Приготовить и уложить перевязочный материал в бикс для стерелизации.

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Приготовить и уложить перевязочный материал в бикс для стерелизации.

Материальное обеспечение:

· бикс;

· перевязочный материал;

· резиновые перчатки;

· полотенца, пеленка;

· чистая ветошь;

· этиловый спирт 70%;

· индикаторы стерильности на 120 °С, 132 °С.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки.

2. Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

3. Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной 70 % этиловым спиртом (можно другим антисептиком) двукратно с интервалом 15 минут.

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Застелить бикс пеленкой.

6. На дно бикса положить индикатор стерильности.

7. Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал — по секторам.

8. В средний слой вложить снова индикатор стерильности.

9. Края пленки завернуть внутрь.

10. Сверху положить третий индикатор стерильности.

11. Закрыть крышку бикса.

12. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

13. Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («Ватные шарики» и др.).

14. Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.

5. Техника наложения жгута при артериальном кровотечении.
Показания: Артериальное кровотечение

Оснащение: Артериальный жгут, бумага, карандаш.

Последовательность действий:

1. Осмотреть пострадавшего, оценить его состояние, установить приоритеты при множественном артериальном кровотечении. Произвести пальцевое пережатие травмированной артерии.

2. Конечность приподнять. Это создаст условия для предупреждения истечения из раны венозной крови, которая заполняет сосуды дистальных отделов конечности после наложения жгута.

3. Конечность закрывают куском ткани, полотенцем, марлевой циркулярной повязкой, одеждой раненого. Это предупредит травму кожи.

4. Жгут накладывают проксимальнее места ранения, но возможно ближе к нему, чтобы уменьшить участок конечности, лишенный кровообращения выше раны.

5. Жгут растягивают и обводят вокруг конечности несколькими тугими оборотами (2-3 раза). 1 -й тур накладывают с максимальным натяжением, чтобы остановить кровотечение, 2-й со средним натяжением, 3-й и последующие с минимальным, при этом каждый последующий должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.

6. Свободные концы жгута закрепляют цепочкой или кнопочным замком.

7. Проверяют правильность наложения жгута.

При правильном наложении жгута кровотечение должно прекратиться. Вены при этом западают, кожа становится бледной, пульс на периферических артериях отсутствует. При недостаточном затягивании жгута артериальный приток крови сохраняется, прекращается лишь венозный отток из дистальных отделов конечности. Кожа при этом синюшная, а при смешанном кровотечении истечение крови из раны усиливается.

Чрезмерное затягивание жгута может привести к раздавливанию мягких тканей (мышц, сосудисто-нервных пучков), что приводит к развитию некрозов и невритов.

8. Под одним из туров помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута.

9. Производят иммобилизацию конечности, в холодное время утепляют.

Жгут должен быть хорошо виден, его нельзя прикрывать повязками, шинами, одеждой. К жгуту прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута: дата, часы и минуты. Дистальная часть конечности должна быть тепло укутана.

Наложить давящую повязку на предплечье

Показание: венозное кровотечение.

Материальное обеспечение:

Стерильные салфетки. Бинт-2 шт.

Последовательность действий

2. Провести тугую тампонаду раны салфетками

3. кладкт салфетку сложенную, поверх нее кладут бинт и бинтуют слева направо с напряжением циркулярно, туры бинта прикладывают друг к другу полностью

4. Конец бинта фиксируют булавкой или пришивают к повязке, или надрезают и завязывают узлом, располагая последний вне раны

Примечание:

1. Промокшие тампоны менять нельзя, сверху их следует положить новые тампоны и стерильную вату и прибинтовать

2. Нельзя накладывать повязку на рану, если из нее что-то торчит; в повязке в этом месте делают отверстие

Надевание стерильного халата на себя и на хирурга.

Иммобилизация левой голени

Шина Крамера

Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.

Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20 см; ножницы.

Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный).

Последовательность действий

1. Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность).

3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

4. Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см.

5. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.

6. Приложить конец шины (120x11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

7. Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов).

8. Уложить ногу на подготовленную шину:

9. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);.

10. Шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы;

11. Шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.

12. зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.

Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности. При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени

ОКОНЧАНИЕ

1. Закрыть вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлечь наконечник, снять его с системы ( наконечник поместить в емкость с промывными водами)

2.. Предложить пациенту в течение 5-10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике

3.. Сопроводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию

4. Промыть наконечник в емкости с промывными водами (которые затем обеззараживаются сухой хлорной известью в соотношении 1: 5). Поместить наконечник в емкость с дез раствовом (з%хлорамин).

5. Снять перчатки, фартук и поместить в емкость с дез раствором

6. Сменить халат и перчатки

7. Подмыть пациента

8. Произвести гигиеническую обработку рук сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

ТЕХНИКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Постановка сифонной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания к сифонной клизме: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, ядов, попавших через рот, и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку; подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).
Противопоказания. Кишечные кровотечения; перфорация кишечника; травмы кишечника.

Оснащение: желудочный зонд, воронка, вазелин, шпатель, ковш с водой, , перчатки, клеенка, пеленка, 10-12 л воды кипяченой (38С), ведро или таз, фартук клеенчатый, екость с дез р-м( хлорамин 3%).

К кушетке ставят таз, на кушетку стелят клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз.
2. Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.
3. Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук.
4. Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 - 40 см, соблюдая изгибы кишечника.
5. Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м).
6. Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.
7. Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу.
8. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.
9. По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 - 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.
10. Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % хлорамине.

Техника наложения лейкопластырной повязки

Лейкопластырная повязка применяется при небольших повреждениях, для сближения расходящихся краев ран, как средство транспортной иммобилизации (например, при переломе ребер), а также для удержания перевязочного материала на ране. В последнем случае несколько полосок липкого пластыря накладывают поверх повязки перпендикулярно или параллельно, или черепицеобразно друг к другу и приклеивают к коже. Недостатки: раздражает кожу, при намокании отстает.

Туалет полости рта

Оснащение: Стерильный лоток, пинцет, 2 шпателя, Ёмкость с 2% раствором гидрокарбоната натрия или 10% раствором тетрабората натрия Лоток для сброса, использованного материала Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь и теплая кипяченая в ода, Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий: Вымойте руки гигиеническим способом. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств, Положите ребёнка на пеленальный стол (ближе к источнику света), Возьмите стерильным пинцетом стерильную марлевую салфетку из бикса Оберните указательный палец правой руки стерильной марлевой салфеткой, свободный конец которой зажмите в кулаке, Левой рукой возьмите ёмкость с одним из приготовленных растворов и смочите марлевую салфетку над лотком для сброса, использованного материала, Откройте левой рукой рот ребёнку, надавливая на подбородок и, опуская его вниз, Осторожными движениями указательного пальца правой руки с помощью салфетки снимите налеты со слизистой оболочки сначала в преддверии рта (внутренняя поверхность щек и десны), затем в собственно ротовой полости (под языком, спинка языка, твердое небо). Использованную марлевую салфетку сбросьте в лоток для сброса, использованного материала.

приготовить и уложить перевязочный материал в бикс для стерелизации.

Материальное обеспечение:

· бикс;

· перевязочный материал;

· резиновые перчатки;

· полотенца, пеленка;

· чистая ветошь;

· этиловый спирт 70%;

· индикаторы стерильности на 120 °С, 132 °С.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки.

2. Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Застелить бикс пеленкой.

6. На дно бикса положить индикатор стерильности.

7. Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал — по секторам.

8. В средний слой вложить снова индикатор стерильности.

9. Края пленки завернуть внутрь.

10. Сверху положить третий индикатор стерильности.

11. Закрыть крышку бикса.

12. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

13. Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («Ватные шарики» и др.).

14. Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.

5. Техника наложения жгута при артериальном кровотечении.
Показания: Артериальное кровотечение

Оснащение: Артериальный жгут, бумага, карандаш.

Последовательность действий:

6. Свободные концы жгута закрепляют цепочкой или кнопочным замком.

7. Проверяют правильность наложения жгута.

8. Под одним из туров помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута.

9. Производят иммобилизацию конечности, в холодное время утепляют.

12 3 4 Следующая ⇒