в банку, не касаясь краев и дна банки.

550. Извлеките фитиль из банки и быстро приложите банку к коже.

551. Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см друг от друга.

552. Опустите горящий фитиль в сосуд с водой.

553. Проверьте герметичность присасывания банок, проведя по ним рукой сверху вниз.

554. Накройте пациента одеялом.

555. Узнайте ощущение пациента через 5 минут и проверьте реакцию кожи (гиперемию)

556. Оставьте банки на 10 - 15 минут с учетом индивидуальной чувствительности кожи пациента.

557. Снимите банки, подведя палец под край банки, наклонив ее в противоположном направлении.

558. Вытрите салфеткой кожу на месте постановки банок.

559. Укройте пациента и оставьте его в постели не менее чем на 30 минут.

560. Обработайте использованные банки в соответствии с действующими нормативными документами по СЭР.

561. В местах постановки банок есть потенциальные кровоизлияния округлой формы.

Примечание:

562. Банки ставят на грудную клетку спереди и сзади.

563. Нельзя ставить банки на область сердца, грудину, молочные железы, позвоночник, лопатки, родимые пятна.

564. При интенсивном оволосении перед вмешательством волосы сбривают.