Крюкова М.А., Никитина Т.Н., СергееваЮ.С. Эк-

ЭКСТРЕННАЯ

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

ПОМОЩЬ

Москва

«Издательство НЦ ЭНАО 2001»

УДК 159.9 ББК 51.1(2)2 К11

Рецензенты: руководитель отдела Московского НИИ психиатрии МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор Ю.И. Полищук; доцент кафедры воз­растной психологии МГУ им. М.В. Ломоносова кан­дидат психологических наук Е.И. Захарова

Крюкова М.А., Никитина Т.Н., СергееваЮ.С. Эк-

К11 стренная психологическая помощь: Практическое

пособие. -М.: Изд-воНЦЭНАС, 2001.-64с.: ил. -(ЧП).

ВЫ 5-93196-080-5

В пособии даны простые и четкие рекомендации по оказанию срочной психологической помощи постра­давшему сразу после психотравмирующего события -взрыва, аварии, нападения насильника или грабителя и т.п. В доступной форме рассказано о последствиях та­ких ситуаций. Это необходимо знать всем, чтобы вовре­мя помочь человеку, пережившему сильное потрясение и получившему психическую травму.

УДК 159.9 ББК51.1(2)2

© Крюкова М.А., Никитина Т.Н., Сергеева Ю.С., 2001 © ЗАО «Издательство НЦ ЭНАС»

ВМ 5-93196-080-5

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Эта маленькая книжка - особого рода инструкция по оказанию первой психоло­гической помощи пострадавшим в чрез­вычайной ситуации.

К сожалению, очень много разных тра­гических случаев происходит в последнее время - одни приносят горе в конкретный дом, другие отзываются болью в душах тысяч людей в нашей стране. Конечно, в «карманном» пособии по неотложной по­мощи все описать невозможно. Мы выб­рали для рассмотрения только те ситуа­ции, которые являются особо тяжелыми и разрушительными по своим послед­ствиям для психики человека, поэтому срочная помощь крайне необходима. При отборе способов оказания помощи учиты­валась «неподготовленность» тех, от кого потребуется помощь.

Мы уверены, что любой человек, следуя нашим рекомендациям и владея инфор­мацией о личностных особенностях пост­радавшего, сможет в определенных об­стоятельствах оказать ему психологичес­кую помощь. В нашем пособии мы объяс­няем, как помочь пострадавшему не­посредственно после трагического события. Описаны также и отдаленные последствия психотравмирующих ситуа­ций. Это особенно важно знать, для того чтобы вовремя определить неблагоприят­ные психологические состояния и обра­титься за помощью к специалисту.

Авторы.

ОСОБЕННО ВАЖНО!

Если Вы находитесь рядом с человеком, полу­чившим психическую травму в результате воздей­ствия экстремальных факторов (при теракте, ава­рии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания.

Поведение пострадавшего не должно Вас пу­гать, раздражать или удивлять. Его состояние, по­ступки, эмоции - это нормальная реакция на не­нормальные обстоятельства.

Позаботьтесь о своей психологической безопасности.

Не оказывайте психологическую помощь в том случае, если Вы этого не хотите (неприятно или другие причины). Найдите того, кто может это сде­лать.

Придерживайтесь принципа: «Не навреди.»

Не делайте того, в пользе чего Вы не уверены. Ограничьтесь тогда лишь сочувствием и как мож­но быстрее обратитесь за помощью к специалисту (психотерапевту, психиатру, психологу).

РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ СОБЫТИЕ

У человека, пережившего экстремальную ситуацию, могут проявляться следующие реакции:

бред Вы должны обратиться за
галлюцинации помощью к врачу-психиатру

Ступор

Двигательное возбуждение

Агрессия

Страх

Истерика

Нервная дрожь Ваша помощь в создании

Плач условий для нервной

«разрядки»

СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Бред и галлюцинации

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом -не только физическом, ной психическом тоже. Это может обострить уже имеющееся психическое за­болевание.

ПРИЗНАКИ

Бред:

 

•ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невоз­можно разубедить.

Галлюцинации:

 

• пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответ­ствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

ПОМОЩЬ

1. Обратитесь к медицинским работникам, вызо­вите бригаду скорой психиатрической помощи (см. стр.63).

2. До прибытия специалистов следите за тем, что­бы пострадавший не навредил себе и окружаю­щим. Уберите от него предметы, представляю­щие потенциальную опасность.

3. Переведите пострадавшего в уединенное мес­то, не оставляйте его одного.

4. Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубе­дить.

Помните!

В такой ситуации

Переубедить пострадавшего

Невозможно.

АПАТИЯ

Апатия может возникнуть после длительной на­пряженной, но безуспешной работы; или в ситуа­ции, когда человек терпит серьезную неудачу, пе­рестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду погиб.

Наваливается ощущение усталости - та­кое, что не хочется ни двигаться, ни говорить: движения и слова даются с большим трудом.

В душе - пустота, безразличие, нет сил даже на проявление чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тяжелые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувство вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей, бесперспектив­ность и т.д.).

В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель.

ПРИЗНАКИ

безразличное отношение к окружающему

вялость, заторможенность

речь медленная, с большими паузами

ПОМОЩЬ

1. Поговорите с пострадавшим. Задайте ему не­сколько простых вопросов исходя из того, зна­ком он Вам или нет. «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ? » «КАК ТЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕШЬ? » «ХОЧЕШЬ ЕСТЬ? »

2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, по­могите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3. Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.

4. Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происше­ствие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогу­ляться, сходить выпить чая или кофе, помочь ок­ружающим, нуждающимся в помощи).

СТУПОР

Ступор - одна из самых сильных защитных реакций организма. Происходит после силь­нейших нервных потрясений (землетрясение, взрыв, нападение, жестокое насилие), когда че­ловек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром уже нет.

Ступор может длиться от нескольких ми­нут до нескольких часов. Поэтому, если не ока­зать помощь, и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к его физическому истощению. Так как контакта с ок­ружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.

ПРИЗНАКИ

1. резкое снижение или отсутствие произволь­ных движений и речи;

2. отсутствие реакций на внешние раздражите­ли (шум, свет, прикосновения, щипки);

3. «застывание» в определенной позе, оцепене­ние, состояние полной неподвижности;

4. возможно напряжение отдельных групп мышц;

 

ПОМОЩЬ

1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.

2. Кончиками большого и указа­тельного пальцев массируйте по-страдавшему точки, расположен­ные на лбу, над глазами ровно по­средине между линией роста волос и бровями, четко над зрач­ками.

3. Ладонь свободной руки положи­те на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, мед­ленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Помните!

Вывести его из оцепенения.

 

 

ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что про­исходит вокруг него. Он не в состоянии опреде­лить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логи­чески мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.

«Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю где нахожусь»

«Я что-то делал, с кем-то разговаривал, но ни­чего не могу вспомнить»

ПРИЗНАКИ

резкие движения, часто бесцельные и бессмыс­ленные действия

ненормально громкая речь или повышенная ре­чевая активность (человек говорит без останов­ки, иногда абсолютно бессмысленно)

часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы)

Помните!

ПОМОЩЬ.

1. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.

3. Массируйте пострадавшему «позитивные» точки. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происхо­дящего? »)

4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте воп­росов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

 

Двигательное возбуждение обычно длит­ся недолго и может смениться нервной дро­жью, плачем, а также агрессивным поведе­нием (см. помощь при данных состояниях).

 

 

Агрессивное поведение - один из непроиз­вольных способов, которым организм челове­ка «пытается» снизить высокое внутреннее на­пряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и ме­шать самому пострадавшему и окружающим.

ПРИЗНАКИ

- раздражение, недовольство, гнев

(по любому, даже незначительному поводу);

- нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

- словесное оскорбление, брань;

- мышечное напряжение;

- повышение кровяного давления;

 

Помните!

ПОМОЩЬ

1.Сведите к минимуму количество окружающих.

2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

3. Поручите работу, связанную с высокой физи­ческой нагрузкой.

4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если Вы не согласны с пострадавшим, не об­виняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное по­ведение будет направлено на Вас. Нельзя гово­рить: «Что же ты за человек! » Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации.»

5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

 

- агрессия может быть погашена страхом наказания:

- если нет цели получить выгоду от агрес­сивного поведения;

- если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

 

 

СТРАХ

Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью. Однажды попав в автомобиль­ную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отка­зывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд.

ПРИЗНАКИ

• напряжение мышц (особенно лицевых)

• сильное сердцебиение

• учащенное поверхностное дыхание

• сниженный контроль собственного поведения

Панический страх, ужас может побудить к бег­ству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуж­дение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он де­лает и что происходит вокруг.

ПОМОЩЬ

Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс. Это бу­дет для него сигналом: «Я СЕЙЧАС РЯДОМ, ТЫ НЕ ОДИН».

Дышите глубоко и ровно. Побуждайте постра­давшего дышать в одном с Вами ритме.

Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте за­интересованность, понимание, сочувствие.

Сделайте пострадавшему лег­кий массаж наиболее напря­женных мышц тела.

Помните!

НЕРВНАЯ ДРОЖЬ

Наверное, Вы наблюдали когда-нибудь такую картину: человек, только что переживший аварию, нападение или ставший свидетелем происше­ствия, участником конфликта, сильно дрожит. Со стороны это выглядит так, будто он замерз. Одна­ко причина в другом.

После экстремальной ситуации появляется неконтролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так организм «сбрасывает» напряжение.

Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.

ПРИЗНАКИ

дрожь начинается внезапно - сразу после ин­цидента или спустя какое-то время

возникает сильное дрожание всего тела или от­дельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету)

Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).

Потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

 

ПОМОЩЬ

Нужно усилить дрожь.

1.Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потряси­те в течение 10-15 секунд.

Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши дей­ствия как нападение.

2. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Жела­тельно уложить его спать.

 

НЕЛЬЗЯ!

ПЛАЧ

Каждый человек хоть раз в жизни плакал. И каж­дый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, про­плакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме.

Когда человек плачет, внутри у него выде­ляются вещества, обладающие успокаиваю­щим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

ПРИЗНАКИ

человек уже плачет или готов разрыдаться

подрагивают губы

наблюдается ощущение подавленности

в отличие от истерики нет возбуждения в поведении

Помните!

ИСТЕРИКА

ПРИЗНАКИ

• сохраняется сознание

• чрезмерное возбуждение, множество движе­ний, театральные позы

• речь эмоционально насыщенная, быстрая

• крики, рыдания

| ПОМОЩЬ |

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обста­новку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.

2. Неожиданно совершите действие, которое мо­жет сильно удивить (можно дать пощечину, об­лить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).

3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).

4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специали­ста наблюдайте за его состоянием.

 

ЭКСТРЕННАЯ

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

ПОМОЩЬ

Москва

«Издательство НЦ ЭНАО 2001»

УДК 159.9 ББК 51.1(2)2 К11

Рецензенты: руководитель отдела Московского НИИ психиатрии МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор Ю.И. Полищук; доцент кафедры воз­растной психологии МГУ им. М.В. Ломоносова кан­дидат психологических наук Е.И. Захарова

Крюкова М.А., Никитина Т.Н., СергееваЮ.С. Эк-

К11 стренная психологическая помощь: Практическое

пособие. -М.: Изд-воНЦЭНАС, 2001.-64с.: ил. -(ЧП).

ВЫ 5-93196-080-5

В пособии даны простые и четкие рекомендации по оказанию срочной психологической помощи постра­давшему сразу после психотравмирующего события -взрыва, аварии, нападения насильника или грабителя и т.п. В доступной форме рассказано о последствиях та­ких ситуаций. Это необходимо знать всем, чтобы вовре­мя помочь человеку, пережившему сильное потрясение и получившему психическую травму.

УДК 159.9 ББК51.1(2)2

© Крюкова М.А., Никитина Т.Н., Сергеева Ю.С., 2001 © ЗАО «Издательство НЦ ЭНАС»

ВМ 5-93196-080-5

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Эта маленькая книжка - особого рода инструкция по оказанию первой психоло­гической помощи пострадавшим в чрез­вычайной ситуации.

К сожалению, очень много разных тра­гических случаев происходит в последнее время - одни приносят горе в конкретный дом, другие отзываются болью в душах тысяч людей в нашей стране. Конечно, в «карманном» пособии по неотложной по­мощи все описать невозможно. Мы выб­рали для рассмотрения только те ситуа­ции, которые являются особо тяжелыми и разрушительными по своим послед­ствиям для психики человека, поэтому срочная помощь крайне необходима. При отборе способов оказания помощи учиты­валась «неподготовленность» тех, от кого потребуется помощь.

Мы уверены, что любой человек, следуя нашим рекомендациям и владея инфор­мацией о личностных особенностях пост­радавшего, сможет в определенных об­стоятельствах оказать ему психологичес­кую помощь. В нашем пособии мы объяс­няем, как помочь пострадавшему не­посредственно после трагического события. Описаны также и отдаленные последствия психотравмирующих ситуа­ций. Это особенно важно знать, для того чтобы вовремя определить неблагоприят­ные психологические состояния и обра­титься за помощью к специалисту.

Авторы.

ОСОБЕННО ВАЖНО!

Если Вы находитесь рядом с человеком, полу­чившим психическую травму в результате воздей­ствия экстремальных факторов (при теракте, ава­рии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания.

Поведение пострадавшего не должно Вас пу­гать, раздражать или удивлять. Его состояние, по­ступки, эмоции - это нормальная реакция на не­нормальные обстоятельства.

123Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Историческое и литературное значение «Хожения за три моря» Афанасия Никитина.
2. Цикличность МЭ-го развития.Виды эк-их циклов.